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Evaluacion de Pbas Dx.-sensibilidad y Especificidad(Diapositivas)

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Este tema tiene como finalidad dejar claro el concepto sobre la sensibilidad y especificidad de una prueba de ayuda al diagnóstico, para la mejor elección de estas cuando se haga necesario, especialmente en aquellos casos que estemos frente a patologías con multiples diagnósticos diferenciales.

Text of Evaluacion de Pbas Dx.-sensibilidad y Especificidad(Diapositivas)

Material elaborado por el Dr. Wilmer Alberto Prez Lpez, con fin es didacticos UNIVERSIDAD RICARDO PALMA

EVALUACIN DE PRUEBAS DIAGNSTICAS

03/MAY/2005

EVALUACIN DE PRUEBAS DIAGNSTICASDR. WILMER PEREZ L. 03/MAY/2005

EVALUACIN DE PRUEBAS DIAGNSTICASUna prueba aplicada en enfermos y en no enfermos dar diferentes resultados. En los enfermos esta variabilidad puede reflejar diferencias en la gravedad de la enfermedad o una respuesta individual a la misma. Es esencial definir un grupo de pacientes que, sin lugar a dudas padecen la enfermedad.

DR. WILMER PEREZ L.

03/MAY/2005

PRUEBA DE ORO (GOLDSTANDARD) Es

la prueba o criterio usado para definir inequvocamente una enfermedad. Puede tratarse de un estudio por imagen, una biopsia, un angiograma, una necropsia u otras. Esta

prueba o criterio usado para identificar definitivamente a los que tienen la enfermedad es un requisito para examinar la utilidad diagnstica de cualquier prueba nueva o no evaluada.DR. WILMER PEREZ L.03/MAY/2005

(GOLDSTANDARD)

En

casi todos los casos solo se tiene la mejor prueba disponible o la ms antigua, se parte de una suposicin que esta diagnosticar al 100% de los casos o que permita hacer diagnsticos perfectos, pero esto no es posible.DR. WILMER PEREZ L.03/MAY/2005

(GOLDSTANDARD)

Una

prueba o criterio de diagnstico debe ser capaz de detectar no solo a los casos bien definidos o graves, sino tambin a los casos moderados, leves, a los no bien definidos. Al

evaluar una prueba lo que se consigue es determinar si la prueba evaluada es tan buena como la prueba de referencia establecida.DR. WILMER PEREZ L.03/MAY/2005

DIAGNSTICO Y PRUEBA DE DIAGNSTICODR. WILMER PEREZ L.03/MAY/2005

POSIBILIDADES EN UN DIAGNSTICODurante el proceso de diagnstico tenemos 4 posibilidades:1.- VERDADERO POSITIVO(VP): La enfermedad est presente y se diagnstica al paciente como enfermo 3.- FALSO POSITIVO(FP): La enfermedad NO est presente y se diagnstica al paciente como enfermo

2.- FALSO NEGATIVO(VN): La enfermedad est presente y se diagnstica al paciente como SANO(no se detect: esto ocurre con frecuencia)

4.- VERDADERO NEGATIVO(VN): La enfermedad NO est presente y se diagnstica al paciente como SANO(no enfermo)

DR. WILMER PEREZ L.

03/MAY/2005

Cundo una Prueba Diagnstica es buena?

Una buena Prueba diagnstica es la que ofrece resultados positivos en enfermos y negativos en sanos, es decir VERDADEROS POSITIVOS y VERDADEROS NEGATIVOS

DR. WILMER PEREZ L.

03/MAY/2005

TABLA DE VERDADERO DIAGNOSTICOVERDADERO DIAGNSTICO (Prueba de Oro)ENFERMOPOSITIVO

SANO

VP FNDR. WILMER PEREZ L.

FP VN03/MAY/2005

PRUEBA

NEGATIVO

Por ejemplo: En un estudio realizado en 1000 casos acerca del diagnstico de hemoperitoneo a travs de Ecografas, se encontr:

VERDADERO DIAGNSTICOCon hemoperitoneo PRUEBAPOSITIVO NEGATIVO

Sin hemoperitoneo 50 450

400 100

- 400

Entonces tenemos:

Verdaderos Positivos(VP) - 50 Falsos Positivos(FP) - 450 Verdaderos Negativos - 100 Falsos NegativosDR. WILMER PEREZ L.03/MAY/2005

SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDADDR. WILMER PEREZ L.03/MAY/2005

COMO SE VALORA LA CAPACIDAD DE UNA PRUEBA DIAGNSTICA?

