ensefalitis pendahuluan askep

8/19/2019 ensefalitis pendahuluan askep

1/30

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Infeksi-infeksi pada sistem saraf pusat menimbulkan masalah medis yang

serius dan membutuhkan pengenalan serta penanganan segera untuk

memperkecil gejala sisa neurologis yang serius dan memastikan kelangsungan

hidup pasien.Ensefalitis adalah suatu peradangan akut dari jaringan parenkim otak yang

disebabkan oleh infeksi dari berbagai macam mikroorganisme dan

ditandaidengan gejala-gejala umum dan manifestasi neurologis. Penyakit ini

dapat ditegakkan secara pasti dengan pemeriksaan mikroskopik dari biopsi

otak, tetapi dalam prakteknya di klinik, diagnosis ini sering dibuatberdasarkan

manifestasi neurologi, dan temuan epidemiologi, tanpa pemeriksaan

histopatologi. Apabila hanya manifestasi neurologisnya saja yang memberikan

kesan adanya ensefalitis, tetapi tidak ditemukan adanya peradangan otak dari pemeriksaan patologi anatomi, maka keadaan ini disebut sebagai ensefalopati.

Jika terjadi ensefalitis, biasanya tidak hanya pada daerah otak saja yang

terkena, tapi daerah susunan saraf lainnya juga dapat terkena.Ensefalitis merupakan peradangan pada jaringan otak, epidemiologi

ensefalitis sangat bervariasi sesuai dengan faktor resiko yang mempengaruhi

masing-masing individu. Penyebab ensefalitis sendiri sangat banyak, dari

mulai virus, bakteri, jamur sampai dengan yang penyebabnya tidak diketahui

secara pasti.i Indonesia, kasus ensefalitis pada manusia telah banyak dilaporkan,

tetapi penyebab ensefalitis tersebut masih belum banyak terungkap karena

sulitnya diagnosis dan keterbatasan perangkat diagnostic yang dapat

mendiagnosa antigen dan antibody virus yang menyebabkan ensefalitis pada

manusia. !ejala ensefalitis tidak dipengaruhi oleh jenis kuman penyebab,

karena semua manifestasi penyakit yang ditimbulkan oleh berbagai kuman

adalah sama. "anya dapat dibedakan berdasarkan anamnesa dan pemeriksaan

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ENSEFALITIS


2/30

penunjang yang dilakukan."al ini terbukti dari istilah diagnostik yang mencerminkan keadaan

tersebut, seperti meningo ensefalitis. #engingat bah$a ensefalitis lebih

melibatkan susunan saraf pusat dibandingkan meningitis yang hanya

menimbulkan rangsangan meningeal, seperti kaku kuduk, maka penanganan

penyakit ini harus diketahui secara benar. %arena gejala sisanya pada &'-(')

penderita yang hidup adalah kelainan atau gangguan pada kecerdasan,

motoris, penglihatan, pendengaran secara menetap. *entunya keadaan seperti

diatas tidak terjadi dengan begitu saja, tetapi haltersebut dapat terjadi apabila

infeksi pada jaringan otak tersebut mengenai pusat-pusat fungsi otak. %arenaensefalitis secara difus mengenai anatomi jaringan otak, maka sukar untuk

menentukan secara spesifik dari gejala klinik kira-kira bagian otak mana saja

yang terlibat proses peradangan itu. Angka kematian untuk ensefalitis masih

relatif tinggi berkisar +-') dari seluruh penderita. edangkan yang sembuh

tanpa kelainan neurologis yang nyata dalam perkembangan selanjutnya masih

mungkin menderita retardasi mental dan masalah tingkah laku.*erapi ensefalitis sendiri dilakukan secara suportif dan didasarkan atas

hasil pemeriksaan laboraturium yang dilakukan. Enam puluh persen penyebab

ensefalitis tidak diketahui, dari penyebab yang diketahui tersebut kira-kira

/) berhubungan dengan penyakit infeksi pada anak.Ensefalitis mempunyai komplikasi yang sangat kompleks dapat berupa

retardasi mental, iritabel, emosi tidak stabil, halusinasi bahkan epilepsi.

