Lapkas 2 Parkinson

7/25/2019 Lapkas 2 Parkinson

1/23

BAB I

PENDAHULUAN

Penyakit Parkinson adalah suatu kelainan degeneratif sistem saraf pusat yang

sering merusak motor penderita itu keterampilan, ucapan, dan fungsi lainnya.

Penyakit Parkinson mempengaruhi gerakan (gejala motorik). Gejala lainnya termasuk

gangguan suasana hati, perilaku, berpikir, dan sensasi (nonmotor gejala). Gejala-

gejala penyakit Parkinson hasil dari aktivitas sangat berkurang dari neuron

dopaminergik, yang terutama di daerah pars compacta dari nigra substantia. Ulasan

depresi estimasi kejadian di mana saja dari !-"!# dari kasus. P$ tidak dianggap

sebagai penyakit yang fatal dengan sendirinya, namun berkembang seiring dengan

%aktu.

&

'enurut * (!!+) Penyakit Parkinson adalah gangguan neurodegenerative

progresif kronis onset berbahaya, ditandai dengan dengan adanya didominasi motorik

simtomatologi (bradikinesia, tremor istirahat, kekakuan, dan gangguan postural). al

ini juga terkait dengan keragaman gejala non-motor, yang bersama-sama dengan

gejala akhir-onset bermotor (seperti ketidakstabilan postural dan jatuh, kekakuan

gaya berjalan, berbicara dan kesulitan menelan).

ecara keseluruhan, parkinson merupakan suatu kelainan saraf yang bersifat

progresif dan dipengaruhi oleh usia pasien dan faktor yang mempengaruhi keadaan

pasien terutama mengenai penggunaan obat yang berdampak pada pembetukan

radikal bebas '*.

1


2/23

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Parkinson

Parkinsons disease (P$) adalah penyakit kelainan sistem gerak neurodegeneratif

yang progresif ditandai dengan hilangnya saraf nigrostriatal dopaminergic,

dengan manifestasi klinis berupa resting tremor, akinesia/bradykinesia, postural

instabilitas, rigiditas dan kesulitan dalam berjalan atau sering disebut dengan

01P.

2agian Parkinsonism yg secara patologis ditandai degenerasi ganglia basalis

terutama di substansia nigra pars compacta (34), disertai adanya inklusi

sitoplasmik eosinofilik (5e%y bodies).

2.2 Etiologi Parkinson

6diopatik

7aktor risiko multifaktorial 8

o Usia 8 usia meningkat, jarang 9 :! th

o 1asial 8 kulit putih ; asia < afrika

o Genetik

5ingkungan 8

o 0oksin 8 &-methyl-=-phenyl-&,,:,>-tetrahydropyridine ('P0P), dll

o erbisida < pestisida

o 6nfeksi

4edera kranioserebral

tress emosional

2.3 Klasifikasi Parkinson

6diopatik (Primer) 8

o P$

o ?uvenile Parkinsonism

imtomatik (ekunder) 8o 6nfeksi < pasca 6nfeksi

o Pasca ensefalitis (ensefalitis letargika), slo% virus

o 0oksin 8 'P0P, 4*, 'n, 'g, 4, metanol, etanol, sianida

o *bat 8 neuroleptik, antiemetik, reserpin, tetrabena@ine, alfa metil dopa,

lithium, flunari@in, sinari@in

2


3/23

o Aaskuler 8 multi infark serebral

o 0rauma kranioserebral (pugilistic encephalopathy)

o 5ain-lain 8 hipoparatiroid, hipotiroid, degenerasi hepatoserebral, tumor

otak, siringomielia

Parkinsonism Plus ('ultiple ystem $egeneration)

