Session 7: Medicinsk behandling Psykoedukation til patienter med bipolar affektiv sindslidelse

Session 7:Medicinsk behandling

Psykoedukation til patienter med bipolar affektiv sindslidelse

Program

• Velkommen

• Siden sidst

• Dagens emne: Medicinsk behandling

• Introduktion til hjemmeopgave

• Tak for i dag

• Pause når det passer

Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse

2

Tanker siden sidst

• Hvordan er det gået siden sidst?

• Hjemmeopgave

3Psykoedukation til patienter mes bipolar affektiv sindslidelse

Overvejelser om medicin

• Hvilken medicin får du?

• Ved du hvorfor du får det?

• Har du fået målt serum-niveauet i det sidste ½-1 år?

• Er du stoppet eller har du haft lyst til at stoppe med behandlingen uden aftale med psykiater? Hvorfor??

• Spørg din primærbehandler hvis du får nye spørgsmål

[Udlevering af ”Spørgsmål du kan drøfte med din læge”]


5

Hvad synes du er vigtigt at vide om medicin?


Medicinsk behandling

• Formålet er at begrænse hyppighed og sværhedsgrad af bipolare faser. Dette kaldes at stabilisere tilstanden

• Virkningen indtræder ofte langsomt over måneder

• Det er vigtigere at behandle forløbet af stemningssvingninger end den enkelte fase

• Men det kan blive nødvendigt at behandle den enkelte fase pga. fasens sværhedsgrad

• Stor variation i responsen på medicinsk behandling



••••

•••• ••••

•••• ••••

•

Nerveimpuls

Genekspression

•• •

transporter

autoreceptor

Postsynaptisk receptor G-protein

Reaktions-kaskade

MAO

• xx

calciumkanal

Virkning af medicinen

7

Virkning af medicin

• Mellem nervecellerne i centralnervesystemet overføres hele tiden nerveimpulser

• Det sker ved at der i nerve-enderne dannes og frigøres kemiske forbindelser (transmitterstoffer), som påvirker modtagerceller (receptorceller) til at reagere på en bestemt måde

• Psykofarmaka påvirker processerne i nervesystemet• Enten ved at fremme eller hæmme afgivelsen af

transmitterstoffer • Eller ved at ændre receptorcellens følsomhed overfor

disse stoffer


8

Medicinsk behandling

Medicin/psykofarmaka kan være:

• Stemningsstabiliserende

• Antipsykotisk

• Antidepressiv

• Beroligende medicin


9

10

• Hvilke former for stemningsstabiliserende medicin har du taget – og hvad er dine erfaringer med det?


Stemningsstabiliserende, eksempler

Lamictal

• Forebyggende især på nye depressive episoder • Bivirkninger: Få ved langsom optrapning. Hovedpine,

svimmelhed. OBS: Hududslæt, og dobbeltsyn• Kontrol: Ingen blodprøver eller anden kontrol.

Koncentrationen i blodet kan måles.

Deprakine• Akut behandling af mani og forebyggende især på mani og

maniske blandingstilstande• Bivirkninger: øget appetit, vægtøgning, påvirkede

leverenzymer, træthed, rysten på hænderne, hårtab, menstruationsforstyrrelse.

• Kontrol: Blodprøver hvert ½ år. Koncentrationen i blodet kan måles.



Litium

• Lithiumcarbonat, Litarex

• Bruges til: Akut behandling og virker forebyggende på både mani og depression

• Mulige bivirkninger: Let kvalme, diarré, rysten på hænderne, diarre, vægtøgning. Enkelte kan få nedsat nyrefunktion og påvirkning af stofskiftet

• Kontrol: Blodprøver ved opstart. I opstartsfasen hyppigere og herefter hver 3.-4. måned.



• Topimax

• Carbamazepim


Litium - Forsigtighedsregler

• Lithium udskilles via nyrerne, så vær forsigtig ved ændring af salt og vandbalance!

• Det kan fx være ved: Opkastning Diarre Feber, sveder meget * Vanddrivende medicin ** Gigtmedicin Magnyl Graviditet

• Ved akutte sygdomsstilstande gå ned på ½ dosis.


Antipsykotisk medicin

Bruges til akut behandling af maniVirker også stemningsstabiliserende, forebyggendeTankesamlende

Zyprexa: • Giver ofte øget appetit og vægtøgning. Kan være sløvende

Seroquel: • Giver mindre vægtøgning. Kan være sløvende

Abilify: • Ingen vægtøgning. Er ikke sløvende. Kan give

søvnproblemer


16

Hvilke former for antidepressiv medicin har du taget – og hvad er dine erfaringer med det?


Antidepressiv medicin

• Anvendes til behandling af moderat til svær depression eller ved langvarig depression

• Virkning efter 4-6 uger

• Anvendes nødigt og kun med forsigtighed pga. risiko for skift til mani eller destabilisering


17


• Ældre antidepressiva - TCA• Nyere antidepressiva - SSRI, SNRI og NaSSA • Blodprøver: Ved opstart og derefter efter behov

• Bivirkninger: Relativt få, for de nye stoffer: Forbigående kvalme, opkastning Mundtørhed Søvnbesvær Seksuelle bivirkninger


18


• TCA (tricykliske) Noritren, Saroten, Anafranil

• SSRI – Selektive Serotonin Reuptake-Inhibitorer Fontex, Fevarin, Cipramil, Cipralex, Zoloft, Seroxat.

• SSNI – Serotonin and Noradrenaline Reuptake Inhibitor Efexor, Cymbalta

• NaSSA - Nordarenergic and Specific Serotonergic Antidepressants Remeron


19

Beroligende

Benzodiazepiner• Dæmper angstsymptomer• Hurtigt indsættende virkning• Bivirkninger: Træthed, sløvhed og dårligere

hukommelse• Risiko for afhængighed efter kun kort tids brug

Sovemedicin• Forkorter indsovningstiden• Bivirkning: kvalme, svimmelhed, sløvhed, træthed og

nedsat intellektuel funktion følgende dag. • Risiko for afhængighed efter kun kort tids brug


21

Hvilke former for beroligende medicin har du evt. taget – og hvad er dine erfaringer med det?


Hjemmeopgave

1. Hvilke tanker gør du dig om det at tage medicin?(Tag udgangspunkt i det udleverede skema)

2. Er du nogensinde stoppet med din medicin uden aftale med din behandler?

Beskriv hvad der skete Hvorfor stoppede du? Hvad fik dig til at tro, at medicin skadede dig

(Livslinjen fortsat)


Tak for i dag

• Var der noget, der var nyt eller overraskende?

• Hvad tager I med jer fra i dag?

• Hvad skal der ske næste gang?

• [Evt. evalueringsskema]


BILAG

Psykoedukation til patienter med bipolar affektiv lidelse

24

Fordele - ulempeskema

Fordele ved: Ulemper ved:

Fordele ved ingen: Ulemper ved ingen:

25Psykoedukation til patienter med bipolar affektiv lidelse

Documents

Session 7: Medicinsk behandling Psykoedukation til patienter med bipolar affektiv sindslidelse