Gestion des Risques en Gynécologie-Obstétrique GYNERISQ

Gestion des Risquesen Gyncologie-Obsttrique

GYNERISQDr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

Dr FAVRIN - BAGNERES le 07/03/08

1 - Les 3 RISQUES

2 - Naissance de GYNERISQ

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LES RISQUES ?Dr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

Risque Mdical Risque JuridiqueRisque Financier

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Risque Financier = R C P Assureurs

Mdecins Priv Public

Etablissements Dr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

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Les Faits = Exemple PersonnelDr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

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Graph1

1223

2369

2463

1687

1521

1521

1629

1791

2366

2621

1573

3084

3543

4452

7058

8250

8250

14450

14450

14497

14497

PRIME RCP

Prime RCP

Feuil1

Prime RCP

19881223

19892369

19902463

19911687

19921521

19931521

19941629

19951791

19962366

19972621

19981573

19993084

20003543

20014452

20027058

20038250

20048250

200514450

200614450

200714497

200814497

Feuil1

Prime RCP

Feuil2

Feuil3

*SINISTRALITE MEDECINS LIBERAUX (exercice 2005)(a)Chirurgie 44.0 %Chirurgie esthtique23.4Anesthsie-ranimation 15.0Stomatologie13.6Obsttrique12.9Hepato-gastroentrologie 6.8 OPH 6.6ORL 6.5Imagerie mdicale 5.8Dermatologie 2.9Cardiologie 2.4Mdecine gnrale 1.14Pneumologie 1.03Pdiatrie 1.00Psychiatrie 0.64 (a) dclarations accidents corporels pour 100 socitairesMASCFDr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

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*MACSF - SINISTRALITE (exercice libral - 1997-2005))- Chirurgie (44 %)- Stomatologie (13.6 %)- OPH (6.6 %)- Imagerie mdicale (5.9 %)- Cardiologie (2.4 %)

- Chirurgie esthtique (23.4 %)- Obsttrique (12.9 %)- Dermatologie (2.9 %)- Mdecine gnrale (1.14 %)- Pdiatrie (1.0 %)- Anesthsie-Ranimation (15 %)- Hpatogastroentrologie (6.8 %)- ORL (6.5 %)- Psychiatrie (0.64 %)

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Augmentation indemnisation

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PrjudiceIndemnisationInfirmit Motrice Crbrale6 350 000 Plexus Brachial825 000

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Diminuer le risque Financier Spcialisation des assureurs

Amlioration de lexpertise

Autres voies dindemnisation

Diminuer les incidents et mieux les grerdiminuer le risque mdical Dr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

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Risque Judiciaire = Plaintes et Procs Mdecins

Etablissements

Couple : Expert + Juge

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MOTIFS

IMOCPlexus BrachialComplications Post opratoiresMalformation FoetaleCIRCONSTANCES

Ds que problme

Communication Dr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

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Dossierseuls les crits restent !! Qui Noms

Quand Dates et Heures

Pourquoi Indication, motif

Quoi & Comment Compte Rendu des gestes

Dr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008Circonstance Risque = Revoir le Dossier en Equipe

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Information et Consentement Obligation Contractuelle Forte Valeur Juridique

Information Directe, Claire, Loyale et Approprie sur le Diagnostic et les Soins Proposs

La preuve que lInformation a t donne et le Consentement recueilli est la Charge du MdecinDr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

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Diminuer le Risque Judiciaire Tenue du dossier mdical

Information et Consentement Eclair

Diminuer les incidents et mieux les grerdiminuer le risque mdical

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Risque Mdical = Cur du Mtier Patients ++++

Mdecins

EtablissementsDr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

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Incident, Accident, Complication Rarement le fruit du Hasard = succession dvnements en amont

Frquemment Plurifactoriel = Mdecin (comptence, exprience, contexte perso ) + Patient (Pathologie, co-morbidit, adhsion, entourage) + Equipe soignante (communication) + Etablissement (moyens, transversalit ) +

Notions +++ Evitabilit : conformit des soins Erreur : involontaire Faute : violation dune rgle Ala Dr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

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GDRM = Modification Culturelle Evnements Indsirables Recueil Analyse Correction

POINTS CLES +++++Cellule de base = EtablissementImportance du DebriefingDr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

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Evnement IndsirableSituation qui s'carte du normal et qui est potentiellement source de dommages

EPR = Evnement Porteur de Risques = Se ralise mais sans consquence grave

EIG = Evnement Indsirable Grave = Se ralise avec consquences

- dcs ou mise en jeu du pronostic vital- squelles- prolongation hospitalisationDr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

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Gestion des Risques

Identifier et quantifier les risques = Criticit

Choisir et Analyser = Sur quels risques agir ?, Comment diminuer ces risques pour les rendre acceptables ?

Traiter = Mise en uvre d'actions de correction recos, actions terrain, formation, .

Suivre = Faisabilit, Gestion des Risques Rsiduels

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Rflexion sur GDR Mdicaux Depuis 2003

Professionnels risque (la prime RCP) HAS (Mdecine Dfensive et Desertification, lEPP, laccrditation)

Intresss Absents : Etablissts, Assureurs, Tutelles, Patients

En pratique = Organismes Agrs (OA) Dr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008naissance de GYNERISQ en 2007

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GYNERISQ CNGOF + SYNGOF

Gre Les dclarations dEILeur exploitation

Aide Mthodologique de lHAS

Aide Financire de la Scu (en fait prlvt sur laide la RCP)

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GYNERISQ : les Droits

Prime dassurance RCP (privs > publics)

EPP (privs publics)

Accrditation (privs publics)Dr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

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GYNERISQ : Les Devoirs Sinscrire

Dclarer EI

Adapter sa pratiqueDr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

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Sinscrire Site HAS

Accrditation

OA

Inscription

Mot de Passe

Formulaire Dr FAVRIN BIARRITZ Oct 2008

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Dclarer Quoi Evnements Cibls- Hmorragie du PP (TS)- Asphyxie Prinatale (Apgar et/ou pH)- Reprise chirurgicale- Malformation ftale non diagnostique

Evnements libres

Comment = base REX AnonymeSite HASaller-retour avec expert

Combien = 3/anDr FAVRIN - BIARRITZ Oct 2008

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Le MEDECIN se connecte au systme dinformation et slectionne le portail OA-Accrditation de la spcialit

Cliquer

Aperu du portail informatique qui sera au nom de lOA cad GYNERISQ

Adapter sa Pratique Analyse Conviviale

Corrections si ncessaire

Individuelles (bilan annuel)

Etablissement

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CONCLUSION Gynerisq = Outil de la GDR en gyneco-obstetrique

Part du mtier vnements les plus proccupants Analyse factuelle, dpassionne Mesures correctives

Avantages Meilleure gestion et Prvention du risque Mdical Diminution du risque Juridique et financier

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*Dr FAVRIN - Bagnres le 07/03/08**