%omplikasi yang terjadi tidak dapat diketahui dengan pasti kapan akan

bermanifestasi. 0leh karena itu kelompok kami membahas tentang penyakit

ensefalitis agar penanganan dapat dilakukan secara cepat dan tepat tanpamengurangi faktor resiko.

1.2 Rumusan Masalah

1. 2agaimana anatomi dari otak3&. Apa definisi dari ensephalitis3+. Apa saja klasifikasi dari ensephalitis3(. 2agaimana etiologi dari ensephalitis3

. 2agaiman manifestasi klinis dari ensephalitis3



3/30

. 2agaimana diagnosa banding dari ensephalitis3

/. 2agaimana patofisiologi dari ensephalitis3

4. 2agaiman path$ay dari ensephalitis3

5. 2agaimana penatalaksanaan dari ensephalitis3

1'. 2agaimana contoh kasus pada asuhan kepera$atan pasien ensephalitis3

1.3 Tujuan

1. 6ntuk mengetahui anatomi dari otak3& 6ntuk mengetahui definisi dari ensephalitis3+ 6ntuk mengetahui apa saja klasifikasi dari ensephalitis3

( 6ntuk mengetahui etiologi dari ensephalitis3

6ntuk mengetahui manifestasi klinis dari ensephalitis3

6ntuk mengetahui diagnosa banding dari ensephalitis3

/ 6ntuk mengetahui patofisiologi dari ensephalitis3

4 6ntuk mengetahui path$ay dari ensephalitis3

5 6ntuk mengetahui penatalaksanaan dari ensephalitis3

1' 6ntuk mengetahui contoh kasus pada asuhan kepera$atan pasien

ensephalitis3

1. !"stemat"ka Penul"san

#akalah ini dibuat berdasarkan beberapa sumber dan ditulis dalam empat bab

yang secara sistematika dan tiap-tiap bab terdiri dari beberapa sub bab yaitu7

Ba# 1 $ Pen%ahuluan, yang meliputi 7a. 8atar belakang

b. 9umusan #asalahc. *ujuan penulisand. istematika penulisan

Ba# 2 $ Pem#ahasan, yang berisi tentang 7

a. Anatomi 0tak

b. efinisi Ensephalitis

c. %lasifikasi Ensephalitis

d. Etiologi Ensephalitis



4/30

e. #anifestasi %linis Ensephalitis

f. iagnose 2anding Ensephalitis

g. Patofisiologi Ensephalitis

h. Path$ay Ensephalitis

i. Penatalaksanaan

Ba# 3 $ Pr&ses Asuhan 'e(era)atan, yang terdiri atas 7

a. Pengkajian

b. Analisis ata

c. iagnosa %epera$atan

d. Asuhan %epera$atan :I; :0;

e. Implementasi

f. Evaluasi

Ba# $ Penutu(* yang terdiri atas 7

a. %esimpulan

b. aran



5/30

BAB II

'+N!EP TE+RI

2.1 De,"n"s"

Ensefalitis adalah infeksi yang mengenai sistem saraf pusat a, varicella, dan pascavaksinasi

pertusis.oster, limfogranuloma, mumps, limphotic, choriomeningitis dan jenis

lain yang dianggap disebakan oleh virus tetapi belum jelas.



6/30

c. Enchepalitis pasca infeksio, pasca morbili, pasca varisela, pasca rubella,

pasca vaksinia, pasca mononucleosis, infeksious dan jenis-jenis yang

mengikuti infeksi traktus respiratorius yang tidak spesifik.&. 9eaksi toin seperti pada thypoid fever, campak, chicken po.+. %eracunan7 arsenik, ;0.

2. Pat&,"s"&l&g"

#enurut #utta?in, Arif


7/30

• #enangis terus-menerus dan lebih buruk jika digendong.

#enurut


8/30

2./ Path)a0

IRU!

