”Det Dobbelte KRAM” · KRAP Recovery Kognitiv terapi (Neuroaffektiv) Psykoterapi Systemisk terapi Psykoedukation Mindfulness PALS / PALS Mental Sundhed Narrativ pædagogik Social

www.peterthybo.dk ©

Peter Thybo Sundhedsinnovator, Ikast-Brande Kommune

Fysioterapeut, Master i Læreprocesser m. specialisering i Kultur & Læring, PD. alm. pæd.

Specialistgodkendelse i Sundhedsfremme & Forebyggelse

”Det Dobbelte KRAM”

Om grundlaget for robusthed, sundhed og trivsel

set i et salutogent og eksistentielt perspektiv


SALUD!

”Skål, brormand... – for din sundhed!”

Genese

Salutogenese Hvad udvikler

sundhed, trivsel

og psykisk

robusthed?

Hvad er det, de

robuste kan?

Hvad har de lært

– og hvordan

har de lært det?

Hvor har de

robustheden

fra?

Resilience-

forskning;

beskyttelses-

faktorer;

modstandskraft

Sundhed årsag til; udvikling af

Thybo P (2013). Neuropædagogik – Hjerne, liv og læring. Hans Reitzels Forlag.


Eksistentiel

Eksistentiel

(af fr. existentiel, af lat. ex(s)istentialis),

vedr. tilværelsen; afgørende for ens liv. (Den Store Danske)

Eksistens

Tilværelse, livsvilkår; måde at leve på (Pæd.- Psyk. Ordbog).

Eksistentialisme

Flere fortolkninger og nedslagsområder,

bl.a. gennem Kierkegaard, Sartre, de

Beauvoir, Camus, Heidegger…

Menneskets søgen efter en mening

med tilværelsen er et centralt tema.

”Der er noget enestående i ethvert

menneskes liv” (Kierkegaard)

Søren Kierkegaard (1813 – 1855)


Program Hvad er fundamentet for at have et godt liv

i trivsel samt at kunne føle glæde og

optimisme?

Behovet for ”Det Dobbelte KRAM” for

helhedsorienteret indsatser for trivsel.

Hvad karakteriserer sunde, robuste,

energifyldte og glade mennesker – og

hvordan får vi flere langtidsfriske

medarbejdere?

Nyt fra kognitiv hjerneforskning om sociale

relationer og deres betydning for trivsel.

Introduktion af et nyt begreb der kan

skabe et fundament for langtidsfriske

medarbejdere.


Vigtige indledende

bemærkninger…


Stress i samfundet…

Spørgsmålet ”Hvad er stress?” var blandt

de ti mest Googlede spørgsmål i 2012.


Et sundhedshistorisk perspektiv De fire sygdomsbølger i det 20. århundrede

Thybo P, Katballe IL . Et kommunalt fundament for sundhedsindsatsen . Munksgaard Danmark (2011) Efter Christensen V: "Lægekunst i Informationssamfundet", Ringkøbing Amt, 1995.

1900 1950 2000

Infektions-

sygdomme

Civilitations-

sygdomme

- hjerte- & kar

- kræft

- ulykker

Alders-

sygdomme

Sam-

sygdomme relation til

- samarbejde

- samliv

- samfund

- stress


Tilkendelse af førtidspension efter hoveddiagnose, 2006 – 2010


En alarmerende udvikling i en forkert retning

20% af 11-15-årige har tre eller flere tegn på mistrivsel i deres

daglige liv. Det er en fordobling siden 1991 (Sundhedsstyrelsen, 2011: Psykisk mistrivsel blandt 11-15-årige).

Antallet af ADHD-diagnoser er steget med 1100 % i perioden 2000-

2009 – fra godt 2000 mennesker til 24.000 (Statens Seruminstitut).