Penyakit eredodegeneratif

2. Patofisiologi Parkinson

ecara keseluruhan proses pergerakan diatur secara seimbang baik itu dari

eksitatorik dan inhibitorik. ?alur direct pallidonigral striatomedial di aktivasi oleh

glutaminergic dari corteB sensorimotorik dan oleh dopaminergic nigral (pars

compacta). ktivasi jalur direct menghambat medial pallidum yang akan

menghambat nukleus ventrolateral dan ventroanterior di thalamus. asilnya

sistem thalamocortical akan meningkatkan inisiasi dan bergerak dan

memfasilitasinya. ?alur indirect berada pada saraf putamen yang mengandung

gamma aminobutyric acid (G2) dan sebagian kecil enkephalin. 2agian striatal

memiliki efek inhibitorik pada pallidum lateral yang tidak akan menghambat

nukleus subthalmus dengan melepaskan G2 sehingga meningkatkan eksitasi

pada traktus subthalmus ke medial pallidum dan substansia nigra pars reticulata.

asilnya inhibisi thalamus yang menyebabkan penurunan thalamocortical input

.$inyatakan kembali, peningkatan konduksi melalui jalur tidak langsung

mengarah ke hypokinesia (dengan meningkatkan penghambatan pallidothalamic),

sedangkan peningkatan konduksi melalui hasil jalur langsung dalam hiperkinesia

(dengan mengurangi hambatan pallidothalamic). ?alur langsung dianggap oleh

'arsden dan *beso memfasilitasi gerakan kortikal diinisiasi jalur tidak langsung

seperti menekan pola motorik yang bertentangan dan yang tidak diinginkan. Pada

penyakit Parkinson, misalnya, hilangnya masukan dopaminergik dari substansia

nigra mengurangi aktivitas dijalur langsung dan meningkatkan di jalur tidak

langsung sehingga menyebabkan meningkatnya penghambatan inti thalamic dan

mengurangi eksitasi sistem motorik kortikal.

Penyakit parkinson merupakan penyakit neurodegeneratif yang progresif yang

disebabkan oleh banyak sebab, salah satunya 'P0P (&-methyl-=-phenyl-&,,:,>-

tetrahydropyridine) merupakan senya%a racun yang ada dalam tubuh manusia

3


4/23

terutama apabila mengonsumsi meperidine, senya%a ini akan mudah berikatan

dengan monoamine oBidase ('*) yang merupakan radikal bebas yang merusak

saraf.

a%asan lebih lanjut ke penyakit Parkinson telah ada dari penemuan bah%adapat diproduksi oleh manusia dan primata berupa toksin &-metil-=-fenil-&,,:,>-

tetrahydropyridine ('P0P). 1acun ini ditemukan secara tidak sengaja pada

pecandu narkoba yang diberikan sendiri berupa analog dari meperidine. 0oksin

mengikat dengan afinitas tinggi dengan monoamine oBidase ('*), suatu en@im

yang mengubah eBtraneural ke metabolit-pyridinium beracun. 0oksin ini terikat

dengan melanin di dopaminergik neuron nigral dalam jumlah yang cukup untuk

menghancurkan sel-sel, mungkin dengan cara mengganggu fungsi mitokondria.

$alam monyet yang dibuat parkinsonian oleh administrasi 'P0P, studi

elektrofisiologi telah ditampilkan peningkatan aktivitas dalam globus pallidus

medial dan penurunan aktivitas di globus pallidus lateral, seperti yang

diperkirakan dari model yang telah dijelaskan sebelumnya. al ini terjadi karena

kehilangan diferensial aktivitas neuron dopaminergik striatal yang proyek untuk

masing-masing bagian ini pallidum tersebut. asil akhirnya adalah peningkatan

penghambatan neuron talamokortikal. al ini, bagaimanapun, sulit untuk

menjelaskan mengapa lesi pallidal medial tidak secara teratur menyebabkan

parkinson, seperti yang ditunjukkan oleh 2hatia dan 'arsden. 'ungkin karena

ketidakseimbangan halus antara sirkuit pallidal medial dan lateral yang ada pada

penyakit Parkinson tidak direproduksi. Cehalusan ini mungkin juga menjelaskan

mengapa luka kasar seperti infark, perdarahan, dan tumor jarang menghasilkan

sindrom parkinsonian lengkap tremor, bradikinesia, kekakuan dan tanpa

kelumpuhan atau perubahan refleks.

