Letak Lintang

Letak Lintang

DefinisiSuatu keadaan di mana janin melintang di dalam uterus dengan kepala pada sisi yang satu sedangkan bokong berada pada sisi yang lainPunggung janin dapat berada di depan (dorsoanterior), di belakang (dorsoposterior), di atas (dorsosuperior), atau di bawah (dorsoinferior)EtiologiMultiparitasDinding uterus dan perut yang lembekPrematurHidramnionKehamilan kembarKeadaan lain yang menghalangi turunnya kepala ke rongga panggul (panggul sempit,tumor dan plasenta previa)DiagnosisInspeksiUterus lebih lebar dan fundus uteri lebih rendahPalpasiFundus uteri kosong,kepala janin di samping,diatas simfisis kosongDJJ ditemukan di sekitar umbilikusPemeriksaan dalam (ketiak,punggung,dan dada)Mekanisme PersalinanApabila ukurn panggul normal dan janin cukup bulan tidak bisa persalinan spontan per vaginam ruptur uteriJangan sampai terjadi letang lintang kasep !!!

Mekanisme Persalinan

PrognosisBisa berubah menjadi presentasi kepala tetapi etiologi tetap menimulkan masalahKematian janin selain karena letak lintang kasep adalah karena tali pusat yang menumbung

PenangananAntenatal care : pengubahan menjadi presentasi kepala dengan versi luar dengan memperhatikan etiologi dari letak lintang pada pasienPemakaian korset dan ANC teraturMasuk RS lebih dini penentuan diagnosis dan penangananPada awal persalinan bisa dilakukan perubahan presentasi asalkan pembukaan < 4 cm dan ketuban belum pecahPrimigravidaApabila versi luar tidak berhasil, lakukan SCPertimbangan :Pemanjangan kala I akibat bahu tidak dapat dilatasi dengan baikPecah ketuban sebelum pembukaan sempurna akibat tidak adanya bagian besar janin yang menahan tekanan intra uterinVersi ekstraksi sukar dilakukanMultigravidaRiwayat obstetrik baikTidak ada kesempitan panggulJanin tidak terlalu besarDitunggu sampai pembukaan lengkap dan kemudian versi ekstraksiApabila saat menunggu ketuban pecah indikasi SCAlgoritma Penanganan

Hubungan letak lintang sebagai akibat dari Plasenta Previa TotalisPada janin yang mendekati aterm bentuk janin ovoid berusaha menyesuaikan diri dengan bentuk kavum uteri menjadi letak memanjang dan titik berat janin dekat kepala maka kepala mengarah kebawah maka terjadilah presentasi kepala namun karena adanya plasenta previa totalis maka janin akan mengadakan akomodasi sehingga terjadilah letak lintang, letak sungsang