Click here to load reader

Lícní nerv a poruchy jeho funkce

  • View
    131

  • Download
    2

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Lícní nerv a poruchy jeho funkce. Obrna l ícního nervu centrální - „ druhostranná“ vázne aktivní svalová činnost dolní část obličeje (dolní větev) emoční hybnost (thalamus) + reflexní motilita (korneální r. – n.V mrkací r. – n. II) +. Obrna l ícního nervu - PowerPoint PPT Presentation

Text of Lícní nerv a poruchy jeho funkce

  • Lcn nerv a poruchy jeho funkce

  • Obrna lcnho nervucentrln - druhostrann vzne aktivn svalov innost doln st oblieje (doln vtev) emon hybnost (thalamus) + reflexn motilita (korneln r. n.V mrkac r. n. II) +

  • Obrna lcnho nervu perifern intrakraniln = nuklern intratemporln

    extratemporlnchu +slzy +n. petrosus superficialis maiorr. stapedius n. facialischorda tympani{Topografie :::::

  • I Obrny vyadujc lbu zkladnho onemocnnakutn hnisav meningitislues varicella rubeolaIM diabetes urmiethotenstv poliomyelitida artritidaaj.

  • II Obrnyvyadujc chirurgick zkrokpi otitis media chronicaoperan obrnypo razechintratemporln ndoryndory vnitnho zvukovodu a koutundory pun lzy

  • OperaceDekompreseOperace dle Ballance Duela (n. auricularis magnus, n. suralis)Anastomza n. VII s n. XIITransfaciln anastomzyzkladnho onemocnnkosmetick (zvsy)oblasti lcnho nervu

  • III Obrnyzdka vyadujc chirurgick zkrokBellova obrna

    obrny pi operaci v laterln krajin krn a submandibulrn

  • Bellova obrnaischemick teorie, vasospasmus, otzka infekce, vztah k diabetu, aterosklerze

    75 80% spontnnch prav

    KDY INDIKOVAT OPERACI ??

  • pibvn denervanch potencil neptomnost voln aktivity nepibvn aknch potencil motorickch jednotek prodluovn latenc znik motorickch odpovd po elektrick stimulaci kmene - snen drdivosti o 3,5 mA bhem jednoho tdne

  • Konzervativn len Bellovy obrny

    Kortikoidy, obstiky vstupu Kenalogem,aplikace tepla na tv, galvanizace, mase,iontoforza, vitamnoterapie, akupunktura

    voln cvien pod vedenm fyzioterapeuta

  • Po chirurgickm zkroku, nutno zobrazit co nejpesnji zmny v kosti, revize uvliv !Staila dekomprese tlaku na oteven kanl nervu, vlastn nerv nebyl poruenZnmky nvratu funkce nervu

  • Rabdomyosarkomstedou vlevoTypick polypVe zvukovoduVelmi patn prognza, co nejdve odeslat na Kliniku dtsk onkologieTerminln stav na CT

  • Hodnocen funkce lcnho nervu (Hause)(1985, Otolar.,Head nad Neck Surg., 93: 146 - 147, 1985) 1. st. normln funkce2. st. zcela diskrtn porucha3. st. zeteln porucha s stenou pohyblivost ela, nen patrno znetvoen tve4. st. znetvoen je ji patrno5. st. pohyb je patrn jen pi podrobnm vyeten6. st. dn pohyb

  • Schirmerv testZkouka chuti SREMG men intralabilnho tlakukomplexn otoneurologick vyeten, v. sluchu a rovnovhyCT, NMR a dal zobrazovac metodychemick vyeten slin

  • Dehiscence canalis n. VII pi preparaci vyvaen kostiCelkem 30 kost, z kadaver starch en

    2x dehiscence nad okrouhlm oknkem1x dehiscence mezi geniculum a stedem okrouhlho oknka1x dehiscence pod geniculem2x velk, 1x mal sklpek otevrajc se do vertikln sti kanlu lcnho nervu

  • Zadn stna zvukovoduHorn stna zvukovoduSmr polokruhovitch kanlkKanl lcnho nervuSkeletizace struktur na prepartuSinus sigmoideusBulbus v. jugularisBezpen zna

  • Anatomick souvislosti,

    ncvik translokace lcnho nervu jen v ppad nkterch ndor

  • Anomlie podle Krpoti - Nemani -Draf - Helms

  • Nsledujc obrzek :pohled na lcn nerv pi operaci : vpravo pi postaven hlu pohledu kraniln mikroskop m od temeneVlevo pi postaven hlu pohledu kaudln mikroskop m od nohou

  • n.VIIChorda tympanilacha m. stapedius

  • Pklad hrub anomlie prbhu lcnho nervu pi syndromologickm postien operovanho a malformacch hlavy.Nerv probh pod ovlnm oknkem, nen kryt kostKrtk ramnko kovadlinky