4


5/23

5


6/23

2.! Diagnosis Parkinson

'anifestasi klinis parkinson adalah sebagai berikut 8

Parkinsonism

indroma yg ditandai 8

0remor %aktu istirahat 1igiditas

kinesia/2radikinesia

1efleks postural menghilang

0remor 8

- 5aten- 0remor saat istirahat

- 0remor yg bertahan saat istirahat

- 0remor saat gerak, disamping tremor istirahat 1igiditas

kinesia/2radikinesia 8

- Cedipan mata kurang- ajah seperti topeng- ipofonia (suara kecil)

- 5iur menetes

- kathisia/takhikinesia (gerakan cepat yg tak terkontrol)- 'ikrografia 8 tulisan semakin mengecil

- Gait 8 langkah kecil-kecil

- Cegelisahan motorik (sulit duduk atau berdiri) 1efleks postural menghilang

Gambaran motorik lain 8

- $istonia

- $istonia pagi hari biasanya pada ibu jari- emidistonia

- 1asa kaku

- ulit memulai gerak- 1asa kaku saat berjalan < berputar mengikuti garis

- 1asa kaku pada berbagai kegiatan lain (bicara 8 palilalia < menulis)

- uara monoton- *culogyric crises spasm 8 berupa elevasi mata atau kombinasi elevasi

mata < kepala

Criteria diagnosis Parkinson berdasarkan kriteria UGD P*625D

0erdapat salah & dari gejala utama 8 01P

P1*225D

Combinasi gejala utama (termasuk kegagalan refleks postural), atau

& dari : gejala pertama yg tidak simetris ( dari = tanda motorik)

$D76360D

6


7/23

Combinasi : dari = gejala, atau

gejala dgn & gejala lain yg tidak simetris (: tanda kardinal)

Untuk pemeriksaan fisik yang dilakukan untuk penegakan diagnosis parkinson adalah

0remor test

'ayerson sign

3ervus kranialis

Cesimbangan (Gait, romberg test, ataksia, pull test)

Coordinasi (disidiadokinesis, nose to finger test, heel to knee to toe, disartria,

disgrafia, rebound phenomenon)

1efleks glabellar

Passive movement (rigiditas)

Untuk perjalanan penyakit parkinson menurut kriteria 'enurut oehn < Eahr

tadium &

Gejala < tanda pada & sisi

0erdapat gejala yg ringan

Gejala yg mengganggu tapi tidak menimbulkan kecacatan

0remor pada & anggota gerak

Gejala dapat dikenali orang terdekat (teman)

tadium

Gejala bilateral

Cecacatan minimal

Gait terganggu

tadium :

Gerak tubuh nyata melambat

Ceseimbangan mulai terganggu saat berjalan/berdiri

7


8/23

$isfungsi umum sedang

tadium =

Gejala ; berat

2erjalan hanya utk jarak tertentu

1igiditas < bradikinesia

0idak mampu hidup sendiri

0remor dpt berkurang dibanding stadium sebelumnya

tadium +

tadium kakhektik

4acat total

2erdiri < berjalan (-)

Pera%atan tetap

2." Prognosis ParkinsonPrognosis untuk penderita parkinson didapati keadaan yang buruk yang tidak

jarang berakibat kematian dan kecacatan pada pasien, dengan progresifitas berupa

kelumpuhan motorik dan kelainan sistem autonom pada pasien

2.# Tera$i

ntagonis 3'$

o mantadin :!! mg/hari

nti kholinergik

o 0P :-&+ mg/hari

$opaminergik

o 4arbidopa F 5evodopa &!/&!! mg, +/&!! mg, +/+! mg

$opamin agonis

o 2romocriptine mesylate +-=! mg/hari

4*'0 (4atechol-*-'ethyl 0ransferase) 6nhibitors

o Dntacapone !! mg/hari

8


9/23

'*-2 ('ono mine *Bidase 2) 6nhibitors

o elegiline &! mg/hari

ntioksidan

o Ait 4 +!!-&!!! mg/hari

o Ait =!!! 6U/hari 2eta blocker

o Propranolol &!-:! mg/hari

lgoritma pemberian obat parkinson

9


10/23

BAB III

LAP%&AN KASUS

STATUS PASIEN 'Si()lasi*

A. IDENTITAS PASIEN

3ama 8 0n.

