Behandling Tema i psykoedukation til patienter med skizofreni

BehandlingTema i psykoedukation til patienter med skizofreni eller anden psykose

Siden sidst

Psykoedukation til patienter med skizofreni eller anden psykose

Spørgsmål og kommentarer siden sidst?

4

Program for i dag

• Velkommen• Indflydelse på behandlingen• Psykosocial behandling• Medicinsk behandling• Hvad kan man selv gøre?

PAUSE efter behov


5

Indflydelse på behandlingen

• Som patient har du indflydelse på din behandling, som skal foregå i et samarbejde mellem dig og dine behandlere og dine pårørende, hvis du ønsker det.

• De aftaler som I kommer frem til vedrørende din behandling, vil fremgå af behandlingsplanen, som du selv er med til at lave.

Se evt. filmklip: Den professionelle hjælp Camilla beskriver sin psykiater som et anker, og samspillet mellem Camilla, psykiateren og bostøtterne skaber fantastiske resultater (1:34 min).Kilde: Psykiatrifonden

Link til pjece: Brugerstyret psykiatri


6

https://www.youtube.com/watch?v=0GXrP2xUkng

http://www.regionsjaelland.dk/sundhed/geo/psykiatrien/patient_i_psykiatrien/brugerstyret-psykiatri/Documents/FolderomBrugerstyretpsykiatri.pdf

https://www.youtube.com/watch?v=0GXrP2xUkng


Tilknytning til behandler

• Behandling i psykiatrien indebærer en kontakt til en primær behandler/OPUS-behandler/kontaktperson.

• Behandling kan foregå ambulant, dvs. man bor hjemme og møder sin behandler til aftalte tidspunkter. Aftalerne kan være i Distriktspsykiatrien, ved hjemmebesøg eller på et sengeafsnit.

• Behandling kan også foregå under indlæggelse, hvis der er behov for dette.

9

Tilknytning til behandler

Samtale med behandler kan bl.a. hjælpe til:

• At få viden om den psykiske sygdom

• At få støtte til at leve med en psykisk sygdom i hverdagen

• At få støtte til at håndtere ydre stress

• At få talt om medicinen og evt. få udleveret denne

• At blive mere bevidst om egne tanker, handlinger og følelser

• At se problemer fra nye vinkler


10

Støtte til sociale problematikker

Behandleren kan hjælpe dig med at kontakte sagsbehandler i kommunen og kan evt. deltage i møder omkring:

• Økonomi• Bolig• Aktiviteter• Behov for daglig støtte• Fremtid• Uddannelse og praktik


11

Psykoedukation


12

Psykoedukation er undervisning i den psykiske lidelse

Formålet er bl.a.:

• At styrke evnen til at håndtere hverdagen

• At forbedre oplevelsen af livskvalitet

• At øge muligheden for tidligt at opdage tegn på tilbagefald

• At øge effekten af behandlingen og forebygge at sygdommen eventuelt forværres eller videreudvikles

Social færdighedstræning (SFT)

• Mennesker med psykose kan have svært ved at være afslappede i kontakten med andre

• I SFT lærer man noget om krops- og talesprog og meget om hvordan en samtale føres

• SFT foregår enten i gruppe eller individuelt

• Via SFT kan man få øget selvtillid, bliver en bedre problemløser og holde bedre på sine rettigheder


13

Psykoterapi

Det kan evt. være relevant at få psykologsamtaler eller samtaler med en anden fagperson med en psykoterapeutisk uddannelse

Formålet er bl.a.:• At opnå symptomlettelse• At blive bedre til at forstå egne følelser og dermed blive

bedre til at håndtere svære situationer• At opnå større indsigt i egne reaktionsmønstre

Psykoedukation til patienter med skizofreni eller anden psykose 14

Inddragelse af familie og venner

• Passende støtte fra familie og venner er en vigtig faktor i forhold til bedring af sygdommen og forebyggelse af tilbagefald

• Familiens og venners viden om sygdommen er af betydning for, at de kan yde en god støtte

• Familiens og venners inddragelse i behandlingen, bedrer din prognose


15

Spørgsmål

Min medicin

• Hvilken medicin får du for din psykiske lidelse?

• Hvilken effekt har medicinen på dig?

• Oplever du bivirkninger?

• Har du spørgsmål til din medicin?


16

Film og øvelse

• Se evt. filmklippet: Mange former for medicinCamilla har skizofreni. Hun tager dagligt piller mod sygdommen. Men medicin er for Camilla mange tingKilde: Psykiatrifonden

• Øvelse: Fordele og ulemper ved at tage medicinBrug fordele-ulempeskemaet til refleksion over fordele og ulemper ved at

tageMedicin – og ved ikke at tage medicin.


