Laporan Pendahuluan Askep Keluarga Dm

8/17/2019 Laporan Pendahuluan Askep Keluarga Dm

1/40

LAPORAN PENDAHULUAN ASKEPKELUARGA DMBAB I

TINJAUAN PUSTAKA

1.1 Konsep Dasar

1.1.1 Pengertian

Diabetes Melitus (DM) adalah keadaan hie!"like#ia k!$nik dise!tai be!ba"ai

kelainan #etab$li% akibat "an""uan h$!#$nal& 'an" #eni#bulkan be!ba"ai

k$#likasi k!$nik ada #ata "inal sa!a* dan e#buluh da!ah dise!tai lesi ada

#e#b!an basalis dala# e#e!iksaan dan"an #ik!$sk$ elekt!$n ( A!i* Mans$e!

dkk +,,- . /0, )

Diabetes Melitus adalah "an""uan #etab$lis#e 'an" se%a!a "enetis dan klinis

te!#asuk hete!$"en den"an #ani*estasi be!ua hilan"n'a t$le!ansi ka!b$hid!at1

Se%a!a klinis ditandai den"an hie!"like#ia uasa ate!$skle!$tik dan

#ik!$an"i$ati dan neu!$ati (S'l*ia A1 P!i%e dan L$!!aine M1 2ils$n -33/ . --,3)1

1.1.2 EtiologiKlasi*ikasi eti$l$"i diabetes #ellitus A#e!i%an Diabet Ass$%iati$n (-334) sesuai

anu!an PERKENI (Pe!ku#ulan End!$k$n$l$"i Ind$nesia)

-1 Diabetes tie - (Insulin Deendent Diabetes Melitus (IDDM) 5 Diabetes Mellitus

6e!"antun" Insulin (DM6I))1

Disebabkan $leh dist!uksi sel Beta ulau lan"e!hans akibat !$ses aut$ i#un dan

idi$atik1

+1 Diabetes tie + (N$n Insulin Deendent Diabetes Melitus (NIDDM) 5 Diabetes

Melitus 6idak 6e!"antun" Insulin (DM66I)1

Disebabkan ke"a"alan !elati* sel beta dan !esistensi insulin1 Resistensi Insulin adalah

tu!unn'a ke#a#uan insulin untuk #e!an"san" en"a#bilan "luk$sa $leh a!in"an

e!i*e! dan untuk #en"ha#bat !$duksi "luk$sa $leh hati1 Sel beta tidak #a#u

#en"i#ban"i !esistensi insulin ini seenuhn'a a!tin'a te!adi de*isiensi insulin

ketidak#a#uan ini te!lihat da!i be!ku!an"n'a sek!esi insulin ada !an"san"an

"luk$sa #auun ada !an"san"an "luk$sa be!sa#a bahan e!an"san" sek!esi

insulin lain be!a!ti sel beta ank!eas #en"ala#i desentisisasi te!hada "luk$sa1


2/40

71 Diabetes tie lain1

a1 De*ek "eneti% *un"si sel beta .

8 Matu!it' Onset Diabetes $* the '$un" (MOD9) -+71

8 DNA #it$k$nd!ia1

b1 De*ek "enetik ke!a insulin1

%1 Pen'akit eks$k!in an%!eas

8 Pan%!eatitis

8 6u#$! 5 Pank!eatekt$#i

8 Pank!eat$ati *ib!$kalkulus

d1 End!$kin$ati . ak!$#e"alisind!$# %husin" *e$k!$#$sit$#a dan hie!ti!$idis#e1

e1 Ka!ena $bat 5 :at ki#ia

8 ;a%$! enta#idin asa# nik$tinat8 Gluk$!tik$id h$!#$ne ti!$id

8 6ia:id dilantininte!*e!$n alha dan lain lain1

*1 In*eksi .!ubella %$n"enital sit$ #e"al$


3/40

+1 Sel beta

Me#!$duksi h$!#$n insulin 'an" be!*un"si untuk en"a#bilan "luk$sa $leh

a!in"an sehin""a u#lah "luk$sa dala# da!ah #enu!un bila di"unakan dala#

en"$batan daat #e#e!baiki ke#a#uan sel tubuh untuk #en"$bse!


4/40

1.1. Manifestasi Klinis

Dia"n$sa DM a>aln'a diiki!kan den"an adan'a "eala khas be!ua $li*a"ia

$liu!ia $lidisi le#as dan be!at badan tu!un1 Geala lain 'an" #un"kin

dikeluhkan asien adalah kese#utan "atal #ata kabu! dan i#$tensi ada !iase!ta !u!itus


5/40

Untuk #e#udahkan te!ain'a tuuan te!sebut adalah ke"iatan dilaksanakan dala#

bentuk en"el$laan asien h$listik dan #en"aa!kan ke"iatan #andi!i

elaksanaann'a den"an .

a1 Pe!en%anaan #akan 5 diit (#eal lannin")1

b1 Akti


6/40

8 Da!ah kaile!

Dia"n$sa DM

Pene"akkan dia"n$sa DM didasa!kan atas adan'a keluhan dan "eala 'an" khas

dita#bah hasil e#e!iksaan "luk$sa da!ah se>aktu +,, #" 5dl atau "luk$sa da!ah

uasa -+ #"5dl1 Bila e#e!iksaan "luk$sa da!h #e!a"ukan e#e!iksaan 66GO

die!lukan untuk #e#astikan dia"n$sis diabetes #elitus1

+. ASU-AN KEPEA/ATAN

Dala# #elaksanakan Asuhan Kee!a>atan Kelua!"a ada ende!ita @Diabetes

Mellitus #eliuti bebe!aa 6aha

A. Ta)ap Peng"a&ian

Data U#u#Pen"kaian te!hada data u#u# kelua!"a #eliuti .

-1 Na#a keala kelua!"a (KK)

+1 Ala#at dan tel*$n

71 Peke!aan keala kelua!"a

?1 Pendidikan keala kelua!"a

/1 K$#$sisi kelua!"a

N$ Na#a FK Hub dn"

KK U#u! Pendidikan Status I#unisasi Ke

BG P$li$ DP6

Hea

titis a#ak

1 6ie kelua!"a

Menelaskan #en"enai enis tie kelua!"a bese!ta kendala atau #asalah 'an" te!adi

den"an enis tie kelua!"a te!sebut 1

41 Suku ban"sa

Men"kai asal suku ban"sa kelua!"a te!sebut se!ta #en"identi*ikasi buda'a suku

ban"sa te!sebut be!kait den"an kesehatan1

01 A"a#a

Men"kai a"a#a 'an" dianut $leh kelua!"a se!ta kee!%a'aan 'an" daat

#e#en"a!uhi kesehatan1

31 Status s$sial ek$n$#i


7/40

Status s$sial ek$n$#i kelua!"a ditentukan $leh endaatan baik da!i keala

kelua!"a #auun an""$ta kelua!"a 'an" lain1 Kebutuhan8kebutuhan 'an"

dikelua!kan $leh kelua!"a ba!an" 'an" di#iliki kelua!"a1

-,1 Akti*itas !ek!easi kelua!"a

8 Rek!easi kelua!"a tidak han'a dilihat e!"i be!sa#a8sa#a untuk #en"unun"i

te#at !ek!easi1

8 N$nt$n 6;1

Ri>a'at Dan 6aha Pe!ke#ban"an Kelua!"a

--1 6aha e!ke#ban"an kelua!"a saat ini

6aha e!ke#ban"an kelua!"a ditentukan den"an anak te!tua da!i kelua!"a inti

-+1 6aha e!ke#ban"an kelua!"a 'an" belu# te!enuhiMenelaskan #en"enai tu"as e!ke#ban"an 'an" belu# te!enuhi $leh kelua!"a

se!ta kendala #en"aa tu"as e!ke#ban"an te!sebut belu# te!enuhi1

-71 Ri>a'at kelua!"a inti (tin""al dala# satu !u#ah)