#asuk ke sal.nafas #asuk ke kulit #asuk sal.cerna

#enyebar ke dalam darah

#enyebar ke dalam organ

#enyebar ke saraf

E:EDA8I*I

Peningkatan TIK

akit kepala kelemahan gerak

Infeksi kerusakan syaraf pusat

9eaksi inflamasi

emam

%ejang

#%7 resiko cidera


MK: Gangguan

mobilita !ik#%7 : Gangguan"e#$ui %a#ingan

#%7"ipertermi


9/30

2. Pemer"ksaan Penunjang

#enurut


10/30

& #9I lebih sensitif daripada ;* scan dalam mengidenfikasi

ensefalitis viral.& !ambaran lesi di lobus tempolaris berupa perdarahan unilatelar

atau bilatelar. 8esi dilobus inferomedial temporalis dan girus

singuli adalah area yang paling sering terdeteksi dengan #9I.

Pada anak bayi, dapat terdeteksi peyebaran lebih luas. Elektroensefalografi


11/30

osis deksaetason 7 e$asa 7 1' mg I@ tiap jam

Anak 7 ',1 mgC kg I@ tiap jam#enurut


12/30

BAB III

A!UHAN 'EPERA5ATAN

3.1 'A!U! EN!E6ALITI!

*anggal #asuk 7 1 0ktober &''(

*anggal keluar 7 & 0ktober &''(

Anamnesa dengan orang tua pasien


13/30

I%ent"tas +rang Tua

"ubu"""ubungan dengan orang tua 7 Anak kandung

3.2.2 R")a0at 'esehatan

1. %eluhan 6tama 7 *idak sadar

%eluhan tambahan 7 %ejang

&. 9i$ayat penyakit sekarang 7

+ hari sebelum masuk rumah sakit, pasien terlihat lemah, tidak

aktif, panas -, muntah -, batuk-, pilek-, 2A2 keras, 2A% biasa, nafsu

makan biasa.

1 hari sebelum masuk rumah sakit, pasien kejang pada sisi

tubuh bagian kanan yaitu tangan dan kakinya. aat kejang,

tangan pasien mengepal, kaku, begitu juga kakinya menjadi kaku.%edua mata melotot dan bola matanya tidak simetris. edangkan

tangan dan kaki kirinya tidak kaku. 8amanya kejang kurang dari 1

menit, setelah kejang pasien tidak menangis, tapi berespon bila

dipanggil. Pasien masih lemah, tidak aktif.

&-+ jam kemudian, pasien kejang kembali. alam 1 hari

frekuensi kejang , panas-, batuk-, pilek-, 2A2 keras, 2A% biasa,

nafsu makan biasa, muntah-.


A9AH :ama 8engkap 7 *n %arel

imamora

6mur 7 + tahun

uku 7 2atak

Alamat 7 Pondok gede,

2ekasi

Agama 7 %atholik

Pendidikan 7 #A

Pekerjaan 7 Biras$asta

IBU :ama lengkap7 :y. Ervina

6mur 7 ++ tahun

uku 7 2atak

Alamat 7 Pondok gede, 2ekasi

Agama 7 %atholik

Pendidikan 7 #A

Pekerjaan 7Pega$ai s$asta


14/30

( jam sebelum masuk rumah sakit, pasien kembali kejang.

etelah kejang tampak diam, lemah, dan tidak berespon $alaupun

dicubit. Pasien tidak mau makan dan minum, panas-, batuk-, pilek-,

muntah-, 2A2 keras, 2A% biasa,. 8alu oleh ibunya, diba$a ke

dokter umum, disana tidak diberi pengobatan.

Pasien belum pernah sakit seperti ini sebelumnya. 9i$ayat trauma

disangkal.

+. 9i$ayat penyakit dahulu

isangkal

(. 9i$ayat penyakit dalam keluarga

isangkal

. 9i$ayat pera$atan antenal

. 9i$ayat persalinan

Pasien lahir di tolong oleh bidan, di rumah bersalin, cukup bulan, secara spontan

pervaginam, dengan berat badan +'' gr, panjang ' cm, dengan AP!A9 score

tidak diketahui. %elainan ba$aan tidak ada.

