Bookled Soca Feblin

7/22/2019 Bookled Soca Feblin

1/179

BOOKLED SOCABLOK 16

KEJIWAAN

Editor : Feblin VersiliantinaFK PD N! "##$

Not %or edit


2/179

Da%tar Isi :

Al&'ei(er disease

F ## )De(entia den*an +en,a-it al&'ei(er onset dini.

A//EN/ION DEFICI/ 0PE!AC/IVI/ DISO!DE! )AD0D.

ANO!EKSIA NE!VOSA

A2tis

De(ensia +ada +en,a-it Par-inson )F#"34. DE5ENSIA VASKLE!

F1#3 *an**2an (ental dan +erila-2 a-ibat +en**2naan al-o'ol

an**2an Psi-oti- A-2t dan Se(entara

an**2an 7a'a(

F3"8 ANAN SKI9OAFEK/IF

F4# EPISODE 5ANIK

F 413 ANANAFEK/IF BIPOLA!

De+resi

F44 an**2an De+resi% Ber2lan*

F4;3#3 Si-loti(ia

F 4;31 DIS/I5IA

F;# ANAN AN


3/179

Alzheimer disease

a3 De%inisi

5er2+a-an +en,a-it de*enerati@e +ada ota- ,an* +ro*resi% den*an etiolo*i tida- di-eta'2i ditandai

atro%i di%2s di sel2r2' -orte-s serebri den*an lesisenile plaquedan neurofibrillary tangles

b3 E+ide(iolo*i- Wanita : +ria 4 : 1- Al&ei(er da+at teradi +ada se(2a 2(2r= na(2n 6 -as2s teradi +ada 2sia ;# ta'2n- Pada ta'2n "### di+er-ira-an terda+at " 2ta +enderita al&ei(er di d2nia

?3 Etiolo*i Pen,ebab +asti bel2( di-eta'2i3 Na(2n ada +en,ebab ,an* di'i+otesis-an ,ait2- Into-si-asi lo*a(= *an**2an %2n*si i(2nitas= in%e-si- Vir2s= +ol2si 2daraGind2stri= tra2(a= de%isit %or(asi sel>sel %ila(ent3- Ne2rotrans(iter )H 5AO A +ada 'i+otala(2s= H 5AO B +ada lob2s te(+oral= :

asetil-olin= noradrenalin= dan serotonin.- Presdi+osisi 'erediter

d3 Fa-tor risi-o- Perna' (e*ala(i -era?2nan lo*a(= in%e-si @ir2s= tra2(a di -e+ala- Serin* ter+a+ar +ol2si 2dara

e3 5ani%estasi -linis

eala ,an* diala(i +enderita Al&'ei(er (2n?2l se?ara berta'a+ Stadium I (lama penyakit 1-3 tahun)

o 5e(or, : ne7 learnin* de%e?ti@e= re(ote re?all (ildl, i(+aired

o Vis2os+atial s-ills : to+o*ra+'i? disorientation= +oor ?o(+le ?ontr2?tionso Lan*2a*e : +oor 7oordlist *eneration= ano(iao Personalit, : indi%%eren?e=o??asional irritabilit,o Ps,?'iatr, %eat2re : Sedi' dan ter-adan* terda+at 7a'a(o 5otor s,ste( : nor(alo EE : nor(alo C/G5!I : nor(alo PE/GSPEC/ : bilateral +osterior ',+o(etabolis(G',+er%2sion

Stadium II (lama penyakit 3-10 tahun)

o 5e(or, : re?ent and re(ote re?all (ore se@erel, i(+airedo Vis2os+atial s-ills : s+atial disorientation= +oor ?ontr2?tions

o Lan*2a*e : %l2ent a+'asiao Cal?2lation : a?al?2lationo Personalit, : indi%%eren?e= irritabilit,o Ps,?'iatr, %eat2re : del2tion in so(eo 5otor s,ste( : restlessness= +a?in*o EE : slo7 ba?-*ro2nd r',t'(o C/G5!I : nor(al or @entri?2lar and s2l?al enlar*eento PE/GSPEC/ : bilateral +arietal and %rontal ',+o(etabolis(G',+er%2sion

Stadium III (lama penyakit 8-12 tahun)

o Intele?t2al %2n?tion : se@erel, deterioratedo 5otor s,ste( : li(b ri*idit, and %leion +oet2re

o S+'in?ter ?ontrol : tida- (a(+2 (en*ontrol s%in*ter 2rinar, dan %e?alo EE : di%%2sel, slo7o C/G5!I : @entri?2lar and s2l?al enlar*eento PE/GSPEC/ : bilateral +arietal and %rontal ',+o(etabolis(G',+er%2sion


4/179

5ani%estasi lain ,an* teradi +ada +enderita al&ei(er data ber2+a :- /erda+at Neurofirillary tan!les )sito+las(a ne2ronal ,an* terb2at dari %ila(en>%ila(en

abnor(al ,an* berisi +rotein ne2ro%ila(en= 2bi2ine= e+ito2e. +ada neo-orte-s='i+o-a(+2s= a(i*dala= s2bstansia alba= lo-2s ser2le2s= dorsal ra+'e dari inti batan* ota-

- Ke(atian ne2ron +ada neo-orte-s ter2ta(a +ada lob2s te(+oral dan %rontalis%3 5e-anis(e

*3 Kriteria dia*nosisKriteria dia*nosis berdasar-an Alzheimer's Association dite*a--an i-a +asien ,an*

tela' (e(en2'i probable criteria +en,a-it al&ei(er dan did2-2n* den*an 'isto+atolo*iarin*an ota-3- Probable ?riteria (en?a-2+

o De(entia ,an* dit2nan* den*an +e(eri-saan -linis dan ne2ro+si-olo*iso /erda+at " ata2 lebi' *an**2an -o*niti% )(e(ori= ba'asa= s-il +erse+si= +er'atian=

-e(a(+2an (e(ban*2n= orientasi= -e(a(+2an (e(e?a'-an (asala' dan-e(a(+2an %2n*sional.

'3 Pe(eri-saan +en2nan*

- /es ne2ro+si-olo*is se+erti (ini (ental state ea(ination )55SE.Dit22-an 2nt2- (enilai *an**2an -o*niti%- Sin*le P'oton E(ission Co(+2ted /o(o*ra+', )SPEC/. dan Positron E(ission

/o(o*ra+',)PE/.Di*2na-an 2nt2- (en*eta'2i -ondisi +atolo*is ,an* da+at (en*e-sl2si dia*nosis bandin*

+en,a-it lain3

i3 DDNo3 Dia*nosis Bandin* Des-ri+si1 Al&'ei(er /erda+at " ata2 lebi' *an**2an -o*niti%=" De(entia 55SE 1$= DS 4= terda+at 4 ata2 lebi' *an*3 F2n*si

l2'2r4 De(entia @as?2lar Onset (2n?2l 4 b2lan +as?a stro-e= b2-ti CVD se?ara

-lini- dan ne2roi(a*in*; 5CI 55SE "4>1M= DS "

Pen2(+2-an %ra*(en

)senile +la2es.

APP (as2- -e

dala( sel sara%

/erbent2-

ne2ro%ibrilar,

tan*les

5en**an**2

s,ste( trans+ort

di sara%

0i+er+os+orilasi

a-ibat H ta2 +rotein

A-2(2lasi beta

a(iloid )APP. dan

ta2 +rotein di ota-

eneti- )(2tasi *en+e(bent2- APP dan

+reselin.