Menelaskan #en"enai !i>a'at kesehatan ada kelua!"a inti 'an" #eliuti !i>a'at

en'akit ketu!unan !i>a'at kesehatan #asin"8#asin" an""$ta kelua!"a e!hatian

te!hada en%e"ahan en'akit (status i#unisasi) su#be! 9ankes 'an" biasa

di"unakan kelua!"a se!ta en"ala#an te!hada 9ankes1

-?1 Ri>a'at kelua!"a sebelu#n'a

Dielaskan #en"enai !i>a'at kesehatan ada kelua!"a da!i ihak sua#i dan ist!i1

Pen"kaian Lin"kun"an

-/1 Ka!akte!istik !u#ah

Ka!akte!istik !u#ah diidenti*ikasi den"an #elihat luas !u#ah tie !u#ah u#lah

!uan"an u#lah endela e#an*aatan !uan"an eletakan e!ab$tan !u#ah tan""a

enis setik tank a!ak setik tank den"an su#be! ai! su#be! ai! #inu# 'an"

di"unakan se!ta denah !u#ah1

-1 Ka!akte!istik tetan""a dan k$#unitas R2 #enelaskan #en"enai ka!akte!istik da!i

tetan""a dan k$#unitas sete#at 'an" #eliuti kebiasaan lin"kun"an *isik

atu!an 5 keseakatan enduduk sete#at buda'a sete#at 'an" #e#en"a!uhikesehatan1

-41 M$bilisasi "e$"!a*is kelua!"a

M$bilisasi "e$"!a*is kelua!"a ditentukan den"an kebiasaan kelua!"a be!indah

te#at1


8/40

-01 Pe!ku#ulan kelua!"a dan inte!aksi den"an #as'a!akat #enelaskan #en"enai

>aktu 'an" di"unakan kelua!"a untuk be!ku#ul se!ta e!ku#ulan kelua!"a 'an"

ada dan seauh #ana kelua!"a inte!aksin'a den"an #as'a!akat1

-31 Siste# enduduk kelua!"a

8 9an" te!#asuk ada siste# endukun" kelua!"a adalah u#lah an""$ta kelua!"a

'an" sehat *asilitas8*asilitas 'an" di#iliki kelua!"a untuk #enunan" kesehatan1

8 isik sikis atau dukun"an da!i an""$ta kelua!"a1

8 S$sial atau dukun"an da!i #as'a!akat sete#at1

St!uktu! Kelua!"a

+,1 P$la k$#unikasi kelua!"a

Menelaskan #en"enai %a!a be!k$#unikasi anta! an""$ta kelua!"a1+-1 St!uktu! kekuatan kelua!"a

Ke#a#uan an""$ta kelua!"a #en"endalikan dan #e#en"a!uhi $!an" lain untuk

#e!ubah e!ilaku1

++1 St!uktu! e!an

Menelaskan e!an da!i #asin"8#asin" an""$ta kelua!"a baik se%a!a *$!#al #auun

in*$!#al1

+71 Nilai atau n$!#a kelua!"a

Menelaskan #en"enai nilai dan n$!#a 'an" dianut $leh kelua!"a 'an"

be!hubun"an den"an kesehatan1

un"si Kelua!"a

+?1 un"si e*ekti*

Hal 'an" e!lu dikai 'aitu "a#ba!an di!i an""$ta kelua!"a e!asaan #e#iliki dan

di#iliki dala# kelua!"a dukun"an kelua!"a te!hada an""$ta kelua!"a lainn'a

ba"ai#ana kehan"atan te!%ita ada an""$ta kelua!"a dan ba"ai#ana kelua!"a

#en"e#ban"kan sika salin" #en"ha!"ai1

+/1 un"si s$sialisasiHal 'an" e!lu dikai ba"ai#ana inte!aksi 5 hubun"an dala# kelua!"a seauh #ana

an""$ta kelua!"a belaa! disilin n$!#a buda'a dan e!ilaku1

+1 un"si e!a>atan kesehatan


9/40

8 Menelaskan seauh #ana kelua!"a #en'ediakan #akanan akaian e!lindun"an

se!ta #e!a>at an""$ta kelua!"a 'an" sakit seauh #ana en"etahuan kelua!"a

#en"enai sehat sakit1

8 Kesan""uan kelua!"a #elaksakan / tu"as kesehatan1

Hal8Hal 9an" Dikai Seauh Man Kelua!"a Melakukan Pe#enuhan 6u"as Pe!a>atan

Kelua!"a adalah .

a)1 Untuk #en"etahui en"etahuan kelua!"a #en"enal #as'a!akat kesehatan 'an"

e!lu dikai adalah seauh #ana kelua!"a #en"etahui #en"enai *akta8*akta da!i

#asalah kesehatan 'an" #eliuti en"e!tian tanda dan "eala *akt$! en'ebab dan

#e#en"a!uhin'a se!ta e!sesi kelua!"a te!hada #as'a!akat1

b)1 Untuk #en"etahui ke#a#uan kelua!"a #en"a#bil keutusan #en"enai tindakankesehatan 'an" teat hal 'an" e!lu dikai adalah .

8 Seauh #ana ke#a#uan kelua!"a #en"e!ti #en"enai si*at dan luasn'a #asalah1

8 Aakah #asalah kesehatan di!asakan $leh kelua!"a1

8 Aakah kelua!"a #e!asa #en'e!ah te!hada #as'a!akat 'an" diala#i1

8 Aakah kelua!"a #e!asa takut akan akibat da!i tindakan en'akit1

8 Aakah kelua!"a #e#un'ai sika ne"ati* te!hada #asalah kesehatan1

8 Aakah kelua!"a daat #enan"kau *asilitas kesehatan 'an" ada1

8 Aakah kelua!"a ku!an" #e#e!%a'ai te!hada tena"a kesehatan1

8 Aakah kelua!"a #endaat in*$!#asi 'an" salah te!hada tindakan dala#

#en"atasi #asalah1

%)1 Untuk #en"etahui seauh #ana ke#a#uan kelua!"a #e!a>at an""$ta kelua!"a

'an" sakit 'an" e!lu dikai adalah .

8 Seauh #ana kelua!"a #en"etahui keadaan en'akit (si*at en'eba!an

k$#likasi !$"n$sa dan %a!a e!a>atann'a)1

8 Seauh #ana kelua!"a #en"etahui tentan" si*at dan e!ke#ban"an e!a>atan 'an"

dibutuhkan1

8 Seauh #ana kelua!"a #en"etahui kebe!adaan *asilitas 'an" die!lukan untuk

e!a>atan1

8 Seauh #ana kelua!"a #en"etahui tentan" su#be!8su#be! 'an" ada dala#kelua!"a (an""$ta kelua!"a 'an" be!tan""un" a>ab su#be! keuan"an 5 *inansial

*asilitas *isik sik$ s$sial)1

8 Ba"ai#ana sika kelua!"a te!hada 'an" sakit1

d)1 Untuk #en"etahui seauh #ana ke#a#uan kelua!"a #e#eliha!a lin"kun"an

!u#ah 'an" sehat hal 'an" e!lu dikai adalah .


10/40

8 Seauh #ana kelua!"a #en"etahui su#be!8su#be! kelua!"a 'an" di#iliki1

8 Seauh #ana kelua!"a #elihat keuntun"an 5 #an*aat e#eliha!aan lin"kun"an1

8 Seauh #ana kelua!"a #en"etahui entin"n'a h'"iene sanitasi1

8 Seauh #ana kelua!"a #en"etahui ua'a en%e"ahan en'akit1

8 Seauh #ana sika 5 andan"an kelua!"a te!hada h'"iene sanitasi1

8 Seauh #ana kek$#akan anta!a an""$ta kelua!"a1

e)1 Men"etahui seauh #ana ke#a#uan kelua!"a #en""unakan *asilitas 5 ela'anan

kesehatan di#as'a!akat 'an" e!lu dikai adalah .

