Def Digestivo (1)s Nerv En

Dr. Jorge H. Velásquez G.


LOS ÓRGÃNOS ENVOLUCRADOS EN LA DIGESTION


LOS ÓRGÃNOS INVOLUCRADOS EN LA DIGESTION


MuscularisMucosaeGland in

submucosa

Serosa

Submucosa

Lymph node

Lamina propria

Villus

Epithelium

LongitudinalCircular

Dr. Jorge H. Velásquez G. circular

Longitudinal

Submucosalplexus(Meissner’s)

Myentericplexus(Auerbach’s)

Dr. Jorge H. Velásquez G.Extraído do artigo: The Enteric Nervous System: A Second Brain, GERSHON, M. D. - Columbia University, 1999;

http://www.hosppract.com/issues/1999/07/gershon.htm

El tubo digestivo y sus principales estructuras


Músculo Cardiaco Músculo esquelético Músculo liso

Tipos de tejidos muscular


Forman tubos huecos:no se contraen contra el esqueletoForman un sincicio – electricamente acoplados, unidos por uniones estrechas contracciones sincrónicasRelación actina:miosina 15:1 (músculo esquelético 2:1) Elementos contráctiles no ordenados en sarcómerasno es estriadoEstimulado por neurotransmisores liberados desde las vesículasTienen actividad ondulatoria lenta

5-10m

200m

Propiedades del músculo liso GI


Potencial umbral

-60

-40 1

2 1. Ondas lentas: entra Na+

2. PA: entrada de Ca2+

mv

ACTIVIDAD MECANICA

Tensión muscular

t

Entradalenta

de Ca2+

Salida de K+

50 msg

2.


bolo

Distensión de la pared

Liberación NT (plexos locales)

Membrana muscular Despolarizada alcanza umbral

Dispara PADifusión por sincitio

Contracción músculo lisoDifusión por sincitio

Llega onda lenta

2.

3.4.

5.

6.

1.


COMPARAÇÃO DAS CÉLS. MUSCULARES ESQUELÉTICAS (A)E LISAS (B) DO TGI

Skeletal muscle is made up of bundles of multinucleate muscle cells (myofibers). Each cell contains myofibrils that are composed of repeated units of actin and myosin called sacromeres. This repeated unit of actin and myosin gives the muscle cell a striped or striated appearance. Smooth muscle does not have the same arrangement having only one nucleus and containing loose bundles of actin and myosin. (From "Molecular Cell Biology")


Organização aparente do citoesqueleto e miofilamentos do músculo liso. Pequenos elementos contráteis, funcionalmente equivalentes ao sarcômero, fundamentam as semelhanças mecânicas entre os músculos liso e esquelético. As ligações entre as fibras consistem em junções especializadas (gap junctions), funcionalmente acopladas ao aparelho contrátil das células adjacentes (sincício).


The top view shows a relaxed smooth muscle cell. Note the focal densities and the network of actin and myosin filaments. When contracted, the filaments slide together and pull the cell to a

more rounded appearance. Sheets of smooth muscle cells work together because they are interconnected by gap junctions and connective tissue.

http://www.cytochemistry.net/microanatomy/muscle/smooth_muscle_2001.htm#smooth%20muscle%20cells%20structured e http://www.etsu.edu/cpah/hsci/forsman/Histologyofmuscleforweb.htm

http://www.cytochemistry.net/microanatomy/muscle/smooth_muscle_2001.htm#smooth%20muscle%20cells%20structured

http://www.etsu.edu/cpah/hsci/forsman/Histologyofmuscleforweb.htm


2. As an excitable cell, they have electrical activity, they can depolarize and, when the threshold potential is reached, can generate action potentials. The electrical activity is of two types...

(...) A. Slow waves - are myogenic (ver ICC), since they remain unchanged after nerve blockage; generated in the longitudinal and spread into the circular, they provide the basis upon which the spiking activity is superimposed. B. Spikes - mechanisms of generation of AP - in nerves or skeletal muscle: mainly Na+ channels activation through depolarization, but in smooth muscle - Ca + + is a very important inward current which depolarizes, this is a slow current.

http://medweb.bham.ac.uk/research/toescu/Teaching/OverviewGITY2.html


4. Liberación de Noradrenal.

5. Estimulación simpática

Mayor hiperpolrz. Del músculo liso, Menor excitabilidad y contracciones más débiles

