Lapsus Kulit Update

8/16/2019 Lapsus Kulit Update

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kulit-update 1/14

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. Hafidul

Umur : 56 tahun

Alamat : Kertosono

Suku : Jawa

Agama : Islam

eker!aan : "

Jenis Kelamin : #aki"laki

endidikan : "

Tgl. emeriksaan : $5"$%"&$%5

II. ANAMNESIS

Keluhan utama :

'atal"gatal (ada seluruh tu)uh

*iwa+at (en+akit sekarang :

,engeluh masih terasa gatal (ada seluruh tu)uh. ,ulai gatal"gatal se!ak % tahun +ang

lalu. Awal gatal terasa (ada seluruh tu)uh. 'atal sering kumat"kumatan. Tim)ul )entol"

)entol merah (ertama di(unggung- kemudian lama"lama men+e)ar ke seluruh tu)uh.

entol terasa gatal.

*iwa+at (en+akit dahulu :

se)elumn+a (asien tidak (ernah sakit se(erti ini

1



*iwa+at o)at :

rednisone- /tm- ) /om(lek- 0it /- /armed &$1

*iwa+at alergi :

asien men+angkal memiliki riwa+at alergi makanan2o)at

*iwa+at (en+akit keluarga :

Tidak ada keluarga (asien +ang sakit se(erti ini

III. PEMERIKSAAN FISIK

A. STATUS '3N3*A#ISATA

Keadaan umum : )aik

Kesadaran : /om(osmentis

Tanda"tanda 0ital :

T4 : %$2$ mmHg

Nadi : 7$82menit

** : &$82menit

Suhu : 96-9

: 7&kg

Ke(ala"leher :

Ins(eksi : anemis ;"<- i/terus ;"<- /+anosis ;"<- d+s(nea ;"<

al(asi : (em)esaran K' ;"<

2



Thora8 :

Ins(eksi : simetris

al(asi : fremitus suara simetris- fremitus ra)a simetris

erkusi : sonor

Auskultasi : or : S%2S& tunggal regular

,urmur ;"<

'allo( ;"<

ulmo : 0esikuler =2=

>hee?ing "2"

*onkhi "2"

A)domen

Ins(eksi : )entuk normal

Auskultasi : U normal

al(asi : n+eri tekan ;"<- he(ar @ lien tidak tera)a

erkusi : t+m(hani

3kstremitas :

Ins(eksi : dalam )atas normal

al(asi : akral hangat- odema ;"<

3



. STATUS 43*,AT#'I

#okasi : seluruh tu)uh

3floresensi : (lak eritematosa dengan )atas !elas dan tegas- hi(er(igmentasi- skuama te)al- erosi

entuk : (olimorfik

Ukuran : numular- (lakat

4istri)usi : generalisata

emeriksaan klinis : fenomena tetesan lilin ;=< Benomena aus(it? ;=<

IV. DIAGNOSIS BANDING

soriasis 0ulgaris

,or)us Hansen ti(e T

4ermatofitosis

Sifilis stadium II

itriasis rosea

V. DIAGNOSIS KERJA

soriasis 0ulgaris

4



VI. USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

emeriksaan darah rutin

Kimia darah

'ula darah

Kolesterol

Asam urat

Histo(atologi

VII. PENATALAKSANAAN

A. T3*AI ,34IKA,3NTSA

ta)l. rednisone No. CCCD

ta)l. T, No. CCI

ta)l. ) /om(le8 No. DII

ta)l. 0it / %$$mg No. CCI

/ream /armed &$ 1 No. I

/ream inersone No.I

. 34UKASI

%. men!elaskan (en+akit ke(ada (asien

&. minum o)at se/ara teratur dan mentaati segala an!uran dokter

9. menghindari faktor (en/etus

. ,NIT*IN'

5



Kontrol E hari

VIII. PROGNOSIS

Ad sanam : onam

Ad 0itam : onam

Ad /osmeti/an: onam

IX. RESUME

asien )ernama Tn. Hafidul datang dengan kontrol )ero)at. asien masih merasa gatal

(ada seluruh tu)uh. 'atal tim)ul se!ak % tahun +ang lalu. Awal gatal terasa (ada seluruh tu)uh.

'atal sering kumat"kumatan.

ada status generalisata dalam )atas normal. ada status dermatologis ditemukan

kelainan kulit (ada seluruh tu)uh )eru(a (lak eritematosa dengan )atas !elas dan tegas-

hi(er(igmentasi- skuama te)al- erosi. erukuran numular"(lakat. Benomena tetesan lilin ;=<-

fenomena aus(it? ;=< distri)usin+a generalisata.

4ari hasil anamnesa dan (emeriksaan fisik da(at disim(ulkan )ahwa (enderita

mengalami soriasis Dulgaris dengan diagnose )anding ,or)us Hansen ti(e T- 4ermatofitosis -

Sifilis stadium II- itriasis rosea.

Tera(i +ang di)erikan ke(ada (asien ini meli(uti (em)erian tera(i medikamentosa +ang

terdiri dari tera(i sistemik )eru(a ta)let (rednisone dengan aturan minum (agi & ta)let- siang %

ta)let- dan malam & ta)let- ta)let T, 9 kali sehari % ta)let- 0itamin ) /om(le8 % kali sehari %

ta)let- ta)let 0itamin / %$$mg 9 kali sehari % ta)let. Untuk to(i/al di)erikan /ream /armed &$1-

dan /ream inersone.

6



Untuk (enderita di)erikan edukasi mengenai (en+akit +ang dideritan+a- (asien di)eritahu

mengenai (en+akit +ang dideritan+a- minum o)at dan taati nasehat +ang di)erikan oleh dokter-

dan menghindari faktor (en/etus.

rognosa (asien ini adalah )aik.

7



8



9



10



11



12



13



14

Documents

Lapsus Kulit Update