INFECCIN URINARIA Y GESTACIN
INFECCIN URINARIA Y GESTACINOBSTA. PALPA INGA ENEIDAInfeccin
tracto urinarioCOLONIZACION Y PROLIFERACIN DE MICROORGANISMOS EN EL
PARENQUIMA RENAL Y/O SUS VAS DE EXCRECIN.ITU EN EL
EMBARAZOComplicacin mdica infecciosa ms frecuente durante la
gestacin con repercusin importante tanto para la madre como para la
evolucin del embarazo ESTASIS URINARIA
ESTASIS URINARIAITUPATOGENIA: Uretra femenina de 3-4 cm Cercana
con canal vaginal y ano Colonizacin de introito, piel periuretral y
uretra distal por microorganismos. Factores de patogenicidad de
cepas. *Factores de adherencia.
ETIOLOGA Escherichia coli (80%) Klebsiella spp. Proteus
mirabilis Enterobacter spp. Serratia spp. Pseudomonas spp.
Streptococcus agalactiae Staphylococus aureus Staphylococus
saprophyticus
CLASIFICACINBACTERIURIA ASINTOMTICAPresencia en orina de
bacterias en multiplicacin activa, en AUSENCIA DE
SINTOMATOLOGABACTERIURIA ASINTOMTICA. DIAGNSTICO.
Bacteriuria Asintomtica. Tratamiento.Bacteriuria Asintomtica.
Tratamiento.
CISTITIS Infeccin que afecta pared y mucosa vesical ITU primaria
ya que no se desarrolla a partir de BA Incidencia: 1-2% de los
embarazos No se ha comprobado relacin con parto pretrmino y RCIU
1/3 tiene urocultivo positivo 95% se limita a vejigaCISTITIS.
CLNICA. Urgencia miccional Polaquiuria Disuria Dolor suprapbico
Orina turbia o ftida Febrcula Sensibilidad a la presin vesical en
tacto bimanual Hematuria ocasionalCistitis. Pruebas
Complementarias.CISTITIS. TRATAMIENTO.
CISTITIS. SEGUIMIENTO.
PIELONEFRITIS. Incidencia: 1-2 % - Recurrencia: 18% Factores
predisponentes: BA, procesos obstructivos. Ms frecuente en el 3er
trimestre de embarazo Deteccin y TTO adecuado de BA disminuye tasa
de incidencia.PIELONEFRITIS. CLNICA. Fiebre alta de aparicin brusca
Dolor lumbar uni o bilateral irradiado a trayecto ureteral
Anorexia, nauseas, vmitos Signos de mal pronstico: hipotensin
arterial, taquipnea, taquicardia, fiebre elevada persistente.Signos
de cisititisPIELONEFRITIS. EXAMEN FSICO. Puo percusin renal
positiva Dolor a la palpacin en ambas fosas ilacas y fondos de saco
vaginales Tacto vaginal por posible amenaza de parto pretrmino
concomitante
Pielonefritis. Pruebas Complementarias. Hemograma: Leucocitosis,
desviacin izquierda. Urea y creatinina: aumento transitorio que se
normaliza con TTO Sedimento urinario: Piuria, cilindros, hematuria,
proteinuria Urocultivo Ecografa renalHemocultivo Monitorizar DU en
gestaciones >24 sem.
PIELONEFRITIS. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL. Clico nefrtico
Apendicitis aguda Colecistitis aguda Amenaza de parto pretrmino
CorioamnionitisPIELONEFRITIS. TRATAMIENTO. Hospitalizacin Lquidos
EV y aumento ingesta hdrica para aumentar diuresis >30ml/h
Antitrmicos y analgsicos Acidificar orina con Vitamina C ATB 14
das. Inicio parenteral, luego oral. Inicio emprico, luego modificar
segn urocultivo y antibiograma.PIELONEFRITIS.
TRATAMIENTO.Cefalosporinas:Cefazolina, cefalotinaCeftriaxona
Aminoglucsidos:GentamicinaAmikacina PIELONEFRITIS. CRITERIOS DE
ALTA. Paciente asintomtica Tolerancia y comprensin de TTO va oral
Ausencia de fiebre u otros signos o sntomas de sepsis No existencia
de amenaza de parto pretrminoCURACIN: Negativizacin de los cultivos
durante y despus del TTO.PERSISTENCIA: Presencia del germen luego
de 48 h de inicio del TTO por resistencia bacteriana, urolitiasis o
malformacion renal.RECAIDA O RECIDIVA:Mismo microorganismo.Ocurre
entre la primera y segunda semanaREINFECCIN:Diferente
microorganismo. Ocurre luego de la cuarta semana Vinculada a la
conducta sexual.PIELONEFRITIS. SEGUIMIENTO. Urocultivo tras 7 das
de TTO
Urocultivo mensual
Urocultivo postpartoPIELONEFRITIS. COMPLICACIONES. Sepsis 10%
Shock sptico 3% SDRA Absceso renal Pielonefritis enfisematosaParto
pretrminoPIELONEFRITIS. PREVENCIN. Correcto diagnstico TTO de la BA
Nitrofurantona 100 mg VO cada noche durante el resto del embarazo
en infecciones recidivantes