Estímulos Efectos sobre el músculo

Efectos de diferentes estimulos sobre la contracción muscular

1. Distensión de la pared del tractos GI

2. Liberación de acetil colina

3. Estimulación del parasi.

Más despolariz. Del músculo liso, Más excitable. Conduce a la generación del p. de a. y a la contraciión del músculo liso


0

-60Mem

bra

ne

po

ten

tial

(m

V)

Tension

0

-60

Tension

Mem

bra

ne

po

ten

tial

(m

V)

Acetylcholine


•Las ondas lentas son cambios en el potencial de reposo de la membrana (Em)

• 3-12 ciclos por minuto dependiendo de la zona GI 3/min in el estómago, 12/min en el intest. delgado• Siempre está presente, pero no siempre causa contracciones • La frecuencia de las contracciones está deter- minada por la frecuencia de las ondas lentas• La frecuencia y altura de las ondas lentas está modulada por la temperatura corporal y la actividad metabólica.• Los nervios intrínsecos y extrínsecos (aumentado por Ach, SP; disminuído por noradrenaline, NO, VIP), hormonas circulantes (esp CCK, motilin)

Ondas Lentas en el músculo liso GI


ELECTROFISIOLOGIA DEL MUSCULO LISO

• EXISTEN LOS DENOMINADOS MARCAPASOS

• SIMILAR A LOS DEL CORAZÓN• GENERAN POTENCIALES QUE

SE PROPAGAN POR LAS OTRAS FIBRAS MUSCULARES

• “EL QUE MANDA” ES EL QUE TIENE MAYOR FRECUENCIA.

• EXISTE EN EN EL ESTOMAGO, INTESTINO DELGADO Y COLON


Out

In Ca2+

(Ca2+)4. calmodulin

Inactive myosin light chain kinase

Active myosin light chain kinase

MUSCLE CONTRACTION

Myosin -(PO4)2

Contracción de la musculatura lisa GI El Ca++ activa la contracción

Depende de la entrada de Ca++ del espacio extracelular a través de los canales de Ca++

El complejo Calcio-calmodu- lina activa la kinasa de la cadena ligera de la miosina.

La contracción se explica por la teoría del deslizamiento de los filamentos


Funciones Aparato Digestivo

• F. Motora

• F. Secretora

• F. Digestiva

• F. Absortiva

• F. Eliminación

• F. Inmunológica

• Integradas en respuestas coordinadas

• Reguladas minuto a minuto

• Moduladas por múltiples estímulos


Vander, Sherman & Luciano, 1997Vander, Sherman & Luciano, 1997

Las grandes funçiones del Aparato Digestivo:Motilidad, digestión, secreción, absorción y excreción.

Vander, Sherman & Luciano, 1997; http://people.bu.edu/fgarcia/lectures/gi/index.htm

Sentido aboral


Las grandes funciones del Aparato Digestivo:Motilidad, digestión, secreción, absorción y excreción.

http://cwx.prenhall.com/bookbind/pubbooks/silverthorn2/medialib/Image_Bank/html/custom20.html

ENZIMAS

MACROMOLECULAS

• AMINOACIDOS

• MONOSACARIDOS

• ACIDOS GRASOS


Control Funcional Aparato Digestivo

• Neural (Sistema Nervioso Autónomo):– Sistema Nervioso Parasimpático (modulación excitatoria)– Sistema Nervioso Simpático (modulación inhibitoria)– Sistema Nervioso Entérico (integrador, respuesta)

• Hormonal (Hormonas y Péptidos Digestivos):– Endocrino, Paracrino, Neurocrino, Autocrino

• Sistema Nervioso Entérico: Integración Sistema Nervioso, Sistema Endocrino y Sistema Inmune (límites imprecisos)


Control Funcional Tubo DigestivoResumen


CONTROL NEURAL DEL TUBO DIGESTIVO

• INERVACION EXTRINSECA:– SISTEMA NERVIOSO CENTRAL– SISETMA NERVIOSO VEGETATIVO

• INERVACION INTRINSECA– SISTEMA NERVIOSO ENTERICO


SISTEMA NERVIOSO ENTERICO

AFERENTES EFERENTES

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

GLANDULAS MUSCULO LISO VASOS

QUIMIO MECANO

OSMO NOCI

SimpaticoParasimpatico SOMATICOS

PIRAMIDAL

FARINGEESFINTER ANAL EXTERNO


Inervación del tracto GI

1. Plexo nervioso Intrinsico

Localización

En the submucosa (plexos submucosal o de Meissner ) y entre las capas musculares circular y longitudinal (plexo mioentéricoc o de Auerbach)