8 Seauh #ana kelua!"a #en"etahui kebe!adaan *asilitas kesehatan1

8 Seauh #ana kelua!"a #e#aha#i keuntun"an8keuntun"an 'an" die!$leh *asilitas

kesehatan1

8 Seauh #ana tin"kat kee!%a'aan kelua!"a te!hada etu"as dan *asilitaskesehatan1

8 Aakah kelua!"a #e#un'ai en"ala#an 'an" ku!an" baik te!hada etu"as

kesehatan1

8 Aakah *asilitas kesehatan 'an" ada te!an"kau $leh kelua!"a1

+41 un"si !e!$duksi

a)1 Be!aa u#lah anak

b)1 Ba"ai#ana kelua!"a #e!en%anakan u#lah an""$ta kelua!"a1

%)1 Met$de aa 'an" di"unakan kelua!"a dala# ua'a #en"endalikan u#lah an""$ta

kelua!"a1

+01 un"si ek$n$#i

a)1 Seauh #ana kelua!"a #e#enuhi kebutuhan sandan" an"an dan aan1

b)1 Seauh #ana kelua!"a #e#an*aatkan su#be! 'an" ada di#as'a!akat dala# ua'a

enin"katan status kesehatan kelua!"a1

St!es Dan K$in" Kelua!"a

+31 St!ess$! an"ka endek dan anan"a)1 St!ess$! an"ka endenk adalah st!ess$! 'an" diala#i kelua!"a 'an" #e#e!lukan

en'elesaian dala# >aktu ± bulan1

b)1 St!ess$! an"ka anan" adalah st!ess$! 'an" diala#i kelua!"a 'an" #e#e!lukan

en'elesaian dala# >aktu lebih da!i bulan1


11/40

7,1 Ke#a#uan kelua!"a be!es$n te!hada situasi 5 st!ess$! hal 'an" e!lu dikai

adalah seauh #ana kelua!"a be!es$n te!hada situasi 5 st!ess$!1

7-1 St!ate"i k$in" 'an" di"unakan

St!ate"i k$in" aa 'an" di"unakan kelua!"a bila #en"ala#i e!#asalahan1

7+1 St!ate"i adatasi dis*un"si$nal

Dielaskan #en"enai st!ate"i adatasi dis*un"si$nal 'an" di"unakan kelua!"a bila

#en"hadai #asalah1

Pe#e!iksaan isik

8 Me#e!iksa *isik dilakukan ada se#ua an""$ta kelua!"a1

8 Met$de 'an" di"unakan ada e#e!iksaan *isik tidak be!beda den"an e#e!iksaan

*isik di klinik1

Ha!aan Kelua!"a

Pada akhi!n'a en"kaian e!a>at #enan'akan ha!aan kelua!"a te!hada etu"as

'an" ada1

DA0TA PUSTAKA

A!i* Mans$e!1 dkk (+,,+) Kapita Selekta Kedokteran Jilid 1 Edisi III Media

Aes%ulaius KUI Faka!ta

Askanda! 6$k!$!a>i!$ d!1 DR1 P!$*1 (+,,+) Hidup Sehat Dan Bahagia Bersama

Diabetes G!a#edia Pustaka Uta#a Faka!ta

B!unne! Sudda!th (+,,+) Keperawatan Mediakl Bedah Vol. EG Faka!ta


12/40

M1 S'ai*ullah (+,,+) Buku !"ar #en$akit Dalam Jilid Edisi III Balai Pene!bit KUI

Faka!ta

Sa!>$n$ 2asadi (+,,+) #edoman Diit Diabetes Melitus Balai ene!bit KUI

Faka!ta

Askep Keluarga pada klien dengan Diabetes Mellitus

A. Konsep Dasar Diabetes Melitus

1. Pengertian

Diabetes Melitus adalah suatu kumpulan gejala yang timbul pada seseorang yang

disebabkan adanya peningkatan kadar glukosa darah akibat kekurangan insulin baik

absolute maupun relative (Waspadji dan sukardji, 2004 : 2)

Diabetes Melitus merupakan sekelompok kelainan heterogen yang ditandai oleh kenaikan

kadar glukosa dalam darah atau hiperglikemia (!melt"er dan #are, 200$ : %220)

American Diabetes Association (&D&) 20%0, mende'inisikan Diabetes Melitus sebagai

suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena

kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau keduaduanya (rna*ati, 20%+ :%0)

Diabetes Melitus adalah suatu penyakit dimana kadar glukosa (gula sederhana) didalam

darah ukup tinggi karena tubuh tidak dapat melepaskan atau menggunakan insulin seara

ukup (-au"i, 20%4 : .0)


13/40

#erdasarkan keempat de'inisi diatas, dapat disimpulkan bah*a Diabetes mellitus adalah

suatu penyakit yang timbul pada seseorang yang ditandai oleh kenaikan kadar glukosa

dalam darah (hiperglikemia) yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau

keduaduanya

2. Klasifikasi Diabetes Melitus

&da + jenis diabetes yang umum terjadi dan diderita banyak orang, yaitu :

a. Diabetes tipe 1

Diabets tipe % ini sering disebut Insulin Dependent Diabetes Melitus(/DDM) atau diabetes

mellitus yang bergantung pada insulin enderita penyakit diabetes tipe % sebagian besar

terjadi pada orang diba*ah usia +0 tahun 1leh karena itu, penyakit ini sering dijuluki

diabetes anakanak karena penderitanya lebih banyak terjadi pada anakanak dan remaja

(-au"i, 20%4 : .+)

b. Diabetes Tipe 2

enyakit diabetes tipe 2 sering juga disebut Non Insulin Dependent Diabetes

Mellitus (/DDM) atau diabetes mellitus tanpa bergantung pada insulin enyakit diabetes

tipe 2 ini sering disebut sebagai penyakit kening manis atau penyakit gula

Diabetes tipe 2 merupakan jenis diabetes yang sebagian besaar diderita !ekitar 30

hingga 35 penderita diabetes menderita diabetes tipe 2 6enis diabetes ini paling sering

diderita oleh orang de*asa berusia lebih dari +0 tahun dan enderung semakin parah seara

bertahap (-au"i, 20%4 : .5)

c. Diabetes jenis lain

Diabetes terkait Malnutrisi (DM7M) dan diabetes pada kehamilan (gestasional diabetes),

yang timbul hanya pada saat hamil (Waspadji dan sukardji, 2004 : 4)

3. Etiologi

a. Pada Diabetes Tipe 1 (DDM!

#erkaitan dengan ketidaksanggupan, kerusakan, atau gangguan 'ungsi pankreas untuk

memproduksi insulin sehingga tidak dapat menghasilkan ukup insulin #eberapa penyebab


14/40

pankreas tidak dapat menghasilkan ukup insulin pada penderita diabetes tipe % ini adalah

sebagai berikut (-au"i, 20%4 : .+.4) :

1! Keturunan atau genetik

6ika salah satu atau kedua orangtua dari seorang anak menderita diabetes, maka anak

tersebut akan beresiko terkena diabetes

2! Autoi"unitas

&utoimunitas adalah tubuh mengalami alergi terhadap salah satu jaringan atau jenis selnya

sendiri Dalam kasus ini alergi yang ada dalam pankreas 1leh sebab itu, tubuh kehilangan

kemampuan untuk membentuk insulin karena sistem kekebalan tubuh menghanurkan sel

sel yang memproduksi insulin

3! #irus atau $at ki"ia

8irus atau "at kimia yang menyebabkan kerusakan pada pulau sel atau kelompok sel dalam

pankreas tempat insulin dibuat !emakin banyak peulau sel yang rusak, semakin besar

kemungkinan seseorang menderita diabetes

b. Pada Diabetes Tipe 2 (%DDM!

Diabetes tipe 2 disebabkan karena pankreas tidak bisa memproduksi insulin yang ukup

9ebanyakan dari insulin yang diproduksi pankreas dihisap oleh selsel lemak akibat gaya

hidup dan pola makan yang tidak baik 9arena pankreas tidak dapat membuat ukup insulin

untuk mengatasi kekurangan insulin sehingga kadar gula dalam darah akan naik #eberapa

penyebab utama diabetes tipe 2 sebagai berikut (-au"i, 20%4 : .5.)

1! &aktor keturunan

&pabila orangtua atau saudara sekandung yang mengalami penyakit ini, maka resiko

diabetes tipe 2 lebih tinggi

2! Pola "akan dan ga'a idup

ola makan dan gaya hidup yang tidak sehat menjadi pemiu utama pankreas tidak dapat

memproduksi insulinseara maksimal Mengkonsumsi makanan epat saji atau fast

food yang menyajikan makanan berlemak dan tidak sehat merupkan penyebab utama

9urang olahraga dan istirahat yang tidak menukupi juga berpengaruh terhadap munulnya

penyakit ini

3! Kadar kolesterol tinggi


15/40

9adar kolesterol dalam darah yang tinggi akan menyerap insulin yang diproduksi oleh

pankreas ada akhirnya, tubuh tidak dapat menyerap insulin ini untuk merubahnya menjadi

energi

)! *besitas

1besitas atau kelebihan berat badan disebabkan oleh timbunan lemak yang tidak positi' bagi

tubuh !eperti kolesterol, lemakjuga akan menyerap produksi insulin pankreas seara habis

habisan sehingga tubuh tidak kebagian insulin untuk diproduksi sebagai energi

c. Pada diabetes jenis lain

Misalnya disebabkan oleh karena kerusakan pankreas akibat kurang gi"i, obat, hormon atau

hanya timbul pada saat hamil (Waspadji dan sukardji, 2004 : 4)

