M.I.P. KARLA DE LEON VEGA
Anatoma
Fisiologa
Definicionesy Varice.- Cualquier vena dilatada, elongada
otortuosa sin importar su tamao.
y Insuficiencia venosa crnica.- estado en elque el retorno
venoso se encuentra comprometido, especialmente durante la
bipedestacin, y en el que la sangra fluye del sistema profundo al
superficial.
Epidemiologay Mujeres 61.3% y Hombres 54.8% y Presente en el 22%
de la poblacin mayor de 20 aos. y Varices graves o complicadas en
el 3% de la poblacinmayor de 40 aos.
y Trastorno vascular mas comn en los seres humanos.
Fisiopatologay Existe un desequilibrio entre los factoresde
influencia centrpeta y los de influencia centrfuga, sobre todo en
posicin ortosttica y en la deambulacin.
y La causa principal de la insuficienciavenosa crnica es la
estasis venosa debida a su vez al dao valvular
y La destruccin de las vlvulas produce laincompetencia de las
venas profundas y perforantes, provocando asimismo que el flujo
sanguneo normal de las venas superficiales a las profundas cambie a
una forma anormal inversa.
Factores Desencadenantesy Herencia > 50 % de los pacientes y
Embarazo y Tromboflebitis y Obesidad y Ingesta de anticonceptivos
orales y Sedentarismo y Actividad laboral: sentado o parado
y Exposicin al calor y Lesiones ortopdicas plantares y Atrofias
musculares y Alteraciones patolgicas de la paredvenosa
y Sobrecarga de volumen y Falla de mecanismos valvulares y
Antecedente de trombosis profunda y Tabaquismo
Clasificacin etiolgicay Primitivas o esenciales: Se desconoce
suetiologa o continua en estudio.
y Secundarias: Se descubre la baseetiolgica del
padecimiento.
Clasificacin Clnicay Grado 0: no existe patologa venosa y Grado
I: varices reticulares y varculas (telangiectasias) y Grado II:
varices tronculares y Grado III: edema y Grado IV: pigmentacin,
eczema venoso,lipodermatoesclerosis
y Grado V: lcera cicatrizada y Grado VI: lcera abierta
Clasificacin etiolgicay R- Reflujo y O- Obstruccin y RO- Reflujo
y obstruccin
ETAPAS DE LA INSUFICIENCIA VENOSA
Etapa Iy Edema microscpico y Sin dolor y Neuroapraxia motriz:
compresin de trayectosnerviosos motores por el edema.
y Pesantez y La transicin entre la etapa I y II es la aparicin
detelangiectasias
Etapa IIy Edema agudo: signo de godete + y Tortuosidades de las
venas por perdida deelastina.
y Piel eczematosa y Neuroapraxia sensitiva y motora. y Dolor de
tipo urente y Hipoxia crnica
y Manguito fibroso: edema crnico e invasinde fibroblastos.
y Atrofia blanca: por capilaritis crnica queocasionara
desaparicin de capilares sanguneos
y Proagregacin plaquetaria: retraso del
acceso de inhibidores de los factores de la coagulacin.
dermatitis ocre causada por extravasacin y depsito de
hemosiderina
y Transicin entre etapas I y II: aparicin de
Etapa IIIy Venas dilatadas, engrosadas y poco contrctiles. y
Hipoestesia / anestesia y Afecciones cutneas: grietas,
resequedad,descamacin, prurito, alopecia.
y Prurito intenso por liberacin de histamina yhemosiderina.
y Edema duro o crnico: godete y Aparicin de ulcera varicosa no
cicatrizante
Diagnsticoy Clnico y USG - doppler y ECO - doppler y
Plestismografa y Flebografia
Opciones teraputicasy No tratar y Tratamiento conservador y
Intervencin quirrgica
No tratary Pacientes con varicosidades mnimas yasintomticas.
y Deportistas con troncos venososcilndricos, protuberantes y
dilatados.
y Enfermos mayores de 65 aos convaricosidades moderadas y
asintomticas que solo constituyen un problema esttico.
Tratamiento conservadory Embarazo y Obesidad con peso corporal
20% mayorque el ideal
y Enfermedades febriles crnicas oagudas.
y Estado de salud deficiente
y Lavar diariamente las extremidades conjabn neutro y lubricar
la piel con cualquier preparado con lanolina.
y Elevar las extremidades siempre que seaposible.
y Dispositivo de compresin elstica:deben aplicarse antes de que
el paciente se levante de la cama y usarse todo el da
Escleroterapiay Tcnica no quirrgica y Indicaciones: venulas
superficialesy Varicosidades de 1-3 mm de dimetro sinreflujo
valvular detectable. y Venas residuales en el postoperatorio y
Malformaciones vasculares congnitas pequeas
Intervencin quirrgicay Conservacin de la vena safena,diseccin
infrarotuliana o diseccin selectiva.
y Operacin de venas varicosas en uncampo isqumico
y Reseccin de venas con ganchillo
GRACIAS