Control

Motilidad – Plexo Mioentérico

Secreción – Plexo submucoso

A través de la liberación de neurotransmisores

Excitatorio - Acetylcholine, Substance P

Inhibitorio - VIP, nitric oxide

Excitatorio - Acetylcholine


2. Nervios extrínsecosInnervación del tracto GI

Inervación parasimpática

- Via fibras preganglionares de los nervios vago y pélvico

- Sinapsis con las neuronas ganglionares en el sistema nervioso entérico

- Excitatorios a través de la liberación de acetilcholine Sistema nervioso simpático

- Fibras postganglionares de los ganglios celiaco, mesentérico superior e inferior

- Inhibitorios a través de la liberación de noradrenaline


Myenteric plexus

Submucosal plexus

Enteric nervous system

CNS

Sympathetic ganglia

Vagal nuclei

Sacral spinal cord

Preganglionic fibres

Postganglionic fibres

Preganglionic fibres

Parasympathetic n.s Sympathetic n.s.

Musculo liso

Células Secretoras

Vasos sanguineos

Células Endocrinas


PLEXOS INTRINSECOS

• Submucoso: Meissner (a partir de duodeno)

• Mioenterico: Auerbach (continuo)

INERVACION INTRINSECA



• El aparato intestinal tiene un sistema intrínseco llamado SNE que se ubica en la pared del tubo digestivo ,desde el esofago hasta el ano.

• El numero de neuronas es aproximadamente 100 millones ,casi igual al numero existente en la medula espinal ,lo que demuestra su importancia en el control intestinal.



•SOLO SE CONSIDERABA “ESTACIÓN NERVIOSA”.

•AHORA ES TODA “UNA CENTRAL NERVIOSA”

•RECIBE, ENVIA Y PROCESA INFORMACIÓN.

• INTEGRA Y PROCESA. ES AUTONOMA.


CONFORMACION

• PLEXO MIENTERICO: ENTRE LAS DOS CAPAS MUSCULARES.CONTROL LONGITUDINAL

• PLEXO SUBMUCOSA: NO EXISTE EN EL ESOFAGO. CONTROL DEL SEGMENTO QUE INERVA.

• PLEXO SUBSEROSO: A PREDOMINIO DE FIBRAS NERVIOSAS. POCAS CELULAS .

• PLEXO MUCOSO: INTRAVELLOSO, SUBGLANDULAR.


Estructura SN Entérico• Neuronas y sus proyecciones, incluídas en la pared intestinal (10-100

millones de células)• Plexo mientérico (Auerbach) y plexo submucoso (Meissner)• Neuronas Motoras:

– N.M. musculares excitatorias (Ach, taquikininas, Subst. P.)– N.M. musculares inhibitorias (NO, ATP, VIP)– N. Secretomotoras (Ach, VIP)– N. Entéricas Vasodilatadoras (Ach, VIP)– N.M. a células G (¿otras?) (GRP)

• Neuronas Sensitivas Intrínsecas (Ach, Subst. P)– Mecanoreceptores, quimioreceptores

• Interneuronas (Ach, 5-HT)


SISTEMA INTRINSECO

• Funciona como arco reflejo local.

• Tiene neuronas aferentes y efectoras sin salir del tubo digestivo.

• Efectoras pueden ser motoneuronas, secretoneuronas, etc.



AFERENTES• RECOJEN INFORMACION.• CUERPOS NEURONALES EN PLEXOS.• INFORMAN A :

– SISTEMA NERVIOSO ENTERICO ( reflejos locales )– HACEN ESTACION EN LOS GANGLIOS Y ASCIENDEN

A: • niveles intermedios : hipotalamo, talamo• niveles superiores : dolor

• VAN AL SNC ACOMPANANDO AL VAGO O AL SIMPATICO


RECEPTORES:

•MECANORRECEPTORES•NOCICEPTORES•QUIMIORRECEPTORES


RECEPTORES: QUIMIORRECEPTORES

• HAY RECEPTORES DE pH EN EL ESTOMAGO Y DUODENO

• HAY OSMORRECEPTORES EN EL DUODENO


RECEPTORES: NOCICEPTORES

•AMPLIAMENTE DISTRIBUIDOS PERO NO IDENTIFICADOS

• INFLAMACIÓN, IRRITACIÓN, TENSIÓN, TRACCIÓN O CONTRACCIONES PODEROSAS.