In%e-si @ir2s=-era?2nan lo*a(=

dll

%2n*si -o*niti%=

bin*2n*= ti(b2l

*eala +si-oti-

APP (er2sa- dan

(en**an**2

+ert2(b2'an sara%

APP dide*radasi ole'

en&i( +roteoliti-

se'in**a terbent2-

%ra*(en
http://en.wikipedia.org/wiki/Single_photon_emission_computed_tomographyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Positron_emission_tomographyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Positron_emission_tomographyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Single_photon_emission_computed_tomographyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Positron_emission_tomographyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Positron_emission_tomography


5/179

3 Penatala-sanaan 5edi-a(entosa

Pen*obatan +en,a-it al&'ei(er (asi' san*at terbatas ole' -arena +en,ebab dan+ato%isiolo*is (asi' bel2( elas3 Ada bebera+a obat ,an* di*2na-an 2nt2- t22ansi(to(ati- dan s2+orti%= diantaran,a :

o Inhiitor kolinesterase

Dit22-an 2nt2- (en*'a(bat +en2r2nan -adar asetil-olin se'in**a da+at (e(+erbai-i

%2n*si (e(ori3o "hiamin

Pada +enderita dite(2-an -er2sa-an ne2ronal +ada n2?le2s basalis se'in**a teradi+en2r2nan t'ia(in +,ro+'os+'atase3 Pe(berian ini ber(a-na 2nt2- (e(+erbai-i %2n*si-o*nisi3

o #aloperiodol

Di beri-an 1>8 (*G'ari sela(a ; (in**2= ,an* dit22-an 2nt2- (e(+erbai-i *eala*an**2an +si-osis )del2si dan 'al2sinasi. dan tin*-a' la-2

Non>(edi-a(entosao /era+i re(inis?en?e )berdis-2si den*an oran* ata2 -el2ar*a den*an (eli'at %oto.o

Orientasi realitas )(en*enal te(+at -eberadaan= (n*in*at -eadian ,an*bar2teradi. Pre@enti%

o Perban,a- (a-an b2a' dan sa,2ran3o Selal2 (elati' %2n*si %isi- dan ota-o 0indari tra2(a di -e+ala

-3 Pro*nosis dan -o(+li-asi

B2r2- i-a tida- ditan*ani sedini (2n*-in3 an**2an -o*niti% rin*an a-an (en*ala(i +ro*resi@itas'in**a teradi -e'ilan*an in*atan dan (eni(b2l-an -o(+li-asi -o*niti% ata2+2n non -o*niti% lain

$ 00 (%ementia den!an penyakit alzheimer onset dini)

%ementia

a3 De%inisi

S2at2 -e'ilan*an (en,el2r2' dari -e(a(+2an -o*niti%= ter(as2- *an**2an da,a in*at disertai sat2ata2 lebi' dari *eala beri-2t : a%asia= a+ra-sia= a*nosia= ata2 *an**2an +eren?anaan ,an* abstra-3

b3 E+ide(iol*i- Di d2nia de(entia teradi +ada 1M>"8 2ta oran*3- Pre@alensi : 8 teradi di atas 68 ta'2n= dan "# teradi di atas $# ta'2n3

?3 Etiolo*i

Adan,a de*enerasi sel sara% di ota- (a2+2n -er2sa-an ota-

d3 Fa-tor risi-o- Obat>obatan )antiarit(ia= anti'i+ertensi= anti-on@2lsan= obat>obat ant2n* ter(as2-

di*italis.- E(osiGde+resi- Endo-rin )Pen,a-it tiroid= 'i+o*li-e(i= 'i+er-lase(i= *a*al *inal= +en,a-it C2s'in*.- /ra2(a )/ra2(a -ranioserebal= 'e(aton s2bd2ral a-2t dan -ronis.


6/179

- In%e-si )(enin*itis=ensealitis= abses ota-.- De%isisiensi n2trisi )asa( %olat=@it3 B1".

e3 5ani%estasi -linis- an**2an (e(ori- A%asia- A+ra-sia= -eitda-(a(+2an (ela-2-an *era-an- A*nosia= -etida-(a(+2an (en*enali (en*identi%i-asi benda

%3 5e-anis(e

*3 Kriteria dia*nosis- De(entia ,an* onsetn,a sebel2( 2sia 68 ta'2n- Per-e(ban*an *eala ?e+at dan +ro*resi% )deteriorasi.- Adan,a ri7a,at -el2ar*a ,an* ber+en,a-it Al&'ei(er (er2+a-an %a-tor ,an* (en,o-on*

dia*nosis teta+i tida- 'ar2s di+en2'i

'3 Pe(eri-saan +en2nan*- Laboratori2(:Dara' len*-a+= 2rin len*-a+= *2la dara'= tes %2n*si 'ati= tes %2n*si *inal= tes %2n*si tiroid=

+e(eri-saan serolo*i= se+erti /P0AG VD!L= 0IV dan +e(eri-saan ?airan serebros+inal3- Ele-troense%alo*ra%i

5en2n2-an *elo(ban* la(bat ,an* di%2s +ada de(entia stadi2( lan2t3- C/ S?anG 5!I ota-

5en2n2-an -eadaan str2-t2ral ota- ,an* atro%i +ada *ir2s>*ir2s ata2 ota- di%2s3- PE/ S?an )Positron Emission Tomography.

Da+at (en*2-2r re*ional CBF )Cerebral Blood Flow. as2+an *l2-osa dan O" 2nt2-(e(beda-an ti+e de(entia3

- SPEC/ )ingle Photon Emission Computerized Tomography.5en*2-2r re*ional CBF= da+at (e(beda-an de(entia al&'ei(er dan atro%i

?erebrilobar3i3 DD

an**2an (e(ori

Pele+asan ne2rotoin )+eroinitrat.

Beta a(iloid (e(a?2

(i-ro*lia

APP (as2- -e sel sara%

52tasi *en +e(bent2- APP

dan +resenelin a-ibat al&ei(er

Area bro-a 7erni-e

5er2sa- sel sara%

Di lob2s +arietalis

A%asia Anoso*osia

Parietal -anan

/ra2(a%a-tor lain


7/179

No3 Dia*nosis bandin* Des-ri+si13 De(ensia 55SE 1$= DS 4"3 5CI )5ini(al Co*niti@e

I(+air(ent.55SE "4>1M= DS "

43 Nor(ati@e a*in* 55SE ";= DS 1;3 De(ensia @as?2lar Onset 4 b2lan +as?a stro-e= b2-ti CVD se?ara -lini-

ne2roi(a*in*

Keteran*an : 55SE : 5ini 5ental Stat2s Ea(ination= di*2na-an 2nt2- (en*eta'2i -e(a(+2an

-o*niti% DS : lobal Deterioration S?ale= (enilai de(ensia de*enerati@e +ri(er

o DS 1 : tida- ada +en2r2nan -o*niti%o DS " : Pen2r2nan -o*niti% san*at rin*ano DS 4 : Pen2r2nan -o*niti% rin*ano DS ; : Pen2r2nan -o*niti% sedan*o DS 8 : Pen2r2nan -o*niti% berat

3 Penatala-sanaan

Penatala-sanaan di(2lai dari +en*obatan dari +en,a-it ,an* (endasari ti(b2ln,a de(entia)de%isiensi @ita(in B1"= asa( %olat= 'i+otiroid= t2(or. 5edi-a(entosa

o C'olinesterase in'ibitor )!i@asti*(ine.Dit22-an 2nt2- (en*'a(bat +en2r2nan -adar asetil-olin se'in**a da+at

(e(+erbai-i %2n*si (e(ori3o Nootro+i- )Piraseta(.

