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Colelitiasis en NiñosJairo R R
Rotación Cirugía Pediátrica
Colelitiasis en niñosIntroducción
Fisiología
Fisiopatología
Genética
Factores Predisponentes
Tratamiento• Medico • Quirúrgico
Colelitiasis en Niños
Colelitiasis en Niños
COLELITIASIS
BilisPiedraProceso
Falsa percepción: adultos (15-20%)
I: 0,13 – 0,2 – 1,9
Mejora diagnostico, > Obesidad
♀
Introducción:
Función
Nutricional Excretora
Fisiología:
Colelitiasis en Niños
Formación de la bilis y circulación enterohepática:Co
leliti
asis
en
Niñ
os
Formación de la bilis y circulación enterohepática:Co
leliti
asis
en
Niñ
os
Mecanismo molecular de formación de la bilisCo
leliti
asis
en
Niñ
os
Colesterol
Pigmento Negro
Pigmento Marrón
Carbonato de Ca.
Fisopatología: ClasificaciónCo
leliti
asis
en
Niñ
os
Cristales de monohidrato de
colesterol
Barro Biliar Microlitos
Calculos
Colesterol
Pigmento Negro
Pigmento Marrón
Carbonato de Ca.
Fisopatología: ClasificaciónCo
leliti
asis
en
Niñ
os
Anemia de células falciformes
Talasemias
Esferocitosis Hereditaria
Anemia de células falciformes
Sindrome de Gilbert UGT1-A1
Bilirrubina no conjugada
Bilirrubinato de Ca.
Carbonato de Ca.
45%
5%
20-40% Atribuible Enf Hemolitica
Colesterol
Pigmento Negro
Pigmento Marrón
Carbonato de Ca.
Fisopatología: ClasificaciónCo
leliti
asis
en
Niñ
os
Acidos Grasos Bilirrubinato de Ca.
Glucoronidasa Microbiana
Factores de riesgo:Co
leliti
asis
en
Niñ
os
Colestasis Intrahepatica Familiar Progresiva
Características clínicas Co
leliti
asis
en
Niñ
os
Síntomas 3,5a Diagnostico TtoAs
into
máti
ca 17–50%Resolverse 16-34% Co
leci
stitis CSD Dolor
85-94%Epigastralgia 34%Nausea y Vom 60% Co
lan-
Panc
reati
tis 7-20%DolorFiebreIctericia
Ines
peci
fico 24-46%
Enf Hemolitica5 años
Transaminasas
US Amilasas
Investigación:
Alivio
Complicaciones Recurrencias
Manejo:
¿Médico vs Quirúrgico?
Opciones No Quirúrgicas
Ácido ursodesoxicólico
Litotricia extracorpórea por ondas de choque
Colecistolitotomia
RECURRENCIA
Manejo:
Opciones No Quirúrgicas
Ácido ursodesoxicólico
Litotricia extracorpórea por ondas de choque
Colecistolitotomia
RECURRENCIA
Tratamiento Quirúrgico
Abierta
Laparoscopica• Sindrome pos colecistectomía
Malignidad ¿Colecistectomia?
Manejo:
GRACIAS…