•SON CAPTADAS COMO DOLOR


DOLOR VISCERAL

• RECEPTOR : NOCICEPTORESVIA : POR FIBRAS AMIELINICAS HASTA EL GANGLIO

• DE DONDE ASCIENDEN CONFUNDIDOS CON LAS FIBRAS SOMATICAS DEL ESPINOTALAMICO LATERAL (TERMOANALGÉSICO)


REFLEJOS GASTROINTESTINALES

• LOCALES : DUODENO GASTRICO

• A NIVEL DE LOS GANGLIOS SIMPATICOS :GASTROCOLICO ENTEROGASTRICO

COLONOILEAL

• A NIVEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

SECRECION GASTRICA DOLOROSODEFECACION

3. LONG-RANGE REFLEXES - altogether different types of rflexes which involve co-ordinated response of one region of the gut wall following activation in other parts of the GIT.1. Gastro-enteric reflex - distension of stomach increase the excitability (motor and secretory) of the small intestine. 2. Gastro-ileal reflex - distension of stomach intesifies the activity of the terminal ileum and opens the ileo-cecal sphincter3. Gastro- and duodeno-colic reflexes (with participation of extrinsic innervation and also hormonal (gastrin)`). Distension of stomach or duodenum initiate 'mass movements' of the colon.4. Ileo-gastric reflex - distension of an ileal segment inhibits gastric motility.5. Intestino-intestinal reflex - cessation of intestinal motility upon excessive distention (adynamic ileus), or rough handling (surgery) or peritonitis (severe irritation) http://medweb.bham.ac.uk/research/toescu/Teaching/GIT/OutlineDetailsMeds.htm#anchor225964

Reflexos do sistema nervoso entérico

http://medweb.bham.ac.uk/research/toescu/Teaching/GIT/OutlineDetailsMeds.htm#anchor225964



Exemplo de reflexos intrínsecos do sistema nervoso entérico: movimento peristáltico

Berne et al., 2004

Peristalse é a manifestação de dois principais reflexos dentro do Sistema Nervoso Entérico que são estimulados pela presença do alimento no lúmem. A distensão mecânica, e possivelmente a irritação da mucosa, por exemplo, podem estimular neurônios (nn.) entéricos aferentes. Estes nn. sensoriais fazem sinapse com vários interneurônios colinérgicos que provocam dois efeitos distintos: Um grupo de interneurônios ativa nn. motores excitatórios localizados imediatamente atrás do bolo alimentar – esses nn., os quais contém acetilcolina ou Substância P, estimulam a contração da musculatura lisa atrás

do bolo e da camada muscular longitudinal... 2) Outro grupo de interneurônios ativa nn. motores inibitórios que estimulam o relaxamento (ou inibem a contração) da musculatura circular lisa imediatamente à frente do bolo. Esses nn. inibitórios têm como principais neurotransmissores e/ou neuromoduladores: o VIP (peptídeo inibidor vasoativo) e/ou o NO (óxido nítrico).

Dr. Jorge H. Velásquez G. Berne et al., 2004



do bolo e da camada muscular longitudinal. 2) Outro grupo de interneurônios... ativa nn. motores inibitórios que estimulam o relaxamento (ou inibem a contração) da musculatura circular lisa imediatamente à frente do bolo. Esses nn. inibitórios têm como principais neurotransmissores e/ou neuromoduladores: o VIP (peptídeo inibidor vasoativo) e/ou o NO (óxido nítrico).

Dr. Jorge H. Velásquez G. Berne et al., 2004


do bolo e da camada muscular longitudinal. 2) Outro grupo de interneurônios ativa nn. motores inibitórios que inibem a contração da musculatura circular lisa imediatamente à frente do bolo. Esses nn. inibitórios têm como principais neurotransmissores e/ou neuromoduladores: o VIP (peptídeo inibidor vasoativo) e/ou o NO (óxido nítrico).




Berne et al., 2004


do bolo e da camada muscular longitudinal. 2) Outro grupo de interneurônios ativa nn. motores inibitórios que inibem a contração da musculatura circular lisa imediatamente à frente do bolo. Esses nn. inibitórios têm como principais neurotransmissores e/ou neuromoduladores: o VIP (peptídeo inibidor vasoativo) e/ou o NO (óxido nítrico).


