VARICES E INSUFICIENCIA VENOSA

BELN GMEZ VIVESM ELENA JIMNEZ BORILLOMIR MFYC ;R1 C.S. RAFALAFENAOCTUBRE 2010

DEFINICINVARICES: Las varices son venas de las piernas que se dilatan y se retuercen, de modo que ya no pueden realizar correctamente su funcin principal, es decir, transportar la sangre de retorno al corazn, a lo que llamamos INSUFIENCIA VENOSA. Proviene del latn varix, -icis, que significa retorcido.

La Insuficiencia Venosa Crnica es la enfermedad vascular ms frecuente, afecta al 20-30% de la poblacin adulta y al 50% de los mayores de 50 aos. Es 5 vecesms frecuente en la mujer (Feied C, 2001; Daz Snchez S, 2001)

FACTORES DE RIESGOSobrepeso Edad: 30-60 aos Antecedentes familiares Profesin de riesgo EmbarazoVida sedentariaDebilidad congnita: hormonas femeninasTxicos: alcohol y tabaco

SNTOMASPesadezDolor tirante y punzantePruritoCansancioCalambresHinchaznHormigueoCon el tiempo: cambios en la pigmentacin de la piel y lceras varicosas

No ignore estos primeros sntomas!!!

DIAGNSTICO (I)Anamnesis y examen fsico: Antecedentes personales y familiares, obesidad, profesin La inspeccin debe realizarse con el paciente en bipedestacin, as como observar los posibles trastornos cutneos.Palpacin: trayectos venosos y pulsos arteriales. Maniobras exploratorias: Prueba de Trendelenburg, Maniobra de Perthes, no son adecuadas para la valoracin de la patologa venosa.ndice Tobillo/Brazo: Se obtiene con la divisin de los valores de presin sistlica obtenidos en las EEII, entre el valor mayor de presin sistlica obtenido en las EESS. Es importante realizarlo ya que el tratamiento con las medias o los vendajes compresivos est contraindicado si el ndice es

DIAGNSTICO (II)Eco-Doppler: Es la prueba de imagen estndar para el diagnstico de la insuficiencia venosa, pues puede detectar el reflujo en las venas perforantes o del SVP y la presencia de trombos. A todo paciente se le debe realizar un Eco-Doppler antes de la ciruga.Otros: pletismografa neumtica, flebografas

RECOMENDACIONESEvitar perodos prolongados de bipedestacin inmvilEvitar prendas excesivamente

apretadas y recomendar el uso de calzado cmodo y fresco con un tacn de menos de 3 cm de altura. Elegir temperaturas bajas. Fomentar la actividad fsica, sobretodo natacin, deambulacin en el agua y bicicleta

EVITAR EXPOSICIONES A FUENTES DE CALOR!!!!

Evitar el estreimiento y evitar exceso de pesoMasajear las piernas Ayude al retorno venoso mientras duerme (elevar los pies 10 cm con una almohada)Elevacin de los miembros inferiores sobre el nivel del corazn durante 15-30 minutos varias veces al da, para reducir la sintomatologa y el edemaElimine el tabaco y evite beber alcohol

Cundo consultara su mdico de familia?

Cuando persisten las molestias a pesar de seguir todas las recomendaciones anteriores.Si siente dolor e inflamacin en la zona de una variz.Si la piel de las piernas cambia de aspecto o color.En caso de lceras o heridas.Si una variz sangra despus de un golpe.En caso de dolor en la pantorrilla, con hinchazn de la pierna y aumento del tamao de las venas.

TRATAMIENTOAlivio sintomtico siguiendo las recomendaciones anteriormente citadasMedias de compresin en los casos adecuados (ITB < 09, dermatitis, artritis reumatoide, hipersensibilidad al tejido)Frmacos flebotnicos (flavonoides: hidrosmina, diosmina, escina). No existen pruebas de que los flebotnicos sean eficaces para el tratamiento de las lceras venosas ni que apoye la administracin de estos frmacos durante perodos mayores de tres meses para el tratamiento de la IVC. Se ha sugerido la eficacia sobre algunos signos como el edema, aunque su relevancia clnica es incierta.

Criterios de derivacin a una unidad de Ciruga Vascular

Pacientes con sintomatologa permanente que no responden a las medidas conservadoras. Pacientes que presenten alguna de las complicaciones de la IVC: Tromboflebitis superficial o profunda, varicorragia y lceras venosas con evolucin desfavorable. Paciente que cumpla criterios de intervencin quirrgica:

Varices con sintomatologa de IVC, con afectacin de las Venas Safenas y/o Venas Perforantes. Varices poco sintomticas pero muy evidentes, con potencial riesgo de complicaciones (varicoflebitis, varicorragia). Varices recidivantes.

IMPORTANTENo hay un tratamiento mdico que lo cure definitivamente.

Lo ms importante es laPREVENCIN!!!!!

BIBLIOGRAFAMartinez MJ, Bonfill X, Moreno RM, Vargas E, Capell D. Flebotnicos para la insuficiencia venosa (Revisin Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Nmero 4. Oxford: Update Software Ltd. Manejo de las vasculopatas perifricas en atencin primaria [publicacin online] Disponible en: URL:http://www.semergen.es/semergen/microsites/manuales/vasculopatias/varices.pdfGua prctica de la salud. [publicacin online] 2005. Disponible en: URL:www.semfyc.es/pfw_files/tpl/guia/PDFS/Unidad_10.pdf