Folkehelse i all sykepleie– fremme helse, redusere ulikheter

Ruth Marie Donovan, rådgiver Helse BergenNSF, Oslo 23.01.2014

Dagens helseutfordringer I følge WHO vil 70 % av for tidlige dødsfall skyldes våre

levevaner innen de neste 10 årene Vi står overfor et helseparadoks hvor stadig flere blir eldre

samtidig som stadig flere unge bruker mer av helsetjenestene Vi må både sørge for at de eldre holder seg funksjonsfriske så

lenge som mulig, samtidig som vi må passe på at de unge ikke blir syke

Det betyr at helsetjenestene må på banen i arbeidet med å forebygge livsstilssykdommer, legge til rette for sunne helsevalg og sørge for at de eldre kan bli gjort i stand til å ivareta sin egen helse lengst mulig

Fungerer det vi gjør? Erfaringer fra vår del av verden viser at tilnærmingene

som hittil har vært prøvd for å takle disse utfordringene, ikke har oppnådd den effekten som man håpet på og på enkelte områder nærmest har gitt paradoksal effekt, som økningen av sosial ulikhet i helse (French mfl. 2010)

I Norge øker de sosiale ulikhetene. Levekårsundersøkelsene fra både Oslo og i Bergen viser at det er 12 års forskjell i forventet levealder mellom dem som lever i områder med høy sosioøkonomisk status og de som lever i områder med lav sosioøkonomisk status

Folkehelsearbeidet bør handle om

Å forstå årsakssammenhengene til helse og uhelse (helsedeterminanter)

Å være nysgjerrig og handle utfra kompetanse og de sammenhengene vi ser

Å involvere menneskene i lokalsamfunnet og samskape løsninger for folkehelsearbeidet

Involvere privat-, frivillig- og offentlig sektor Å skape innovasjon og utvikle folkehelsearbeidet for

fremtiden

Folkehelsearbeidet bør reflektere

Rettferdighet – William Kymlicka Er rettferdighet likhet eller å anerkjenne forskjeller?

Prosesslikhet eller resultatlikhet?Sosial ulikhet – Dahlgren & Whitehead

Forskjellene er systematiske, sosialt frembrakte og anses som urettferdige

Likeverdighet Å fremme helse for sårbare grupper

Utfordringene krever kompetanse

Atferds forståelse - behaviour change Implementeringskompetanse Kommunikasjon

Språk Health literacy Påvirkning Differensiering av budskap

Mangfold og likeverd – store demografiske endringer Motiverende samtale, MI Tverrprofesjonelt samarbeid Coaching

Helsefremmende Forebyggende

Folkehelsens 2 tradisjoner

Vanner blomstene Påvirker Kampanjer Involverer Fokus på det friske

Luker ugress Gir informasjon Utdanner Ekspert styrt sykdomsfokus

Helsefremmende ordliste

EmpowermentResiliensMedvirkningSalutogeneseHealth LiteracyHelsedeterminanterSosial ulikhet

Sykepleierens fremtidige rolle i folkehelsearbeidet

«Som nøkkelpersoner i helsevesenet er sykepleierne i en unik situasjon når det gjelder å opptre som forkjemper for en sunn verden. Ettersom sykepleiere og jordmødre allerede utgjør opp til 80% av de ansatte i de fleste lands helsevesen, representerer de en kraftfull styrke med hensyn til å innføre de forandringer som på til for at målet ”Helse for alle” i den 21.århundre skal nås. Deres bidrag til helsetjenesten omfatter faktisk hele spekteret av helseomsorg. Det er tydelig at sykepleierne er ryggraden i de fleste helseteam»

Gro Harlem Brundtland,Tale på hundreårskongressen til ICN i 1999

Sykepleierens rolle i folkehelsearbeidet

Hvordan påvirker vi til sunnhet? Kommunikasjon Vi formidler kunnskap og informasjon om

sammenhenger Vi lager brosjyrer, hefter og lager kampanjer Vi utdanner helsesøstre i motiverende intervju Vi krysser av at pasienten har ”fått beskjed”

Lov og regulering Det er ikke lov å røyke i barer og restauranter Skjenketider og løyver Påbud og bøter ved brudd på regler

Noen har stor tro på brosjyrer...

Noen bygger en merkevare….

Hvorfor gjør de ikke som jeg sier…?

