Hoftenære Frakturer, Collum Femoris - ortopaedi.dk · Fraktur-type ? = Garden 1-2 Forskudt? Eksempel Frakturer Operationer Komplikationer Guidelines . Henrik Palm, Hvidovre Hospital

Henrik Palm, Hvidovre Hospital Specialespecifikke kursus Onsdag d. 25. September 2013

Hoftenære Frakturer,

Collum Femoris

Henrik Palm

Overlæge og leder af

Hoftefraktur Enheden

Hvidovre Hospital


Indhold (20 min)

• Fraktur-typer

• Operations-metoder

• Komplikationer

• Guidelines


INTRAKAPSULÆRE (50%)

= Collum femoris frakturer

EXTRAKAPSULÆRE (50%)

- Basocervicale frakturer

- Pertrokantære frakturer

- Subtrokantære frakturer

Frakturtyper

Frakturer

Operationer

Komplikationer

Guidelines


Frakturtyper

1 2 3 4

Garden´s klassifikation: Frakturer

Operationer

Komplikationer

Guidelines


1 2 3 4

Uforskudte Forskudte

Frakturtyper

Garden´s klassifikation: Frakturer

Operationer

Komplikationer

Guidelines


Frakturtyper

Pauwel´s klassifikation: Frakturer

Operationer

Komplikationer

Guidelines


Frakturtyper

Basocervikale Vertikale Frakturer

Operationer

Komplikationer

Guidelines


Fraktur-type ?

Eksempel

Frakturer

Operationer

Komplikationer

Guidelines


Fraktur-type ?

= Garden 1-2

Forskudt?

Eksempel

Frakturer

Operationer

Komplikationer

Guidelines


Uforskudt (Garden 1+2) med ca. 20° posterior tilt i sideplanet

20 °

Husk 3D!

Frakturer

Operationer

Komplikationer

Guidelines


Uforskudte, posterior tilt?

30%

Forskudte

60%

Basocerv./Vertikale, calcar!

10%

Frakturtyper

Frakturer

Operationer

Komplikationer

Guidelines


Operationsmetoder

- hvad er der i værktøjskassen…

The Unsolved Fracture? Frakturer

Operationer

Komplikationer

Guidelines


Operationsmetoder

Frakturer

Operationer

Komplikationer

Guidelines


Operationsmetoder

+Caput ÷Caput

Frakturer

Operationer

Komplikationer

Guidelines


Osteosyntese

• Ekstensionsleje

• Gennemlysning

• Stræk og rotation

3D anatomisk reposition!

Frakturer

Operationer

Komplikationer

Guidelines


Osteosyntese

Skruer / Pin´s Glideskrue Minimalt bløddelstraume Ca. 10 cm lateral adgang

Frakturer

Operationer

Komplikationer

Guidelines


Osteosyntese

Skruer / Pin´s Parallelle Minimalt bløddelstraume 3 punkt støtte Posteriore cortex

Frakturer

Operationer

Komplikationer

Guidelines


Osteosyntese

Basocervikale Vertikale Parallelle Ingen calcarstøtte => Glideskrue 3 punkt støtte Posteriore cortex

Frakturer

Operationer

Komplikationer

Guidelines


Osteosyntese

Glideskrue Ca. 10 cm lateral adgang

Tip Apex Distance (Baumgaertner 1997)

Cut-Out!

Frakturer

Operationer

Komplikationer

Guidelines


Alloplastik

Sideleje Test ROM og stabilitet

Anterolateral / posterolateral adgang? Stort bløddelstraume, 100-1000 ml.

Frakturer

Operationer

Komplikationer

Guidelines


Kirurgiske komplikationer

Osteosyntese

Alloplastik

Guidelines…

Frakturer

Operationer

Komplikationer

Guidelines


Fraktur skred

Non-Union

Avaskulær nekrose

Osteosyntese

Frakturer

Operationer

Komplikationer

Guidelines


Fraktur skred

Non-Union

Avaskulær nekrose

10-15% reop.