5e(+erbai-i ne2rotrans(isi dan (etabolis(e ne2ron 2*a (e(+erbi-i +er%2siserebri den*an (enor(al-an eritrosit dan 'i+era*re*abilitas3

o NSAID

5en*'a(bat IL>1 ,an* (er2sa- ota- serta +roses in%la(asi lainn,ao Antide+resant

nt2- (en*2ran*i adan,a *an**2an +si-oti- )de+resi.3 Pen**2naanantide+ressant 'ar2s di+anta2 se?ara -etat3

Non> (edi-a(entosao Pe(beda'an i-a terda+at t2(or )intra ?ranial.o /era+i re(inis?en?e )berdis-2si den*an oran* ata2 -el2ar*a den*an (eli'at %oto.o Orientasi realitas )(en*enal te(+at -eberadaan= (n*in*at -eadian ,an*bar2

teradi. Pen?e*a'an

o Perban,a- (a-an b2a' dan sa,2ran3o Selal2 (elati' %2n*si %isi- dan ota-o 0indari tra2(a di -e+ala

-3 Pro*nosis dan -o(+li-asi

Pro*nosis de(entia ter*ant2n* dari +en,a-it ,an* (endasarin,a3 !ata>rata oran* ,an*(n*ala(i de(entia disertai den*an Al&'ei(er a-an berta'an 1>"# ta'2n3

Ko(+li-asi ber2+a adan,a in%e-si di bebera+a ba*ian t2b2'= +en2r2nan -e(a(+2andala( berintera-si so?ial

A""&N"I'N %&$II" #*&+A"I,I" %IS'+%&+ (A%#%)

Ciri:


8/179

52da' bosan= 2sil

0i+era-ti%= td- ada **n3 Bi?ara t+ lebi' ?ender2n* **n3 5otori-

Pen2r2nan -e(a(+2an (aintain tas- be'a@io2r= i(+2lsi@e )s2-a berante(= beronta-=e(osional tin**i )s2-a (ara' (ara'..

E@al2asi: Clini?al Inter@ie7

Co(+letion dan s?orin* o% be'a@io2r raatin* s?ale

P's,?olo*i?al test : r2le o2t ?o(orbid learnin* disabilit,Gintele?t2al dela,

Cons2ltation 7it' s?'ool +ersonel

5edi?al ea( : ne2rolo*, ea(/'era+is:

Be'a@io2r

Pre o-2+asi

Bi?araKara-teristi-: )DS5 IV= 4 s2bti+e.

Predi(inantl, attenti@e

Predo(inantl, ',+era?ti@eGi(+2lsi@e A ?o(bined t,+e

Si*n : sia M ta'2n 0i+era-ti%Gi(+2lsi@e:

o Pre>s?'oolero Ana- selal2 ber*era-= td- (enent2 ara' )bin*2n* (a2 n*a+ain.= +er'atian (2da'

berali'=tida- bisa selesai-an (asala'n,a )tida- ada t22an. /'e %2ll s,ndro(e : (iddle s?'ool )se(a-in 'i+era-ti%= attention td- (e(bai-.

Inattenti@e: Etiolo*i:

Fa-tor la'ir E%e- lin*-2n*an : in%e-si= toin= (ero-o-= al-o'oli-

eneti? :o Do+a(in trans%orter lo?2s )DA/ 1.o D!D ;M

Pat'obiolo*,: Cate?ola(ine d,sre*2lasi dala( %rontal>s2b?orti?al

D,s%2n?tion 7it'in %rontal>s2b?orti?al: (otor res+on ber(asala'

Dari 5!I : +en2r2nan @ol2(e +re(otor dan +re%rontal re*ionDia*nosis: Berdasar-an s?orin*

Ana(nesis: Indi@id2al 'a@in* a 'istor, : tin*-a' la-2 -ese'arian= r2(a' dan se-ola'3

*3 Or*an : 'an,a +en,erta

Past (edi?al 'istor, s'o2ld %o?2s on de@elo+(ental 'istor, : sei&2re n ti?s

Birt' 'istor, : BB renda'

Fa(il, 'istor,: i(+2lsi@it,= o%% tas- be'a@io2r

E%e- lin*-2n*an a-si (e(+en*ar2'i tin*-a' la-2 ana-Ba+a- t2r2n-an -e ana-n,a )b+- e(osional= ana- e(osional *.

Pe(eri-saan ne2rolo*i: /anda tanda (otori- ,* ta- tent2 ara'

Penin*-atan *era-an *era-an o@er %lo7 )tida- (a2 alan +elan +elan -rn i(+2lsi@e. era-an" berlebi'an : %in*er se2en?in*= toe ta++in*= 'and +ronasi dan s2+inasi

Abnor(al %indin* Ne2ro+'s,?olo*i?al )+si-olo*.: /est o% ?o*niti% in'ibition


9/179

/d- +2n,a +lannin* : baran*" bersera-an= -a(ar beranta-an= b2-2 serin* 'ilan*=dll

/ida- +2n,a siste(ati-a -era : tida- ra+iDi%erential Dia*nosis )DD.:

Ne2rode*enerati% Disorder

Ne2ro?2tane2s disorder

0,+o>',+ertiroidis(

/oi? e+os2re Co(orbid disorder : ?ond2?t disorder= aniet,= (ood disorder=earnin* disabilit,

/'era+e2ti? Inter@ention: /'era+, be'a@io2r ta(a

Kerasa(a Or* t2a> *2r2 di se-ola'

5edi?ation: diberi saat ana- 'i+era?ti@e dan i(+2lsi@eo Sti(2lant: a(+'eta(ine= (et',l+'enidate )bn,- di +a-e.o Sele?ti@e nore+ine%rin re2+ta-e in'ibitor: ato(oetineo Antide+resant : b2+rion )trisi?li?.

A/ISEdi= 4>,ears>old bo, is bro2*'t to ,o2r ?lini? be?a2se o% lan*2a*e dela,3 /'e +atient 7as born at %2ll>ter( b, nor(al s+ontaneo2s @a*inal deli@er, to a 4">,ears>old 4P" (o(= t'e +re*nan?, 7as2n?o(+li?ated and 'is birt' 7ei*'t 7as M +2onds3 0e ?ra7led at $ (ont's and 7al-ed at 14 (ont's30is (ot'er be?a(e ?on?erned be?a2se 7'en 'e 7as " ,ears>old= ?o2ld not sa, an, 7ords ,et3 No7 'e'as a @o?ab2lar, o% 4# 7ords b2t 'e ?an not (a-e +'rases3 0e +re%ers to +la, alone rat'er t'an to +la,

