LAPORAN KASUSIDENTITAS PASIEN

Nama

: Tn.W.RUmur

:31 tahun

Jenis Kelamin : Laki-lakiSuku / Bangsa : Minahasa/IndonesiaAlamat : Bumi Nyiur Ling.1, ManadoAgama

: Kristen ProtestanPekerjaan

: Karyawan SwastaTanggal pemeriksaan : 7 Januari 2013ANAMNESA

Anamnesis

AutoanamnesisKeluhan Utama

Gatal pada dada dan punggung Riwayat Penyakit Sekarang

Awalnya kurang lebih 10 tahun yang lalu muncul bercak putih yang muncul dibagian dada dan punggung, dan terasa gatal. Awalnya bercak cuma hanya sedikit lama kelamaan bertambah banyak. Keluhan gatal bertambah jika pasien berkeringat. Pasien belum pernah berobat. Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat penyakit kulit lain, riwayat penyakit jantung, ginjal, hipertensi, dan, kencing manis disangkal penderita.

Riwayat Penyakit Keluarga

Hanya penderita yang sakit seperti ini.

Riwayat Alergi

Pasien memiliki alergi obat tetrasiklin, dan alergi terhadap udang.Riwayat Atopi

Alergi debu, asma, dan bersin di pagi hari tidak ada.Riwayat Sosial

Pendertia tinggal di rumah permanen, lantai tegel, atap seng juga genteng.

Kamar 6 buah, jumlah penghuni 6 orang. 2 kamar mandi.Sumber air : Sumur pompaPenanganan sampah dengan cara dibuang di tempat pembuangan sampah.Merokok (+), Alkohol (+)Riwayat Kebiasaan

Mandi 2-3 kali sehari, memakai sabun cair, ganti baju 2 kali sehari, handuk dipakai sendiri.PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalisata

Keadaan Umum : BaikKesadaran : Compos Mentis

Tanda vital : Tekanan darah= 130/80 mmHg

Nadi

= 88 x/menit, reguler isi cukup

Respirasi

= 24 x/menit

Suhu badan

= 36,80C

Kepala

: Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-), pupil bulat isokor

diameter 3mm/3mm, refleks cahaya +/+ normal

Mulut : karies gigi (-)Leher

: Trakea letak tengah, pembesaran KGB (-)

Thorax

: Inspeksi : Pergerakan dinding dada simetris, retraksi (-), ictus cordis tidak tampak Palpasi : Stem fremitus kiri = kanan

Perkusi : Sonor kiri = kanan

Auskultasi: Suara pernapasan bronkovesikuler, Ronkhi -/-,

Wheezing -/-

Abdomen : Inspeksi : Cembung, Striae (+) Auskultasi: Bising usus (+) normal Perkusi : Timpani

Palpasi : Hepar dan lien tidak teraba, DM (-)Ekstremitas : Akral hangat, Edema -/-Status Dermatologis

Regio thoracalis anterior et posterior, regio vertebrata : makula hipopigmentasi, berbatas tegas, ukuran lentikuler-numular, skuama halus (+)

Pemeriksaan Penunjang :KOH Parker ditemukan hifa pendek dan spora bergerombol (+)

Diagnosis Kerja

Ptiriasis VesikolorDiagnosis Banding

Ptiriasis Alba, VitiligoPenatalaksanaanMedikamentosa

Itrakonazole 2x100mg

Ketokonazol shampoo 3 x Seminggu Non medikamentosa

Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakit pasien. Menyarankan pada pasien untuk menghindari keringat berlebih

Prognosis

Quo ad vitam

: Bonam

Quo ad functionam: BonamQuo ad sanationam: Dubia et bonam