1 ud af 5 i den arbejdsdygtige alder har psykiske problemer - og

OECD skønner, at psykiske problemer koster den danske økonomi

næsten 45 mia. kr. eller 3,4% af BNP årligt i tabt produktivitet,

udgifter til sundhedsvæsen og sociale udgifter (OECD, 2013: Mental Health and Work in Denmark).

Dobbelt så mange i medicinsk behandling får symptomer på angst

og depression ift. 2002 (Statistik fra Lægemiddelstyrelsen, nu Sundhedsstyrelsen) .

Antallet af patienter i behandlingspsykiatrien er steget med 40 % i

perioden 2000 – 2008 (Dansk Sundhedsinstitut, 2011).

1 ud af 10 voksne danskere får antidepressiv medicin. Hos +80-

årige er det 1 ud af 4.

ALARM-

CENTRALEN

112


Hovedspørgsmålet…


Hovedspørgsmålet

Hvordan kan man fremme

sundhed og trivsel?

De innovative svar afhænger

først og fremmest af, hvordan

man definerer sundhed og trivsel.


Sundhedsbegrebet og det mentale lærred

Sygdomme

Familie

Relationer

Trafik

Stress

Rent vand

Arbejde

Humor

Alkohol

Motion/Træning Tobak

Kost

Uddannelse

Miljø Vaccine

Lykke Forurening

Venner

Infrastruktur

Robusthed ”Livets mening”

Krop

Psyke

Et spændende liv

Ha’ det sjovt

Thybo, 2011: Health for All – All for Health.

A common frame of reference for the public health

effort in the municipal of Ikast-Brande, Denmark


Peter Thybo, 2010/2015 © videreudviklet fra Peter Hjort, 1994

- Velfungerende byer

og lokalområder

- Uddannelse

- Arbejdsmiljø

- Tilknytning til

arbejdsmarkedet

- Boligforhold

- Sanitære forhold

- Rent vand

- Sundhedsydelser,

beh.muligheder og

andre off. ydelser

- osv. osv…

Kulturelle aktiviteter

Egne og andres

- forventninger

- holdninger

- normer

- værdier

- traditioner

- handlemåder

SUNDHEDSBAKKEN Faktorer der kan påvirke

sundhed og helbred


Hvad er sundhed?

Hvad er salutogenese?

Hvad skaber trivsel, livskvalitet

og robusthed?

En introduktion til begreberne

salutogenese og eksistentiel sundhed


Bog om

sundhed, salutogenese,

sundhedsfremme,

sundhedspædagogik

og empowerment

Fredens K, Johnsen TJ, Thybo P (red.).

Sundhedsfremme i hverdagen.

Få mennesker du møder til at vokse.

Munksgaard Danmark, 2011


Et julekort…

…Og så håber jeg, at I alle er sunde og raske.

Jeg vil ønske jer en rigtig glædelig jul samt et lykkebringende nytår.

Kærlige hilsener & Knus

Mormor

Fredens K, Johnsen T, Thybo P.

Sundhedsfremme i Hverdagen. Få mennesker du møder til at vokse.

Munksgaards Danmark (2011)


Aaron Antonovsky (1923 - 1994)

Professor i medicinsk sociologi ved det

sundhedsvidenskabelige fakultet,

Ben Gurion University of Negev i Israel.

PATOGENESE

Årsag til og udvikling af sygdom

SALUTOGENESE

Årsag til og udvikling af sundhed


Mekanismer bag sundhed og robusthed

Delagtighed

giver

Meningsfuldhed

Forudsigelighed

giver

Begribelighed

Belastningsbalance

giver

Håndterbarhed

Følelse af

sammenhæng

(sense of coherence)

”At finde meningen, håbet

og motivationen”

”At forstå sig selv

og omverdenen” ”At klare det”

Thybo P. Helbred er, hvordan man har det – Sundhed er, hvordan man ta’r det. Klinisk Sygepleje, nr. 3, 2004.


