LAPORAN KASUS
AYU PESTARI 101001278LAPORAN KASUS1Definisi Letak lintang adalah
suatu keadaan dimana janin melintang di dalam uterus dengan kepala
pada sisi yang satu sedangkan bokong pada sisi yang lain. Pada
umumnya bokong berada sedikit lebih tinggi daripada kepala janin,
sedangkan bahu berada pada pintu atas panggul. Punggung janin dapat
berada di depan (dorsoanterior), di belakang (dorsoposterior) atau
di bawah (dorsoinferior).2Insiden Angka kejadian letak lintang
berkisar antara 0,5 2 %. Dari beberapa rumah sakit pendidikan di
indonesia dilaporkan : medan 0,6 % , jakarta 0,1% , bandung 1,9 %.
Greenhill melaporkan 0,3%.3Etiologi MultiparitasUterus dan perut
lembekPanggul sempitTumor pelvisPlasenta previaPenyebab dari letak
lintang sering merupakan kombinasi dari berbagai faktor, sering
pula penyebabnya tetap merupakan suatu misteri.4Diagnosis Inspeksi
PalpasiAukultasi Pemeriksaan dalam5
6
7Prognosa Meskipun letak lintang dapat diubah menjadi presentasi
kepala, tetapi kelainan kelainan yang menyebabkan letak lintang,
seperti misalnya panggul sempit, tumor panggul dan plasenta previa
masih tetap dapat menimbulkan kesulitan pada persalinan. Persalinan
letak lintang memberikan prognosis yang jelek, baik terhadap ibu
maupun janinnya.8KomplikasiKomplikasi dari letak lintang adalah
cedera tali pusat, timbul sepsis setelah ketuban pecah dan lengan
menumbung melalui vagina, kematian janin, ruptura uteri.9Laporan
KasusIDENTITAS PASIENNama : MariatunUmur : 38 tahun Paritas: GIV
PIII A0Alamat: Jl. Huta 3 Bandar TinggiTanggal masuk:
27-10-2014Tanggal keluar: 03-11-2014
10ANAMNESA PASIENKeluhan utama: Periksa KehamilanTelaah : Os
datang dari IGD diantar bapak Y dengan GIV PIII Ab0, His (-), DJJ
160x/i, letak lintang, Os sudah USG di dokter M Sp.OG, Os rencana
SC dan sekalian kontap.HPHT : 15-02-2014TTP: 22-11-2014Riwayat
Haid: Teratur, siklus 28 hari, lama haid 7 hari, banyaknya haid 3
kali ganti duk perhari.
11Riwayat ANC : Os periksa ke bidanRiwayat Kontrasepsi : Os
tidak menggunakan kontrasepsiRPT: Tidak adaRPK: Tidak adaRPO: Tidak
adaRiwayat Alergi: Tidak ada
12Pemeriksaan FisikA. Status PresensKeadaan umum: BaikSensorium
: Compos MentisTekanan Darah: 120/80 mmHGPols: 68x/iRespiratory
Rate: 20x/iTemperature: 36,5C13B. Status GeneralisataKepala :
Normochepal, tidak ada kelainanMuka: Tidak ada kelainanMata: Tidak
ada kelainanTelinga : Tidak ada kelainanHidung: Tidak ada
kelainanMulut/gigi: Mukosa bibir tidak kering, gigi tidak
berlubangLeher: Tidak ada kelainanDada: Tidak ada kelainanJantung:
BJ I dan II reguler, bising (-)Paru-paru: Suara pernafasan
vesikuler (+), wheezing (-), ronki (-)
14Kelenjar limfe: - Submandibula : tidak teraba kelenjar- Leher:
tidak teraba kelenjar- Subklavikula : tidak teraba
kelenjarEkstremitas : Akral hangat ; nadi kuatPayudara : Simetris,
aerola mammae bersih, puting susu menonjol keluar; ASI tidak
keluar
15C. Pemeriksaan ObstetrikAbdomen : Membesar asimetrisLeopold I:
TFU 33 cm, fundus terletak 3 jari dibawah prosesus xypoideusLeopold
II: teraba ballotement pada sisi kananLeopold III: KosongLeopold
IV: - HIS(-)DJJ 160x/iD. Pemeriksaan Ginekolog (tidak
dilakukan)
16Pemeriksaan LaboratoriumDarah RutinWhite blood cell:
9,7/mmHemoglobin: 10,3g/dLRed blood cell: 4,16/mmHematokrit:
31%Trombosit: 209/mmPemeriksaan Penunjang- darah rutin
17PenatalaksanaanDilakukan rencana bedah sesar.Laporan
OperasiProsedur kamar operasiIbu dibaringkan di meja operasi dengan
kateter dan infus terpasang dengan baik. Dilakukan spinal anastesi.
