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Hidrocefalia
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Basado en The 22 “must sees” Diagnostic Images for Medical Students
Introducción La hidrocefalia se define como el aumento
del LCR intracraneal, debido a un disbalance entre la producción y la absorción del mismo.
CLASIFICACIÓN: No Obstructiva Obstructiva
o Comunicanteo No Comunicante.
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Objetivos1. Solicitar los exámenes que permitan
confirmar el diagnóstico de hidrocefalia en un paciente con sospecha clínica.
2. Identificar los signos de hidrocefalia y ,eventualmente, su etiología, en los distintos métodos de diagnóstico por imágenes.
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Semiología Radiológica
Examen inicial y de elección en neonatos y lactantes.
Ecografía Transfontanelar
Es el examen de elección. Brinda mayor detalle anatómico. Puede demostrar la etiología.
Resonancia Magnética
Alternativa a la RM. Muy sensible en sangrado subaracnoideo o intraventricular
Tomografía Computada
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Si Ud. Quiere conocer más sobre técnica del estudio puede acceder a un video tutorial aquí.
EcografíaECOGRAFÍA DE CEREBRO O TRANSFONTANELAR
Es el examen inicial y de elección en neonatos y lactantes, mientras la fontanela permanezca abierta.
Se puede seguir la evolución del tamaño ventricular.
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Neurocirugía, 2011. Hidrocefalia poshemorrágica asociada a la prematuridad: evidencia disponible diagnóstica y
terapéutica.
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Ecografía
Anatomía normal del cráneo del lactante.
Radiología
Signo de la Sutura Ensanchada - Álbum de Signos Radiológicos
Ecografía Prenatal
Hidrocefalia Obstructiva por Malformación de Chiari tipo I.Case courtesy of Dr Rajalakshmi Ramesh, Radiopaedia.org, rID: 41185
Resonancia Magnética
Es el examen de elección para el encéfalo. Brinda mayor detalle sobre ventrículos, acueductos, cisternas y cerebro.
Puede demostrar prácticamente todas las causas de hidrocefalia (por ej. malformaciones, tumores, infecciones, hemorragias, etc.).
Con la técnica de flujo de LCR se puede estudiar si hay circulación a través del acueducto de Silvio y forámenes del IV ventrículo.
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Resonancia Magnética
HIDROCEFALIA DE PRESION NORMALCase courtesy of Dr Andrei Tsoriev, Radiopaedia.org, rID: 34294
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ResonanciaMagnéticaHIDROCEFALIA DE PRESION NORMAL
Case courtesy of Dr Andrei Tsoriev, Radiopaedia.org, rID: 34294
Resonancia Magnética
HIDROCEFALIA DE PRESION NORMALCase courtesy of Dr Andrei Tsoriev, Radiopaedia.org, rID: 34294
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Tomografía Computada
TC DE CEREBRO SIN Y CON CONTRASTE Puede ser una alternativa a la RM en
algunos pacientes. La TC es muy sensible para demostrar
sangrado subaracnoideo o intraventricular, que son una causa frecuente de hidrocefalia aguda.
Tanto la TC como la RM se utilizan para controlar el tamaño ventricular, luego del tratamiento quirúrgico. Permiten evaluar la correcta posición del catéter de derivación (idealmente en el cuerno frontal) y sus complicaciones..
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HIDROCEFALIA COMUNICANTE
Case courtesy of Dr Ruslan Esedov, Radiopaedia.org, rID: 10631
TomografíaComputada
Resonancia Magnética
HIDROCEFALIA COMUNICANTECase courtesy of Dr Ruslan Esedov, Radiopaedia.org, rID: 10631
Tomografía Computada
HIDROCEFALIA NO COMUNICANTECase courtesy of Dr Ruslan Esedov, Radiopaedia.org, rID: 10631
Tomografía Computada
HIDROCEFALIA NO COMUNICANTECase courtesy of Dr Paul Simkin, Radiopaedia.org, rID: 30453
Para Recordar1. El hallazgo más característico en las
imágenes es el aumento de tamaño de los ventrículos, con surcos y cisternas normales.
2. La RM es el estudio de elección para diagnosticar la hidrocefalia, y en muchos casos para demostrar la causa.
3. La TC es una alternativa para pacientes seleccionados.
4. En el período perinatal está indicada la ecografía cerebral transfontanelar.
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1. Imágenes: Radiopaedia.org
2. Learning Radiology: The 22 must sees.
3. Bibliografía:
1. E-mail: [email protected]
2. En las redes:
San Román, JoséManual de Diagnóstico por Imágenes.Ediciones Journal, 2015.
Ahualli, JorgeManual de TC de UrgenciaEdiciones Journal, 2012.
Recursos Contacto:
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