Click here to load reader

Evaluacion de pbas dx. sensibilidad y especificidad(diapositivas)

  • View
    487

  • Download
    2

Embed Size (px)

Text of Evaluacion de pbas dx. sensibilidad y especificidad(diapositivas)

  • 1. Material elaborado por el Dr. WilmerAlberto Prez Lpez, con fin esdidacticosUNIVERSIDAD RICARDO PALMAEVALUACIN DE PRUEBASDIAGNSTICAS 03/MAY/2005

2. EVALUACIN DEPRUEBASDIAGNSTICAS DR. WILMER PEREZ L.03/MAY/2005 3. EVALUACIN DE PRUEBAS DIAGNSTICASUna prueba aplicada en enfermos y enno enfermos dar diferentes resultados.En los enfermos esta variabilidadpuede reflejar diferencias en lagravedad de la enfermedad o unarespuesta individual a la misma.Es esencial definir ungrupo de pacientesque, sin lugar a dudaspadecen la enfermedad. DR. WILMER PEREZ L. 03/MAY/2005 4. Es la prueba ORO (GOLDSTANDARD)PRUEBA DE o criterio usadopara definir inequvocamenteunaenfermedad. Puedetratarse de un estudio porimagen,unabiopsia,unangiograma, una necropsia uotras. prueba o criterio usado para Estaidentificar definitivamente a los quetienen la enfermedad es un requisito paraexaminar la utilidad diagnstica decualquier prueba nueva o no evaluada.DR. WILMER PEREZ L. 03/MAY/2005 5. (GOLDSTANDARD) En casi todos los casos solo se tiene lamejor prueba disponible o la ms antigua,se parte de una suposicin que estadiagnosticar al 100% de los casos o quepermita hacer diagnsticos perfectos,pero esto no es posible. DR. WILMER PEREZ L. 03/MAY/2005 6. (GOLDSTANDARD) Una prueba o criterio de diagnsticodebe ser capaz de detectar no solo a loscasos bien definidos o graves, sinotambin a los casos moderados, leves, alos no bien definidos. Al evaluar una prueba lo que se consiguees determinar si la prueba evaluada estan buena como la prueba de referenciaestablecida. DR. WILMER PEREZ L. 03/MAY/2005 7. DIAGNSTICO Y PRUEBA DEDIAGNSTICO DR. WILMER PEREZ L. 03/MAY/2005 8. POSIBILIDADES EN UN DIAGNSTICODurante el proceso de diagnstico tenemos4 posibilidades: 1.- VERDADERO3.- FALSOPOSITIVO(VP):POSITIVO(FP): La enfermedad est presente La enfermedad NO esty se diagnstica al pacientepresente y se diagnstica al como enfermo paciente como enfermo4.- VERDADERO 2.- FALSONEGATIVO(VN): NEGATIVO(VN): La enfermedad NO est La enfermedad est presentepresente y se diagnstica aly se diagnstica al paciente paciente como SANO(nocomo SANO(no se detect: enfermo)esto ocurre con frecuencia)DR. WILMER PEREZ L. 03/MAY/2005 9. Cundo una Prueba Diagnstica es buena?Una buena Prueba diagnstica es la que ofreceresultados positivos en enfermos y negativos en sanos, es decir VERDADEROS POSITIVOS y VERDADEROS NEGATIVOSDR. WILMER PEREZ L. 03/MAY/2005 10. TABLA DE VERDADERO DIAGNOSTICOVERDADERO DIAGNSTICO (Prueba de Oro)ENFERMOSANO POSITIVO VP FPPRUEBA NEGATIVO FNVNDR. WILMER PEREZ L.03/MAY/2005 11. Por ejemplo: En un estudio realizado en 1000 casos acerca del diagnstico de hemoperitoneo a travs de Ecografas, se encontr:VERDADERO DIAGNSTICO Con hemoperitoneo Sin hemoperitoneoPOSITIVO 40050PRUEBA NEGATIVO100 450- 400 Verdaderos Positivos(VP) Entonces - 50 Falsos Positivos(FP) tenemos: - 450 Verdaderos Negativos- 100 Falsos Negativos DR. WILMER PEREZ L.03/MAY/2005 12. SENSIBILIDADYESPECIFICIDAD DR. WILMER PEREZ L. 03/MAY/2005 13. COMO SE VALORA LA