/. 9i$ayat imunisasi

I II III 6langan2;! & bulanP* & bulanPolio*ipa

;ampak 8ain-lain

'esan $ Imunisasi dasar belum lengkap

4. 9i$ayat makanan

6mur


15/30

-4 - - -4-1'

1'-1&'esan $ %$antitas cukup

%$alitas cukup

5. 9i$ayat Perkembangan 7

Pertumbuhan gigi pertama 7 bulan *engkurap 7 ( bulan uduk 7 bulan

Jalan 7 - 2icara 7 - #embaca G #enulis 7 -

!angguan perkembangan 7 *idak ada%esan 7 *umbuh kembang sesuai dengan

umur 3.2.3 Pemer"ksaan 6"s"k

ilakukan pada tanggal 1 oktober &''(

a= %eadaan umum 7 *ampak sakit berat


16/30

Palpasi 7 662 tidak menonjol b= #ata 7

Inspeksi 7 %onjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik, pupil bulat,isokor, refleks cahaya LCL

Palpasi 7 *idak merasa nyeri

c= "idung 7Inspeksi 7 8apang, sekret -C-, konka inferior eutrofiPalpasi 7 *idak merasa nyeri

d= *elinga 7Inspekai 7 8apang, sekret -C-, membran timpani utuh

Palpasi 7 *idak merasa nyerie= #ulut 7

Inspeksi 7 #ukosa mulut lembapf= 8eher 7

Palpasi 7 %elenjar getah bening tidak terabag= *horaks

Inspeksi 7 Pergerakan dinding dada simetrisPalpasi 7 ulit dinilaiPerkusi 7 onor Auskultasi 7 2unyi nafas dasar vesikuler, ronki -C-,

Bhee>ing -C-, bunyi jantung I, II murni,

!allop - , murmur-

h= AbdomenInspeksi 7 Perut datar Palpasi 7 8emasPerkusi 7 timpaniAuskultasi 7 2ising usus + C menit

i= %ulit 7 *urgor cukup j= Ekstremitas 7 Akral hangat, capillary refill M &

9angsang meningealNkaku kuduk O N2rud>inski I -

N2rud>inski II O

Nkernig


17/30

k= 9eflek DisiologisN biceps LLLCLLL

N triceps LLLCLLL

N patela LLLCLLL

N achiles LLLCLLL

l= 9eflek PatologisN 2abinski LCL

N ;hadok LCL

N 0penheim LCL

N !ordon LCL

N haffere LCL

d= Pengkajian fungsional !orgon

1. Persepsi dan pemeliharaan kesehatan%eluarga mengatakan kesehatan merupakan hal yang penting, jika ada

keluarga yang sakit maka akan segera diba$a ke pelayanan kesehatan

terdekat.

2. Pola nutrisi dan metabolic

#akan 7 seperti biasa 1 porsi habis

#inum 7 sering minum susu

+. Pola eliminasi

2A% 7 normal

2A2 7 konstipasi

(. Pola aktivitas dan latihan

Aktivitas yang dilakukan klien tidak banyak karena klien merasa lemas,

lemah,kejang, tampak diam, dan tidak berespon $alaupun dicubit.



18/30

. Pola istirahat tidur

2iasanya tidak terdapat gangguan tidur

. Pola persepsi sensori dan kognitif

%lien merasa takut bila penyakitnya tidak bisa sembuh.

/. Pola hubungan dengan orang lain

%lien hanya berkomunikasi dengan keluarga dekat

4. Pola reproduksi C seksual

%lien berjenis kelamin laki-laki,

5. Pola persepsi diri dan konsep diri

0rang tua klien ingin anaknya cepat sembuh dan cepat pulang ke

rumah

1'. Pola mekanisme koping

Pasien masih lemah, tidak aktif &-+ jam kemudian, pasien kejang

kembali

11. Pola nilai kepercayaan C keyakinan

%lien beragama islam, keluarga yakin semuanya sudah diatur oleh

Allah.