Dilakukan asepsis antiseptik dilapangan operasi lalu ditutup dengan
duk steril kecuali lapangan operasi. Dilakukan insisi U shape .
insisi dilakukan dari kutis , subkutis , fasia tampak peritoneum
dan dilakukan pengguntingan dari atas kebawah , tampak uterus
gravidarum dengan mengidentifikasi segmen bawah rahimdilakukan
insisi pada segmen bawah rahim. Dengan meluksir kepala lahir bayi
perempuan BB: 3100 gr, PB : 47 cm, APGAR score : 8 9 plasenta
dilahirkan secara manual. Dilakukan pembersihan pada cavum uteri.
Uterus dijahit dengan countiniu interlocking kemudian dilanjutkan
secara doorlocken. Pencucian cavum abdomen lalu dilanjutkan dengan
tubektomipada kedua tuba. Lapangan operasi ditutup lapis demi
lapis.
18Follow Up post op Sc28 10 - 2014Sensorium : CMTD :
110/70mmHgPols : 60x/iRR : 24x/iT : 36,7CBaik Inf RL 20 gtt/i29 10
2014Sensorium : CMTD: 150/100mmHgPols : 70x/iRR : 17x/iT : 39COs
tidak bisa buang anginDemam (+)IFVD RL + oksitosin 10 IU 30
gtt/iInj Ceftriaxone 1 gr/ 12 jamInj ranitidine 1 amp/12 jamInj
kalnex 1 amp/ 8 jamInj ketorolac 1 amp/ 8 jamMetronidazole 1 Fls/8
jam.30 10 2014Sensorium : CMTD : 130/70 mmhgPols : 80x/iRR: 18x/iT:
38,1CDemam (+): inf RL 20 gtt/iInj ceftriaxone 1 gr/12 jamInj
ranitidine 1 amp/12 jamP/O : asam mefenamat 3x1Metronidazole
3x1Sulfas Ferosus 3x1Paracetamol 500mg 3x11930 10 2014 pukul 20.45
wib os pindah ke ICUSensorium : ApatisTD : 100/60 mmhgPols :
110x/iRR: 38x/iT: 41CDemam (+)Sesak (+)Ronki (+): inf RL cor 1
flsInj gentamycin 1 gr/8jam30 10 2014 os diruang ICUSensorium :
ApatisTD : 117/71 mmhgPols : 154x/iRR: 52x/iT: 38,8CDemam (+)Sesak
(+)Ronki (+)Mual (+)Muntah (+) inf RL 10 gtt/iInj
merophenom/8jamInj metronidazol/8jamNebule pentolin/8 jamInj
ranitidin/12jamInj novagin/kp
20Follow up di ICU31 10 2014 Sensorium : CM TD : 120/80 mmhgPols
: 90x/iRR : 28x/iT : 37CDemam (+)Sesak (-)IVFD RL 10 gtt/iInj
meropenem1g/8 jamInj metrodinazol 1fls / 8 jamInj ventolin
nebule/8jamInj lasix/12jamAspar 1x11 11- 2014Sensorium : CMTD :
135/81 mmhgPols : 79x/iRR : 20x/iT : 36CUrine (+)Demam (-)O2 2
literIVFD RL 10 gtt/iInj meropenem1g/8 jamInj metrodinazol 1fls / 8
jamInj ventolin nebule/8jamInj lasix/12jamP/O Aspar 1x1Inj
ranitidin 1 amp/12j212 11 2014Sensorium : CMTD : 128/81 mmhgPols :
81x/iRR : 18x/iT : 36CTD stabilSesak (-)O2 2 literDiet M2IVFD D 5%
+ 1 fls KCL 20 gtt/iInj meropenem1g/8 jamInj metrodinazol 1fls / 8
jamInj ventolin nebule/8jamInj lasix/12jamAspar 1x1Inj ranitidin 1
amp/12jIVFD Albumin 1 fls/hr3 11 2014Sensorium : CMTD :
120/80mmhgPols : 80x/iRR: 20x/iT : 36CTD stabilSesak (-)Demam
(-)Urine (+)O2 2 literDiet M2IVFD D 5% + 1 fls KCL 20 gtt/iInj
meropenem1g/8 jamInj metrodinazol 1fls / 8 jamInj ventolin
nebule/8jamInj lasix/12jamInj ranitidin 1 amp/12jIVFD Albumin 1
fls/hrP/O Aspar 1x122SL : thorax: ronki basah pada kedua lapangan
paru.Abdomen: tekanan peristaltik meningkatSO :luka operasi
tertutup verbanUterus 2 jari dibawah pusatDD : -Post SCLC a/d fetal
distress + dyspnoe ec? + trombositopeni -Psikosis post partumR/
konsul anastesiPuasa NGT terbuka23TERIMA KASIH24