7it' 'is 8 and M>,ears>old brot'ers3 0is (ot'er re+orts t'at 'e eno,s linin* 2+ 'is to, s2?' asdinosa2rs and ?ars3 0o7e@er='e is @er, a?ti@e and 7ill r2n aro2ns t'e dinin* roo( table %or (in2tes ata ti(e 2nless s'e sto+s 'i(3*hysial e.amination/ *eneral ea(ination : t'ere are no d,s(or+'i? %a?ial %eat2res3 Ne2rolo*i?alea(ination : (ental stat2s: alert b2t +oor e,e ?onta?t3 Edi is 2n?oo+erati@e7it' t'e ea(ination ands'o7s little interest in to,s 2sed to *et 'is attention=3 Lan*2a*e : 'e a++ears to 2nderstand a %e7 basi??o((ands s2?' as 7al- a ro2nd= and *i@e sli*'tl, res+ons to li*'t3 0is etrao?2ler (2s?les are inta?t30is %a?e is s,((etri? and 'is ton*2e is in (idline3 5otor : nor(al b2l- 7it' a (ild di%%2se ',+otonia30e 'a s,((etri? li(b (o@e(ents a*ainst *ra@it, b2t nor(al (otor testin* is not +ossible3Coordination: no d,s(etria is noted3 ait : 'e 'as a nor(al toddler *ait3 !e%les : "Q t'ro2*'o2t 7it'

bilateral +lantar %leor res+onses3

13 S+ontaneo2s @a*inal deli@er, : +ersalinan s+ontan +er @a*inal"3 4+" : *ra@id2( ) 'a(il . 4 dan +art2s ) (ela'ir-an . "43 Cra7led : (eran*-a-= nor(al 2sia R 6 b2lan;3 Wal-ed : beralan= nor(al 2sia R 1" b2lan83 P'rases : *ab2n*an " -ata ata2 lebi' ,an* (e(ili-i arti63 Poor e,e ?onta?t : -onta- (ata ,an* b2r2-M3 D,s(or+'i? %a?ial %eat2res : -elainan bent2- 7aa'$3 n?oo+erati@e : tida- da+at -era sa(a3 Basi? ?o((and : +erinta' dasar1#3 0,+otonia : +en2r2nan ton2s otot113 S,((etri? li(b (o@e(ent : +er*era-an e-stre(itas ,an* si(etris1"3 /oddler *ait : ?ara beralan143 Ver, a?ti@e : san*at a-ti% 1;3 Bilateral +lantar res+on : res+on ari -a-i -e ara' tela+a-183 D,s(etria : *an**2an +ada da,a +en*endali 7ila,a' *era-an otot


10/179

163 Bilateral +lantar %leor res+onses"Q: re%le-s tendon dala( +ada tendon a?'illes +ositi%I ANAISIS ASAA#

13 a3 A+a +en,ebab -eterla(batan berba'asa b3 A+a -riteria -eterla(batan ba'asa ?3 Ba*ai(ana '2b2n*an 2(2r 7 *eala

"3 a3 Ba*ai(ana '2b2n*an t2(b2' -e(ban* ana- ,an* nor(alb3 Ba*ai(ana '2b2n*an ri7a,at -ela'iran 7 *eala

43 a3 Ba*ai(ana inter+retasi dan +en,ebab dari s2-a ber(ain sendiri b3 Ba*ai(ana '2b2n*an 7 -eterla(batan ba'asa

;3 a3 Ba*ai(ana inter+retasi dan +en,ebab san*at a-ti%b3 Ba*ai(ana '2b2n*an 7 -eterla(batan ba'asa

83 a3 A+a +en,ebab dan inter+retasi dari 'asil +e(eri-saan %isi-b3 Ba*ai(ana '2b2n*ann,a

63 Ba*ai(ana +ene*a-an dia*nosis -era M3 A+a dia*nosis bandin*n,a$3 A+a dia*nosis -eran,a3 Ba*ai(ana +enatala-sanaann,a1#3 Ba*ai(ana +ro*nosisn,a

113 Ba*ai(ana -o(+li-asin,a1"3 A+a -o(+etensi do-ter 2(2(n,aEdi ) 4 ta'2n . (en*ala(i -eterla(batan berba'asa -arena (enderita a2tis(e +ada (asa -ana-3

, SIN"&SIS

A3 02b2n*an eala 7 Per-e(ban*an Ba,i dan Ana- Sa(+ai sia 8/a'2n13 Fase +er-e(ban*an bi?ara batita

a3 Fase +rabi?ara )#>1# b2lan. Ke(a(+2an rese+ti% (2lai ber-e(ban* ditandai 7 -e(a(+2ann,a dala(

(en*enal b2n,i3 Ana- tela' berea-si= -e(2dian (en2n2--an orientasin,a +ada b2n,i benda

terseb2t3 Ke(a(+2an selan2tn,a adala' -e(a(+2an e-s+resi%3 Ba,i (en*el2ar-an s2ara

ten**oro- dan berba*ai res+ons %isiolo*is se+erti (en*2a+= bat2-= (enan*is= danbersenda7a3

Selan2tn,a -e(a(+2an si -e?il ber-e(ban*= ,a-ni (a(+2 (en*el2ar-an bent2-s2ara ,an* (er2+a-an *ab2n*an '2r2% 'id2+ )@o-al. se+erti aaa>aaa3

Pada 2sia 4 b2lan= ia 2*a da+at (en2n2--an +er'atian ter'ada+ s2ara ib23

(2r 6 b2lan= ia (a(+2 (en*el2ar-an -o(binasi '2r2% (ati dan '2r2% 'id2+=se(isal bababa= dadada= ,an* diseb2t babbling!

b3 Fase na(in* )1#>1$ b2lan. Ana- (en*erti ba'7a benda ata2 (an2sia (e(+2n,ai na(a3 Ia (2lai

(en*2?a+-an 5a(a bila (eli'at ib2n,a3 Ke(a(+2an rese+ti% +ada 2(2r 1 ta'2n (2n*-in (en?a+ai 1## -ata 7ala2+2n ia

bar2 (en*2?a+-an 1>" -ata ,an* berarti3 Ia da+at (en*i-2ti +erinta' seder'ana= bila si +e(beri +erinta' (en2n2--an

(i(i- ,an* elas3 (2r " ta'2n da+at (en*erti -ata>-ata tan+a (i(i-3 Ia (2lai (en*2?a+-an -ali(at

+ende- 7 ira(a tertent2 tan+a arti )immature "argoning.= lal2 ber-e(ban* (enadiran*-aian ,an* ber(a-na )mature "argoning.3

?3 5asa -o(binasi '2r2% )1$>"; b2lan.3

Ana- (en,eb2t benda ,an* bel2( di-eta'2i na(an,a 7 ?ara (en*'2b2n*-an>'2b2n*-an3

5isal= ia (en2n2- -a?a(ata a,a'n,a dan (en,eb2tn,a Pa+a b2-an -a?a(ata3G (e(b2at -ali(at= ia (en*2?a+-an -o(binasi -ata ,an* serin* diden*arn,a


11/179

(enadi -ali(at +ende- ,an* diseb2t bi?ara tele*ra%is3 Conto'= 5a ?i'= 2G teri(a-asi'3 Ata2= /a n2(= ata2 (inta (in2( s2s23 Seba*ai indi-ator -e(a2an %2n*si

bi?aran,a= (a-a 8# di antara -ata>-ata ,an* di2?a+-an it2 'ar2s da+at di(en*ertiole' oran* asin*3

Setela' 2(2r " ta'2n= %2n*si berbi?ara dan berba'asan,a ber-e(ban* 7 ?e+at3"3 Per#embangan Bicara pada Bayi dan Balita

a3 sia 0-1 ulan

!es+ons ba,i saat (enden*ar s2ara 7 (elebar-an (ataG+er2ba'an ira(a+erna+asanG-e?e+atan (en*'isa+ s2s23b3 sia 2-3 ulan

!es+ons ba,i 7 (e(+er'ati-an dan (enden*ar oran* ,an* sedan* bi?ara3?3 sia 4 ulan

5enole' ata2 (en?ari s2ara oran* ,an* bi?ara3d3 sia 5-6 ulan

Babblin*= (en*erti bila na(an,a di+an**il3e3 sia 6 ulan

5en*erti arti -ata Tan*anU3%3 sia 10-12 ulan

I(itasi s2ara= (en*2?a+-an (a(aG+a+a dari tida- berarti sa(+ai berarti= -adan*(enir2 ">4 -ata3 5en*erti +erinta' seder'ana se+erti TA,o= beri-an +ada sa,aU3*3 sia 13-17 ulan