Hva velger du på kaffebaren?

Brød & vann? Caramel Macchiato?

Hvordan virker påvirkningsarbeidet?

Kommunikasjon er mest effektivt når fordelene ved

atferdsendringen er åpenbare

Vi kan ikke regulere hvor mye folk skal spise eller hvor ofte

de skal trene – mennesker bestemmer faktisk selv

Motivasjon og markedsføring er hensiktsmessig når

barrierene for endring er høye og når de usunne

alternativene er fremstilt som mer attraktive

Hvem er målgruppene i folkehelsearbeidet?

Er det noen vi ofte glemmer og burde tenke på?

Sosial markedsføring & helsefremmende arbeid

48 prosjekter i Bergen – fysioterapistudenter Bergen kommune, Hordaland fylkeskommune, privat- og offentlig

sektor 15 prosjekter i Akershus – masterstudenter

Folkehelsekoordinatorer i ulike kommuner, frivillig sektor, Startet opp 2013 med pilotprosjekt for sykepleierstudenter

for psoriasis pasienter Samarbeid mellom Høgskolen i Bergen og Helse Bergen,

NTNU i Trondhjem har folkehelse landsby

Sosial markedsføring tar høyde for

Konkurrerende atferder Hva kan målgruppen heller gjøre? Hvilke budskap kan de heller lytte til? Hvilke kanaler er det de bruker for kommunikasjon?

De 6 Péne, Produkt – hva er det du tilbyr - tjeneste? Plass – Hvor er det det skjer? Pris – hva koster det målgruppen - penger, bluferdighet, tid. Promotion – PR, distribusjon, kommunikasjon, kanaler Policy – hvilke normgivende handlingsplaner kan bidra Public – hvem er den spesifikke målgruppen du ønsker å nå?

Nøkkel elementer i sosial markedsføringBruker orientertAtferds fokus – det handler i bunn og grunn om hva

folk gjørTeori drevet (formative research)Utvikle innsikt (fokusgruppe, intervjuer)Forståelsen av kost/nytte (Utbytte)Forståelsen av konkurrerende atferderPrinsippet om segmenteringMetodemix; Control, inform, design, educate and

support

Projects Target group, setting

ProductsMovement in a Box 

5-7th graders in a school environment

Boxes with games/activities, Instruction manual, Posters

Together in a Team Makes School-day a Dream

The teacher reaching out to 6th graders in public school

Video, Posters, Flyers , Inspirational booklet

Active class - Children in movement 

Health care service in school 2nd graders 

Lecture material, Info material parents & teachers, Poster series for children: What happens in my body when physically active?

Active employees in Hordaland County

Hordaland County Leaflet, Promotion video, Poster  

Stairway to Everest Hordaland County Poster-series. Motivational film, competition

Senior Citizen Day Hordaland County t-shirts, Poster, Flyers (6 diff. languages)Get Up and Move – Your Balance will Improve

Elderly persons attending a day-care centre

Activity program, Home training program, Flyer on Fall prevention

I am BACK – A body awareness campaign

Female drug addicts in a rehabilitation setting

CD; Body Awareness program, Poster, Motivational cards, Flyer

Engen Olympics 

Persons with alcohol-related dementia living in a nursing home

Exercise programs, Instruction manual, mini-posters

With Licence to Spin 

Inmates in Bergen Prison Videos of cycling tracks around Bergen, Inspirational booklet, Instruction manual

Stairway to Everest

Referanser:

French,Jeff,Blair-Stevens, Clive,McVey,Dominic og Merritt Rowena (2010) Social Marketing and public health. Theory and Practice. New York: Oxford University PressSletteland, Nina og Donovan, Ruth M. (2012) Helsefremmende lokalsamfunn. Oslo: Gyldendal AkademiskDahlgren, Goran og Whitehead, Margaret. (1991) Policies and strategies to promote social equity in health. Stockholm: Institute for Future Studies.Andreasen, A. R. Social marketing in the 21st. Century, Sage Publications, 2006Donovan, R & Henley, N. Social marketing, Principles and practice IP communications, 2003Kerr, J. Weitkunat, R. Moretti, M. ABC of Behavior Change, Elsevier, 2005Kotler, Philip & Lee, R. Nancy Sosial Marketing 3.etd. Sage Publications, 2008