17

https://www.youtube.com/watch?v=e6ka2zFJfG8

Effekt af den antipsykotiske medicin

• Virker mod hallucinationer, vrangforestillinger og forstyrrelser af tankegangen

• I visse tilfælde er der også virkning mod negative symptomer

• Virker beroligende og dæmper angst

• Virker forebyggende mod tilbagefald


18

Hvordan virker den antipsykotiske medicin?


• Medicinen blokerer aktiviteten af dopamin mellem nerveenderne (dopamin er forøget under psykose)

• Det bevirker at det kaos eller den overstimulering, der foregår under en psykose, dæmpes

19

VIS ILLUSTRATION

Hvordan virker den antipsykotiske medicin?

• I forbindelse med psykose, bliver man mere modtagelig for stimuli; ens ”filter” bliver mere gennemhullet, så man føler sig oversvømmet af indtryk

• Medicinen genskaber på en vis måde filteret, så det tillader nogle, men ikke alle sanseindtryk at passere


20

Virkning af antipsykotika


Genskabe ”sansningsfilter”

21

Valg af antipsykotisk medicin

• Der er ikke stor forskel mellem effekten af de enkelte præparater indenfor samme gruppe

• Bivirkningerne er derimod forskellige og ofte bestemmende for valg af præparat

• Valg af dosis varierer meget fra person til person

• Medicinen kan gives i tabletform (dagligt) eller som depotmedicin i form af indsprøjtning ( hver 2.-4. uge)

• Link: Spørgsmål du kan drøfte med din læge

• Link: Eksempler på antipsykotisk medicin


22

Eventuelle bivirkninger ved antipsykotisk medicin

Under behandlingen kan forekomme:

• Træthed• Rastløshed/uro• Vægtøgning• Forhøjelse af fedtstoffer, blodsukker og hormon i

blodet• Rysten og muskelstivhed• Seksuelle bivirkninger


23

Fysiske undersøgelser

• For at undersøge om man er fysisk rask og for at tjekke for evt. bivirkninger, får man taget blodprøver inden og regelmæssigt under behandlingen

• Ligeledes kontrolleres vægt, højde, livvidde, blodtryk, puls og EKG

• Det er vigtigt at man lægger mærke til ændringer i sin krop og fortæller sin behandler om det.


24

Hvor længe skal man tage antipsykotisk medicin?

• Som regel får man kun én slags antipsykotisk medicin ad gangen. For at afgøre om den virker, skal man tage den gennem mindst 6-8 uger i den rette dosering

• I den akutte fase oplever 90%, at de psykotiske symptomer aftager, når man har taget medicin i 6 uger

• Anbefalingen er, at man tager medicin et par år efter den psykotiske episode, dog afhængigt af varigheden af episoden

• Hvis det går godt, kan langsom nedtrapning over mindst 1 år forsøges


25

Hvor længe skal man tage antipsykotisk medicin?

• Hvis der har været flere psykotiske episoder, fortsætter man i mindst 5 år efter sidste episode og derefter langsom nedtrapning

• Der skal altid gives mindst mulige effektive dosis medicin


26

Andre slags medicin

• Antidepressiv medicin virker mod depression (tristhed, mangel på lyst og energi og evt. selvmordstanker)

• Depression kan optræde før, under og efter en psykose

• Stemningsstabiliserende medicin formindsker stærke følelsesmæssige udsving og humørsvingninger

• Som stemningsstabiliserende medicin bruges visse typer antiepileptisk medicin eller litium


27

Andre slags medicin

• Angstdæmpende medicin beroliger og virker søvndyssende

• Der findes både afhængighedsskabende midler (benzodiazepiner) og ikke-afhængighedsskabende midler

• Afhængighedsskabende midler bør kun bruges i korte perioder


28

Hvordan husker man at tage medicinen?

• Det er umuligt at vurdere, hvordan medicinen virker, hvis den tages uregelmæssigt

• Derfor er det rigtig godt at have nogle faste rutiner, så man husker medicinen – f.eks. en doseringsæske

• Se evt.: Forslag til at gøre det lettere at huske at tage medicinen


30

Årsager til ikke planlagt ophør med medicin

• Manglende fornemmelse af positiv virkning - også selv om symptomerne aftager

• Manglende erkendelse af sygdommen - oplevelse af at føle sig rask

• Gener fra bivirkninger

• For lidt information om medicinens virkninger og bivirkninger og for lidt opfølgning og tjek af effekt

• Negativ holdning til medicin fra pårørende eller samfund


31

Spørgsmål

Hvad kan man selv gøre for at få det bedre og undgå tilbagefald?

• Har I nogle ideer til hvad man selv kan gøre?

• Har I nogle gode erfaringer, som I vil dele med gruppen?


Byd gerne ind

32

Hvad kan man selv gøre?

Undgå:• Alkohol• Stoffer• Isolation

Mestring:• Passe behandlingen• Arbejde for at finde måder, der hjælper• Opbygge tillid til at tale med sin behandler om angsten

og bekymringerne


33

Tak for i dag

Hvad har betydet mest for dig i dag?Har måden at undervise på været ok?