CAPACIDAD DEUNA PRUEBA DIAGNSTICA?La validez de una Prueba tiene dos(2)aspectos: La Sensibilidad Estas son las medidas tradicionales del valor La Especificidado discriminacin diagnstica de una pruebaDR. WILMER PEREZ L. 03/MAY/2005 14. SENSIBILIDAD:Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuoenfermo, es decir, la capacidad del test para detectar laenfermedad. Mide la proporcin de enfermos que sonidentificados correctamente por la prueba. Verdaderos Positivos (VP)Sensibilidad = ------------------------------------------------------------------- Verdaderos Positivos(VP) + Falsos Negativos(FN) Es decirVerdaderos Positivos Sensibilidad = ------------------------------------------------------ EnfermosLa Sensibilidad vara de 0 a 1 (0 a 100%). Cuanto ms alto es el valor numrico, hay mayorcapacidad de detectar a los enfermos.DR. WILMER PEREZ L. 03/MAY/2005 15. ESPECIFICIDAD:Es la probabilidad de clasificar correctamente a un individuosano, es decir, la capacidad del test para detectar a los sanos.Mide la proporcin de sanos que son identificadoscorrectamente por la prueba.Verdaderos Negativos (VN) Especificidad = ------------------------------------------------------------------- Verdaderos Negativos (VN) + Falsos Positivos (FP)Es decirVerdaderos Negativos Especificidad = -----------------------------------------------------SanosLa Especificidad vara de 0 a 1 (0 a 100%). Cuanto ms alto es el valor numrico, hay mayorcapacidad de detectar a los sanos. DR. WILMER PEREZ L.03/MAY/2005 16. Volviendo al ejemplo: En un estudio realizado en 1000 casos acerca del diagnstico dehemoperitoneo a travs de Ecografas, se encontr: VERDADERO DIAGNSTICOCon hemoperitoneo Sin hemoperitoneo((ENFERMOS)SANOS)POSITIVO40050 EvaluacinNEGATIVO100 450 ecograficaEntonces segn la- Sensibilidad: 400/500 =0.8formula tenemos: - Especificidad: 450/500 = 0.9INTERPRETACIN:-La probabilidad de detectar hemoperitoneo con Ecografa en enfermos es80% (en el 20% de enfermos no detecta el hemoperitoneo)- La probabilidad de detectar abdomen sin hemoperitoneos en sanos es90% (en el 10% de sanos detecta hemoperitoneo)DR. WILMER PEREZ L.03/MAY/2005 17. SENSIBILIDAD:Negativa 20 Falsos Negativos En 100EnfermosPRUEBASensibilidad 80%Positiva 80La prueba identifica al 80% de enfermos(VP) y habr 20%de enfermos que no son identificados por la prueba(FN)DR. WILMER PEREZ L.03/MAY/2005 18. ESPECIFICIDAD: Positiva 10 Falsos PositivosEn 100Sanos PRUEBANegativa 90 Especificidad 90%La prueba identifica al 90% de sanos(VN) y no identificaa 10% de los sanos(FP).DR. WILMER PEREZ L.03/MAY/2005 19. Cundo consideramos que una pruebadiagnstica es buena?Una buena prueba diagnstica esla que ofrece alta sensibilidad yespecificidad, pero la sensibilidadno siempre va de la mano con laespecificidad. DR. WILMER PEREZ L.03/MAY/2005 20. EFICACIA DE UNA PRUEBA SENSIBILIDAD: Es la capacidad de unaprueba de identificar a los casos positivos. ESPECIFICIDAD: Es la capacidad dediscriminar a los verdaderos negativos.DR. WILMER PEREZ L. 03/MAY/2005 21. SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDADFalsoPositivoPrueba Positiva Prueba PositivaPrueba Negativa Prueba NegativaFalsoNegativoDR. WILMER PEREZ L.03/MAY/2005 22. DR. WILMER PEREZ L.03/MAY/2005

Search related