Hidrocefalia 2

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  • 1.

2. Aumento del volumen de LCR intracraneano 3.

  • Por aumento de la resistencia a su absorcin
  • Por aumento de la resistencia a su circulacin
  • Por aumento de la produccin

4.

  • El LCR es secretado hacia los ventrculos por el epitelio coroideo como un ultra-filtrado de su endotelio capilar. El 80% se forma en los plexos coroideos y el 20% restante como un filtrado del tejido ependimario.
  • Circulacin: plexos- ventrculos- F. de Luschka y Magendie- sistema de cisternas- Corpsculos de Paccioni.
  • Produccin: 0,35 a 0,40 ml/min (500-600 ml/dia)

5.

  • Fenmenos objetivos de la etiopatogenia: aumento del volumen de LCR y la PIC
  • Eventos relacionados con el inicio de la dilatacin
  • Compresin del sistema cerebrovascular
  • Redistribucin del liquido ventricular y extracelular
  • Modificacin de la elasticidad del cerebro
  • Prdida de parnquima cerebral desplazado por LCR
  • Aumento del volumen intracraneano por distensin de suturas

6.

  • Fisiopatologa de la dilatacin ventricular:
  • Es generada por un gradiente entre el ventrculo y el manto cortical
  • Est determinada por un aumento del pulso de presin dentro del ventrculo
  • Se debe a un gradiente de presin entre el ventrculo y el sistema venoso con parnquima interpuesto

7.

  • Comunicante: aumento de la resistencia a la absorcin (post hemorrgica, post infecciosa, post traumticas, idiopticas) o exceso de produccin ( papiloma de plexo coroideo)
  • No comunicante: trastorno en la circulacin (tumor, hematoma)

8.

  • Hidrocefalia del nio:
  • Prenatales:
  • Malformativas (Estenosis del acueducto de Silvio, Dandy- Walker, Chiari II)
  • Infecciosas (toxoplasmosis congenita, citomegalovirus en el embarazo)
  • Vasculares (aneurisma de la vena de galeno)
  • Postnatales:
  • Tumores
  • Quiste aracnoideo
  • Absceso
  • hematomas
  • Meningitis
  • Por aumento de la resistencia venosa (acondroplasia, craneosinostosis)
  • Mucopolisacaridosis

9. Estenosis acueductal Aneurisma de la Vena de Galeno Quiste aracnoideo 10.

  • Hidrocefalias del adulto
  • Tumores
  • Estenosis del acueducto de silvio
  • Post-operatoria
  • Post- traumtica
  • Post- hemorrgica
  • Post-meningtica
  • Idiopticas (Hakim-Adams)

11. Hematoma de fosa posterior Tumor de fosa posterior Enfermedad de Hakim- Adams 12.

  • Menores de 2 aos:
  • Aumento del permetro craneano
  • Fontanela anterior tensa
  • Diastasis de las suturas
  • Menor espesor craneano
  • Mirada de sol naciente
  • Estrabismo por compromiso del III y VI par
  • Irritabilidad
  • Alteraciones del sueo

13.

  • Mayores de 2 aos:
  • De rpida instauracin con sndrome de hipertensin endocraneana
  • De lenta instauracin con cefalea, retardo del desarrollo, espasticidad, pubertad precoz o tarda

14.

  • En el adulto:
  • Hidrocefalia hipertensiva: sindrome de hipertensin endocraneana, ataxia de tronco
  • Hidrocefalia normotensiva: trada de Hakim

15.

  • Ecografa durante el embarazo
  • Permetro cefalico
  • Ecografa transfontanelar
  • TAC y RM

16.

  • Mdico
  • Quirrgico:
  • Desobstruccin: exresis de hematoma o tumor
  • Derivacin de LCR (Externa o interna)
  • 3 ventriculostoma endoscpica

17.