Lapsus Colelitiasis

Embed Size (px)

Text of Lapsus Colelitiasis

  • 7/24/2019 Lapsus Colelitiasis

    1/27

    Pembimbing :

    Dr. Utchu, Sp.B

    oleh :

    Arif Prianggara

    (209.121.0015)

    ABORATORIUM I MU BEDAH

    RSD MARDI WA UYO KOTA B ITAR

    FAKU TAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS IS AM MA ANG

    2014

    Laporan

    Kasus

    CHOLELITHIASIS

  • 7/24/2019 Lapsus Colelitiasis

    2/27

    LAPORAN KASUSNama : Ny.FUsia : 28 tahun

    Jenis Kelamin : PerempuanAlamat : BlitarAgama : IslamSuku : Jawa

    anggal !"S : #$ Agustus2%#&

  • 7/24/2019 Lapsus Colelitiasis

    3/27

    Anamnesis

    Keluhan Utama

    Nyeri perut kanan atas

    Riwayat Penyakit Sekarang

    Pasien 'atang 'engan keluhan nyeri perutkanan atas 'ari semalam( nyeri 'irasakanhilang tim)ul( nyeri su'ah 'irasakan se*aktahun 2%%8( nyeri ti'ak men*alar. Pasien *ugamengeluh sering kentut( BAB lan+ar( mual ,-(

    muntah ,-.

  • 7/24/2019 Lapsus Colelitiasis

    4/27

    Riwayat Penyakit Dahulu"iwayat hipertensi 'an /! 'i sangkal.

    Riwayat Peng!atan

    Su'ah pernah 'ian*urkan untuk 'itatalaksana

    namun pasien men0lak. Riwayat Penyakit Keluarga "#$

    Riwayat Ke!iasaan "#$

    Riwayat Alergi

    Pasien ti'ak memiliki riwayat alergi terha'apmakanan maupun 0)at-0)atan.

  • 7/24/2019 Lapsus Colelitiasis

    5/27

    Pemeriksaan %isikKea'aan umum : ampak sakit se'ang

    Kesa'aran : 10mp0smentis ,1S &34

    an'a 5ital : "" 2$6mnt( Na'i 746mnt(

    t $491( ##%8% mmgStatus antr0p0metri : BB ; < =% kg B ; #4%+m

    Status gi>i : Kesan ?5erweight

  • 7/24/2019 Lapsus Colelitiasis

    6/27

    ea' t0 t0w : Kepala :

    Anemis : --Sian0sis : --

    Ikterik : -- /[email protected] : - eher :

    rakea 'itengah( ti'ak a'a pem)esaran KB(h0ra6 : i'ak a'a tan'a2 *elas

    10r : S#S2 tunggal reguler( gal0p ,-( murmur ,-

    Pulm0 : Simetris( 5esikuler seluruh lapang paru(ti'ak 'itemukan r0nshi whee>ing pa'a seluruhlapang paru

    A)'0men :

    Nyeri tekan "&( /isten'e' ,-( s0e( 'U "&$meningkat Ckstremitas :

    Akral angat ,-( 0e'ema - - n0n pitting( ulkus ,-

    - -

  • 7/24/2019 Lapsus Colelitiasis

    7/27

    Status 0kalis:" A)'0men :/isten'e' ,-( BU ,D meningkat( nyeri tekan DD -S0e - - -

    - --

  • 7/24/2019 Lapsus Colelitiasis

    8/27

    PemeriksaanLa!ratrium

  • 7/24/2019 Lapsus Colelitiasis

    9/27

    PC!C"IKSAAN PCNUNJAN

    US A)'0men

    Kan'ung empe'uterisi +ukup( 'g

    mu+0sa ti'akrata( 'isertaigam!aran !atu()*+m( yg

    )ergerak pa'aperu)ahan p0sisitu)uh.

  • 7/24/2019 Lapsus Colelitiasis

    10/27

    RESU,E KASUS

    Pasien 'atang 'engan keluhan nyeri -erut kananatas .ari semalam( nyeri .irasakan hilangtim!ul( nyeri su.ah .irasakan se/ak tahun0112( nyeri ti'ak men*alar. Pasien *uga mengeluh

    sering kentut( BAB lan+ar( mual ,-( muntah ,-.Pa'a pemeriksaan Esik 'itemukan kea'aan umumtampak lemah( kesa'aran +0mp0smentis ,1S&34( 'engan tan'a 5ital RR 0345mnt( Na.i6745mnt( t 378C( T ((1521 mmHg( status gi>i

    kesan ?5erweight. Pa'a pemeriksaan a)'0men'itemukan nyeri tekan -a.a e-igastrium )hi-+n.ria .e4tra"&$.

  • 7/24/2019 Lapsus Colelitiasis

    11/27

    DIA9NOSIS KER:A ;

    CHOLELITHIASIS

    Di

  • 7/24/2019 Lapsus Colelitiasis

    12/27

    Pr Klesistektmi

    ,e.ikamentsa

    [email protected] " $% tpm

    In* [email protected] 26# gram

    In*. N05al'0 $6# amp

    In*. ?mepra>0le #6# amp

    Nn ,e.ikamentsa

    /iet ren'ak lemak

    PENATALAKSANAAN

  • 7/24/2019 Lapsus Colelitiasis

    13/27

  • 7/24/2019 Lapsus Colelitiasis

    14/27

  • 7/24/2019 Lapsus Colelitiasis

    15/27

    CHOLELITHIASIS1h0lelitithiasis a'alah penyakit )atuempe'u yang 'apat 'itemukan 'i 'alamkan'ung empe'u atau 'isaluran

    empe'u( atau pa'a ke'ua-'uanya.Se)agian )esar )atu empe'u( terutama)atu k0lester0l( ter)entuk 'i 'alamkan'ung empe'u.#(2

  • 7/24/2019 Lapsus Colelitiasis

    16/27

    %AKTOR RESIKO Usia

    "esik0 untuk terkena +h0lelitithiasis meningkatse*alan 'engan )ertam)ahnya usia.