3.2. Pemer"ksaan La#&rat&r"um

- Pemeriksaan darah

1C1'C'( 7

- 8E 7 & mmCjam- "b 7 11,4 gCdl- Eritosit 7 (,( jutaCl- 8eukosit 7 &/.(''Cl- "itung jenis 7

-CC&C(C+4C1- 9etikulosit 7 4 )- *rombosit 7 411.'''Cl- "t 7 +& )- Pemeriksaan gula darah

1C1'C'( 7

- e$aktu 7 1'1 mgCdl- Pemeriksaan analisis gas

darah 1C1'C'( 7- Ph 7 /,+5(- P;0& 7 +(,- P0& 7 11+,+- aturasi 0& 7 54,+ )- %onsentrasi 0& 7 &',4 vol.

)- 2E 7 -+,+ mmolC8- 22 7 ((, mmolC8- ";0+ 7 &',/ mmolC8

- *;0& 7 &1,/ mmolC8



19/30

- Elektrolit 1C1'C'( 7- :a 7 1+( mmolC8

- % 7 ,' mmolC8- ;l 7 1'' mmol



20/30

-

3.2.- D"agn&s"s Ban%"ng: Epilepsi

3.2./ Penatalaksanaan

1. Pengobatan 7

- - 9a$at inap.

- - I@D %aen +2 / ttsCmnt


21/30

3.3 ANALI!A DATA

: HAR

I;

TAN77AL

: DATA: ETI+

L+7I

: MA!A

LAH

:

T

- - D! $ %eluarga

pasien mengatakan

bah$a pasien

kejang-kejang: D+ $

- **@- * 7 5'C'

mmhg- : 7 1&'

Cmenit- 99 7 '

Cmenit- 7 +/,& ;


22/30

pasien tidak

menangis, tapi

berespon bila

dipanggil- - D! $ Ibu pasien

mengatakan

anaknya tidak aktif

bergerak - D+ $ 2ayi enggan

melakukangerakan

- %erusa

kan

neuromuskular

, penurunan

kekuatanCketa

hanan

- "amba

tan mobilitas

fisik

-

-

3. DIA7N+!A 'EPERA5ATAN

+.+.1 9esiko infeksi berhubungan dengan reaksi inflamasi.+.+.& "ambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kerusakan

neuromuskuler, penurunan kekuatanCketahanan.+.+.+ 9esiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak berhubungan dengan

edema serebral yang mengubahCmenghentikan aliran darah arteriCvena.+.+.( 9esiko cidera berhubungan dengan aktivitas kejang umum.3.- INTEREN!I

+.(.1 "ipertermi berhubungan dengan reaksi inflamasi.

: Tujuan;N+< : NI<

: Therm& regulat"&n

: 'r"ter"a Has"l$

uhu tubuh dalam rentang normal

:adi dan 99 dalam rentang normal

*idak ada perubahan $arna kulit.

• #onitor tekanan darah, nadi, 99

dan suhu sesering mungkin tiap

dua jam• #onitor penurunan tingkat

kesadaran• 2erikan antipiretik • 2erikan pengobatan untuk

mengatasi penyebab demam• elimuti pasien• %olaborasi pemberian cairan

intravena• 2eritahukan kepada keluarga

tentang indikasi terjadinya



23/30


24/30

• Barna kulit normal• %ekuatan fungsi otot• %ekuatan kulit• uhu kulit hangat• *idak ada nyeri ekstremitas

Evaluasi nadi perifer dan edema

Elevasi anggota badan &' derajat

atau lebih tinggi dari jantung untuk

meningkatkan venous return6bah posisi klien minimal setiap &

jam sekali%olaborasi pemberian antiplatelet

atau antikoagulan#onitor status cairan masuk dan

keluar-

+.(.( 9esiko cidera berhubungan dengan aktivitas kejang umum.