Umur 8 > 0ahun

lamat 8 2angkinang

Pekerjaan 8 P3

gama 8 6slam

tatus Perka%inan 8 'enikah

B. ANA+NESIS , Alloana(nesis-a)toana(nesis

6. Celuhan Utama8 ulit berjalan

66. 1i%ayat Penyakit ekarang8

- Pasien mengeluhkan sulit untuk berjalan dalam %aktu bulan terakhir

ini dan tubuh terasa kaku. Pada a%alnya pasien hanya merasakan pada

kaki dan tangan terasa sulit untuk digerakkan yang makin lama makin

terasa berat. ekarang untuk bangun dari tempat tidur pasien sudah

mengalami kesulitan.

- Pasien tidak mengeluhkan adanya sakit kepala, tidak ada mual dan

muntah

- Pasien mengalami kesulitan untuk 22 dan 2C, dalam seminggu

ini hanya kali kekamar mandi untuk buang air.

666. 1i%ayat Penyakit $ahulu8

- Pasien juga mengeluhkan tangannya sering bergetar sendiri sudah &

tahun terakhir, Pasien juga mengeluhkan suaranya terdengar sangat

kecil, dan sulit tidur selama : bulan terakhir ini. Pasien juga

10


11/23

mengatakan sulit untuk menulis sehingga mengganggu pekerjaan

pasien di kantor.

6A. 1i%ayat Penyakit Celuarga8

- yah pernah mengalami parkinson

A. 1i%ayat Pribadi dan osial8

- Pekerjaan 8 P3

- Pola makan 8 & bulan terakhir pasien makannya sedikit dan tidak

teratur

. PE+E&IKSAAN /ISIK

I. Pe(eriksaan U()(Ceadaan umum 8 0ampak sakit sedang

Cesadaran 8 Composmentis

G4 8 D='>A+

0inggi badan 8 &>+

2erat badan 8 +> kg

0anda Aital

- 0ekanan darah 8 &:!/"! mmg

- 6rama ?antung 8 "! B/menit, reguler

- 7rekuensi nadi 8 "! B/menit, reguler.

- 7rekuensi Pernafasan 8 &" B/menit

- uhu 8 :>.H o4

1ambut 8 2eruban, tidak mudah dicabut

Celenjar Getah 2ening

- 5eher 8 0idak ada pembesaran

- ksila 8 tidak ada pembesaran

- 6nguinal 8 tidak ada pembesaran

Cepala

'ata 8 klera ikterik -/-, konjungtiva anemis -/-, refleks pupil F/F

idung 8 ekret (-), deviasi septum (-).

11


12/23

'ulut 8 2ibir kering (-).

0elinga8 kelainan kongenital (-), keluar cairan dari telinga (-)

5eher 8 spasme otot-otot leher (-), spasme otot bahu (-), nyeri (-)

0horaks

a. Paru-paru

6nspeksi 8 Gerakan dinding dada simetris, bentuk dada normal.

Palpasi 8 Gerak dinding dada simetris

Perkusi 8 onor pada seluruh lapang paru.

uskultasi 8 vesikuler F/F, 1onkhi -/-, %hee@ing -/-

b. ?antung

6nspeksi 8 6ctus cordis tidak terlihat.Palpasi 86ctus cordis teraba di linea midclavicularis sinistra.

Perkusi 8

- 2atas jantung kanan8 64 6A linea parasternalis dekstra.

- 2atas jantung kiri 8 64 A & jari lateral linea midclavicula sinistra.

uskultasi 8 2unyi jantung 6 < 66 reguler, gallop (-), 'urmur (-)

bdomen

6nspeksi 8 2entuk datar, distensi (-)

uskultasi 8 2ising usus (F) normal.