Perbenda'araan ;>M -ata= ;## -ata= ter(as2- na(a= -ali(at ">4 -ata= (en*erti "+erinta' seder'ana se-ali*2s3'3 sia 2/7-3 tahun

5en**2na-an -ata a(a- dan 7a-t2 lal2= -ali(at 4>8 -ata= $#># bi?ara di(en*ertioran* lain3i3 sia 3-4 tahun

Kali(at 7 4>6 -ata= bertan,a= ber?erita ber'2b2n*an 7 +en*ala(an= 'a(+ir se(2adi(en*erti oran* lain3

3 sia 4-7 tahunKali(at 7 6>$ -ata= (en,eb2t ; 7arna= (en*'it2n* sa(+ai 1#3

$! Per#embangan #osa #ata

a31" B2lan D2a Kata selain T(a(aU danTdada:

b3 1; B2lan /i*a -ata di ta(ba' T(a(aU danTdadaU

?316 B2lan Li(a -ata tida- ter(as2- T(a(aUdan TdadaU

d3 1$ B2lan Se+2l2' Kata Vo?ab2lar, )Kosa

Kata.e3"; B2lan Sedi-itn,a 4## -ata dala( KosaKata Berbi?ara

%3 4# B2lan Kosa Kata ber2(la' ;8# -ata*3 46 B2lan Kosa Kata (ende-ati 1### -ata'3 ;" B2lan Kosa Kata ber2(la' 1"## -atai3 ;$ B2lan Kosa Kata ber2(la' 18## -ata

3 8; B2lan Kosa Kata ber2(la' 1## -ata-3 6# B2lan Kosa Kata ber2(la' ""## -ata

sia emampuan 9 proses erpikir omunikasi :erakan

#>4 b2lan > Beres+on ter'ada+ s2ara bar2

> 5en*i-2ti benda 7 (ata> 5eli'at obe- dan oran*

> Ber?elote'Gbers2ara

> /ersen,2( +d s2ara ib2

> 5en*an*-at -a-i dan

tan*an> Belaar (en*an*-at-e+ala> 5eli'at +er*era-an


12/179

tan*an sendiri4>6 b2lan > 5en*enal ib2

> 5en*a+ai obe-> 5e(alin*-an -e+ala +adas2ara> 52lai (eraban> 5enir2 s2ara> 5enan*is 7 s2ara berbeda

> 5en*an*-at -e+ala #deraat (en*an*-atdada 7 berto+an* tan*an> 5en*era--an

benda dala(ber(ain

6> b2lan > 5enir2 *era-an seder'ana> Beres+on i-a di+an**ilna(a

> 5e(b2at -ata>-ataber2lan* ,an* tida-ber(a-na )*a*a*a=dada=et?.> 5en**2na-an s2ara2G (enari-

+er'atian

> 5era,a+G (eran*-a-> Da+at d2d2- tan+adibant2>Bisa ten*-2ra+

berbali- sendiri> Berdiri 7 ber+e*an*an-e (ea> Berte+2- tan*an> 5e(inda'-an obe-dari sat2tan*an -e tan*an lainn,a

>1"b2lan

> Ber(ain +er(ainan seder'ana> Ber*era- (en22 benda ,an*di(inati> 5eli'at *a(bar +ada b2-2

> 5ela(bai-an tan*an 2GTdadaU> Ber'enti -eti-adi-ata-an Ttida-U> 5enir2 -ata>-ata bar2

> Beralan sa(bilber+e*an*an> 5en,ata-an in*in

benda tertent2> 5en?oret 7 +ensil7arna

1">1$b2lan

> 5enir2 s2ara dan *era-an ,an*bar2> 5en2n2- +ada benda ,an*diin*in-an> 5en,2s2n ">4 -ota-

> 5en**elen*-an -e+ala(en,ata-an Ttida-U> 5enir2 -ata bar2> 5en*i-2ti instr2-siseder'ana> 5en*2?a+-an 8>1# -ata> 5e(+erli'at-an rasa?e(b2r2 bersain*

> Beralan sendiri> Nai- Gt2r2n tan**a

1$>";b2lan

> 5en,2s2n 6 -ota- > 5en,2s2n -ali(at 7 "-ata

> Nai- t2r2n tan**a

">4 ta'2n > 5e(b2at e(batan 7 " -ota-> 5en**a(bar lin*-aran

> 5a(+2 (en,2s2n -ali(atseder'ana

> 5elon?at dan (e(anat

4>; ta'2n > 5en*enal ">4 7arna

> 5en*enal sisi atas= ba7a'=(2-a= bela-an*> 5en**a(bar oran* 7 -e+ala

badan

> Bi?ara 7 bai-= (en,eb2t

na(a= enis -ela(in= dan2(2rn,a

> Beralan sendiri

(en*2n2n*i tetan**a

;>8 ta'2n > (en*enal ; 7arna> (e(+er-ira-an bent2- dan

besar benda> (enar2' (inat ata2 (enir2a-ti%itas oran* de7asa

> Da+at (en,eb2t 'aridala( se(in**2

> Protes bila dilaran* a+a,an* diin*in-ann,a

> (elo(+at dan (enari> (en**a(bar oran* 7-e+ala= len*an badan>(en**a(bar se*ie(+at se*iti*a> da+at (n*'it2n* ari>

arin,a

/abel 1 : +er-e(ban*an ba,i dan ana- sa(+ai 8 ta'2n;3 an**2an Ba'asa Bi?ara:

5en2r2t Van !i+er: an**2an berbi?ara da+at disi(+2l-an seba*ai beri-2t:3berbi?aradi-ata-an ter*an**2 bila berbi?ara it2 sendiri (e(ba7a +er'atian ,an* tida-


13/179

(en,enan*-an +ada si +e(bi?ara= -o(2ni-asi it2 sendiri ter*an**2= ata2 (en,ebab-an si+e(bi?ara (enadi -es2litan 2G (ene(+at-an diri )terli'at ane'= tida- terden*ar elas= dantida- (en,enan*-an.35en2r2t Berr, and Eisenson an**2an +ada berbi?ara:a3 /ida- (2da' diden*ar=

b3 /ida- lan*s2n* terden*ar 7 elas=?3 Se?ara @o?al terden*ar tida- ena-=

d3 /erda+at -esala'an +ada b2n,i>b2n,i tertent2=e3 bi?ara it2 sendiri s2lit di2?a+-ann,a= -e-2ran*an nada dan rit(e ,an* nor(al=%3 /erda+at -e-2ran*an dari sisi lin*2isti-=*3 /ida- ses2ai 7 2(2r= enis -ela(in= dan +er-e(ban*an %isi- +e(bi?ara= dan'3 /erli'at tida- (en,enan*-an bila ia berbi?ara3

