Infección Urinaria Durante El Embarazo (ITU)

8/17/2019 Infección Urinaria Durante El Embarazo (ITU)

1/26

Infección UrinariaDurante el Embarazo

(ITU)E.M. Samira Alvarado

Zeballos.


2/26

Denición

• Bacterias en tracto urinario:Alteraciones morfológicas y/ofuncionales.

• Cultivo de orina:

Bacteriuria signicativa

Ucieda R, Carrasco RS, Herrai !A, Herrai ", "nfección urinaria, #n: $a%re #. Asistencia alas com&licaciones m'dicas y (uir)rgicas del em%arao. *omo + , Adalia !adrid.-- +0+1-2.

Orina recogida por:

1) Micción epontanea3 +-- --- U$C/ml

!) "onda#e $eical3 +--- U$C/ml

%) &unción uprap'bicaCual(uier cantidad de unuro&atógeno


3/26

En el embarazo


4/26

• 4a dilatación de la &elvis

renal y los ur'teres5--ml orina.

• Crecimiento uterino,de6tro7rotación,

com&resión vesical.• 8rogesterona:

8eristaltismo ureteral,re9uo v'sico7ureteral.

iiopatolog*a del TractoUrinario

en el Embarazo


5/26

+ambio anatómico , funcionale:

+; Hidronefrosis

;


6/26

actore de -iego

• Anomalías del tracto urinario.

• Antecedentes de ITU recurrentes.

• Anomalías funcionales del tracto urinario.

•

Retención urinaria neurogénica.• Diabetes Mellitus.

• Condiciones socioeconómicas deficitarias.

• Paridad.

• Actividad e!ual.• Infecciones cérvico"vaginales recurrentes.


7/26

Etiolog*a

• Enterobacteria:

#. Coli, Dle%siella y #ntero%acter.

• .ram (/):

8roteus mira%ilis, 8seudomonas,Citro%acter.

• .ram (0):

Sta&Eylococcus aureos, #stre&tococos delru&o B.

• Otro grmene:

ardnerella vaginalis, Ureo&lasmaurealyticum.


8/26

2*a de propagación

Vía ascendente:

La más frecuente

Vía hematógena:

muy raro

Vía linfática:

Sin evidencias


9/26

orma +l*nica

•Bacteriuria asintomFtica: 7++G

•

Cistitis: +,G

•8ielonefritis aguda: +7G


10/26

3acteriuria 4intom5tica

•

#l em%arao no aumenta sua&arición. 8eroI

- Agrava sus consecuencias- $avorece la a&arición de formas

sintomFticas- =G se com&lica con &ielonefritis

aguda

Ca%rillo #, de Santiago J, Cort's !, !agdaleno $. ClKnica y com&licaciones. #n "nfeccionesurinarias recurrentes en la muer. #ditado &or la Sociedad #s&aLola de inecologKa y

Coloniación %acteriana signicativadel tracto urinario sin &resentar

sKntomas

Bass, 8. Jarvis, J. !itcEell, CE. Urinary . *ract "nfections. 8rimary Care Clinical @Mce8ractice. .Nivisions of eneral "nternal !edicine and 8ediatrics, University of 4ouisville. =-.

8ag ?+7+.--=.


11/26

• -ecomendación de la "ociedad Epa6olade .inecolog*a , Obtetricia:

#n el +er trimestre de la gestación,

coincidiendo con la &rimera analKtica(ue se le solicita a la gestante, serealice un cultivo de orina.


+-I34DO


12/26

4lgoritmo diagnótico/tratamiento


13/26

Diagnótico: U - O + U 7 T I2 O

• 8resencia de +-- --- U$C/ml de unmismo germen en cultivo de orinarecogida del cEorro medio.

• 8resencia de +--- U$C/ml de un mismogermen en cultivo de orina recogida &or

sondae vesical.


!agnet, A. BeltrFn, N. Cres&o, A. . "nfecciones Urinarias en el #m%arao: Niagnóstico y *ratamiento. ClKnicas urológicas de la Com&lutense. vol . 8Fg. -=7-2. Servicio de


14/26

Ucieda R, Carrasco RS, Herrai !A, Herrai ", "nfección urinaria, #n: $a%re #. Asistencia alas com&licaciones m'dicas y (uir)rgicas del em%arao. *omo + , Adalia !adrid.-- +0+1-2.

• Diagnótico: U - O + U 7 T I 2O



15/26


• 7aboratorio: Uroculti$o ,antibiograma

• 8+ómo e 9ace la toma demuetra de orina


16/26

*a&ar el frasco y enviar al la%oratorio.

Recolectar el segundo cEorro directamente en el frasco, im&idiendo (ue losgenitales to(uen sus &aredes.

!antener los la%ios se&arados y &edirle ala &aciente (ue elimine el &rimercEorro de orina.

#nuagar y secar

4im&iar el Frea (ue rodea el meato con agua y a%ón, el &erin' de%e serlim&iado desde adelante Eacia atrFs.

Se&arar los la%ios mayores &ara e6&oner el meato urinario.

Si se re(uiere una muestra urgente, se de%e su&rimir los lK(uidos orales &orlo menos entre ? 7 Eoras.

Se de%e tomar la muestra de la &rimera Eora de la maLana

Toma de muetra de orina


17/26

Tratamiento de 3acteriuria4intom5tica

uKa clKnica so%re las infecciones urológicas #uro&ean Association of Urology -+-


18/26

• 8rola6is anti%iótica &ostcoital >U*"recurrente;

Tratamiento de 3acteriuria4intom5tica

uKa clKnica so%re las infecciones urológicas #uro&ean Association of Urology -+-


19/26

+ititi

• "*U &rimaria.

•

Cuadro clKnico

- Nisuria- 8ola(uiuria- *enesmo vesical

- Nolor retro o su&ra&)%ico- Nolor en uretra >micción;


20/26

Diagnótico:

ClKnica O Ausencia de O

4a%oratorio sintomatologKa del *.U. su&erior

+ititi

+; Sedimento urinario conleucocituria

; Urocultivo con 3 +--- U$C/ml


21/26

&ielonefriti

• Com&licación m'dica grave mFsfrecuente en el em%arao>Eos&italiación;.

• P y =P trimestre de gestación.

• $actores &redis&onentes:

CFlculos ureterales y renales, %acteriuriaasintomFtica.


22/26


23/26

Diagnóticodiferenciale:

+; Corioamnionitis

; Colecistitis

=; !ioma degenerado

?; Rotura de (uiste deovario

; A&endicitis

&ielonefriti


24/26

Diagnótico:

$undamentalmente ClKnico.

Se conrma con urocultivo. ; 1


25/26

Tratamiento:"nmediatamente >#m&Krico. Urocultivo yanti%iograma;.

7 2-G #. Coli.

&ielonefriti

1) luido intra$enoo

!) 4ntibioticoterapia parenteral

1>? !>? %> trimetre:4mi@acina 1 gr (I2 c=!A9 )

m5+eftriaBona 1 gr (I2 c=!A 9)

ECuema alterno:

+laritromicina


26/26

.-4+I4

"

Documents

Infección Urinaria Durante El Embarazo (ITU)