20-50% reop.

50%

Osteosyntese

Frakturer

Operationer

Komplikationer

Guidelines


Fraktur skred

Non-Union

Avaskulær nekrose

10-15% reop.

20-50% reop.

50%

Tidermark 2003

Osteosyntese

Forskudte frakturer

Frakturer

Operationer

Komplikationer

Guidelines


Alloplastik

Luksation 2-12% Fraktur 2-5%

Frakturer

Operationer

Komplikationer

Guidelines


Anterolateral adgang = 2%

Posterolateral +/÷ repair => OR 2-7! => 8-12%!

Alloplastik

Svenske (hemi)alloplastik-register og RCT v. Enocson et al. Acta Orthop 2008


Frakturer

Operationer

Komplikationer

Guidelines


Alloplastik

Anterolateral adgang!

Evt øget ved:

Ucementerede, bipolære, THA, lille caput, demente (40%!)


Frakturer

Operationer

Komplikationer

Guidelines


Alloplastik

Anterolateral adgang og THA med stort caput…

Evt øget ved: acetabular erosion hos mobile?

Ucementerede, bipolære, THA, lille caput, demente (40%!)


Frakturer

Operationer

Komplikationer

Guidelines


Palm et al. UfL 2006

Frakturer

Operationer

Komplikationer

Guidelines


Frakturer

Operationer

Komplikationer

Guidelines

HVIDOVRE ALGORITMEN Palm et al. Acta Orthop 2012

Hoftenære Frakturer, Collum Femoris - ortopaedi.dk · Fraktur-type ? = Garden 1-2 Forskudt? Eksempel Frakturer Operationer Komplikationer Guidelines . Henrik Palm, Hvidovre Hospital

Text of Hoftenære Frakturer, Collum Femoris - ortopaedi.dk · Fraktur-type ? = Garden 1-2 Forskudt?...

Snerydning på arbejdspladsen - dit ansvar · Af Sanne Engelsted, Content marketing manager hos Visma Dataløn A/S Ny ferielov til SMV Overgangsordningen Når vi går fra forskudt

TSMEDICIN TSMEDICIN DIMS ÅRSMØDE · vil få en osteoporose-relateret fraktur. Antallet af hoftenære frakturer vil stige fra 1.7 millioner i 1990 til 6.3 millioner i 2050, med mindre

Den nye ferielov - Deloitte United States€¦ · Den nye ferielov –væsentlige forandringer • Den nye lov træder i kraft den 1. september 2020. • Fra forskudt ferie til samtidighedsferie

Ortopedicentrum Östergötland 2008 subtrokantära frakturer är frakturen mer komplicerad med fraktursystem ned mot lårbensskaftet. 2.2 Prevention För att drabbas av en fraktur

Ortopedisk traumatologi - med.lu.se · PDF fileSensorik = känsel ... Respirator med övertrycksandning . Lågenergetiskt trauma med osteoporosrelaterade frakturer dominerar . Osteoporos/fragilitets

Hoftenære Frakturer, Collum Femoris - ortopaedi.dk · Collum Femoris Henrik Palm Overlæge og leder af Hoftefraktur Enheden Hvidovre Hospital . ... • Fraktur-typer • Operations-metoder

Dansk Tværfagligt Register for Hoftenære Lårbensbrud · Basismobilitet forud for aktuelle fraktur ... organisatoriske forandringer, f.eks. flytning af patienter til Fælles Akut

Asma Bashir, lægeasmabashir.com/ORTO1.pdf · Ekstra- eller intraartikulær fraktur Disloceret eller udisloceret fraktur Frakturer med mange fragmenter, komminut Green stick-frakturer

Hoftenære Frakturer, CollumFemoris · Luksation 2-15% Fraktur 2-5% Frakturer Operationer Komplikationer Guidelines. Henrik Palm, Hvidovre Hospital Specialespecifikke kursus Onsdag