83 Bebera+a +en,ebab *en**2an -eterla(batan bi?ara dan ba'asa:a3 an**2an Penden*aran

Ana- ,an* (en*ala(i *an**2an +enden*aran -2ran* (enden*ar +e(bi?araandise-itarn,a3 an**2an +enden*aran selal2 'ar2s di%i-ir-an bila ada -eterla(batan

bi?ara3 /erda+at bebera+a +en,ebab *an**2an +enden*aran= bisa -arena in%e-si= tra2(aata2 -elainan ba7aan3 In%e-si bisa teradi bila (en*ala(i in%e-si ,an* ber2lan* +ada

or*an dala( siste( +enden*aran3 Kelainan ba7aan biasan,a -arena -elainan *eneti-=in%e-si ib2 saat -e'a(ilan= obat>obatan ,an* di-ons2(si ib2 saat 'a(il= ata2 bilaterda+at -el2ar*a ,an* (e(+2n,ai ri7a,at -et2lian3 an**2an +enden*aran bisa 2*asaat ba,i bila teradi in%e-si berat= in%e-si ota-= +e(a-aian obat>obatan tertent2 ata2-2nin* ,an* berat )'i+erbilir2bin.3 Pen*obatan 7 +e(asan*an alat bant2 den*ar a-ansan*at (e(bant2 bila -elainan ini didete-si sea- a7al3 Pada ana- ,an* (en*ala(i*an**2an +enden*aran teta+i -e+andaian nor(al= +er-e(ban*an berba'asa sa(+ai 6>

b2lan ta(+a-n,a nor(al dan tida- ada -e(2nd2ran3 Ke(2dian (en**2(a( a-an'ilan* dis2s2l 'ilan*n,a s2ara lain dan ana- ta(+a-n,a san*at +endia(3 Adan,a-e(2nd2ran ini 2*a serin*-ali di?2ri*ai seba*ai -elainan sara% de*enerati%3

b3 Kelainan Or*an Bi?araKelainan ini (eli+2ti lida' +ende-= -elainan bent2- *i*i dan (andib2la )ra'an*

ba7a'.= -elainan bibir s2(bin* )+alatos?'i&isG?le%t +alate.= de@iasi se+t2( nasi=adenoid ata2 -elainan larin*3Pada lida' +ende- teradi -es2litan (en2l2r-an lida' se'in**a -es2litan (en*2?a+-an'2r2% UtU= UnU dan UlU3 Kelainan bent2- *i*i dan (andib2la (en*a-ibat-an s2ara desa'se+erti U%U= U@U= UsU= U&U dan Ut'U3 Kelainan bibir s2(bin* bisa (en*a-ibat-an

+en,i(+an*an resonansi ber2+a rinolaliaa+erta= ,ait2 teradi s2ara 'id2n* +ada '2r2%berte-anan tin**i se+erti UsU= U-U= dan U*U3

?3 !etardasi 5entald3 eneti- 0erediter dan Kelainan Kro(oso(

an**2an -arena -elainan *eneti- ,an* (en2r2n dari oran* t2a3 Biasan,a 2*a teradi+ada sala' sat2 ata2 -e d2a oran* t2a saat -e?il3 Biasan,a -eterla(batan3 5en2r2t 5er,L ana- ,an* la'ir 7 -ro(oso( ;M


14/179

dan -eterla(batan dala( bidan* -o*niti%= ba'asa= +erila-2= -o(2ni-asi dan intera-sisosial3

*3 52tis( Sele-ti%52tis(e sele-ti% biasan,a terli'at +ada ana- ber2(2r 4>8 ta'2n= ,an* tida- (a2 bi?ara

+ada -eadaan tertent2= (isaln,a di se-ola' ata2 bila ada oran* tertent23 Ata2 -adan*>-adan* ia 'an,a (a2 bi?ara +ada oran* tertent2= biasan,a ana- ,an* lebi' t2a3 Keadaanini lebi' ban,a- di'2b2n*-an 7 -elainan ,an* diseb2t seba*ai ne2rosis ata2 *an**2an

(oti@asi3 Keadaan ini 2*a dite(2-an +ada ana- 7 *an**2an -o(2ni-asi sentral 7intele*ensi ,an* nor(al ata2 sedi-it renda'3

'3 an**2an E(osi dan Prila-2 Lainn,ai3 Aler*i 5a-anan

3 Lin*-2n*an: Lin*-2n*an an* Se+i

Si-a+ Oran* /2a ata2 Oran* lain di lin*-2n*an r2(a' ,an* tida- (en,enan*-an3

Bi?ara bisa (en*e-s+resi-an -e(ara'an= -ete*an*an= -e-a?a2an -etida-senan*anseseoran*

-3 /e-ni- Pen*aaran ,an* Sala'l3 Ana- Ke(bar

Pada ana- -e(bar dida+at-an +er-e(ban*an ba'asa ,an* lebi' b2r2- dan la(adibandin*-an 7 ana- t2n**al3 5ere-a sat2 sa(a lain salin* (e(beri-an lin*-2n*an

bi?ara ,an* b2r2-= -arena biasan,a (e(+2n,ai +erila-2 ,an* salin* (enir23 0al ini(en,ebab-an (ere-a salin* (enir2 +ada -eadan -e(a(+2an bi?ara ,an* sa(a sa(a

bel2( ba*2s3(3 Bilin*2al )" Ba'asa.

Pe(a-aian " ba'asa -adan* 2*a (enadi +en,ebab -eterla(batan bi?ara= na(2n-eadaan ini tida- terlal2 (en*-a7atir-an3 (2(n,a ana- a-an (e(ili-i -e(a(+2an

+e(a-aian " ba'asa se?ara (2da' dan bai-3 S(it' (eneliti +ada -elo(+o- ana-bilin*2al ta(+a- (e(+2n,ai +erbenda'araan ,an* -2ran* dibandin*-an ana- 7 sat2

ba'asa= -e?2ali +ada ana- 7 -e?erdasan ,an* tin**i363 02b2n*an -eterla(batan berba'asa 7 ri7a,at +re dan +ostnatalDala( -as2s tida- ada '2b2n*an ,an* ber(a-na antara 2sia ib2= ri7a,at +renatal dan

+ostnatal 7 *eala3 Na(2n -e(2n*-inan -eti-a san* ib2 'a(il= -and2n*an ter+aan ole'lo*a( berat dari +en**2naan -os(eti- dan +en**2naanobat>obatan3 Lo*a( berat terseb2t(er2+a-an sala' sat2 %a?tor resi-o 2G ana- a2tis3

M3 02b2n*an (ain sendiri 7 -eterla(batan berba'asa/ida- '2b2n*an se?ara lan*s2n* antara anatara ber(ain sendiri 7 -eterla(abatan ba'asa,an* diala(in,a= (asin*> (asin* *eala berdiri sendiri ata2+2n salin* (e(+en*ar2'ise+erti -eterla(batan ba'asa-etida-(a(+2an ber-o(2n-asi(en*'a(bat teradin,aintera-si so?ial

a3 ber(ain sendiri : *an**2an G'a(batan intera-si so?ialb3 -eterla(batan ba'asa : *an**2an -o(2nii-asi

$3 Inter+retasi dari edi s2-a (e(baris-an (ainann,a= serin* berlari (en*elilin*i (ea (a-andan s2sa' di'enti-an3Ini (en2n2--an adan,a +erila-2 re+etiti@e +ada edi3 Perila-2 re+ertiti% ini terba*i(enadi :a3 Streotypy : +er*era-an tida- bert22an ,an* n,ata se+erti : (en*e+a->

n*e+a--an tan*an='ead rollin*=bod, ro?-in*)(en*a,2n>n*a,2n-an t2b2'n,a.b3 ompulsi;e eha;ior:(en,2s2n obe?t dala( ara' ,an* sa(a?3 Sameness :resistant 7 +er2ba'an se+erti tida- (a2 s2at2 %2rnit2re ata2

baran* di+inda'-an dari te(+atn,a3

d3 +itualisti eha;ior :a-ti@itas se'ari>'ari 7 ara' ,an* sa(a setia+ 7a-t2e3 +estrited eha;ior : (e(ili-i -eterbatasan dala( (e(%o-2s-an s2at2 'al=a-ti@itas

ata2 interest se+erti (enonton +ro*ra( tele@ise ,an* sa(a ter2s (ener2s ata2 ber(ain7 (ainan ,an* sa(a


