HidrocefaliaHidrocefalia

Aldea Cristina MG 3Aldea Cristina MG 3

Ce este hidrocefalia?Ce este hidrocefalia?

Dilatare Dilatare activactivăă a sist. ventricular a sist. ventricular consecinconsecinţăţă a perturbării: a perturbării:

formăriiformării

circulaţieicirculaţiei LCR LCR

resorbţieiresorbţiei

(=(=>> creşte volumul ocupat de acesta în SNC) creşte volumul ocupat de acesta în SNC)

Din punct de vedere fiziopatologic…Din punct de vedere fiziopatologic…

PerturbPerturbări ale producţiei de LCRări ale producţiei de LCR cea mai rară formăcea mai rară formă papiloamelepapiloamele/carcinoamele de plex coroid/carcinoamele de plex coroid

circulacirculaţiei LCRţiei LCR cea mai frecventă formăcea mai frecventă formă

obstrucţieobstrucţie tumoritumori/malforma/malformaţii congenitaleţii congenitale/infec/infecţii(post mp)ţii(post mp)

resorbţiei LCRresorbţiei LCR HSAHSA//infecinfecţiiţii//tromboză de sinustromboză de sinus

Clasificare funcţională(Dandy)Clasificare funcţională(Dandy)

Obstructivă – Obstructivă – bloc proximal GAbloc proximal GA

CTCT/IRM/IRM : : dilatarea ventriculilor proximal obstrucţieidilatarea ventriculilor proximal obstrucţiei

ComunicantăComunicantă bloc la nivelul granulaţiilor arahnoidebloc la nivelul granulaţiilor arahnoide

Clasificare baClasificare bazzată pe criterii ată pe criterii CTCT/IRM/IRM

De tip obstructiv:De tip obstructiv:

UniventricularUniventricularăă

BiventricularăBiventriculară

TriventricularăTriventriculară

TetraventricularăTetraventriculară

De tip comunicant:De tip comunicant:

MultilocularăMultiloculară

Exemple Exemple

Tablou ClinicTablou Clinic

Dependent de vârstă şi modul de debutDependent de vârstă şi modul de debut

Semne de HIC!Semne de HIC!

Tratament medicamentosTratament medicamentos

Acetazolamidă- scade producţia Acetazolamidă- scade producţia

Furosemid-accelerează resorbţiaFurosemid-accelerează resorbţia

-rol de a “amâna” intervenţia chirurgicală-rol de a “amâna” intervenţia chirurgicală

Tratament neurochirurgicalTratament neurochirurgical

Scop: asigurarea unei căi alternative de curgere a Scop: asigurarea unei căi alternative de curgere a LCRLCR

Venticulocisternostomie (ETVVenticulocisternostomie (ETV//CPC)CPC)Drenaj VentriculoperitonealDrenaj VentriculoperitonealDrenaj ventriculo-atrialDrenaj ventriculo-atrial

Dr.ventriculopleuralDr.ventriculopleuralTorkildsenTorkildsen

Drenaj ventriculo-peritonealDrenaj ventriculo-peritoneal

! ! Dependenţa de shuntDependenţa de shunt malfuncţiimalfuncţii infecţiiinfecţii metastazărimetastazări contraindicaţiicontraindicaţii

ventriculocisternostomieventriculocisternostomie

Viitorul sună bine...Viitorul sună bine...

Transplant de ţesut, (oment vascularizat), pentru a Transplant de ţesut, (oment vascularizat), pentru a restabili resorbţia normală pare să fie o variantă restabili resorbţia normală pare să fie o variantă optimă pentru tratamentul HCP comunicanteoptimă pentru tratamentul HCP comunicante

Ventriculocisternostomia- scoate DVP din jocVentriculocisternostomia- scoate DVP din joc??