). Patofisiologi

ada diabetes tipe % terdapat kemampuan untuk menghasilkan insulin karena selsel beta

panreas telah dihanurkan oleh proses autoimun ;iperglikemiapuasa terjadi akibat

produksi glukosa ysng tidak terukur oleh hati Disamping itu glukosa yang berasal dari

makanan tidak dapt disimpan dalam hati meskipun tetap berada dalam darah dan

menimbulkan hiperglikemia prospandial (sesudah makan)

6ika konsentrasi glukosa dalam darah ukup tinggi, ginjal tidak dapat menyerap kembali

semua glukosa yang tersaring &kibatnya, glukosa tersebut munul dalam urine

(glukosauria) 9etika glukosa yang berlebihan dieskresikan kedalam urine, ekskresi ini akan

disertai pengeluaran airan dan elektrolit yang berlebihan 9eadaan ini dinamakan dieresis

osmoti !ebagai akibat dari kehilangan airan yang berlebihan, pasien akan mengalami

peningkatan dalam berkemih (poliuria) dan rasa haus (polidipsia), keadaan itu menyebabkan

kehilangan elektrolit dalam sel dan pasien mengalami dehidrasi sehingga dapat

menyebabkan syok

De'isiensi insulin juga dapat menyebabkan kehilangan kalori, menganggu metabolism

protein dan lemak yang menyebabkan penurunan berat badan asien dapat mengalami

peningkatan selera makan (poi'agia) akibatnya terjadi ketidakseimbangan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh, gejala lainnya menakup kelelahan dan kelemahan !elain itu dengan

kurangnya sel untuk mettabolisme dapat menyebabkan katabolisme lemak yang membuat


16/40

meningkatnya asam lemak, serta pemeahan protein yang membuat keton dan ureum

meningkat 9eadaan dimana asam lemak dan keton meningkat dapat mengakibatkan

ketoasidosis (urari', 20%+)

+. Tanda dan gejala

a Menurut -au"i ( 20%4) pada permulaan gejala Diabetes Melitus yang ditunjukan meliputi:

%) olidipsia (banyak minum)


17/40

b 9ulit terasa panas seperti tertusuk jarum, gatal dan kering


18/40

b. Tes toleransi glukosa (TT-!

Menunjang (lebih besar dari 200mg?2%), biasanya tes ini dianjurkan utuk pasien yang

menunjang kadar glukosa darah meningkat diba*ah kondisi stress

c. Tes -lukosa rine

&danya glukosa dalam urine dapat diperiksa dengan ara benedit (reduksi), yang tidak

khas untuk glukosa, karena dapat positi' pada diabetes,

ersiapan asien: !ama dengan persiapan pasien pada tes glukosa darah puasa

=lukosa egati': bukan DM bila hasil tes urin ber*arna biruTabel 2.1

/asil pe"eriksaan 0arna Tes -lukosa rin

0arna nterpretasi (1! sd ( )!

"ungkindiduga DM

;ijau kekuningan dan keruh ositi' @ (%@): sesuai dengan 0,5A

% glukosa

9uning keruh ositi' @@ (2@): sesuai dengan %A

%,5 glukosa

6ingga ? *arna lumpur keruh ositi' @@@ (+@): sesuai dengan 2A

+,5 glukosa

Merah keruh ositi' @@@@(4@): sesuai dengan B+,5 glukosa

d. Tes /bA14 atau tes A14

emeriksaan hemoglobin terglikasi (;b&%C) merupakan salah satu pemeriksaan darah

yang penting untuk mengevaluasi pengendalian gula darah ;asil pemeriksaan &%C

memberikan gambaran ratarata gula darah selama priode *aktu %2 minggu dan hasil ini

dipergunakan bersama dengan hasil pemeriksaan gula darah mandiri sebagai dasar untuk

melakuakan penyesuaian terhadap pengobatan diabetes yang dijalani

;emoglobin adalah salah satu substansi sel darah merah yang ber'ungsi untuk mengangkut

oksigen ke seluruh tubuh 9etika gula darah tidak terkontrol (yang berarti kadar gula darah


19/40

tinggi) maka gula darah akan berkaitan dengan hemoglobin (terglikasi) 1leh karena itu, rata

rata kadar gula darah dapat ditentukan dengan ara mengukur kadar ;b&%C #ila kadar gula

darah tinggi dalam satu beberapa minggu, maka kadar ;b&%C akan tinggi pula /katan

;b&%C yang terbentuk bersi'at stabil dan dapat bertahan hingga 2+ bulan (sesuai dengan

usia sel darah merah) 9adar ;b&%C akan menerminkan ratarata kadar gula darah dalam

jangka *aktu 2+ bulan sebelum pemeriksaan sebaliknya (rna*ati 20%+ : $5$)

Tabel 2.2

Kolerasi antara Kadar /bA14 dan 5ata65ata Kadar -ula Dara

/bA14 (7! 5ata6rata -ula Dara ("gdl!

%+5

. %.0

$ 205

3 240

%0 2.5

%% +%0

%2 +45

9adar ;b&%C normal pada bukan penyandang diabetes antara 4 sampai dengan

#eberapa studi menunjukan bah*a diabetes yang tidak terkontrol akan mengakibatkan

timbulnya komplikasi, untuk itu pada penyandang diabetes kadar ;b&%C ditargetkan kurang

dari . !emakin tinggi kadar ;#a%C maka akan semakin tinggi pula resiko timbulnya

komplikasi, demikian pula sebaliknya (rna*ati 20%+ : $5$)


20/40

8. Ko"plikasi

a. Ko"plikasi Akut

=angguan keseimbangan kadar gula darah dalam jangka *aktu pendek meliputi

hipoglikemia, ketoasidosis diabeti dan syndrome ;;9 (9oma ;iperglikemik ;iperosmolar

onketokik) atau ;iperosmolar onketokik (;19) (rna*ati, 20%+ : $.%0)

1! /ipoglike"ia

9omplikasi hipoglikemia merupakan keadaan ga*at darurat yang dapat terjadi pada

perjalanan penyakit DM ;ipoglikemia merupakan keadaan dimana kadar gula darah

abnormal yang rendah yaitu diba*ah 50 hingga 0 mg?d l=lukosa merupakan bahan bakar

utama untuk melakukan metabolisme di otak !ehingga kadar glukosa darah harus selalu

dipertahankan diatas kadar kritis, yang merpakan salah satu 'ungsi penting system pengatur

glukosa darah #ila glukosa darah turun terlalu rendah dalam batas 2050 mg?%00ml lebih

dari beberapa menit, timbul gejala syok hipopolemik, ditandai oleh iritabilitas progresi' yang

menyebabkan pingsan, kejang dan koma

2! Ketoasidosis Diabetik

9etoasidosi Diabetik (9&D) adalah keadaan dekompensasi kekaauan metaboli yang

ditandai oleh trias hiperglikemia, asidosis dan ketosis, terutama disebabkan oleh de'isensi

insulin absolute atau relative 9eadaan komplikasi akut ini memerlukan penanganan yang

tepat karena merupakan anaman kematian bagi diabetes

3! 9'nro"e /iperglike"ik /iperos"olar %onketokik (//%K!

erjalanan keadaan ;;9 berlangsung dalam *aktu beberapa hari hingga beberapa

minggu pada pasien DM tipe 2 yang tidak mengalami absolute de'isiensi insulin namun

relative de'isiensi insulin ;;9 sering terjadi pada pasien lansia yang tidak menyadari

mengalami DM atau mengalami DM dan disertai dengan penyakit penyerta yang


21/40

mengakibatkan menurunnya intake makanan salah satunya seperti in'eksi (pneumonia,

sepsis, in'eksi gigi)

b. Ko"plikasi Kronis

1! Ko"plikasi "akro:askuler

a! Pen'akit Arteri Koroner

enyakit arteri koroner yang menyebabkan penyakit jantung koroner merupakan salah satu

komplikas makrovaskuler yang sering terjadi pada penderita DM tipe % maupun DM tipe 2

roses terjadinya penyakit jantung koroner pada penderita DM disebabkan oleh ontrol

glukosa darah yang buruk dalam *aktu yang lama yang disertai dengan hipertensi, resistensi

insulin, hiperinsulinemia, hiperamilinemia, disliedemia, gangguan system koagulasi dan

hiperhomosisteinimia

b! Pen'akit serebro:askuler

enyakit serebrovaskuler pasin DM memiliki kesamaan dengan pasien non DM, namun

pasien DM memilki kemungkinan dua kali lipat mengalami penyakit kardiovaskuler asien

yang mengalami perubahan aterosklerotik dalam pembuluh serebral atau pembentukan

emboli ditempat lain dalam system pembuluh darah sering terba*a aliran darah dan

terkadang terjepit dalam pembuluh darah serebral 9eadaan diatas dapat mengakibatkaan

iskemi sesaat =ejalanya pusing, vertigo, gangguan penglihatan, biara pelo dan kelemahan

c! Pen'akit :askuler perifer

asien DM beresiko mengalami penyakit oklusi' arteri peri'er dua hingga tiga kali lipat

dibandingkan pasien nonDM ;al ini disebabkan pasien DM enderung mengalami

perubahan aterosklerotik dalam pembuluh darah besar pada ekstermitas ba*ah asien

dengan gangguan pada vaskuler peri'er akan mengalami berkurangnya denyut nadi peri'er

dan kaludikasio intermiten (nyeri pada pantat atau betis ketika berjalan) enyakit oklusi'


