Hidrocefalia 2

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    01-Jun-2015

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<ul><li> 1. </li></ul> <p> 2. Aumento del volumen de LCR intracraneano 3. </p> <ul><li>Por aumento de la resistencia a su absorcin </li></ul> <ul><li>Por aumento de la resistencia a su circulacin </li></ul> <ul><li>Por aumento de la produccin </li></ul> <p> 4. </p> <ul><li>El LCR es secretado hacia los ventrculos por el epitelio coroideo como un ultra-filtrado de su endotelio capilar. El 80% se forma en los plexos coroideos y el 20% restante como un filtrado del tejido ependimario.</li></ul> <ul><li>Circulacin: plexos- ventrculos- F. de Luschka y Magendie- sistema de cisternas- Corpsculos de Paccioni. </li></ul> <ul><li>Produccin: 0,35 a 0,40 ml/min (500-600 ml/dia) </li></ul> <p> 5. </p> <ul><li>Fenmenos objetivos de la etiopatogenia: aumento del volumen de LCR y la PIC </li></ul> <ul><li>Eventos relacionados con el inicio de la dilatacin </li></ul> <ul><li>Compresin del sistema cerebrovascular </li></ul> <ul><li>Redistribucin del liquido ventricular y extracelular </li></ul> <ul><li>Modificacin de la elasticidad del cerebro </li></ul> <ul><li>Prdida de parnquima cerebral desplazado por LCR </li></ul> <ul><li>Aumento del volumen intracraneano por distensin de suturas </li></ul> <p> 6. </p> <ul><li>Fisiopatologa de la dilatacin ventricular: </li></ul> <ul><li>Es generada por un gradiente entre el ventrculo y el manto cortical </li></ul> <ul><li>Est determinada por un aumento del pulso de presin dentro del ventrculo </li></ul> <ul><li>Se debe a un gradiente de presin entre el ventrculo y el sistema venoso con parnquima interpuesto </li></ul> <p> 7. </p> <ul><li>Comunicante: aumento de la resistencia a la absorcin (post hemorrgica, post infecciosa, post traumticas, idiopticas) o exceso de produccin ( papiloma de plexo coroideo) </li></ul> <ul><li>No comunicante: trastorno en la circulacin (tumor, hematoma) </li></ul> <p> 8. </p> <ul><li>Hidrocefalia del nio: </li></ul> <ul><li>Prenatales: </li></ul> <ul><li>Malformativas (Estenosis del acueducto de Silvio, Dandy- Walker, Chiari II) </li></ul> <ul><li>Infecciosas (toxoplasmosis congenita, citomegalovirus en el embarazo) </li></ul> <ul><li>Vasculares (aneurisma de la vena de galeno) </li></ul> <ul><li>Postnatales: </li></ul> <ul><li>Tumores </li></ul> <ul><li>Quiste aracnoideo </li></ul> <ul><li>Absceso </li></ul> <ul><li>hematomas </li></ul> <ul><li>Meningitis </li></ul> <ul><li>Por aumento de la resistencia venosa (acondroplasia, craneosinostosis) </li></ul> <ul><li>Mucopolisacaridosis </li></ul> <p> 9. Estenosis acueductal Aneurisma de la Vena de Galeno Quiste aracnoideo 10. </p> <ul><li>Hidrocefalias del adulto </li></ul> <ul><li>Tumores </li></ul> <ul><li>Estenosis del acueducto de silvio </li></ul> <ul><li>Post-operatoria </li></ul> <ul><li>Post- traumtica </li></ul> <ul><li>Post- hemorrgica </li></ul> <ul><li>Post-meningtica </li></ul> <ul><li>Idiopticas (Hakim-Adams) </li></ul> <p> 11. Hematoma de fosa posterior Tumor de fosa posterior Enfermedad de Hakim- Adams 12. </p> <ul><li>Menores de 2 aos: </li></ul> <ul><li>Aumento del permetro craneano </li></ul> <ul><li>Fontanela anterior tensa </li></ul> <ul><li>Diastasis de las suturas </li></ul> <ul><li>Menor espesor craneano </li></ul> <ul><li>Mirada de sol naciente </li></ul> <ul><li>Estrabismo por compromiso del III y VI par </li></ul> <ul><li>Irritabilidad </li></ul> <ul><li>Alteraciones del sueo </li></ul> <p> 13. </p> <ul><li>Mayores de 2 aos: </li></ul> <ul><li>De rpida instauracin con sndrome de hipertensin endocraneana </li></ul> <ul><li>De lenta instauracin con cefalea, retardo del desarrollo, espasticidad, pubertad precoz o tarda </li></ul> <p> 14. </p> <ul><li>En el adulto: </li></ul> <ul><li>Hidrocefalia hipertensiva: sindrome de hipertensin endocraneana, ataxia de tronco </li></ul> <ul><li>Hidrocefalia normotensiva: trada de Hakim </li></ul> <p> 15. </p> <ul><li>Ecografa durante el embarazo </li></ul> <ul><li>Permetro cefalico </li></ul> <ul><li>Ecografa transfontanelar</li></ul> <ul><li>TAC y RM </li></ul> <p> 16. </p> <ul><li>Mdico </li></ul> <ul><li>Quirrgico: </li></ul> <ul><li>Desobstruccin: exresis de hematoma o tumor </li></ul> <ul><li>Derivacin de LCR (Externa o interna) </li></ul> <ul><li>3 ventriculostoma endoscpica </li></ul> <p> 17. </p>