USUND Svag følelse af

sammenhæng

svag følelse af

begribelighed

håndtérbarhed

meningsfuldhed

SUND Stærk følelse af

sammenhæng

stærk følelse af

begribelighed

håndtérbarhed

meningsfuldhed

SYG Dårligt helbred

RASK Godt helbred

Thybo P (2013). Neuropædagogik. – Hjerne, liv og læring. Hans Reitzels Forlag. (videreudviklet fra Jensen TK, Johnsen TJ, 2002)

I et salutogent perspektiv tilhører helbred og sundhed to forskellige

dimensioner, men hver med deres betydning for trivsel

Trivsel og

Livskvalitet




En overvejelse…

Hvad er sundest

for rygsøjlen:

D-vitaminer eller

selvagtelse?

Thybo P (2013). Neuropædagogik – Hjerne, liv og læring. Hans Reitzels Forlag


Forebyggelse

Sundhedsfremme



sammenhæng

svag følelse af

begribelighed

håndtérbarhed

meningsfuldhed


sammenhæng

stærk følelse af

begribelighed

håndtérbarhed

meningsfuldhed


RASK Godt helbred

Kost Rygning Alkohol Motion

Kompetencer Relationer Accept Mestring

Sundhed i et livsperspektiv

(hverdagslivet med en sygdom/lidelse,

mestring, netværk, inklusion,

muligheder, læring, håb…)

Helbred i et

biologisk perspektiv

(sygdom/lidelse, diagnose,

fejl/mangeltilstand, behandling….)

Thybo P (2014). “Det Dobbelte KRAM” – Et salutogent arbejdsgrundlag for temagruppen om Mental Sundhed i Sund By Netværket. (videreudviklet fra Jensen TK, Johnsen TJ, 2002)


En Aha-oplevelse Bording Old Boys Fodboldhold...

”… Det vil sige, at når gutterne og jeg er

ude på grønsværen, og vi knokler rundt og

får motion og alt det der, så arbejder vi

med helbred og forebyggelse.

Og når vi er i omklædningsrummet til 3.

halvleg og får vendt verdenssituationen, så

må det jo handle om sundhed og

sundhedsfremme, som du beskriver

det…”?

Thybo P, Katballe IL (2011). Et kommunalt fundament for sundhedsindsatsen.

i: Fredens K, Johnsen T, Thybo P.

Sundhedsfremme i Hverdagen. Få mennesker du møder til at vokse. Munksgaards Danmark .


Helbred er, hvordan man har det –

Modstandskraft er, som man ta’r det

”Om at ha det”, Kumbell, 1948

Piet Hein

(1905 – 1996)

Thybo P. Helbred er, hvordan man har det – Sundhed er, hvordan man ta’r det. Klinisk Sygepleje, nr. 3, 2004.

POINTE:

Der er forskel på at forebygge sygdomme

og fremme sundheden – men der er også

stærke sammenhænge!


En kort bemærkning

om evidens bag salutogenese…


Salutogenese

– et overbegreb

Salutogenese Ressourceorienterede tilgange til sundhed,

trivsel og psykisk robusthed

Gratitude McGullough

Empathy Eisenberg

Emotional intelligence Godelman, Akerjordet m.fl

Sence of coherence Antonovsky

Learned hopefulness Zimmerman

Learned resourcefulness Rosenbaum

Attachment Bowlby

Action

competence Bruun Jensen

Flourishing Keyes

Resilience Werner

Social capital Putnam

Hardiness Kobasa

Connectedness Blum

Quality of Life Lindström

Cultural capital Bourdieu

Self-efficacy Bandura

Wellbeing Diener

Locus of control Rotter

Coping Lazarus

Humour Martin

Interdiciplinarity Klein

Ecological

system theory Bronfenbenner

Will to meaning Frankl

Empowerment Freire

Personal

empowerment Raeburn & Rootman

Positive Psychology Seligman/Csikszentmihalyi

Thybo P (2013). Neuropædagogik – Hjerne, liv og læring. Hans Reitzels Forlag. Videreudviklet fra Lindström, Eriksson, Wikström, 2010.