22/40

arteri yang parah pada ekstermitas ba*ah merupakan penyebab utama terjadinya ganggren

yang berakibat amputasi pada pasien DM

2! Ko"plikasi "ikro:askuler

a! 5etinopati diabetik

;iperglikemia yang berlangsung lama merupakan 'ator resiko utama terjadinya retinopati

diabetik

b) %efropati diabetik

e'ropati diabetik merupakan sindrom klinis pada pasien DM yang ditandai dengan

albuminuria menetap (++ mg?24 jam) pada minimal 2 kali pemeriksaan dalam *aktu tiga

hingga enam bulan enyandang DM tipe % sering memperlihatkan tandatanda penyakit

renal setelah %5 hingga 20 tahun kemudian, sedangkan penderita DM tipe 2 dapat menderita

penyakit renal setelah menderita %0 tahun kemudian

c! %europati Diabetik

Menunjukan adanya gangguan klinis maupun subklinis yang terjadi pada penderita DM tanpa

penyebab neuropati peri'er yang lain (rna*ati, 20%+ :%0%20)

;. Penatalaksanaan

engobatan bertujuan untuk mengurangi gejalagejala, mengusahakan keadaan gi"i

dimana berat badan ideal dan menegah terjadinya komplikasi Dalam pengelolaan diabetes

dikenal 4 pilar utama, yaitu : enyuluhan (edukasi), perenanaan makanan, latihan jasmani

dan obat hipoglikemik 7ujuan pengelolaan diabetes dapat dibagi atas tujuan jangka pendek

dan tujuan jangka panjang (Waspadji dan sukardji, 2004 : 5)

a 7ujuan jangka pendek adalah hilangnya berbaga keluhan? gejala diabetes sehingga pasien

dapat menikmati kehidupan yang sehat dan nyaman


23/40

b 7ujuan jangka panjang adalah teregahnya berbagai komplikasi baik pada pembuluh darah

(mikroangiopatidan makroangiopati) maupun pada susunan sara' (neuro'ati) sehingga dapat

menekan angka morbiditas dan mortilitas

7ujuan pengelolaan diabetes tersebut dapat diapai dengan senantiasa mempertahankan

ontrol metaboli yang bai seperti dierminkan oleh normalnya kadar glukosa dan lemak

darah !eara praktis, riteria pengendalian diabetes adalah sebagai berikut :

%) 9adar glukosa darah puasa : $0%%0 mg?dl

9adar glukosa darah 2 jam sesudah makan : %%0%0 mg?dl

dan ;b&% : 4 ,5

2) 9adar kolesterol total diba*ah 200 mg?dl

9olesterol ;DE diatas 45 mg?dl

dan trigliserida diba*ah 200 mg?dl

a. Pen'uluan (edukasi!

dukasi merupakan bagian integral asuhan kepera*atan diabetes dukasi diabetes adalah

pendidikan dan latihan mengenai pengetahuan dan keterampilan dalam pengelolaan

diabetes yang diberikan pada setiap pasien diabetes Diasamping kepada pasien diabetes,

edukasi juga diberikan kepada anggota keluarganya, kelompok masyrakat beresiko tinggi

dan pihakpihak perenana kebijakan kesehatan

Diantara materi edukasi, yang perludiberikan pada pasien diabetes paling tidak adalah

sebagai berikut :

%) &pakah diabetes ituF

2) -ator'aktor yang berpengaruh terhadap timbulnya diabetes dan upayaupaya

menekannya

+) engelolaan diabetes seara umum


24/40

4) erenanaan makan dan latihan jasmani

5) 1batobat hipoglikemik

) 9omplikasi diabetes

.) enegahan dan pengenalan komplikasi akut?kronik

$) emeliharaan kaki

b. Perencanaan "akan DM

7ujuan perenanaan makan dalam pengelolaan diabetes adalah sebagai berikut

(Waspadji dan sukardji, 2004 : ) :

%) Mempertahankan kadar glukosa darah dan lipid dalam batasbatas normal

2) Menjamin nutrisi yang optimal untuk pertumbuhan anak dan remaja, ibu hamil dan janinnya

+) Menapai dan mempertahankan berat badan idaman

>ntuk penentuan status gi"i, seara praktis dipakai rumus Brocca yaitu :

%) #erat badan idaman : (tinggi badan %00) %0

2) #erat badan kurang : 30 ## idaman

+) #erat badan normal : 30 A %%0 ## idaman

4) #erat badan lebih : %%0 %20 ## idaman

5) =emuk : B%20

Cara menghitung pengukuran keseimbangan energi dengan ara mengukur /M7 (/ndeks

Masa 7ubuh)

MT < =erat =adan (kg!

Tinggi =adan ("! >

a) /M7 yang dihubungkan dengan resiko paling rendah terhadap kesehatan adalah 2225

b) #erat badan lebih bila /M7 antara 25+0

) 1besitas bila /M7 lebih dari +0


25/40

1! Mengitung Kebutuan Kalori

!ebelum menghitung kebutuhan kalori yang dibutuhkan seorang pasien diabetes, terlebih

dahulu harus diketahui berapa berat badan ideal (idaman) seseorang Gang paling mudah

dengan rumus #roa :

(Waspadji

dan

sukardji, 2004 : .)

Catatan : pada lakilaki dengan tinggi badan %0 m atau

erempuan %50 m, #erlaku rumus :

Berat badan idaman : (tinggi badan dalam cm – 100 ) X 1 kg

Tabel 2.3

Tingkat Kegiatan 9eari6ari untuk Peritungan Kalori

5ingan 9edang =erat

Mengendarai mobil 9erja rumah tangga &erobik

Memaning #ersepeda #ersepeda

9erja Eab #o*ling Memanjat

9erja sekertaris 6alan epat Menari

Mengajar #erkebun Eari

&da beberapa ara untuk menentukan jumlah kalori yang dibutuhkan seorang pasien

diabetes :

Berat badan idaman = 90% X (tinggi badan

dalam cm – 100 ) X 1 kg


26/40

% Menghitung kebutuhan basal dahulu dengan ara mengalikan berat badan idaman dengan

sejumlah kalori :

a #erat badan idaman dalam kg H +0 99al untuk lakilaki

b #erat badan idaman dalam kg H 25 99al untuk perempuan

9emudian ditambah dengan jumlah kalori yang diperlukan untuk kegiatan seharihari (lihat

table 2+) tampak pada table itu ada tiga jenis kegiatan, dari yang ringan sampai yang berat

%) 9erja ringan : tambah %0 dari kalori basal

2) 9erja sedang : tambah 20 dari kalori basal

+) 9erja berat : tambah 40%00 dari kalori basal

2 7ambahkan kalori sekitar 20+0 pada keadaan sebagai berikut :

%) asien kurus

2) asien masih tumbuh kembang

+) &da stress misalnya in'eksi, hamil atau menyusui

• 9urangi kalori bila gemuk sekitar 20+0 tergantung pada tingkat kegemukannya

+ Cara lain seperti tertera pada table 2+ yang tampaknya lebih mudah 7ampak pada table itu

bah*a seseorang dengan beerat badan normal yang bekerja santai memerlukan +0 99al?kg

## idaman Gang kurus dan bekerja berat memerlukan 4050 99al?kg ## idaman Dengan

ara ini perlu ditambahtambahkan lagi

>ntuk gampangnya, seara kasar dapat dibuat suatu pegangan sbb:

• asien kurus : 2+002500 9kal

• asien berat normal : %.002%00 9kal

• asien gemuk : %+00%500 9kal

Tabel 2.)

