Aumento del volumen de LCR intracraneano

1. Por aumento de la resistencia a su absorción

2. Por aumento de la resistencia a su circulación

3. Por aumento de la producción

1. El LCR es secretado hacia los ventrículos por el epitelio coroideo como un ultra-filtrado de su endotelio capilar. El 80% se forma en los plexos coroideos y el 20% restante como un filtrado del tejido ependimario.

2. Circulación: plexos- ventrículos- F. de Luschka y Magendie- sistema de cisternas- Corpúsculos de Paccioni.

3. Producción: 0,35 a 0,40 ml/min (500-600 ml/dia)

1. Fenómenos objetivos de la etiopatogenia: aumento del volumen de LCR y la PIC

2. Eventos relacionados con el inicio de la dilatación• Compresión del sistema cerebrovascular• Redistribución del liquido ventricular y extracelular• Modificación de la elasticidad del cerebro• Pérdida de parénquima cerebral desplazado por

LCR• Aumento del volumen intracraneano por

distensión de suturas

3. Fisiopatología de la dilatación ventricular:• Es generada por un gradiente entre el ventrículo y

el manto cortical• Está determinada por un aumento del pulso de

presión dentro del ventrículo• Se debe a un gradiente de presión entre el

ventrículo y el sistema venoso con parénquima interpuesto

• Comunicante: aumento de la resistencia a la absorción (post hemorrágica, post infecciosa, post traumáticas, idiopáticas) o exceso de producción ( papiloma de plexo coroideo)

• No comunicante: trastorno en la circulación (tumor, hematoma)

Hidrocefalia del niño:1.Prenatales:•Malformativas (Estenosis del acueducto de Silvio, Dandy- Walker, Chiari II)•Infecciosas (toxoplasmosis congenita, citomegalovirus en el embarazo)•Vasculares (aneurisma de la vena de galeno)2.Postnatales:•Tumores•Quiste aracnoideo•Absceso•hematomas

• Meningitis• Por aumento de la resistencia

venosa (acondroplasia, craneosinostosis)

• Mucopolisacaridosis

Estenosis acueductal

Aneurisma de la Vena de Galeno

Quiste aracnoideo

3. Hidrocefalias del adulto• Tumores• Estenosis del acueducto de silvio• Post-operatoria• Post- traumática• Post- hemorrágica• Post-meningítica• Idiopáticas (Hakim-Adams)

Hematoma de fosa posterior

Tumor de fosa posterior

Enfermedad de Hakim- Adams

1. Menores de 2 años:• Aumento del perímetro craneano• Fontanela anterior tensa• Diastasis de las suturas• Menor espesor craneano• Mirada de sol naciente• Estrabismo por compromiso del III y VI par• Irritabilidad• Alteraciones del sueño

2. Mayores de 2 años:• De rápida instauración con síndrome de

hipertensión endocraneana• De lenta instauración con cefalea, retardo del

desarrollo, espasticidad, pubertad precoz o tardía

3. En el adulto:• Hidrocefalia hipertensiva: sindrome de

hipertensión endocraneana, ataxia de tronco• Hidrocefalia normotensiva: tríada de Hakim

1. Ecografía durante el embarazo2. Perímetro cefalico3. Ecografía transfontanelar 4. TAC y RM

1. Médico2. Quirúrgico:• Desobstrucción: exéresis de hematoma o tumor• Derivación de LCR (Externa o interna)• 3° ventriculostomía endoscópica