Gestion des Risques en Gynécologie-Obstétrique GYNERISQ

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Gestion des Risques en Gynécologie-Obstétrique GYNERISQ. Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008. 1 - Les 3 RISQUES. 2 - Naissance de GYNERISQ. Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008. LES RISQUES ?. Risque Médical. Risque Financier. Risque Juridique. Dr FAVRIN – BIARRITZ Oct 2008. - PowerPoint PPT Presentation

Text of Gestion des Risques en Gynécologie-Obstétrique GYNERISQ

  • Gestion des Risquesen Gyncologie-Obsttrique

    GYNERISQDr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

    Dr FAVRIN - BAGNERES le 07/03/08

  • 1 - Les 3 RISQUES

    2 - Naissance de GYNERISQ

    Dr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

    Dr FAVRIN - BAGNERES le 07/03/08

  • LES RISQUES ?Dr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

    Risque Mdical Risque JuridiqueRisque Financier

    Dr FAVRIN - BAGNERES le 07/03/08

  • Risque Financier = R C P Assureurs

    Mdecins Priv Public

    Etablissements Dr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

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  • Les Faits = Exemple PersonnelDr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

    Dr FAVRIN - BAGNERES le 07/03/08

    Graph1

    1223

    2369

    2463

    1687

    1521

    1521

    1629

    1791

    2366

    2621

    1573

    3084

    3543

    4452

    7058

    8250

    8250

    14450

    14450

    14497

    14497

    PRIME RCP

    Prime RCP

    Feuil1

    Prime RCP

    19881223

    19892369

    19902463

    19911687

    19921521

    19931521

    19941629

    19951791

    19962366

    19972621

    19981573

    19993084

    20003543

    20014452

    20027058

    20038250

    20048250

    200514450

    200614450

    200714497

    200814497

    Feuil1

    Prime RCP

    Feuil2

    Feuil3

  • *SINISTRALITE MEDECINS LIBERAUX (exercice 2005)(a)Chirurgie 44.0 %Chirurgie esthtique23.4Anesthsie-ranimation 15.0Stomatologie13.6Obsttrique12.9Hepato-gastroentrologie 6.8 OPH 6.6ORL 6.5Imagerie mdicale 5.8Dermatologie 2.9Cardiologie 2.4Mdecine gnrale 1.14Pneumologie 1.03Pdiatrie 1.00Psychiatrie 0.64 (a) dclarations accidents corporels pour 100 socitairesMASCFDr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

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  • *MACSF - SINISTRALITE (exercice libral - 1997-2005))- Chirurgie (44 %)- Stomatologie (13.6 %)- OPH (6.6 %)- Imagerie mdicale (5.9 %)- Cardiologie (2.4 %)

    - Chirurgie esthtique (23.4 %)- Obsttrique (12.9 %)- Dermatologie (2.9 %)- Mdecine gnrale (1.14 %)- Pdiatrie (1.0 %)- Anesthsie-Ranimation (15 %)- Hpatogastroentrologie (6.8 %)- ORL (6.5 %)- Psychiatrie (0.64 %)

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  • Augmentation indemnisation

    Dr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

    PrjudiceIndemnisationInfirmit Motrice Crbrale6 350 000 Plexus Brachial825 000

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  • Diminuer le risque Financier Spcialisation des assureurs

    Amlioration de lexpertise

    Autres voies dindemnisation

    Diminuer les incidents et mieux les grerdiminuer le risque mdical Dr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

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  • Risque Judiciaire = Plaintes et Procs Mdecins

    Etablissements

    Couple : Expert + Juge

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  • MOTIFS

    IMOCPlexus BrachialComplications Post opratoiresMalformation FoetaleCIRCONSTANCES

    Ds que problme

    Communication Dr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

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  • Dossierseuls les crits restent !! Qui Noms

    Quand Dates et Heures

    Pourquoi Indication, motif

    Quoi & Comment Compte Rendu des gestes

    Dr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008Circonstance Risque = Revoir le Dossier en Equipe

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  • Information et Consentement Obligation Contractuelle Forte Valeur Juridique

