Upload
elysia
View
77
Download
6
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Gestion des Risques en Gynécologie-Obstétrique GYNERISQ. Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008. 1 - Les 3 RISQUES. 2 - Naissance de GYNERISQ. Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008. LES RISQUES ?. Risque Médical. Risque Financier. Risque Juridique. Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Gestion des RisquesGestion des Risquesen Gynécologie-Obstétriqueen Gynécologie-Obstétrique
GYNERISQGYNERISQ
Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008
1 - 1 - Les 3 RISQUES Les 3 RISQUES
2 - 2 - Naissance de Naissance de GYNERISQGYNERISQ
Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008
LES RISQUES ?LES RISQUES ?
Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008
Risque MédicalRisque Médical
Risque Risque JuridiqueJuridique
Risque Risque FinancierFinancier
Risque Financier = R C PRisque Financier = R C P
Assureurs
Médecins Privé ≠ Public
Etablissements
Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008
Les Faits = Exemple Personnel
Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008
6
SINISTRALITE MEDECINS LIBERAUX (exercice 2005)(a)
Chirurgie 44.0 %Chirurgie esthétique 23.4Anesthésie-réanimation 15.0Stomatologie 13.6
Obstétrique 12.9Hepato-gastroentérologie 6.8 OPH 6.6ORL 6.5Imagerie médicale 5.8Dermatologie 2.9Cardiologie 2.4Médecine générale 1.14Pneumologie 1.03Pédiatrie 1.00Psychiatrie 0.64
(a) déclarations accidents corporels pour 100 sociétaires
MASCF
Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008
7
MACSF - SINISTRALITE (exercice libéral - 1997-2005))
- Chirurgie (44 %)- Stomatologie (13.6 %)- OPH (6.6 %)- Imagerie médicale (5.9 %)- Cardiologie (2.4 %)
- Chirurgie esthétique (23.4 %)
- Obstétrique (12.9 %)- Dermatologie (2.9 %)- Médecine générale (1.14 %)- Pédiatrie (1.0 %)
- Anesthésie-Réanimation (15 %)- Hépatogastroentérologie (6.8 %)- ORL (6.5 %)- Psychiatrie (0.64 %)
Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008
Augmentation indemnisationAugmentation indemnisation
Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008
Préjudice Indemnisation
Infirmité Motrice Cérébrale
6 350 000 €
Plexus Brachial 825 000 €
Diminuer le risque FinancierDiminuer le risque Financier
Spécialisation des assureurs
Amélioration de l’expertise
Autres voies d’indemnisation
Diminuer les incidents et mieux les Diminuer les incidents et mieux les gérergérer
diminuer le risque médical diminuer le risque médical
Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008
Risque Judiciaire = Plaintes et Risque Judiciaire = Plaintes et ProcèsProcès
Médecins
Etablissements
Couple : Expert + Juge
Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008
MOTIFSMOTIFS
IMOCPlexus BrachialComplications Post opératoiresMalformation Foetale
CIRCONSTANCESCIRCONSTANCES
Dès que problème
Communication
Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008
Dossier« seuls les écrits restent ! ! »
Qui Noms
Quand Dates et Heures
Pourquoi Indication, motif
Quoi & Comment Compte Rendu des gestes
Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008
Circonstance à Risque = Revoir le Dossier en Equipe
Information et ConsentementInformation et Consentement
‘’Obligation Contractuelle à Forte Valeur Juridique’’
Information Directe, Claire, Loyale et Appropriée sur le Diagnostic et les Soins Proposés
La preuve que l’Information a été donnée et le Consentement recueilli est à la Charge du Médecin
Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008
Diminuer le Risque Judiciaire
Tenue du dossier médical
Information et Consentement Eclairé
Diminuer les incidents et mieux les gérerDiminuer les incidents et mieux les gérer
diminuer le risque médical diminuer le risque médical
Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008