SOMATICOS

•VAGO – NUCLEO AMBIGUO

•FARINGE Y ESOFAGO

•SACRO – NUCLEO PUDENDO

•ESFINTER ANAL EXTERNO


ROL DE NIVELES SUPERIORES

•CORTEZA CEREBRAL: SOMATIZACION DE NOCICEPTORES. SENSACION DE DESEO DE DEFECACION

•TALAMO, GANGLIO ESTRIADO Y SISTEMA LIMBICO:– INVOLUCRADO CON LAS EMOCIONES

INTEGRACION DEL VEGETATIVO


ROL DE NIVELES SUPERIORES: HIPOTALAMO

• INICIO DEL SIMPATICO Y PARASIMPATICO

•CENTRO DEL HAMBRE ( NUCLEO LATERAL) Y LA SACIEDAD (NUCLEO VENTROMEDIAL)

•LA SECRECION GASTRICA Y LOS MOVIMIENTOS COLONICOS


PARASIMPATICO

• ORIGEN CRANEO SACRO• ESTIMULA MOTILIDAD Y SECRECION• RELAJAN EL ESFINTER DE ODDI

RELAJAN TODOS LOS ESFINTERES ACTIVIDADES REFLEJAS: VOMITO DEGLUCION

• CONTROLA LA DEFECACION • POCA ACCION SOBRE EL INT. DELGADO• PRE Y POSTGANGLIONAR: ACETILCOLINA• MODULAN LIBERACION DE PEPTIDOS


ORIGEN: - Bulbo (vagus nerve)

- Médula Espinal sacra IMPORTANT: All fibers are preganglionic - the PS ganglia are in the wall

INERVAÇÃO PARASSIMPÁTICA DO TGI




SISTEMA SIMPATICO

• ORIGEN : TORACO LUMBAR• PREGANGLIONAR : A LOS GANGLIOS

PARAVERTEBRALESY PREVERTEBRALES: PLEXO CELIACO

• POSTGANGLIONAR : ORIGINA LOS ESPLACNICOS

• NO ES TONICO• ES INHIBIDOR DEL TGI• REFLEJOS PROTECTORES : INTESTINO

INTESTINAL VASCULO MESENTERICO


INERVAÇÃO SIMPÁTICA DO TGI- origin - NOTE: the difference between the 'preganglionic' fibers and the 'post-ganglionic'

fibers- interface with the ENS -

INERVAÇÃO SIMPÁTICA DO TGI

ORIGEN:

- thoracic and lumbar spinal cord (intermedio-lateral) horn

IMPORTANT:

Preganglionic fibers stop in the prevertebral ganglia, from where the post-ganglionic fibers start towards the gut wall




REFLEJOSvisual

auditivoolfatorio

ESTIMULOtactil

gustativo

CORTEZACEREBRAL

CENTRO DELHAMBRE

CENTRO DE LA SACIEDAD

DISTENSION GASTRICA

(CCK)