Palpasi 8 upel, nyeri tekan (-), tidak ada pembesaran hepar dan lien

Perkusi 8 0impani.

Dkstremitas

uperior 8 kral hangat, 410 9 detik, edema -/-, kelemahan F/-

6nferior 8 kral hangat, 410 9 detik, edema -/-, kelemahan F/-

II. Stat)s Ne)rologis

A. Tan0a &angsang Sela$)t %tak,

Caku Cuduk 8 3egatif

2rud@inski 6 8 3egatif

12


13/23

2rud@inski 66 8 3egatif

Kernig Sign 8 3egatif

B. Tan0a Peningkatan Tekanan intrakranial,

Pupil 8 6sokor

1efleks cahaya 8 F/F

. Pe(eriksaan Saraf Kranial,

N.I 'N. %lfatori)s*

Peni)(an Kanan Kiri

ubyektif 3ormal 3ormal

*byektif dengan bahan 3ormal 3ormal

N.II 'N. %$tik)s*

Pengliatan Kanan Kiri

0ajam penglihatan 3ormal normal

5apang pandang 3ormal normal

'elihat %arna 3ormal normal

7unduskopi 3ormal normal

N.III 'N. %k)lo(otori)s*

Kanan Kiri

2ola mata 3ormal 3ormal

Ptosis 0idak ada 0idak ada

Gerakan bulbus 3ormal 3ormal

trabismus 0idak ada 0idak ada

3istagmus 0idak ada 0idak ada

Dkso/Dndophtalmus 0idak ada 0idak ada

Pupil 8

2entuk

1efleks cahaya

1refleks akomodasi

1efleks konvergensi

3ormal

Positif

3ormal

3ormal

3ormal

Positif

3ormal

3ormal

13


14/23

N. I 'N. Trolearis*

Kanan Kiri

Gerakan mata ke ba%ah 3ormal 3ormal

ikap bulbus 3ormal 3ormal

$iplopia 0idak ada 0idak ada

N. 'N. Trige(in)s*

Kanan Kiri

+otorik ,

'embuka mulut

'enggerakkan rahang

'enggigit

'engunyah

3ormal

3ormal

3ormal

3ormal

3ormal

3ormal

3ormal

3ormal

Sensorik ,

Di4isi %$tal(ika

1efleks kornea

ensibilitas

Di4isi +aksila

1efleks masseter

ensibilitas

Di4isi +an0i5)la

ensibilitas

3ormal

3ormal

3ormal

3ormal

3ormal

3ormal

3ormal

3ormal

3ormal

3ormal

N. I 'N. A50)sen*Kanan Kiri

Gerakan mata lateral 3ormal 3ormal

ikap bulbus 3ormal 3ormal

$iplopia 0idak ada 0idak ada

14


15/23

N. II 'N. /aialis*

Kanan Kiri

1aut %ajah imetris imetris

ekresi air mata 3ormal 3ormal

7isura palpebral 3ormal 3ormal

'enggerakkan dahi 3ormal 3ormal

'enutup mata 3ormal 3ormal

'encibir/bersiul 3ormal 3ormal

'emperlihatkan gigi 3ormal 3ormal

ensasi lidah /: depan 3ormal 3ormal

iperakusis 3egatif 3egatif

N. III 'N. esti5)loolearis*

Kanan Kiri

uara berbisik 3ormal 3ormal

$etik arloji 3ormal 3ormal

Rinne test 3ormal 3ormal

Scwabach test 3ormal 3ormal

Webber test8

'emanjang

'emendek

3ormal 3ormal

3istagmus 8

Pendular

Aertikal

iklikal

0idak ada

0idak ada

0idak ada

0idak ada

0idak ada

0idak ada

Pengaruh posisi kepala 0idak ada tidak ada

N. I6 'N. 7losso$aringe)s*

Kanan Kiri

15


16/23

ensasi lidah &/:

belakang

3ormal 3ormal

1efleks muntah/Gag

reflek

3ormal 3ormal

N. 6 'N. ag)s*

Kanan Kiri

rkus faring 3ormal 3ormal

Uvula 3ormal 3ormal

'enelan 3ormal 3ormal

rtikulasi 0idak dinilai 0idak dinilai

uara ipofonia ipofonia

3adi "! B/menit "! B/menit

N. 6I 'N. Assesori)s*

Kanan Kiri

'enoleh ke kanan 3ormal 3ormal

'enoleh ke kiri 3ormal 3ormal

'engangkat bahu ke

kanan

3ormal 3ormal

'engangkat bahu ke kiri 3ormal 3ormal

N. 6II 'N. Hi$ogloss)s*

Kanan Kiri

Cedudukan lidah didalam

3ormal 3ormal

Cedudukan lidahdijulurkan

3ormal 3ormal

0remor 3ormal 3ormal

7asikulasi 3ormal 3ormal

trofi 3ormal 3ormal

16


17/23

D. Pe(eriksaan Kesi(5angan

0andem %alking Curang

1omberg test Curang

taksia Positif

Pull test/ 1etropulsion Positif

E. Pe(eriksaan Koor0inasi

upinasi-pronasi 5ambat $isatria Positif

0es jari-hidung 5ambat $isgrafia Positif

0es hidung-hidung 5ambat 'eyerson ign Positif

1ebound

phenomenPositif

0es tumit-lutut 5ambat

/. Pe(eriksaan /)ngsi +otorik

A. Ber0iri 0an Ber8alan Kanan Kiri

Gerakan spontan 0idak dinilai 0idak dinilai

0remor Positif Positif

tetosis 0idak ada 0idak ada

'ioklonik 0idak ada 0idak ada

Chorea 0idak ada 0idak ada

Ekstre(itas S)$erior Inferior

Kanan Kiri Kanan Kiri

Gerakan 3ormal 3ormal 3ormal 3ormal

Cekuatan + + + +

0rofi 3ormotrofi 3ormotrofi3 3ormotrofi 3ormotrofi

0onus 3ormotonus 3ormotonus 3ormotonus 3ormotonu

s

7. Pe(eriksaan Sensi5ilitas

ensibilitas taktil 3ormal

ensibilitas nyeri 3ormal

17


18/23

ensibilitas termis 3ormal

ensibilitas kortikal 3ormal

tereognosis 3ormal

Pengenalan titik 3ormal

Pengenalan rabaan 3ormal

H. Siste( &efleks

&efleks /isiologis Kanan Kiri

Cornea 3ormal 3ormal

2erbangkis 0idak dinilai 0idak dinilai

5aring 3ormal 3ormal'asseter 3ormal 3ormal

2iseps F F

0riseps F F

P1 F F

CP1 F F

2ulbokavernosus 0idak dinilai 0idak dinilai

Cremaster 0idak dinilai

fingter 0idak dinilai

&efleks Patologis Kanan Kiri

5enganoffman-0romner 3egatif 3egatif

0ungkai

2abinski 3egatif 3egatif

4haddoks 3egatif 3egatif

*ppenheim 3egatif 3egatif

Gordon 3egatif 3egatif

chaeffer 3egatif 3egatif

Clonus kaki 3egatif 3egatif

3. /)ngsi %tono(

'iksi 8 1etensi urin

$efekasi 8 Constipasi

ekresi keringat 8 3ormal

. /)ngsi L))r

Kesa0aran Tan0a De(ensia

18


19/23

1eaksi bicara 3omal 1eflek glabella Positif

7ungsi intelek 3ormal 1eflek snout 0idak ada

1eaksi emosi 3ormal 1eflek menghisap 0idak ada

1eflek memegang 0idak ada

1efleks palmomental 0idak ada

19


20/23

D. PE+E&IKSAAN LAB%&AT%&IU+

5aboratorium8

- $arah 1utin 1adiologi8

- PD0

E. +ASALAH

0angan dan kaki terasa kaku

0angan gemetar

ipophonia

?alan lambat

anoreksia

diskoordinasi

Diagnosis

Diagnosis Klinis ,Parkinson

Diagnosis To$ik , ubstansia nigra pars compacta (ganglia basalis)