: Tujuan;N+< : NI<

- etelah dilakukan tindakan

kepera$atan selama 4&( jam resiko

cidera pasien dapat terkontrol dengan

indikator 7• Pengetahuan ibu tentang resiko

meningkat• #emonitor faktor resiko dari

lingkungan• #enghindari paparan yang bisa

mengancam kesehatan• #emonitor perubahan status

kesehatan

•ediakan lingkungan yang aman dan

nyaman bagi pasien serta kontrol

lingkungan dari kebisingan•Identifiksi kebutuhan keamanan pasien,

sesuai dengan kondisi fisik •Pasang siderail tempat tidur•2atasi pengunjung•Anjurkan keluarga menemani pasien•2erikan penjelasan keluarga atau

pengunjung adanya perubahan status

kesehatan dan penyebab penyakit

-

3./ IMPLEMENTA!I

: Har

"; Tanggal

:

N& : Im(lemetas" : Res(&n Pas"en

:

T

- -

1,+

• #engkaji tekanan

darah, nadi, 99 dan

suhu sesering

mungkin tiap dua jam.• %olaborasi pemberian

: D! $

- Ibu klien

mengatakan bah$a

tubuh anaknya

sangat panas

-



25/30

antiplatelet atau

antikoagulan• %olaborasi pemberian

cairan intravena 7- I@D %aen +2 /

ttsCmnt


26/30

- -

1,(

• 2erikan antipiretik

dan cefotaksim•ediakan lingkungan

yang aman dan

nyaman bagi pasien

serta kontrol

lingkungan dari

kebisingan

- D! $ Ibu merasa

anaknya nyaman

saat dira$at: D+ $

;efotaksim &+'mg

I@

%lien merasa nyaman

dan tidak brisik

-

- -

&,+

• %aji kemampuan

pasien dalammobilisasi

• %olaborasi dengan

fisioterapis tentang

rencana untuk

memperkuat fungsi

tubuh selama

pera$atan danmelindungi dari sakit

atau cedera sesuai

dengan kebutuhan

Elevasi anggota badan

&' derajat atau lebih

tinggi dari jantung

untuk meningkatkan

venous return

- D! $ Ibu

mengatakan bah$a bayinya tidak aktif

bergerak : D+ $

- Penurunan

$aktu reaksi- !erakan

sangat lambat dan

tidak terkoordinir - %esulitan

merubah posisi

-

-3. EALUA!I

: H

ar";

Tanggal

: N

&.D=: EALUA!I

: TT

D

- -

1

- 7 Ibu merasa suhu tubuh anaknya

sedikit turun

- 07

-



27/30

- uhu 7 +/,4 ; - :adi 7 1&' Cmenit

- 99 7 (' Cmenit- A7 #asalah belum teratasi- P 7 Intervensi 1-( dilanjutkan

- -

&

- 7 Ibu mengatakan bah$a anaknya

tidak banyak gerak - 0 7- "anya mampu menggerakkan tangan dan

kakinya- A 7 #asalah teratasi sebagian- P 7 Intervensi & dan + dilanjutkan

-

- -

+

- 7 ibu mengatakan bah$a anaknya

sering tidak sadarkan diri- 0 7- Barna kulit agak pucat

- Etremitas

- - Akral 7 hangat

- - ianosis 7 -

- - ;apilary 9efill 7 M &

- A 7 masalah belum teratasi- P 7 intervensi 1-+ dilanjutkan

-

- -

(

- 7 Ibu masih ketakutan terhadap

kondisi anaknya akan kejang kembali

- 0 7 Pera$at telah menjelaskan

kepada ibu bah$a tempat tidurnya

telah dipasang siderail

- A 7 #asalah teratasi sebagian

- P 7 Intervensi 1-& dilanjutkan

-

-

-



28/30

: BAB I

: PENUTUP

.1 'es"m(ulan

- 2atang 0tak terdiri dari otak tengah


29/30

- #eningkatkan kualitas belajar dan memperbanyak literatur

tentang pembuatan proses kepera$atan dalam melaksanakan asuhan

kepera$atan yang baik dan benar.&. 2agi pendidikan dan kesehatan

- 2agi dosen pembimbing agar dapat memberikan bimbingan

yang lebih baik dalam pembuatan askep selanjutnya dan memberikan

pengetahuan kepada mahasis$a kepera$atan agar lebih memaami

tentang proses kepera$atan sehingga dapat memberikan rencana

asuhan kepera$atan dengan baik dan benar.-

-

-

-

-



30/30

: DA6TAR PU!TA'A

- %usuma, A. ".

Documents

ensefalitis pendahuluan askep