ACIDOSGRASOS

GLUCOSA

INHIBICION

AMINASSIMPATICOMIMETICAS


ALFA ADRENERGICOS Y SEROTONINAAUMENTA INGESTA

BETA ADRENERGICOS Y DOPAMINADISMINUYE INGESTA

HORMONAS SEXUALESDISMINUYE APETITO

INSULINAAUMENTA APETITO


CONTROL DEL PESO

• EL ORGANISMO ESTÁ EN UN ESTADO CONSTANTE DE HAMBRE , QUE ES SOLUCIONADO PERIODICAMENTE POR LA INGESTA

• EL CENTRO DE LA SACIEDAD INHIBE AL DEL HAMBRE• SIN EMBARGO LA OBESIDAD ES UN PROBLEMA

NUTRICIONAL EN LAS CLASES PUDIENTES Y LA DESNUTRICIÓN EN LOS MENOS FAVORECIDOS

• LAS DEMANDAS AUMENTAN CONEL STRESS Y LA ENFERMEDAD


ROL DEL SISTEMA NERVIOSO

• EL HIPOTALAMO REGULA LA CONDUCTA ALIMENTICIA DEL ANIMAL

• SIN EMBARGO, NO EXPLICA TODO

• EL DE LA SACIEDAD INHIBE AL DEL HAMBRE


FACTORES EXTRANERVIOSOS

• APARIENCIA DE LA COMIDA

• FACTORES PSICOLOGICOS:– DEPRESIONES– SITUACIONES SOCIALES

• GUSTO, OLOR Y COLOR

• AVERSIONES Y PREFERENCIAS– SITUACIONES APRENDIDAS– LIGADO A LO CULTURAL


FACTORES GASTROINTESTINALES Y POSTABSORTIVOS

• EL ESTOMAGO LLENO INDUCE A LA SACIEDAD VIA NERVIO VAGO

• LA CCK IGUAL, VIA NEUROTRANSMISOR EN EL HIPOTALAMO

• NIVELES DE GLUCOSA Y AMINOACIDOS EN SANGRE


El factor de saciedad mas estudiado a la fecha es la LEPTINA:

Su nivel de sÍntesis esta asociado a la genética (gen ob)

Sintetizada por las células adiposas

Actúa sobre el hipotalamo a través del Neuropeptido Y , sobre el centro de la saciedad y sobre el control del metabolismo, medido por consumo de oxigeno, producción de calor y baja de peso

Sus niveles se modifican en relación directa al contenido de lípidos

En otras palabras: LA LEPTINA INHIBE EL HAMBRE Y AUMENTA EL METABOLISMO Y POR ENDE EL GASTO ENERGETICO…….. BAJA DE PESO

del griego LEPTOS …… DELGADO, FLACO


EL ESTOMAGO LLENO

LA CCK

NIVELES DE GLUCOSA Y AMINOACIDOS EN

SANGRE

ESTIMULAN EL CENTRO DE LA

SACIEDAD


PERDIDA DE PESO

GANA PESO

INCREMENTA INGESTADISMINUYE EL CONSUMO

DISMINUYE INGESTAAUMENTA EL CONSUMO

LA LEPTINA


Hormonas Gastrointestinales

• Peptidos reguladores, producidos en células endocrinas y neuronas entéricas, controlan secreción, motilidad y flujo en respuesta a estímulos luminales y extraluminales.

• Cel. Endocrinas y neuronas entéricas: – distribución difusa en la mucosa GI– reciben estímulos luminales , SNE y SN extrínseco.

• Hormonas GI: funciones múltiples, actúan sobre diversos receptores, en diversos segmentos

• Acciones fuera del tubo GI: señales desde intestino a cerebro (apetito)


CELULAS APUD• CÉLULAS APUD• DERIVAN DE LA CRESTA NEURAL• SECRETAN POLIPEPTIDOS O AMINAS • “AMINE PRECURSOR UPTAKE-DESCARBOXILASE”• DISTRIBUIDAS EN EL TGI

PEPTIDOS

AMINAS

AMINOACIDO

DECARBOXILACION


Estímulos luminales

Otros estímulos(NT, hormonas,citoquinas, antígenos,f. crecimiento)

Péptidos

Celulas Endocrinas del Tubo Digestivo

pH, proteínas, grasas,carbohidratos, distensión

Gastrina, CCK,Secretina, VIP,GIP, Glucagón,Motilina, etc...


TABLE 3-1 Organization Schemes For Gastrointestinal Hormones, Neuropeptides, And Locally Secreted Growth Factors According To Their Cell Of Origin, Anatomic Location, And Structural Similarities.

LOCALIZACION HORMONAS TIPOS CELULARES

Cwl. wndocrinas

Estómago Gastrina G

Somatostatina D

Duodeno/yeyuno

Secretina S

Cholecistokinina (CCK) I

Péptido insulinotropico

Dependiente de glucosa(GIP) K

Somatostatina D

Motilina M

Ileum/colon Enteroglucagon L

Peptido YY (PYY) L

Neurotensina N

Somatostatina D

Pancreas Insulina B

Glucagon A

Ppolipéptido pancreático (PP) D1

Somatostatina D


FUNCIONES DE LA GASTRINA

•SECRECIÓN DE HCL POR LAS CELULAS PARIETALES

• SECRECIÓN DE LAS CÉLULAS PANCREÁTICAS• CRECIMIENTO DE LA MUCOSA INTESTINAL• PEEI• SECRECIÓN DE AGUA Y ELECTROLITOS EN EL