15/179

%3 Self in'al internal= na(2n san*at -2ran* ber>e(+ati dala( (en*ani-eadian ,an* ter?i+ta dari lin*-2n*an l2ar3

0i+otesis ini da+at di-ata-an (e7a-ili teori e-stri( otala-i>la-i= di(ana a2tis( adala'

-as2s e-stri( dari +i-iran la-i>la-i= ,an* dide%inisi-an se?ara +s,?'o(etri?= seba*ai indi@id2,an* leih men!utamakan pertiman!an sistematisasi diandin! empatisasi3 0i+era-ti%

Pada bebera+a st2di (en2n2--an= adan,a abnor(alitas +ada bebera+a area di ota-+en,andan* a2tis3 area ,an* (en*ala(i *an**2an di antaran,a adala' lob2s %rontalis dan*an*lia basalis ,an* ber+eran dala( re+resentasi dala( action plans& motoric plans& danwor#ing memory&se'in**a teradi *an**2an +en*at2ran (otori- dan +ada bebera+a ana-

ber(ani%estasi seba*ai 'i+era-ti@itas ata2+2n sebali-n,a= ter*ant2n* dan*an (e-anis(e*an**2an ,an* teradi3 5e-anis(e +asti bel2( di-eta'2i= na(2n bebera+a teori(en2n2--an -eterlibatan bebera+a ne2rotrans(itter dan 2*a di+en*ar2'i ole' 2(la'ne2ron di ota- se+erti do+a(in3

B3 Inter+retasi Pe(eri-saan Fisi-*emeriksaan "ampakan klinis aksud pemeriksaan Interpretasi

13 eneralea(ination

> dis(or%i 7aa' 5e(beda-an 7 +en,a-it>+en,a-itlain ,an* (en2n2--an adan,adis(or%i 7aa'= se+erti sindro(do7n

Nor(al

"3 5entalstat2s

Alert= ta+i tida- ada-onta- (ata

/ida- -oo+erati% saat+e(eri-saan

Sedi-it tertari- +ada(ainan

Pasien sadar= teta+i tida-(ela-2-an -onta- (ata +ada

+e(eri-sa

/ida- bisa diaa- -erasa(a +adasaat +e(eri-saan

Bila diberi (ainan= (e(beri-anres+on sebentar= -e(2diandile+as-an la*i

an**2anintera-si sosial

an**2anintera-si sosial

Pola +erila-2serta (inat dan-e*iatan ,an*terbatas

43 Lan*2a*e 5en*erti sedi-it +erinta'dasar= se+erti beralan

!es+on sedi-it ter'ada+?a'a,a

0an,a (en*erti -ata>-ata tertent2

5e(beri-an res+on sedi-itter'ada+ ?a'a,a ,an* dilintas-an

Kele(a'an-2alitati% dala(

bidan* -o(2ni-asiPola +erila-2serta (inat dan-e*iatan ,an*terbatas

;3 Etrao??2lar(2s?le

t2' 5e(beda-an 7 enis +en,a-it,an* (eni(b2l-an dis(or%i

Nor(al

83 5otor Nor(al b2l- 7 sedi-it'i+otonia

Per*era-an e-stre(itas,an* si(etris (ela7an

/erda+at +en2r2nan ton2s ototran*-a

an**2an (otors-illOta- tida-(en*iri( +esan

,an* ses2ai -etendon dan otot=se'in**a(en*'asil-an


16/179

*ra@itasi

/es (otori-%or(al tida- bisadila-2-an

Pasien tida- bisa -oo+erati%=se'in**a tes (otori- ,an* biasadila-2-an di -linis tida- bisadila-2-an

T+erasaan *o,a'U

nor(al

63 Coordination No dis(etria /ida- ada *an**2an +ada+en*endali 7ila,a' *era-an otot)tida- ada iner@asi sara%.

Nor(al

M3 ait Cara beralan balitanor(al

5e(en2'i -riteria ?ara beralannor(al

Nor(al

$3 !e%lees "Q res+on bilateral+lantar %le-sor

!e%le-s "Q artin,a res+on sedan*tan+a +en*2atan

!es+on %le-sor +lantar bilateral

Nor(al

Nor(al= tida- adalesi +ira(idal

/abel " : inter+retasi +e(eri-saan %isi-C3 Dia*nosis Bandin*

*eredaan %ifferential %ia!nosis Autisti

%isorder

+ett=s %isorder

>enis elamin 0an,a +ere(+2an Lebi' serin*+ada la-i>la-i

*ola defiit Pert2(b2'an -e+ala la(bat = -e'ilan*an -e(a(+2an(en**2na-an *era-an tan*an= ber-e(ban* *eala -'as a2tis(3hildhood %isinte!rati;e %isorder

*erkeman!ananormalitas /a'2n -ed2a /a'2n+erta(a

-e'id2+anShizophrenia

Q *eala %ase a-ti% del2si dan 'al2sinasi ,an* (enonol (in 1b2lanSeleti;e utism

emampuan

ahasa

/e+at ses2ai -onte-s

Interaksi sosial )>. )Q./abel 4 : dia*nosis bandin*

D3 Pene*a-an Dia*nosis13 Ana(nesis 7 C0A/ )Chec#list for Autism in Toddlers.

"3 Pe(eri-saan Fisi- a3 /ida- -or+orati% 7 +e(eri-saan

b3 K2ran* tertari- dne*an (ainan?3 0an,a (en*erti sedi-it ter'ada+ +erinta' dasard3 Perila-2 stereoti+i-= dll

43 Pe(eri-saan ta(ba'an 0A/ )C'e-lists %or A2tis( in /oddlers.

S/A/ ) S?reenin* /ool %or A2tis( in /7o>ear>Old.

SC ) So?ial Co((2ni?ation 2estionnaire . ADI>! ) A2tis( Dia*nose Inter@ie7>!e@ised .

i3 Inter@ie7 terstr2-t2r lebi' dari 1## ite( 2nt2- ?are*i@erii3 /erdiri dari ; %a-tor 2nta(a :


17/179

13 Ko(2ni-asi ana-"3 Intera-si so?ial43 Perlila-2 ,an* ber2lan*>2lan*;3 A*e o% onset s,(+to(s

ADOS ) A2tis( Dia*nosti? Obser@ation S?'ed2le .Obser@asi so?io>-o(2ni-ati%= inter+retasi bisa ber2+a terla(bat= abnor(al ata2

absent

CA!S ) C'ild'ood A2tis( !atin* S?ale .iii3 5enilai +er*era-an t2b2' ana-i@3 Ada+tasi ter'ada+ +er2ba'an@3 !es+on +enden*aran

@i3 Ko(2ni-asi @erbal@ii3 Intera-si den*an (as,ara-at

;3 Pedo(an dia*nosti? 2G A2tis(e (en2r2t PPDJ>IIIAdan,a -ealainan %2n*si dala( 4 bidan* : intera-si so?ial= -o(2ni-asi dan +erila-2 ,an*terbatas dan ber2lan*3 Kelaianan inise2da' (enadi elas sebel2( 2sia 4 ta'2n

E3 Dia*nosis KeraDia*nosi (2ltia-sial berdasar-an a-sis :13 A-sis I : F$;3# A2tis(e 5asa Kana-3