Self-esteem Cohen & Lazarus

Personal control Steptoe & Appels

Adaptive and

creative conduct Fredens, Johnsen & Thybo

Thriving Carver

Reasonableness Kaplan

Inner Strength Nygren

Mindfulness Jon Kabat-Zinn m.fl.



Serviceoplysning:

Ny bog på vej om


(udgives på Hans Reitzels Forlag primo 2016)


Krav-kontrol-modellen

Lave krav

Høj grad af

kontrol

Høje krav

Lav grad af

kontrol

Afslappet Passiv

Karasek & Theorell (1990). Healthy Work:

Stress, Productivity and the Reconstruction of Working Life. New York. Basic Books Inc.

Belastet Aktiv



sammenhæng

svag følelse af

begribelighed

håndtérbarhed

meningsfuldhed


sammenhæng

stærk følelse af

begribelighed

håndtérbarhed

meningsfuldhed


RASK Godt helbred

Stress Stress er når man møder noget i sin tilværelse

man ikke har et automatisk svar på.

Stress udfordrer balancen mellem krav og ressourcer.

Stress Stress Stress

Thybo P (2013). Neuropædagogik – Hjerne, liv og læring. Hans Reitzels Forlag


Eksempler på jeg-støttende begreber, metoder, kurser m.v. i et

salutogent perspektiv

Thybo P (2010)


sammenhæng

svag følelse af

begribelighed

håndtérbarhed

meningsfuldhed


sammenhæng

stærk følelse af

begribelighed

håndtérbarhed

meningsfuldhed


RASK Godt helbred

Coaching

Mestring

Empowerment

Anerkendende pædagogik

Inklusion

Rummelighed

Neuropædagogik

KRAP

Recovery

Kognitiv terapi

(Neuroaffektiv) Psykoterapi

Systemisk terapi

Psykoedukation

Mindfulness

PALS / PALS Mental Sundhed

Narrativ pædagogik

Social Stories

Transformativ læring

Positiv psykologi

Flowteori

Mentorordning

Guidet fælleslæsning

”Du Bestemmer”

”De Utrolige År”

”Cool Kids”

”The Triple Focus”

”Parents Management Training”

”Home Start”

”De små skridt”-metoden

”Jeg kan”-metoden

”Lærings- og Mestringskursus”

”Lær at tackle kronisk sygdom”

…


Betydningen af ”mening”

Bo Netterstrøm,

Stressforsker

”Mening med tilværelsen og mening

med det, man foretager sig på sit

arbejde, er helt centralt for udvikling af

glæde ved livet og arbejdsglæde”


Hvad karakteriserer stærke

og robuste mennesker?


Antonovskys

flodmetafor

”Vi er alle født i

livets flod”

Thybo, P.

Sygdom er, hvordan man har det –

Sundhed er, hvordan man ta’r det.

Klinisk sygepleje, 2004.


Følelsen af sammenhæng Antonovskys resultater vedrørende følelsen

af sammenhæng dokumenterer at man…

Er bedre til at registrere og bedømme stressorer.

Oplever færre stressorer som truende.

Har tillid til at verden er begribelig.

Har tillid til egen handlekraft.

Er bedre til at samarbejde med andre mennesker som man har tillid til.

Er bedre til at håndtere følelsesmæssige problemer fremkaldt af stressorer.

Er bedre i stand til at opfatte problemer som udfordringer.

Føler sig mere motiveret og engageret til at finde løsninger på problemer.

Vælger den mestringsstrategi, der er bedst egnet til de påvirkende stressorer.

Er bedre til at reagere på feedback.