    Jenis Kelamin

    anita GG pria karena h0rm0n ester0gen

    )erpengaruh terha'ap peningkatan eskresik0lester0l 0leh kan'ung empe'u.

    Berat )a'an ,B!I

    B!I GG maka ka'ar k0lester0l 'alam kan'ung

    empe'u tinggi. !akanan

    K0nsumsi makanan tinggi lemak.

  • 7/24/2019 Lapsus Colelitiasis

    17/27

  • 7/24/2019 Lapsus Colelitiasis

    18/27

    PA?FISI??ITriangular coordinats :

    !enggam)arkan k0nsentrasi kelarutank0lester0l 'alam suatu +ampuran '[email protected]@0lipi' 'an garam empe'u

    N0rmal )ila titik p0t0ng k0nsentrasi [email protected]'ari k0lester0l( @[email protected]' 'an garamempe'u terletak 'i area micellar

    Bila 'iluar area micellar( maka empe'u

    )[email protected] lit0genik

  • 7/24/2019 Lapsus Colelitiasis

    19/27

    Kristal

    K0nsentrasiempe'u yg

    *enuh

    N0rmal

  • 7/24/2019 Lapsus Colelitiasis

    20/27

    'ATU KOLESTEROL

  • 7/24/2019 Lapsus Colelitiasis

    21/27

    'ATU PI9,EN HITA,anemia sel sickle

  • 7/24/2019 Lapsus Colelitiasis

    22/27

    'ATU PI9,EN COKLAT

  • 7/24/2019 Lapsus Colelitiasis

    23/27

    DIA9NOSISANA,NESIS

    - Asimpt0matis

    - /ispepsia-Nyeri epigastrium atau nyerik0lik pa'a perut kanan atas atauhip0k0n'rium

    - !ual( muntah

    - Ka'ang pasien 'engan ken+ing )erwarna seperti teh( tin*a

    )erwarna seperti 'empulPE,ERIKSAAN %ISIK

    - Pasien 'engan )atu asimpt0matik ti'ak memiliki kelainan'alam pemeriksaan Esik

    - Nyeri palpasinyeri tekan pa'a perut kanan atas yang 'apat

    menye)ar hingga 'aerah epigastrium- !urphy sign [email protected]

  • 7/24/2019 Lapsus Colelitiasis

    24/27

    PE,ERIKSAAN LA'ORATORIU,

    -Batu kan'ung empe'u yang asimt0matik umumnya ti'ak

    menun*ukkan kelainan pa'a pemeriksaan la)0rat0rium.- euk0sit0sis.

    PENCITRAAN

    -F0t0 p0l0s a)'0men : kan'ung empe'u yang mem)esaratau hi'r0ps( ka'ang terlihat se)agai massa *aringan lunak'i kua'ran kanan atas yang menekan gam)aran u'ara'alam usus )esar( 'i eksura hepati+a.

    -US : 'in'ing kan'ung empe'u yang mene)al karenaE)r0sis atau 0'em yang 'iaki)atkan 0leh pera'anganmaupun se)a) lain.

    -K0lesist0graE : akurat untuk melihat )atu ra'i0lusen

    sehingga 'apat 'ihitung *umlah 'an ukuran )atu.-10mpute' 0m0graE ,1 untuk menentukan a'anya )atuempe'u( pele)aran saluran empe'u 'an k0le'0k0litiasis.

  • 7/24/2019 Lapsus Colelitiasis

    25/27

    PENATALAKSANAAN

    Nn !e.ah

    Kriteria terapi n0n [email protected] 'iantaranya )atu k0lester0l'iameternya 2%mm 'an )atu kurang 'ari & )atu(@ungsi kan'ung empe'u )aik( 'an 'uktus sistik paten.

    En.s+-i+ Retrgra.e ChlangiPan+reatgra-hy "ERCP$

    Batu 'i 'alam saluran empe'u 'ikeluarkan 'engan)al0n ekstraksi melalui muara menu*u lumen'u0'enum sehingga )atu 'apat keluar )ersama tin*a.

    Untuk )atu saluran empe'u sulit 'engan lit0tripsi

    mekanik 'an lit0tripsi laser.E4tra+r-real Sh+k =a>e Lithtri-sy "ES=L$

    it0tripsi el0m)ang Clektr0sy0k ,CS a'alahPeme+ahan )atu 'engan gel0m)ang suara.

  • 7/24/2019 Lapsus Colelitiasis

    26/27

    'e.ah

    -In'ikasi k0lesistekt0mi a'alah a'anya keluhan )ilier

    yang mengganggu atau semakin sering atau )erat 'ana'anya k0mplikasi.

    - e*ala nyeri yang )erulang

    -Jika ukuran )atu empe'u su'ah mem)esar( yaknisekitar $-& +m.

    Klesistektmi ter!uka

    In'ikasi yang paling umum untuk k0lesistekt0mi a'alah

    k0lik )iliaris rekuren( 'iikuti 0leh k0lesistitis akut.

    Klesistektmi la-arsk-ik

    Kele)ihan yang 'iper0leh pasien 'engan teknik inimeliputi luka 0perasi ke+il ,2-#% mm sehingga nyeripas+a )e'ah minimal.

  • 7/24/2019 Lapsus Colelitiasis

    27/27

    TERI,AKASIH