INTESTINO DELGADO


REGULACION DE LAS CELULAS G

•ESTIMULOS– Digestión

proteica

– fenilalanina triptofano

– Distensión gástrica

• INHIBIDORES – Calcio

– Somastotatina, Secretina

– pH gástrico < 2.5


DISTENSION DEL ANTRO GASTRICO

CAFE

ALCOHOL

COLINERGICOS

AMINOACIDOS

ESTIMULANSECRECIONGASTRINA


FUNCIONES DE LA CCK• Contracción de la V.B.• Relajación del esfínter de Oddi• Aumenta secreción pancreática• Potencia a la secretina• Disminuye la PEEI• Disminuye vaciamiento gástrico• En el SNC en el mecanismo del hambre

(est. Centro saciedad)


ACIDOS GRASOS EN EL DUODENO

MONOGLICERIDOSTRIPTOFANO

FENILALANINA

SECRECION DE CCK

CONTRACCIO DE LA VESICULA

RELAJACION DEL ODDI

SALIDA DE BILIS

SECRECION ENZIMATICA

PANCREATICA


FUNCIONES DE LA SECRETINA

• Aumenta secreción bicarbonatada del páncreas

• Inhibe el vaciamiento gástrico• Estimula la secreción de pepsina

gástrica• Disminuye la PEEI


SECRETINA•Producido por las células S•Requiere los 27 aa para su actividad

biológica

•REGULACIÓN– Intraduodenal de bilis–pH duodenal < 4.5


ACIDEZDUODENAL

SECRECION DESECRETINA

SECRECIONHIDROCARBONADA

PANCREATICA

DISMINUCIÓNDEL VACIAMIENTO

GASTRICO

MENOR ACIDEZ DUODENAL


GASTRINA

AUMENTA SECRECION GASTRICA

CIERRA EL EEIFAVORECE VACIAMIENTO

GASTRICO

SECRETINAPANCREOZIMINA

DISMINUYEN SECRECION GASTRICA

INHIBEN EL VACIAMIENTOGASTRICO

FAVORECEN SECRECIONBILIAR Y PANCREATICA


FUNCIONES DE LA SOMASTOTATINA

• INHIBE A TODAS LAS SECRECIONES Y MOVIMIENTOS DIGESTIVOS

• INHIBE la liberación de Insulina y Glucagon, pp, gastrina, secretina, GIP, VIP, motilina

• MODULADOR DE LOS NT• REGULACIÓN HORMONAL

– VAGO inhibe su secreción – proteínas y grasas estimulan – atropina y simpatectomia disminuyen


AUMENTO DELA SECRECION

GASTRICA

ESTIMULO DE CELULAS D

SECRECIONDE

SOMASTOTATINA

INHIBE SECRECION GASTRICA


GIP•Producida por células K

•INHIBE ABSORCIÓN DE AGUA Y ELECTROLITOS

•AUMENTA SECRECIÓN DE

INSULINA (incretina)

•INHIBE EL VACEAMIENTO GÁSTRICO (enterogastrona)

POLIPEPTIDO PANCREATICO

SECRETADO POR LAS CELULAS P CUANDO SE

DISTIENDE EL ESTOMAGO


(4) SE SECRETACCK

SECRETINAGIP

(1) EL BOLO INGRESA AL ESTOMAGO

(2) SE LIBERA GASTRINA

(3) ESTIMULA SECRECION Y VACIAMIENTO

GASTRICO

(5) INHIBE SECRECION Y VACIAMIENTO

GASTRICO

(6) ESTIMULA SECRECION

PANCREATICA Y BILIAR

4


MOTILINA• SECRETADO POR CELULAS

CROMAFINES• NO ASOCIADO A SECRECIONES• ASOCIADO AL COMPLEJO MOTOR

MIGRATORIO (CMM)– BARRIDO DESDE EL DUODENO– EN FASES INTERDIGESTIVAS


VIP• EXCLUSIVAMENTE NEUROPEPTIDO, AL PARECER

INHIBIDOR• ESTIMULADO POR LA PRESENCIA DE ALCOHOL,

GRASAS Y PROTEÍNAS • FISIOLOGÍA • DISMINUYE PRESIÓN DEL EEI• RELAJA EL ANTRO Y EL CUERPO GÁSTRICO• INHIBE EL MUSCULO CIRCULAR


FARMACOLOGIA DEL VIP

•POTENTE ESTIMULANTE DE LA SECRECIÓN DE AGUA Y ELECTROLITOS

•INOTROPICO POSITIVO Y VASODILATADOR

•INMISCUIDO EN LA DIARREA DEL SIDA

Def Digestivo (1)s Nerv En

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