Antonovsky, A (2000). Helbredets mysterium. Hans Reitzels Forlag.


sammenhæng

stærk følelse af

begribelighed

håndtérbarhed

meningsfuldhed


”Det er en forvirret tid og en forvirret verden. Ved du hvorfor? Fordi ingen lytter mere. Ingen har tid til at lytte længere. Derfor får man aldrig styr på sig selv, fordi man aldrig får fortalt sit liv. Det tager nemlig lang tid. Man må prøve sig frem, indtil ens liv finder sin rette form. Når man ikke får lejlighed til det, forbliver det hele usammenhængende, uforarbejdet, uforståeligt”.

Svend Aage Madsen


”Diagnosesamfundet”…?

ADHD ?

Reaktion på livet…?


At lytte


Uden rod - ingen blomst!


Om sociale netværkers og relationers

betydning for trivsel og mental sundhed

Nyt fra hjerneforskning og

social netværksforskning


Den Spejlende Hjerne

Sociale Synapser

Thybo P (2013). Neuropædagogik – Hjerne, Liv & Læring. Hans Reitzels Forlag

”Mirror Neurons”

- den trådløse forbindelse

med andre mennesker


Et netværk med

1020 venner

• Gule er de mest glade.

• Blå er de mindst glade.

Christakis NA & Fowler JH (2009).

Connected. The surprising power of our

social networks and how they shape our lives.

Little, Brown and CO. New York.

Konklusion:

Vigtigt at være opmærksom på sin

egen rolle og kontakt med andre

mennesker – attituden kan være

den afgørende forskel!

ADVARSEL! Glæde, energi og

livslyst kan smitte

– og det kan det

modsatte også!!


Sundhedsinnovation

der rykker…

…men i hvilken retning?

Introduktion af et nyt begreb:

”Salutogen Ledelse” (Thybo, 2014)


Carl Lewis Udnævnt til "Århundrets Sportsmand" af

den Internationale Olympiske Komité.

Har vundet 10 olympiske medaljer

(9 guld) samt 10 VM-medaljer (8 guld).

”Power is nothing

without control”


Mental Sundhed Forebyggelsespakke

De faktorer, der påvirker den mentale sundhed i positiv retning er:

• Mening og Sammenhæng i livet

• En god barndom

• Balance mellem krav og ressourcer

• Stærk vilje og selvkontrol

• Håb, optimisme og realisme

• Kærlighed

• Interesser og hobbies

• Nysgerrighed og engagement

• Viden og uddannelse

• Godt selskab og positive tillidsfulde relationer

• Gode og tydelige rollemodeller / ledere / mentorer

• Venner og familie

• Kæledyr

• Motion

• Natur

• Kunst og Kulturelle aktiviteter

• God ledelse på arbejdspladsen

• Struktur og rytme i hverdagen

… og meget, meget andet !!!



sammenhæng

svag følelse af

begribelighed

håndtérbarhed

meningsfuldhed


sammenhæng

stærk følelse af

begribelighed

håndtérbarhed

meningsfuldhed


RASK Godt helbred

Den sunde arbejdsplads

fokuserer på indsatser

der effektivt lægger

år til livet og

liv til årene!

Sundhedsfremmende

indsatser

Forebyggende

indsatser

Et bud på en fælles forståelsesramme for indsatser på

arbejdsmarkedet omkring sundhed og helbred

- set i et salutogent perspektiv

Thybo, 2014

LANGTIDS-

FRISKE MEDARBEJDERE

OG LEDERE



sammenhæng

svag følelse af

begribelighed

håndtérbarhed

meningsfuldhed


sammenhæng

stærk følelse af

begribelighed

håndtérbarhed

meningsfuldhed

Et nyt begreb bliver til…

Thybo, 2014

LANGTIDS-

FRISKE MEDARBEJDERE

OG LEDERE

Salutogen

ledelse

Documents

”Det Dobbelte KRAM” · KRAP Recovery Kognitiv terapi (Neuroaffektiv) Psykoterapi Systemisk terapi Psykoedukation Mindfulness PALS / PALS Mental Sundhed Narrativ pædagogik Social