Colelitiasis y colecistitis

Colelitiasises una patología del aparato digestivo bastante frecuente, caracterizada por la formación de cálculos en la vesícula biliar. Los cálculos biliares pueden ser pigmentarios o de colesterol, que son los más frecuentes. Se habla de “barro” biliar cuando se trata del acumulo de pequeños cálculos de menos de 2 mm de diámetro.

Inflamación de la vesícula biliar

Obstrucción provocada por cálculos biliares

colecistitis

FAC

TO

RE

S

HERENCIA

SEXO

EDAD

OBESIDAD

agente

huésped

medio ambiente

Signos y síntomas

Hasta el 60% de los pacientes pueden mantenerse asintomáticos y, en los sintomáticos, el cólico biliar es la manifestación clínica más habitual se caracteriza por dolor el hipocondrio derecho persistente (más de 12 horas), siendo muy característico el dolor en la exploración abdominal. Puede acompañarse de náuseas, vómitos e inquietud. En caso de sobreinfección suele aparecer fiebre, malestar general e ictericia, heces color arcilla, acidez estomacal, gases o flatulencias excesivas, distención abdominal, ADINAMIA

Pruebas diagnosticas

• HISTORIA Y EXAMEN FISICO

•ECOGRAFIA HEPATICA Y BILIAR

•RADIOGRAFIA

•TAC DE ABDOMEN CONTRASTADO

•RECUENTO DE LEUCOCITOS

•BILIRRUBINA SERICA

•PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA

•PCR

Pruebas de función hepática

AMILASA: 60-180 U/LLIPASA : 10-140 U/LFOSFATASA : 38-85 U/LTRASAMINASA (SGOT) : 7-40 U/LBILIRRUBINA DIRECTA : 0,1-0,3mg/dlBILIRRUBINA INDIRECTA : 0,2-0,8 mg/dBILIRRUBINA TOTAL : 0,1-1.0 mg/dl

TRATAMIENTO QUIRURGICO

COLECISTECTOMIA

Después de una colecistectomía laparoscópica se debe indicar al paciente que consuma líquidos el resto del día y coma comidas ligeras por unos días.

si se hace por laparotomía el paciente deberé pasar de una diete de líquidos a una dieta blanda cuando haya recuperado los sonidos intestinales.

tratamiento farmacológico

El tratamiento de las afecciones de la vesícula biliar so:

ANALGESICOS (meperidina) ANTICOLINERGICOS (atropina)ANTIESPASMODICOSVITAMINAS LIPOSOLUBLES (A,D,E Y K)SALES BILIARES (que facilitan la digestión y la

absorción de vitaminas.

prevención

Disminuir de peso

Alimentación balanceada

grasa

Controles médicos

LecheMantequilla

CacaoCarne de cerdo

colesterol

alimentos que se deben evitar

intervenciones de enfermería

ALIVIO DEL DOLOR (administración de analgesia) NAUSEAS Y VOMITO (antieméticos)

PROPORCIONAR COMODIDAD

APOYO EMOCIONAL

MANTENER EL EQUILIBRIO DE

LIQUIDOS Y ELECTROLITOS

ALIMENTACION

VIGILAR POSIBLES SANGRADOS

EDUCACION SANITARIA AL PACIENTE Y LA FAMILIA

Se debe indicar al paciente que puede retirar el apósito que cubre la herida y tome un baño normalmente.

Explicar la necesidad de informar los siguientes signos y síntomas: enrojecimiento, edema, drenaje del sitio de punción, dolor abdominal, nauseas ,fiebre, vomito y escalofríos.

Que puede retomar las actividades diarias normalmente pero gradualmente

Que debe llevar una dieta baja en grasa posteriormente después de la intervención