Kebutuan Kalori pada Pasien Diabetes

De*asa kerja santai 9erja sedang 9erja berat

=emuk 2025 +0 +5


27/40

ormal +0 +5 40

9urus +5 40 4050

(Waspadji dan sukardji, 2004 : 5%2)

Tabel 2.+

4ara Menentukan Kebutuan Kalori

ama :IIII

DATA

7# :Im ## ideal J 30 (7# A %00) kg JIkg IIIII(a)

(Wanita %50 m, ria %0 m, ## ideal J 7# A %00 kg)

## aktual J IIkg =emuk?9urus

6enis kelamin J lakilaki?*anita

9alori basal J IIIkalori (lakilaki : +0 kal?kg, *anita : 25 kal?kg I(b)

&ktivitas : ringan? sedang

>mur : II7hn

PE5/T%-A% KA?*5

9alori basal :a K b JIIIIKIII JIIIkalori ()

9oreksi :

>mur 40 thn 5 K J 5 K III J IIkalori

&ktivitas : ringan : @ 20 K J @20 KI J @IIkalori

!edang : @+0 K J @+0 K I J @ IIkalori

#erat badan : gemuk 20 K J 20 K IJ Ikalori

9urus

@20 K J @20 KIJIkalori 7otal kebutuhan JIIkalori

D/7 : DM IIkalori

(Waspadji dan sukardji, 6akarta 2004 : +0)

2! Ko"ponen gi$i pada diabetes

Menurut Waspadji dan sukardji, 2004, diantaranya

Karboidrat

7ujuan diet ini adalah meningkatkan konsumsi karbohidrat kompleks (khususnya yang

berserat tinggi) seperti roti, gandum utuh, nasi beras tumbuk, sereal dan pasta ? mie yang

berasal dari gandum yang masih mengandung bekatul


28/40

9arbohidrat sederhana tetap harus dikonsumsi dalam jumlah yang tidak berlebihan dan lebih

baik jika diampur ke dalam sayuran atau makanan lain daripada dikonsumsi seara terpisah

?e"ak

embatasan asupan total kolesterol dari makanan hingga +00 mg ? hr untuk membantu

mengurangi 'aktor resiko, seperti kenaikan kadar kolesterol serum yang berhubungan

dengan proses terjadinya penyakit koroner yang menyebabkan kematian pada penderita

diabetes

Protein

Makanan sumber protein nabati (misal : kaangkaangan dan bijibijian yang utuh) dapat

membantu mengurangi asupan kolesterol serta lemak jenuh

9erat

7erdapat pda tumbuhtumbuhan, bijibijian dan buahbuahan dan seara 'isis dapat dijumpai

dalam dua bentuk yaitu yang larut dan ada yang tidak larut

3! Pe"anis pada diabetes

!elama ini "at yang ada dipasaran adalh sukrosa, 'ruktosa, sorbitol, manitol, Kylitol,s akarin,

siklamat dan aspartam Gang mengandung kalori hanyalah sukrosa dan 'ruktosa 1leh

karena itu penggunaannya harus dibatasi atau malah dihindari Gang lain tidak ada atau

sangat sedikit kalorinya 9arena ada petunjuk karsinogenik pada binatang, penggunaan

sakarin dan siklamat sekarang sangat terbatas !ebenarnya gula masih dapat digunakan

dalam jumlah terbatas, tidak melebihi 5 dari kalori, misalnya gula dapat digunakan dalam

bumbu masakan (Waspadji dan sukardji, 2004 : %+%4)

c. ?atian jas"ani


29/40

Menurut Waspadji dan sukardji (2004) , dalam pengelolaan diabetes, latihan jasmani yang

teratur memegang peran penting terutama pada DM tipe 2 Man'aat latihan jasmani yang

teratur pada diabetes antara lain adalah

%) Memperbaiki metabolisme

2) Meningkatkan kerja insulin

+) Membantu menurunkan ##

4) Meningkatkan kesegaran jasmani dan rasa peraya diri

5) Mengurangi penyakit kardioaskule

rinsip latihan jasmani bagi penderita diabetes meliputi :

1) Continuous

Misalnya jogging selama +0 menit, maka penderita DM melakukan jogging tanpa istirahat

selama +0 menit

2) Rytmical

Misalnya jalan kaki, jogging, berlari, berenang, bersepeda, mendayung, main gol', tenis atau

badminton tidak memenuhi syarat karena boleh berhenti

3) Interval

Misalnya jalan epat diselingi jalan lambat, jogging diselingi jalan

) !ro"ressive

Eatihan dilakukan seara bertahap sesuai kemampuan dari intensitas ringan hingga sedang

#) $ndurence

!eperti jalan, jogging, berenang dan bersepeda (rna*ati, 20%+ :52)

d. *bat /ipoglike"ik

6ika pasien telah melaksanakan program makan dan latihan jasmani teraturL namun

pengendalian kadar glukosa darah belum terapai, perlu ditambahkan obat hipoglikemik baik


30/40

oral maupun insulin 1bat hipoglikemk oral (1;1) tidak dianjurkan pada DM dengan

gangguan hati dan ginjal, dapat dijumpai dalam bentuk golongan :

1. -olongan sulfonilurea

Diberikan pada DM tipe 2 yang tidak gemuk, mempunyai e'ek utama meningkatkan sekresi

insulin oleh sel beta pankreas 1leh sebab itu sul'onilurea merupakan pilihan utama pada

pasien dengan ## normal atau kurang >ntuk mengurangi resiko hipoglikemik yang

berkepanjangan, pada pasien diabetes usia lanjut, obat golonga sul'onilurea yang *aktu

kerjanya panjang (klorpropamid, glibenklamid) sebaiknya dihindari

2. -olongan biguanid (Metfor"in!

Diberikan pada DM gemuk, mempunyai e'ek utama menurunkan punak glikemik sesudah

makan 1leh karena itu prinsip kerja obat ini disamping memperbaiki ambilan glukosa peri'er,

juga menghambat seara kompetiti' absorpsi glukosa di usus maka dianjurkan pemberiannya

pada setiap mulai makan

3. nibitor glukosidase alfa (acarbose!

ada diabetes dengan kadar glukosa darah 2 jam sesudah makan yang tinggi 'ekti' untuk

menurunkan absorpsi glukosa

). nsulin

Dberikan pada DM tipe 2%, ketoasidosis? koma hiperosmolar, stress berat berat badan

menurun epat, DM hami, gagal? kontraindikasi dengan 1;1 Cara kerja utama insulin yaitu

menurunkan produk glukosa hati dan menaikan pemakaian glukosa agar ## naik dan terjadi

penurunan kadar glukosa didalam darah (Waspadji dan sukardji, 6akarta 2004 : .$)

=. Asuan Kepera@atan Keluarga dengan Diabetes Melitus


31/40

&suhan kepera*atan keluarga merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam praktek

kepera*atan yang diberikan pada klien sebagai anggota keluarga pada tatanan komunitas

dengan menggunakan proses kepera*atan, berpedoman pada standar kepera*atan dalam

lingkup *e*enang serta tanggung ja*ab kepera*atan (M Closkey =rae, dalam =usti

20%+ : 5%)

&suhan 9epera*atan 9eluarga adalah suatu rangkaian yang diberikan melalui praktik

kepera*atan dengan sasaran keluarga &suhan ini bertujuan untuk menyelesaikan masalah

kesehatan yang dialami keluarga dengan menggunakan pendekatan proses kepera*atan,

yaitu sebagai berikut (!uprajitno, 2004):

% Pengkajian

engkajian merupakan langkah *al pelaksanaan asuhan kepera*atan, agar diperoleh data

pengkajian yang akurat dan sesuai dengan keadaan keluarga Data yang diperoleh dari

pengkajian

a #erkaitan dengan keluarga

%) Data demogra'i dan sosiokultural

2) Data lingkungan

+) !truktur dan 'ungsi keluarga

4) !tress dan koping keluarga yang digunakan keluarga

5) erkembangan keluarga

b #erkaitan dengan individu sebagai anggota keluarga

%) -isik

2) Mental

+) mosi

4) !osio

5) !piritual

&dapun tujuan pengkajian menurut !uprjitno (2004) yang berkaitan dengan tugas

keluarga dibidang kesehatan, yaitu :