Risque Médical Risque Médical = Cœur du = Cœur du MétierMétier
Patients ++++
Médecins
Etablissements
Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008
Incident, Accident, Complication ……
Rarement le fruit du Hasard = succession d’événements en amont
Fréquemment Plurifactoriel = Médecin (compétence, expérience, contexte perso …) + Patient (Pathologie, co-morbidité, adhésion, entourage) + Equipe soignante (communication) + Etablissement (moyens, transversalité … ) +
Notions +++ Evitabilité : conformité des soins Erreur : involontaire Faute : violation d’une règle Aléa
Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008
GDRM = Modification CulturelleGDRM = Modification Culturelle
Evènements Indésirables
Recueil Analyse Correction
POINTS CLES +++++POINTS CLES +++++ Cellule de base = Cellule de base = EtablissementEtablissement Importance du Importance du ‘’Debriefing’’‘’Debriefing’’
Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008
Evènement IndésirableEvènement Indésirable
Situation qui s'écarte du « normal » et qui est potentiellement source de dommages
EPREPR = Evénement Porteur de Risques = Se réalise mais sans conséquence grave
EIG = Evénement Indésirable Grave = Se réalise avec conséquences
- décès ou mise en jeu du pronostic vital
- séquelles
- prolongation hospitalisation
Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008
Gestion des RisquesGestion des Risques
1. Identifier et quantifier les risques = Criticité
2. Choisir et Analyser = Sur quels risques agir ?, Comment diminuer ces risques pour les rendre acceptables ?
3. Traiter = Mise en œuvre d'actions de correction recos, actions terrain, formation, ….
4. Suivre = Faisabilité, Gestion des Risques Résiduels
Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008
Réflexion sur GDR Médicaux
Depuis 2003
Professionnels « à risque » (la prime RCP)
HAS (Médecine Défensive et Desertification, l’EPP, l’accréditation)
Intéressés Absents : Etablissts, Assureurs, Tutelles, Patients
En pratique = Organismes Agréés (OA)
Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008
naissance de GYNERISQ en naissance de GYNERISQ en 20072007
GYNERISQGYNERISQ
½ CNGOF + ½ SYNGOF
Gére Les déclarations d’EI Leur « exploitation »
Aide Méthodologique de l’HAS
Aide Financière de la Sécu (en fait prélèvt sur l’aide à la RCP)
Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008
GYNERISQ : les DroitsGYNERISQ : les Droits
Prime d’assurance RCP (privés > publics)
EPP (privés publics)
Accréditation (privés publics)
Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008
GYNERISQ : Les DevoirsGYNERISQ : Les Devoirs
S’inscrire
Déclarer EI
Adapter sa pratique
Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008
S’inscrireS’inscrire
Site HAS
Accréditation
OA
Inscription
Mot de Passe
Formulaire
Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008
DéclarerDéclarer Quoi Evénements Ciblés
- Hémorragie du PP (TS)- Asphyxie Périnatale (Apgar et/ou pH)- Reprise chirurgicale- Malformation fœtale non diagnostiquée
Evénements « libres »
Comment = base REX Anonyme Site HAS « aller-retour » avec expert
Combien = 3/an
Dr FAVRIN - BIARRITZ Oct 2008
Cliquer
Le MEDECIN se connecte au système d’information et sélectionne le portail OA- Accréditation de la spécialité
Dr FAVRIN - BIARRITZ Oct 2008
Adapter sa PratiqueAdapter sa Pratique
Analyse Conviviale
Corrections si nécessaire
Individuelles (bilan annuel)
Etablissement
Dr FAVRIN - BIARRITZ Oct 2008
CONCLUSIONCONCLUSION
Gynerisq = Outil de la GDR en gyneco-obstetrique
Part du métier Événements les plus préoccupants Analyse factuelle, dépassionnée Mesures correctives
Avantages Meilleure gestion et Prévention du risque Médical Diminution du risque Juridique et financier
Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008