Hidrocefalia Del Prematuro

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T R A T A M IE N T O D E L PR EM ATU R O CO N H ID R O C E FA L IA D R A N T O N IO G A R C IA M E N D E Z N E U R O C IR U G IA P E D IA T R IC A

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL SERVICIO DE NEUROCIRUGIA PEDIATRICA HOSPITAL GENERAL CMN LA RAZA

DR DR DR DR DR DR DR

JOSE MANUEL MUOZ TAGLE JOSE DE LA CRUZ MORALES JUAN A . MUOZ BELLIZZIA ARMANDO GUERRERO GUERRERO JUSTINO HERNANDEZ JIMENEZ ISRAEL DEL ANGEL ENRIQUE MELENDEZ

TRATAMIENTO DEL PREMATURO CON HIDROCEFALIA

QUE HACER?

EVALUACION PREOPERATORIA EDAD GESTACIONAL PERIMETRO CEFALICO FONTANELA ANTERIOR GRADO DE PAPILE PESO: MENOR DE 2500 GRS. TOMOGRAFIA DE CRANEO SIMPLEPediatric Neurosurgery 2003

TRATAMIENTO MEDICO

Pediatric Neurosurgery 2003

TRATAMIENTO QUIRURGICO PUNCION INTERMITENTE FONTANELAR VENTRICULOSTOMIA PUNCION LUMBAR COLOCACION DE RESERVORIO SUBGALEAL FIBRINOLISIS INTRAVENTRICULAR Pediatric Neurosurgery DRENAJE NEUROENDOSCOPICO

2003

PUNCION TRANSFONTANELARV E N T A JA SHIDROCEFALIA INESTABILIDAD HEMODINAMICA DEL PREMATURO URGENCIA POR HIPERTENSION ENDOCRANEAL

DESVENTAJAS

RIESGO DE INFECCION RIESGO DE SANGRADO DEL SSS PUNCION FRECUENTE DE LA CORTEZA CEREBRAL

VENTRICULOSTOMIA

R I S G O D E I FE C C I N 6 E N O M O R TA LI A D 2 7 % D S O B R E D R E N A J E A E N D V A C I M I N T O I C I E N TA

RESERVORIO DE OMAYA SUBGALEAL

P U N C IO N C A D A 4 8 H R S IN F E C C IO N 8 % F IS T U L A D E L C R 1 2 % O B S T R U C C IO N

FIBRINOLISIS INTRAVENTRICULARRandomized Clinical Trial of Prevention of Hydrocephalus After Intraventricular Hemorrhage in Preterm Infants : Brain - Washing Versus Tapping Fluid Andrew Whitelaw , David Evans , Michael Carter , Marianne Thoresen , Jolanta Wroblewska , Marek Mandera , Janusz Swietlinski , Judith Simpson , Constantinos Hajivassiliou , Linda P . Hunt and Ian Pople Pediatrics 2007 ; 119 ; e1071 - e1078 ; originally published online Apr 2 , 2007 ; DOI : 10 . 1542 / peds . 2006 - 2841

DRENAJE DE HEMATOMA POR NEUROENDOSCOPIA

INFECCION HIDROCEFALIA TERCER VENTRICULOS FISTULA DE LCR SANGRADO

TRATAMIENTO DEL PREMATURO CON HIDROCEFALIA

QU ESTAMOS HACIENDO?

TRATAMIENTO DEL PREMATURO CON HIDROCEFALIA

DERIVACION VENTRICULOSUBGA LEAL

TRATAMIENTO DEL PREMATURO CON HIDROCEFALIA

CASOS CLINICOS

DERIVACION VENTRICULOSUBGALEAL EN PREMATUROS CON HIDROCEFALIA

TRAMIENTO DEL PREMATURO CON HIDROCEFALIA MASCULINO DE 28 SEMANAS HIDROCEFALIA SECUNDARIA A HEMORRAGIA GRADO IV DE PAPILE. PESO 1250 GRS. CIRUGIA A LAS 36 SEMANAS

PREPARACION

POSICION E INCISION

DISECCION SUBGALEAL

VERIFICAMOS FUNCIONAMIENTO

CASO CLINICO

TRATAMIENTO DEL PREMATURO CON HIDROCEFALIA MASCULINO DE 32 SEMANAS DE GESTACION,HIDROCEFALIA SECUNDARIA A HEMORRAGIA GRADO IV. PESO 1800 GRS. CIRUGIA 36 EMANA DE GETACION

1 2

(32)-36 (26)-36

mac. mac.

pectus.exc. diplasia pulmonar

IV III

DVP DVP

1800 gr 1200 gr

2650 2555

3

(26)-36

fem

diplasia pulmonar

IV

DVP

1350gr

2500

4 5

(28)-34 (26)-34

masc. masc.

sepsis sepsis, displasia broncopul.

IV IV

DVP Falleci

1150 gr 1260gr

2500 1900

6 7

(31)-32 (30)-34

masc. fem

no diplasia pulmonar

IV IV

DVP DVP

1325 gr 1230 gr

2100 2800

8 9

(28)-34 (31)-36

masc. mac.

neumonia retinopatia del prem.

IV IV

DVS DVS

1350gr 1350 gr

1970 2300

10

(27)-34

ma

dip.pulmonar,sepsis,ente.nec.

IVFalleci

1200 gr

2500

11

(28)-34

masc.

retinopatia del prem.

IV

DVP

1250 gr

2350

12 13

(32)-36 (28)-36

fem fem

anemia retinopatia del prem.

IV IV

DVP DVP

1680gr 1358 gr

2230 2500

CONCLUSIONES ALTERNATIVA SEGURA EN HIV DEL PREMATURO CON HIDROCEFALIA CONTROL DEL DRENAJE VENTRICULAR REDUCCION DEL TAMAO VENTRICULAR DIMINUCION DEL RIESGO DE

FRAGIL

MANEJESE CON CUIDADO

DERIVACION VENTRICULOSUBGALEAL EN PREMATUROS CON HIDROCEFALIA