32/40

a Mengetahui 9emampuan keluarga untuk mengenal masalah kesehatan ;al ini yang perlu

dikaji adalah sejauh mana keluarga mengetahui 'akta dari masalah kesehatan, meliputi

pengertian, tanda dan gejala, 'ator penyebab dan 'ator yang mempengaruhi serta persepsi

keluarga terhadap masalah kesehatan terutama yang dialami anggota keluarga

b Mengetahui kemampuan keluarga dalam mengambil keputusan mengenai tindakan

kesehatan yang tepat, perlu dikaji tentang :

%) 9emampuan keluarga memahami si'at dan luasnya masalah

2) &pakah masalah kesehatan dirasakan oleh keluargaF

+) &pakah keluarga merasa menyerah terhadap masalah yang dialamiF

4) &pakah keluarga merasa takut terhadap akibat dari masalah kesehatan yang dialami anggota

keluargaF

5) &pakah keluarga mempunyai sikap yang tidak mendukung (negative) terhadap upaya

kesehatan yang dapat dilakukan pada anggota keluargaF

) &pakah kelarga mempunyai kemampuan untuk menjangkau 'asilitas pelayanan kesehatanF

.) &pakah keluarga mempunyai keperayaan terhadap tenaga keshatanF

$) &pakah keluarga telah memperoleh in'ormasi tentang kesehatan yang tepat untuk melakukan

tindakan dalam rangka mengatasi masalah kesehatanF

>ntuk mengetahui sejauh mana kemampuan keluarga kemampuan keluarga mera*at

anggota keluarga yang sakit, perlu dikaji tentang :

%) engetahuan keluarga tentang penyakit yang dialami anggota keluarga (si'at, penyebaran,

komplikasi, kemungkinan setelahtindakan, dan ara pera*atannya)

2) emahaman keluarga tentang pera*atan yang perlu dilakuakan anggota keluarga

+) engetahuan keluarga tentang peralatan, ara, dan 'asilitas untuk mera*at anggota keluarga

yang mempunyai masalah kesehatan

4) engetahuan keluarga tentang sumber yang dimiliki keluarga (anggota keluarga yang

mampu dan dapat bertanggung ja*ab, sumber keuangan?'inanial, 'asilitas 'isik, dukungan

psikososial)

5) #agaimana sikap keluarga terhadap anggota keluarga yang sakit atau membutuhkan bantuan

kesehatan


33/40

d >ntuk mengetahui kemampuan keluarga memelihara?memodi'ikasi lingkungan rumah sehat

yang seha, perlu dikaji tentang :

%) engetahuan keluarga tentang sumber yang dimiliki oleh keluarga disekitar lingkungan

rumah

2) 9emampuan keluarga melihat keuntungan dan man'aat pemeliharaan lingkungan

+) engetahuan keluarga tentang pentingnya dan sikap keluarga terhadap sanitasi lingkungan

yang higenis sesuai syarat kesehatan

4) engetahuan keluarga tentang upaya penegahan penyakit yang dapat dilakukan keluarga

5) 9ebersamaan anggota keluarga untuk meningkatkan dan memelihara lingkungan rumah yang

menunjang kesehatan keluarga

e >ntuk mengetahui kemampuan keluarga menggunakan 'asilitas pelayanan kesehatan di

masyaraka, perlu dikaji tentang:

%) engetahuan keluarga tentang keberadaan 'asilitas pelayanan keshatan yang dapat dijangkau

keluarga

2) emahaman keluarga tentang keuntungan yang dapat diperoleh dari 'asilitas kesehatan

+) 7ingkat keperayaan keluarga terhadap 'asilitas dan petugas keshatan melayani

4) &pakah keluarga mempunyai pengalaman yang kurang menyenangkan tentang 'asilitas dan

petugas kesehatan yang melayaniF

5) &pakah keluarga dapat menjangkau 'asilitas kesehatan dan bila tidak dapat apakah

penyebabnyaF

Dari pengkajian &suhan 9epera*atan 9eluarga di atas maka diagnosa kepera*atan

keluarga yang mungkin munul pada kasus Diabetes Mellitus adalah (Mubarak, 20%2) :

a 9etidakmampuan keluarga mengenal masalah DM yang terjadi pada keluarga

berhubungan dengan kurangnya pengetahuan keluarga tentang arti, tanda atau gejala

penyakit Diabetes Mellitus

b 9etidakmampuan keluarga mengambil keputusan yang tepat untuk mengatasi

penyakit Diabetes Mellitus berhubungan dengan keluarga tidak memahami mengenai si'at,

berat dan luasnya masalah Diabetes Melitus


34/40

9etidakmampuan keluarga mera*at anggota keluarga dengan Diabetes Mellitus

berhubungan dengan kurangnya pengetahuan keluarga tentang ara penegahan dan

pera*atan Diabetes Mellitus

d 9etidakmampuan keluarga dalam memelihara atau memodi'ikasi lingkungan yang

dapat mempengaruhi penyakit Diabetes Mellitus berhubungan dengan kurangnya

pemahaman keluarga tentang pengaruh lingkungan terhadap 'aktor penetus Diabetes

Melitus

e 9etidakmampuan keluarga menggunakan 'asilitas pelayanan kesehatan guna

pera*atan dan pengobatan DM berhubungan dengan sikap keluarga yang kurang tepat

terhadap pelayanan atau petugas kesehatan atau kurangnya pengetahuan keluarga tentang

pentingnya segera datang ke tempat pelayanan kesehatan untuk pengobatan penyakit

Diabetes Mellitus

2 Menentukan Diagnosa Kepera@atan

!ebelum menentukan diagnoasa kepera*atan tentu harus menyusun prioritas masalah

dengan menggunakan proses skoring seperti pada tabel 25 berikut

Tabel 2.,

Proses skoring "enggunakan skala 'ang tela diru"uskan ole =alion dan Magla'a

1B8;.

%o Kriteria %ilai =obot

%

2

+

4

!i'at masalah :

7idak?kurang sehat

&naman kesehatan

9risis

9emungkinan masalah dapat diubah

Dengan mudah

;anya sebagian7idak dapat

otensi masalah untuk diubah

7inggi

Cukup


35/40

Masalah berat harus ditangani

• Masalah yang tidak perlu segera

ditanganiMasalah tidak dirasakan

2

%

0

%

9koring

%) 7entukan skor untuk setiap kriteria

2) !kor dibagi dengan angka tertinggi dan kalikan dengan bobot

+) 6umlahkan skor untuk semua kriteria

4) !kor tertinggi adalah 5 dan sama untuk seluruh bobot

+ Me"buat Perencanaan

Menurut !uprajitno (2004) perenanaan kepera*atan menakup tujuan umum dan

khusus yang didasarkan pada masalah yang dilengkapi dengan riteria dan standar yang

mengau pada penyebab !elanjutnya merumuskan tindakan kepera*atan yang berorientasi

pada riteria dan standar

erenanaan yang dapat dilakukan pada &suhan kepera*atan keluarga dengan

Diabetes Melitus ini adalah sebagai berikut (Mubarak, 20%2):

a 9etidak mampuan keluarga mengenal masalah Diabetes Melitus yang terjadi pada keluarga

berhubungan dengan kurangnya pengetahuan keluarga tentang penyakit Diabetes Melitus

!asaran : !etelah tindakan kepera*atan keluarga dapat mengenal dan mengerti tentang penyakit

Diabetes Melitus

7ujuan : 9eluarga mengenal masalah penyakit Diabetes Melitus setelah dua kali kunjungan rumah

9riteria : 9eluarga dapat menjelaskan seara lisan tentang penyakit Diabetes Melitus

!tandar : 9eluarga dapat menjelaskan pengertian, penyebab, tanda dan gejala penyakit DM, serta

penegahan dan pengobatan penyakit Diabetes Melitus seara lisan


36/40

/ntervensi :

%) 6elaskan arti penyakit Diabetse Melitus

2) Diskusikan tandatanda dan penyebab penyakit Diabetes Melitus

+) 7anyakan kembali apa yang telah didiskusikan

b 9etidakmampuan keluarga mengambil keputusan yang tepat untuk mengatasi penyakit

Diabetes Melitus berhubungan dengan keluarga tidak memahami mengenai si'at, berat dan

luasnya masalah Diabetes Melitus

!asaran : !etelah tindakan kepera*atan keluarga dapat mengetahui akibat lebih lanjut dari enyakit

