Embed Size (px)
Citation preview
• Hvad kan patientperspektivet bidrage med i udviklingen af sundhedsvæsenet?
• Hvem kan repræsentere patienterne?
• Hvilke udfordringer opstår i samarbejdet mellem sundhedsvæsenet og patientrepræsentanter?
• Og hvordan klædes patientrepræsentanterne på til rollen?
Repræsentativ inddragelse
Wandel A, Freil M. Brugerinddragelse – myter og fakta. Tidsskrift for Dansk Sundhedsvæsen. 88. årgang. Nr. 1. 2012
Kompleksitet – vigtig viden
”Hvis sygdomsbilledet i Danmark alene var tegnet af lungebetændelser, ville brugerinddragelse ikke være relevant. I den situation ville lægens viden om den rette dosis af penicillin være afgørende for sikring af det bedst mulige behandlingsresultat. Men sådan er sygdomsbilledet ikke i dag.”
http://www.si-folkesundhed.dk/upload/kap_35_folkesundheden_i_fremtiden.pdf
Kroniske sygdomme
Finn Breinholdt Larsen, Center for Folkesundhed, 2012
• Komplekse og tværgående forløb• Opbygger erfaringer og viden• Egenomsorg er del af behandling• Sygdom gennem et liv
Patientens viden, motivation, vilkår og ressourcer – nødvendig for behandling
Kræver nye samarbejdsformer
Sygdomsbillede og patientrolle under forandring
InddragelseSammenhæng
Helhed
Specialisering
Standardisering
Patient(Behov)
System(Udvikling)
Tilgængelighed
Centralisering
Ulø
st dilem
ma
Fokus på individuelle behov
Patientorientering Patientinddragelse
Organisere behandling i henhold til patientorienterede mål
For patienten/patienterne
Involvere patienten/patienterne i formulering af mål og/eller i realisering af mål
Med patienten/patienterne
• Fælles beslutningstagen• Brugerstyring• Patientuddannelse
• Feedback møder• Brugerråd• Patientoplevelser• Rapportering UTH• ……..
• Forløbsprogrammer• Behandlingspakker• Fokus på ventetider• Akkreditering• Kontaktpersoner• ………
• Dokumentation for at brugerinddragelse har effekt:
– Livskvalitet og tilfredshed– Sundhedsfaglig kvalitet/behandlingsresultat– Effektivitet– Patientsikkerhed– Skaber mere patientcentrerede løsninger
F.eks.:• Coulter A, Ellins J. Patient-focused interventions – A review of the evidence. London: The Health Foundation, 2006.• Bauman AE et al, 2003
Effekt af inddragelse
Angela Coulter et al, 2011: Making shared decision-making a reality. Kings Fund
Professionelles viden Patienters viden
Diagnose Erfaringer med sygdom
Sygdoms årsag Sociale omstændigheder
Prognose Holdning til risici
Behandlingsmuligheder Værdier
Mulige outcomes Præferencer
Forskellig viden
• Inddragelse af brugere og repræsentativ viden om brugerperspektivet i beslutningsprocesser af betydning for organisering, udvikling og evaluering af sundhedsvæsenet.
Organisatorisk/repræsentativ inddragelse
• Informanter• Brugerundersøgelser• Patientrapportering
• Repræsentanter/Partnere
Repræsentativ inddragelse
Valg af fokusområderValg af indikatorerSom informanterI analyse og evaluering
• Inddrage patientperspektivet (viden)• Undersøge patientperspektivet (genstandsfelt)
Hvor er patientperspektivet relevant?
Informanter
Patientombuddet.dk, 2012
To sider – samme sag. Enheden for Brugerundersøgelser, 2006
Vagts
kifte
over
flytn
ing ti
l and
en k
linik/
afsn
it
Ved m
edici
nerin
g
Under
ope
ratio
n
Når d
er v
ar tr
avlt
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
Patientens vurdering
Registreret i journal
Omstændigheder
Repræsentanter/Partnere
• En fast del af alle initiativer og beslutningsprocesser i sundhedsvæsenet– Nationalt, regionalt og lokalt – Råd, udvalg, projektgrupper (styregrupper, arbejdsgrupper m.v.)– Mere faglige fora – f.eks. i forskningssammenhænge
• Andre måder at fremkomme med meninger– Borgertopmøder– Brugerundersøgelser– Brugerpaneler
Repræsenterer andre
Repræsenterer dig selv
Patientrepræsentanter – hvor?
• Hvorfor skal brugere inddrages?• Er niveauet for inddragelse tilstrækkeligt?• Er uddannelsen tilstrækkelig?• Hvordan sikres, evalueres og synliggøres
merværdien af inddragelse?
Forberedelse i organisationen
Danske Patienter & Danske Regioner. Håndbog for patientrepræsentanter, 2011
Danske Patienter. Model for patientrepræsentation, 2009
Nationalt samarbejdsforum for sundhedsforskning. Sundhedsforskning – et samarbejde mellem forskere og brugere, 2012
• Afhænger af den konkrete situation, om det er bedst at have:– erfaringer fra et specifikt sygdomsforløb– erfaringer fra hverdagen med syg pårørende– generelt kendskab til patientforhold og interessevaretagelse
Hvem kan repræsentere patienterne?
• Grundlæggende viden om patientperspektiv
• Grundlæggende viden om sundhedsvæsenet
• Hvordan opnås indflydelse?
• Rollen som repræsentant
Et fælles ansvar - myndigheder og patienterDanske Patienter & Danske Regioner. Håndbog for patientrepræsentanter, 2011
Danske Patienter. Model for patientrepræsentation, 2009
Nationalt samarbejdsforum for sundhedsforskning. Sundhedsforskning – et samarbejde mellem forskere og brugere, 2012
Uddannelse nødvendigt
• Fasthold perspektivet• Forpligt organisationen• - Er patientperspektivet undersøgt og inddraget i
de beslutninger, der træffes?
Repræsentantens rolle
Model
Kilde: Danske Patienter. Patientrepræsentation – Inddragelse af patientperspektivet i organisering og udvikling af sundhedsvæsenet, 2009
Patientperspektivet repræsenteret i planlægning og udvikling
LitteratursøgningInterviews
FokusgrupperFremtidsværksted
Prioriteringsundersøgelser
TilfredshedIndflydelse
• § 4 ”Regioner og kommuner skal i et samspil med de statslige myndigheder og i dialog med brugerne sikre en stadig udvikling af kvaliteten og en effektiv ressourceudnyttelse i sundhedsvæsenet gennem uddannelse, forskning, planlægning og samarbejde mv.”
• §15 Ingen behandling må indledes eller fortsættes uden patientens informerede samtykke, medmindre andet følger af lov eller bestemmelser fastsat i henhold til lov eller af §§17-19.
Lovgivning
• Fælles vidensudvikling og formidling• Metode udvikling • Systematisk implementering• Uddannelse• Ledelsesmæssig opbakning• Politisk prioritering• Forpligtigelse
Fremtiden