Har materialet været relevant?


34


35

Hvad skal der ske næste gang?

35

Intro samtStress og sårbarhed

Psykose og

skizofreniBehandlin

g

Mestring af

symptomer

Loven og dine

rettighederSundhed

og livsstil

Relationer og

recovery

Valgfrit emne og

evaluering

Forebygge tilbagefald

BILAG

- Kan vises hvis gruppen efterspørger det ellerudleveres som handouts efter sessionen


36

Fordele - ulempeskema

Fordele ved: Ulemper ved:

Fordele ved ingen: Ulemper ved ingen:

37Psykoedukation til patienter med skizofreni eller anden psykose

RETUR

Brug af skemaet

Skemaet kan bruges som redskab til refleksion over fordele og ulemper ved et hvilket som helst spørgsmål - fx at tage medicin.

• Hvilke fordele er der ved at tage medicin, hvilke fordele er der ved ikke at tage medicin?

• Hvilke ulemper er der ved at tage medicin, hvilke ulemper er der ved ikke at tage medicin?

På lignende vis kunne man sige ” kæreste”. Hvilke fordele er der ved at have en kæreste, hvilke ulemper er der ved at have en kæreste? Hvilke fordele er der ved ikke at have en kæreste, hvilke ulemper er der ved ikke at have en kæreste?

38Psykoedukation til patienter med skizofreni eller anden psykose

RETUR

Sådan virker den antipsykotiske medicin

• Den påvirker signalstoffer mellem nervecellerne

• Blokerer dopamin (D2) receptorer


39

RETUR

Spørgsmål du kan drøfte med din læge

Der er en række ting, du kan spørge din læge om i forhold til din sygdom. Blandt de spørgsmål, som du kan drøfte med din læge er:

Hvilke prøver skal jeg gennemgå for at se, hvilken diagnose jeg har?

Hvor lang tid vil mine episoder vare?

Hvilke behandlingsformer er der - både medicinske og ikke medicinske?

Hvordan kan jeg håndtere min sygdom, så jeg kan leve så normalt som muligt?

Hvad er det vigtigste, jeg kan gøre for at hjælpe mig selv til at have det så godt som muligt - både psykisk og fysisk?

Hvordan virker min medicin? Og hvad skal jeg være opmærksom på?

Hvis jeg tager denne medicin præcis som ordineret, hvilken bedring kan jeg så forvente?

Hvilke bivirkninger kan jeg forvente af medicinen?

Hvor ofte skal jeg møde hos lægen? Hvad er formålet med disse besøg, og hvordan bør jeg forberede mig?

Jeg er sikker på, at der er mange forskellige slags medicin, jeg kunne få mod min sygdom. Hvorfor får jeg lige præcis denne medicin?

Hvordan tager jeg bedst medicinen? Hvad gør jeg, hvis jeg glemmer at tage den?

Hvis jeg ikke synes, at jeg får det bedre eller synes, at jeg får det værre, hvad skal jeg så gøre? Har du andre idéer, der kan hjælpe mig?

Hvis jeg får brug for at komme i kontakt med min læge i nødstilfælde, hvad er så den bedste måde? Hvem kan jeg kontakte, hvis jeg ikke kan komme i kontakt med min læge?


40

RETUR

Eksempler på antipsykotisk medicin

• Zyprexa• Serdolect• Zeldox• Serenase• Trilafon• Cisordinol

• Risperdal• Seroquel• Solian• Latuda• Invega• Abilify• Leponex


41

RETUR

Gøre det til en vane og på et bestemt tidspunkt:

Morgen og aften Medicinen ligger fremme og på samme sted Lægge medicinen ved sengen eller tandbørsten Forbinde medicinen med en bestemt aktivitet En fast ugedag

Bruge medicinæske hvor medicinen er delt op til hver dag Tale med sin kontaktperson hvis man bliver i tvivl om medicinen Tale med sin kontaktperson når man mærker symptomer Minde sig selv om at man kan få tilbagefald og konsekvenserne deraf Vide at medicinen er vigtig - lære om medicinen og dens relevans Få éns kæreste, forældre eller hjemmevejleder til at huske én på at tage medicinen Bruge en kalender - skrive det ind og/eller sætte en streg for hver dag medicinen tages Skrive huskesedler, som kan sættes på køleskabet eller andre synlige steder Sætte mobiltelefonens eller vækkeurets alarm Tælle at antallet af piller i pakken (blisterarket) passer Tage medicinen sammen med måltidet Bruge depotmedicin Have et lille depot af medicinen der, hvor man overnatter af og til Få erfaringer fra andre medicinbrugere


Mulige løsningsforslag til at gøre det lettere at huske at tage medicinen:

42

RETUR