Diagnosis Etiologi , insufficient dopamin

Diagnosis Sek)n0er , 0idak ada pengobatan

/. PE+EAHAN +ASALAH

Tera$i U()(

9 enam

Tera$i K)s)s

- 5evodopa dan carbidopa (sinemet) +/&!! mg :B&

Nonfar(akologi

- 7isioterapi (stretching, strengthenin, dan keseimbangan tubuh)

20


21/23

BAB I

PE+BAHASAN

0n. mengalami keluhan berupa kekakuan pada anggota gerak dan tremor

yang merupakan tanda kardinal dari penyakit parkinson. Cekakuan anggota

gerak tersebut disebabkan terjadinya inhibisi pada sistem thalamus-cortical yang

mengatur sistem ekstrapiramidal pasien. Cekakuan yang terjadi pada

parkinsonism ini merupakan akibat dari defisiensi dopamin. elain itu pasien

juga mengalami keadaan agrafia, hiposmia dan hipotonia yang juga disebabkan

keadaan rigidita yang buruk pada pasien.

elain masalah motorik pasien juga mengalami masalah kesulitan buang air

(22 dan 2C) disebabkan adanya masalah pada sistem otonom berupa inhibisi

pada sistem urinari pada pasien sehingga pasien sulit untuk buang air. 2iasanya

apabila sudah dilakukan pemberian obat untuk parkinson keadaan tersebut akan

membaik.

Pada pasien didapati ri%ayat keluarga yaitu ayah yang juga mengalami

parkinson sebelumnya sehingga bisa dikaitkan dengan teori genetik yang

berkaitan dengan kejadian parkinson pada pasien. Untuk kejadian parkinson

berdasarkan genetik berkaitan dengan gen P1C &,,> dan ", yang sampai

sekarang belum bisa dipastikan kaitannya.

Pemberian obat pada 0n. berupa 5evodopa dan carbidopa (sinemet)

+/&!! mg :B& merupakan $opaminergik yang berfungsi untuk meningkatkan

kadar dopamine di otak. $i sesuaikan dengan algoritma pemberian obat

parkinson.

21


22/23

BAB

KESI+PULAN

Parkinson merupakan penyakit neurodegeneratif yang progresif yang memiliki

tanda berupa tremor, bradikinesia, rigiditas dan postural instability. elain = tanda

kardinal diatas juga didapati gejala yang menyertai penderita baik itu yang motorik

dan non motorik. Untuk prognosi pada pasien dengan parkinson memiliki prognosis

yang cukup buruk yang bisa berakibat kekematian pada pasien maupun kelumpuhan

permanen.

Untuk pengobatan pasien lebih diutamakan berupa agonis dopamin, anti kolinergik

dan 4*'0 inhibitor, yang berfungsi untuk meningkatkan dopamin pada ganglian

basalis karena rata-rata kejadian parkinson disebabkan oleh insuffisiensi dari

dopamin.

22


23/23

DA/TA& PUSTAKA

&. unaryati,0. Penyakit parkinson. 7akultas Cedokteran Universitas ijaya

Cusuma. urabaya. !!"

. 'ontalcini, 1ita 5. 3eurigical disorder public health challange. U 8 *.

!!+

:. 0homas, 2. Parkinson diseases. 4ornell University. U. !!H

=. 1opper, . dams dan victor Princple of neurology. Ddisi ke ". U.

'cGra%-ill. !!+

+. u%ono, . $iagnosis topik neurologis $UU. ?akarta 8 DG4. !&!

6. 5umbantobing .'. 3eurologi Clinik, Pemeriksaan 7isik dan 'ental. 7akultas

Cedokteran Universitas 6ndonesia. 2alai Penerbit U6. !!".

23

Documents

Lapkas 2 Parkinson