Rygg radiologi · Rygg radiologi . Lena Cavallin 27 november 2013 – Bildgivande undersökning vid vanliga frakturer respektive frakturer av mer sammansatt typ ex ryggrad, fotled,

TEMA ÖVERTRANING Överträning och stressfrakturer · frakturer i tibia. avlastande trä ... gående fraktur inträffarhar man dock visat ett gott läkningsförlopp efter operativ

Inddeling af frakturer Primær behandling - manan.dkmanan.dk/wp-content/uploads/2014/09/orthopaed_primaer_vurd_af_frakturer.pdf · • Type IIIA: Åben fraktur med udbredt bløddelsskade,

Frakturer i fingrar och metakarpalben 936

OVERENSKOMST - Farmakonomforeningen · § 9. ARBEJDSTID 17 • Arbejdsskemaet og varsler heraf 17 • Almindelig tid 18 • Forskudt tid 19 • Pauser 20 • Uddannelse uden for normal

Frakturer og luksationer: calcaneus, talus, naviculare, Chopart

Hoftenære lårbensbrud - Er store afdelinger bedst?

Intro Vest - godkendt og klar til hjemmeside · a. collum femoris fraktur, garden1+2 b. pertrokantær fraktur, stabile typer til DHS c. osteosyntese af min. 5 at hoftenære frakturer

Hoftenære Frakturer, · PDF fileHenrik Palm, Hvidovre Hospital Specialespecifikke kursus Onsdag d. 5. Oktober 2011 Indhold (20 min) • Fraktur-typer • Operations-metoder

Tibiaplataeu frakturer - DOS · Journal of Orthopaedic Trauma. 2004; Volume 18(8): ... Fraktur distraktion og stabillisering Bløddelsskade mindskes Smertelindring . Hoved-Orto-Hjertecenter

2014 (Målbeskrivelsen) · forefaldende traumatologi, herunder især operation af hoftenære frakturer (Holstebro), malleolfrakturer, børnefrakturer, håndledsnære frakturer og

Basal Osteosynteseteknik - DrStormdrstorm.dk/Instruks_for_laeger/appendic/AO.pdf · operative reponering af en fraktur, der efterfølgende be- ... Til collum femoris frakturer findes

VEDLEGG I PREPARATOMTALE · pioglitazon og 1,1 frakturer pr. 100 pasientår hos kvinner behandlet med komparator. Observert risikoøkning for frakturer for kvinner inkludert i dette

Forskudt skolebestyrelsesvalg 2012

305rsRapport2016 kommenteret juni2017#.docx) - sundhed.dk · Indikatoren opgøres forskudt med seks måneder, da den kræver op til 6 måneders opfølgning. Det er således kun data

Behandling av thorakale og lumbale frakturer ved Ullevål

Tibiaplataeu frakturer Behandling med ringfiksationao-danmark.dk/wp-content/uploads/2016/04/O3JP.pdf · Tibiaplataeu frakturer Behandling med ringfiksation Juozas Petruskevicius

Frakturer og luksationer: calcaneus, talus, naviculare ... · Epidemologi. • Calcaneusfrakturer udgør ca. 2% af alle frakturer. • Der blev opereret ca. 75 frakturer for 5 år

Erling - abdominalkirurgi 2010 · Splenektomi / h æmostase Pneumococvaccination Hellere miste milten end miste livet. lever Kapselrift Dybe frakturer Centrale h æmatomer Parenkymtab

Osteoporos-relaterade frakturer, QoL, ADL..pdf

Sprickor och frakturer i krona samt rot

Documents

Hoftenære Frakturer, Collum Femoris - ortopaedi.dk · Fraktur-type ? = Garden 1-2 Forskudt? Eksempel Frakturer Operationer Komplikationer Guidelines . Henrik Palm, Hvidovre Hospital

Text of Hoftenære Frakturer, Collum Femoris - ortopaedi.dk · Fraktur-type ? = Garden 1-2 Forskudt?...