Presentacin de PowerPoint

Colelitiasis Colecistitis Fisiopatologa Formacin de clculos biliares : Insolubilidad de elementos solidos Clculos de colesterol - Sobresaturacin de bilis con colesterolColesterol en bilisVesculas de colesterol Micelas Intercambio lipdico La maduracin vesicular ocurre cuando se incorporan lpidos vesiculares en las micelas. Los fosfolpidos vesiculares se incorporan con mayor facilidad a las micelas Vesculas ricas en colesterol Inestables Ncleos de cristales de colesterol Si la bilis esta sobresaturada Zonas densas superficiales en las vesculas Precipitacin de cristales de colesterol Cuatro situaciones simultaneesSobresaturacin de bilis con colesterol Establecimiento de sitios de nucleacin mediante microprecipitados de sales de calcio. Hipomotilidad de la vescula biliar (estasia) Hipersecrecin mucosaNegros Alta frecuencia: Asociados a trastornos hemolticos como Esferocitosis hereditaria - Enfermedad de clulas falciformes - Cirrosis Aumento de Bilirrubina no conjugada PrecipitacinPardos Estasis biliar secundaria a un proceso infeccioso E. Coli Secrecin de glucuronidasa Clculos de pigmento ColecistitisINFLAMACINPuede desencadenarse por 3 factores:Inflamacin MecnicaInflamacin QumicaInflamacin Bacteriana de presin intraluminal y distensin ISQUEMIA DE MUCOSA Y PARED VESICULAR. Liberacin de Lisolecitina (debida a la accin de fosfolipasa sobre la lecitina de la bilis) y otros factores hsticos locales. Microorganismo ms frecuentes:E. Coli, Klebsiella, Streptococcus, Clostridium 50 85 %

Obstruccin mecnicaObstruccin del flujo biliar DistensinInflamacin Edema Fosfolipasas derivadas de la mucosa Lecitina: Accin toxica directa sobre mucosa 1.2.Obstruccin Distensin + Aum presin intraluminal Compromiso vascular Aumento inflamacinIsquemiaNecrosis

Lesin de la mucosa Complicaciones spticas Absceso Empiema Infeccin