Diabetes Melitus

7ujuan : 9eluarga dapat mengambil keputusan untuk mera*at anggota keluarga dengan Diabetes

Melitus setelah tiga kali kunjungan rumah

9riteria : 9eluarga dapat menjelaskan seara lisan dan dapat mengambil tindakan yang tepat dalam

mera*at anggota keluarga yang sakit

!tandar : 9eluarga dapat menjelaskan dengan benar bagaimana akibat DM dan dapat mengambil

keputusan yang tepat

/ntervensi:

%) Diskusikan tentang akibat penyakit Diabetes Melitus

2) 7anyakan bagaimana keputusan keluarga untuk mera*at anggota keluarga yang menderita

Diabetes Melitus

9etidakmampuan keluarga mera*at anggota keluarga dengan Diabetes Melitus berhubungan

dengan kurangnya pengetahuan keluarga tentang ara penegahan dan pera*atan Diabetes

Melitus

!asaran : !etelah tindakan kepera*atan keluarga mampu mera*at anggota keluarga yang menderita

penyakit Diabetes Melitus

7ujuan : 9eluarga dapat melakukan pera*atan yang tepat terhadap anggota keluarga yang menderita

Diabetes Melitus setelah tiga kali kunjungan rumah

9riteria : 9eluarga dapat menjelaskan seara lisan ara penegahan dan pera*atan penyakit Diabetes

Melitus

!tandar : 9eluarga dapat melakukan pera*atan anggota keluarga yang menderita penyakit Diabetes

Melitus seara tepat


37/40

/ntervensi:

%) 6elaskan pada keluarga araara penegahan penyakit Diabetes Melitus

2) 6elaskan pada keluarga tentang man'aat istirahat, diet yang tepat dan olah raga khususnya

untuk anggota keluarga yang menderita Diabetes Melitus

d 9etidakmampuan keluarga dalam memelihara atau memodi'ikasi lingkungan yang dapat

mempengaruhi penyakit Diabetes Melitus berhubungan dengan kurangnya pemahaman

keluarga tentang pengaruh lingkungan terhadap 'aktor penetus Diabetes Melitus

!asaran : !etelah tindakan kepera*atan keluarga mengerti tentang pengaruh lingkungan terhadap

penyakit DM

7ujuan : 9eluarga dapat memodi'ikasi lingkungan yang dapat menunjang penyembuhan dan

penegahan setelah tiga kali kunjungan rumah

9riteria : 9eluarga dapat menjelaskan seara lisan tentang pengaruh lingkungan terhadap proses


!tandar : 9eluarga dapat memodi'ikasi lingkungan yang dapat mempengaruhi penyakit Diabetes

Melitus

/ntervensi :

%) &jarkan ara memodi'ikasi lingkungan untuk menegah dan mengatasi penyakit Diabetes

Melitus misalnya :

a) 6aga lingkungan rumah agar bebas dari resiko keelakaan misalnya benda yang tajam

b) =unakan alat pelindung bila bekerja Misalnya sarung tangan

) =unakan bahan yang lembut untuk pakaian untuk mengurangi terjadinya iritasi

2) Motivasi keluarga untuk melakukan apa yang telah dijelaskan

e 9etidakmampuan keluarga menggunakan 'asilitas pelayanan kesehatan guna pera*atan

dan pengobatan DM berhubungan dengan sikap keluarga yang kurang tepat terhadap

pelayanan atau petugas kesehatan atau kurangnya pengetahuan keluarga tentang


Diabetes Melitus

!asaran : !etelah tindakan kepera*atan keluarga dapat menggunakan 'asilitas pelayanan kesehatan

sesuai kebutuhan


38/40

7ujuan : 9eluarga dapat menggunakan tempat pelayanan kesehatan yang tepat untuk mengatasi

penyakit Diabetes Melitus setelah dua kali kunjungan rumah

9riteria : 9eluarga dapat menjelaskan seara lisan ke mana mereka harus meminta pertolongan untuk

pera*atan dan pengobatan penyakit Diabetes Melitus

!tandar : 9eluarga dapat menggunakan 'asilitas pelayanan seara tepat

/ntervensi : 6elaskan pada keluarga ke mana mereka dapat meminta pertolongan untuk pera*atan dan

pengobatan Diabetes Melitus

4 Pelaksanaan 5encana Kepera@atan "ple"entasi

Menurut Mubarak (20%2), tahapan dimana pera*at mendapatkan kesempatan untuk

membangkitkan minat keluarga dalam mengadakan perbaikan kearah perilaku hidup sehat

/mplementasi yang dilakukan pada asuhan kepera*atan keluarga dengan Diabetes

Mellitus, yaitu :

a 9etidakmampuan keluarga mengenal masalah DM yang terjadi pada keluarga

berhubungan dengan kurangnya pengetahuan keluarga tentang penyakit Diabetes Mellitus

%) Menjelaskan arti penyakit Diabetes Mellitus

2) Mendiskusikan tandatanda dan penyebab penyakit Diabetes Mellitus

+) Menanyakan kembali apa yang telah didiskusikan

b 9etidakmampuan keluarga mengambil keputusan yang tepat untuk mengatasi

penyakit Diabetes Mellitus berhubungan dengan keluarga tidak memahami mengenai si'at,

berat dan luasnya masalah Diabetes Mellitus, yaitu :

%) Mendiskusikan tentang akibat penyakit Diabetes Mellitus

2) Menanyakan bagaimana keputusan keluarga untuk mera*at anggota keluarga yang

menderita Diabetes Mellitus

9etidakmampuan keluarga mera*at anggota keluarga dengan Diabetes Mellitus

berhubungan dengan kurangnya pengetahuan keluarga tentang ara penegahan dan

pera*atan Diabetes Mellitus, yaitu :

%) Menjelaskan pada keluarga araara penegahan penyakit Diabetes Mellitus


39/40

2) Menjelaskan pada keluarga tentang man'aat istirahat, diet yang tepat dan olah raga

khususnya untuk anggota keluarga yang menderita Diabetes Mellitus

d 9etidakmampuan keluarga dalam memelihara atau memodi'ikasi lingkungan yang

dapat mempengaruhi penyakit Diabetes Mellitus berhubungan dengan kurangnya

pemahaman keluarga tentang pengaruh lingkungan terhadap 'aktor penetus Diabetes

Mellitus, yaitu :

%) Menjaga lingkungan rumah agar bebas dari resiko keelakaan misalnya benda yang tajam

2) Menggunakan alat pelindung bila bekerja Misalnya sarung tangan

+) Menggunakan bahan yang lembut untuk pakaian untuk mengurangi terjadinya iritasi

4) Memotivasi keluarga untuk melakukan apa yang telah dijelaskan

e 9etidakmampuan keluarga menggunakan 'asilitas pelayanan kesehatan guna

pera*atan dan pengobatan DM berhubungan dengan sikap keluarga yang kurang tepat

terhadap pelayanan atau petugas kesehatan atau kurangnya pengetahuan keluarga tentang


Diabetes Mellitus

%) Menjelaskan pada keluarga ke mana mereka dapat meminta pertolongan untuk pera*atan

dan pengobatan Diabetes Mellitus

5 Melaksanakan E:aluasi

!esuai dengan renana tindakan yang diberikan, tahap penilaian dilakukan untuk melihat

keberhasilannya #ila tidak?belum berhasil maka perlu disusun renana baru yang sesuai

(Mubarak, 20%2)

valuasi yang diharapkan pada asuhan kepera*atan keluarga dengan Diabetes Mellitus

adalah:

a 9eluarga dapat menjelaskan seara lisan tentang penyakit Diabetes Mellitus

b 9eluarga dapat mengambil keputusan untuk mera*at anggota keluarga dengan Diabetes

Mellitus

9eluarga dapat melakukan pera*atan yang tepat terhadap anggota keluarga yang

menderita Diabetes Mellitus


40/40

d 9eluarga dapat memodi'ikasi lingkungan yang dapat menunjang penyembuhan dan

penegahan

e 9eluarga dapat menggunakan tempat pelayanan kesehatan yang tepat untuk mengatasi


DA&TA5 P9TAKA

rna*ati, 20%+ !enatala%sanaan &epera'atan Diabetes Melitus (erpadu, Mitra Waana Media,

6akarta

-au"i, /sma, 20%4 Bu%u !intar Dete%si Dini e*ala+ dan !en"obatan Asam ,rat+ Diabetes Melitus dan

-ipertensi, &/, 6akarta

Documents

Laporan Pendahuluan Askep Keluarga Dm