La validez de una Prueba tiene dos(2) aspectos:

La Sensibilidad La Especificidad

Estas son las medidas tradicionales del valor o discriminacin diagnstica de una prueba

DR. WILMER PEREZ L.03/MAY/2005

SENSIBILIDAD: Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo enfermo, es decir, la capacidad del test para detectar la enfermedad. Mide la proporcin de enfermos que son identificados correctamente por la prueba.Verdaderos Positivos (VP) Sensibilidad = ------------------------------------------------------------------Verdaderos Positivos(VP) + Falsos Negativos(FN)

Es decirVerdaderos Positivos Sensibilidad = -----------------------------------------------------EnfermosLa Sensibilidad vara de 0 a 1 (0 a 100%). Cuanto ms alto es el valor numrico, hay mayor capacidad de detectar a los enfermos.

DR. WILMER PEREZ L.

03/MAY/2005

ESPECIFICIDAD: Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuo sano, es decir, la capacidad del test para detectar a los sanos. Mide la proporcin de sanos que son identificados correctamente por la prueba.Verdaderos Negativos (VN) Especificidad = ------------------------------------------------------------------Verdaderos Negativos (VN) + Falsos Positivos (FP)

Es decirVerdaderos Negativos Especificidad = ----------------------------------------------------SanosLa Especificidad vara de 0 a 1 (0 a 100%). Cuanto ms alto es el valor numrico, hay mayor capacidad de detectar a los sanos.

DR. WILMER PEREZ L.

03/MAY/2005

Volviendo al ejemplo: En un estudio realizado en 1000 casos acerca del diagnstico de hemoperitoneo a travs de Ecografas, se encontr:VERDADERO DIAGNSTICOCon hemoperitoneo (ENFERMOS) Sin hemoperitoneo( SANOS)

Evaluacin ecografica

POSITIVO NEGATIVO

400 100

50 450

Entonces segn la formula tenemos:

- Sensibilidad: 400/500 =0.8

- Especificidad: 450/500 = 0.9

INTERPRETACIN: -La probabilidad de detectar hemoperitoneo con Ecografa en enfermos es 80% (en el 20% de enfermos no detecta el hemoperitoneo) - La probabilidad de detectar abdomen sin hemoperitoneos en sanos es 90% (en el 10% de sanos detecta hemoperitoneo)DR. WILMER PEREZ L.03/MAY/2005

SENSIBILIDAD:Negativa 20Falsos Negativos

En 100 Enfermos

PRUEBA

Positiva 80

Sensibilidad 80%

La prueba identifica al 80% de enfermos(VP) y habr 20% de enfermos que no son identificados por la prueba(FN)DR. WILMER PEREZ L.03/MAY/2005

ESPECIFICIDAD:Positiva 10Falsos Positivos

En 100 Sanos

PRUEBA

Negativa 90

Especificidad 90%

La prueba identifica al 90% de sanos(VN) y no identifica a 10% de los sanos(FP).DR. WILMER PEREZ L.03/MAY/2005

Cundo consideramos que una prueba diagnstica es buena?

Una buena prueba diagnstica es la que ofrece alta sensibilidad y especificidad, pero la sensibilidad no siempre va de la mano con la especificidad.DR. WILMER PEREZ L.03/MAY/2005

EFICACIA DE UNA PRUEBA SENSIBILIDAD: Es la capacidad de una prueba de identificar a los casos positivos. ESPECIFICIDAD: Es la capacidad de discriminar a los verdaderos negativos.

DR. WILMER PEREZ L.03/MAY/2005

SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDADFalso Positivo

Prueba Positiva Prueba Positiva

Prueba Negativa

Prueba Negativa

Falso Negativo

DR. WILMER PEREZ L.

03/MAY/2005

DR. WILMER PEREZ L.

03/MAY/2005

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