    Information Directe, Claire, Loyale et Approprie sur le Diagnostic et les Soins Proposs

    La preuve que lInformation a t donne et le Consentement recueilli est la Charge du MdecinDr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

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  • Diminuer le Risque Judiciaire Tenue du dossier mdical

    Information et Consentement Eclair

    Diminuer les incidents et mieux les grerdiminuer le risque mdical

    Dr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

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  • Risque Mdical = Cur du Mtier Patients ++++

    Mdecins

    EtablissementsDr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

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  • Incident, Accident, Complication Rarement le fruit du Hasard = succession dvnements en amont

    Frquemment Plurifactoriel = Mdecin (comptence, exprience, contexte perso ) + Patient (Pathologie, co-morbidit, adhsion, entourage) + Equipe soignante (communication) + Etablissement (moyens, transversalit ) +

    Notions +++ Evitabilit : conformit des soins Erreur : involontaire Faute : violation dune rgle Ala Dr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

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  • GDRM = Modification Culturelle Evnements Indsirables Recueil Analyse Correction

    POINTS CLES +++++Cellule de base = EtablissementImportance du DebriefingDr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

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  • Evnement IndsirableSituation qui s'carte du normal et qui est potentiellement source de dommages

    EPR = Evnement Porteur de Risques = Se ralise mais sans consquence grave

    EIG = Evnement Indsirable Grave = Se ralise avec consquences

    - dcs ou mise en jeu du pronostic vital- squelles- prolongation hospitalisationDr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

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  • Gestion des Risques

    Identifier et quantifier les risques = Criticit

    Choisir et Analyser = Sur quels risques agir ?, Comment diminuer ces risques pour les rendre acceptables ?

    Traiter = Mise en uvre d'actions de correction recos, actions terrain, formation, .

    Suivre = Faisabilit, Gestion des Risques Rsiduels

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  • Rflexion sur GDR Mdicaux Depuis 2003

    Professionnels risque (la prime RCP) HAS (Mdecine Dfensive et Desertification, lEPP, laccrditation)

    Intresss Absents : Etablissts, Assureurs, Tutelles, Patients

    En pratique = Organismes Agrs (OA) Dr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008naissance de GYNERISQ en 2007

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  • GYNERISQ CNGOF + SYNGOF

    Gre Les dclarations dEILeur exploitation

    Aide Mthodologique de lHAS

    Aide Financire de la Scu (en fait prlvt sur laide la RCP)

    Dr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

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  • GYNERISQ : les Droits

    Prime dassurance RCP (privs > publics)

    EPP (privs publics)

    Accrditation (privs publics)Dr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

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  • GYNERISQ : Les Devoirs Sinscrire

    Dclarer EI

    Adapter sa pratiqueDr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

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  • Sinscrire Site HAS

    Accrditation

    OA

    Inscription

    Mot de Passe

    Formulaire Dr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

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  • Dclarer Quoi Evnements Cibls- Hmorragie du PP (TS)- Asphyxie Prinatale (Apgar et/ou pH)- Reprise chirurgicale- Malformation ftale non diagnostique

    Evnements libres

    Comment = base REX AnonymeSite HASaller-retour avec expert

    Combien = 3/anDr FAVRIN - BIARRITZ Oct 2008

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  • Dr FAVRIN - BIARRITZ Oct 2008

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  • Le MEDECIN se connecte au systme dinformation et slectionne le portail OA-Accrditation de la spcialit

    Cliquer

    Aperu du portail informatique qui sera au nom de lOA cad GYNERISQ

  • Adapter sa Pratique Analyse Conviviale

    Corrections si ncessaire

    Individuelles (bilan annuel)

    Etablissement

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  • CONCLUSION Gynerisq = Outil de la GDR en gyneco-obstetrique

    Part du mtier vnements les plus proccupants Analyse factuelle, dpassionne Mesures correctives

    Avantages Meilleure gestion et Prvention du risque Mdical Diminution du risque Juridique et financier

    Dr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

    Dr FAVRIN - BAGNERES le 07/03/08

    *Dr FAVRIN - Bagnres le 07/03/08**