A2tis(e berasal dari -ata a2tis ,an* berarti sendiri= +asien +enderita a2tis(e (erasa(e(ili-i d2nian,a sendiri3 Biasan,a (ere-a (asa bodo' 7 a+a ,an* teradi dilin*-2n*ann,a3Intera-si 7 lin*-2n*an da+at bersi%at:a3 0i+ersensiti% ter'ada+ s2ara se+erti s2ara AC= ba'-an s2ara +e(oton* r2(+2t3

b3 0i+osensiti%= bila at2' tida- (erasa sa-it= -2lit terl2-a 2*a tida- sa-it3 /ida- ta-2ta-an ba'a,a3

&pidemiolo!i

a3 Pre@alensi : *an**2an a2sti-ti- teradi +ada " sa(+ai 8 -as2s +er 1#3### ana- diba7a'1" ta'2nb3 Distrib2si enis -ela(in : *an**2an a2tisti? dite(2-an lebi' serin* +ada ana- la-i>la-i

,an* (e(ili-i *an**2an a2tisti? disbandin* ana- +ere(+2an3 /eta+i ana- +ere(+2an,an* (e(ili-i *an**2an ?ender2n* ter-ena lebi' seri2s dan lebi' (2n*-in (e(ili-iri7a,at -el2ar*a *an**2an -o*niti% dibandin*-an la-i>la-i

?3 Stat2s e-ono(i : sela(a lebi' dari "8 ta'2n ,an* lal2= se(a-in ban,a- -as2s ,an*dite(2-an oada -elo(+o- sosioe-ono(i renda'3

&tiolo!i pato!enesis

a3 Fa?tor +si-odina(i-a dan -el2ar*a

/ida- ada b2-ti (e(2as-an ,an* (en,ata-an ba'7a enis tertent2 %2n*si -el2ar*a,an* (en,i(+an* ata2 -2(+2lan %a?tor +si-odina(i-a ,an* (en,ebab-an+er-e(ban*an *an**2an a2tisti?3 Na(2n de(i-ian= bebera+a ana- a2tisti? bers+onter'ada+ stressor +si-ososial= se+erti -ela'iran seoran* adi- ata2 +inda' -er2(a' bar2=7 e-saserbasi *eala3

b3 Kelainan or*ani?>ne2rolo*is>biolo*isan**2an a2tisti? dan*eala a2tisti? ber'2b2n*an 7 -ondisi ,an* (e(ili-i lesine2rolo*is= ter2ta(a r2bella ?on*enital= %enil-etin2ria= s-lerosis t2beros2s= dan*an**2an !ett3E(+at sa(a+ai 4" oran* s2tisti- (e(ili-i -ean* *rand (al +ada s2at2 saat

-e'id2+ann,a= dan -ira>-ira "# sa(+ai "8 oran* a2tisti? (en2n2--an +e(besaran

@entri-2ler +ada +e(eri-saan to(o*ra%i ?o(+2ter3 Pe(eri-saan 5!I (ene(2-an'i+o+lasia +ada lob2les @er(al VI dan VII serebelar= dan +enelitian 5!I lain(ene(2-an abnor(alitas -orti-al= ter2ta(a +oli(i-ro*ria= +ada bebera+a +asien a2tisti??3 Fa-tor *eneti-a


18/179

Dala( bebera+a +enelitian= antara " dan ; +ersent sana- sa2dara oran* a2tisti?dite(2-an ter-ena *an**2an a2tisti?3 La+oran -linis +enelitian (en,ata-an ba'7aan**ota -el2ar*a nona2tisti- (e(ili-i berba*ai (asala' ba'asa ata2 -o*niti% lainn,a,an* sa(a 7 oran* a2tisti? te+ai dala( bent2- ,an* -2ran* +ara'3d3 Fa-tor i(2nolo*is

Bebera+a b2-ti (en,atala- in-o(+atibilitas antara ib2 dan e(brio ata2 anin da+at(en,ebab-an *an**2an a2tisti?3 Li(%osit bebera+a ana- a2tisti? berea-si 7 antibod,

(aternal= ,an* (enin*-at-an -e(2n*-inan ba'7a arin*an ne2ral e(brioni- (2n*-in(en*ala(i -er2sa-an sela(a -e'a(ilan3e3 Fa-tor Perinatal

Sela(a *estasi= +erdara'an (aternal setela' trise(ester +erta(a dan (e-oni2( dala(?airan a(nion tela' dila+or-an lebi' serin* dite(2-an +ada ana- a2tisti? dibandin*-an

+o+2lasi 2(2(3%3 /e(2an Ne2roanato(i

Lob2s te(+oralis di+er-ira-an seba*ai ba*ian +entin* dala( ota- ,an* (2n*-inabnor(al dala( *an**2an a2tisti?3 /e(2an lain +da *an**2an a2tisti? adala'

+en2r2anan sel +2r-ine di serebel2(= -e(2n*-inan (en,ebab-an -elainan atensi=-esadaran= dan +roses sensori-3

*3 /e(2an bio-i(iaPada bebera+a ana- a2tisti?= +enin*-atan 'o(o@anilli? a?id )(etenolit 2ta(a

do+a(ine. dala( ?airan serebros+inalis adala' disertai 7 +enin*-atan +enari-an diri danstereoti+i-3 Bebera+a b2-ti (en,ata-an -e+ara'an *eala (en2r2n saat rasio 8>',dro,indolea?etti? a?id )8>0IAA= (etabolit serotonin. ?airan serebros+inal ter'ada+'o(o@allini? a?id ?airan serebros+inalis (enin*-at3

anifestasi linis

a3 an**2an -2alitati% +ada intera-si so?ialAna- a2tisti? serin*-ali tida- terli'at (en*enali ata2 (e(beda-an oran*>oran* ,an*

+alin* oentin* dala( -e'id2+ann,a3 5ere-a terli'at *a*al dala( ber(ain 7 te(anseba,a dan (e(b2at +ersa'abatan= -ean**alan dan -etida-ses2aian so?ial (ere-a= danter2ta(a -e*a*alan (ere-a 2G (en*e(ban*-an e(+ati

b3 an**2an -o(2ni-asi dan ba'asaKeterla(batan ba'asa= +e(bi?araaan (ere-a (en*and2n* e-olalia dll3

?3 Perila-2 stereoti+i-Ana- a2tisti? serin* -ali (e(2tar-an= (e(bantin*= dan (e(baris-an benda>benda dan

(enadi terle-at +ada benda (ati3d3 Ketida-stabilan (ood dan a%e-

Bebera+a ana- a2tis (en2n2--an +er2ba'an e(osional ,an* tiba> tiba= 7 leda-anterta7a ata2 tan*isan tan+a terli'at alasan dan tida- (en*e-s+resi-an +i-iran ,an* ses2ai 7

a%e-3e3 !es+on ter'ada+ sti(2li sensori-Ana- a2tis (2n*-in res+onsi@e se?ara berlebi'an ata2 -2ran* res+onsi@e ter'ada+

sti(2li sensori- )?onto'n,a s2ara dan n,eri.3 5ere-a (2n*-in se?ara sele-ti% (en*abai-an2?a+an ,an* diara'-an -e+adan,a dan se'in**a (ere-a serin* disan*-a t2li3 /eta+i(ere-a (2n*-in (en2n2--an (inat ,an* itda- la&i( ter'ada+ b2n,i deti- a( tan*an3Ban,a- ,an* (e(ili-i a(ban* n,eri ata2 +er2ba'an res+on ter'ada+ n,eri3 5ala'anana- a2tisti? (2n*-in (el2-ai dirin,a sendiri se?ara +ara' dan tida- (enan*is%3 eala +erila-2 lain

0i+er-inesis= 'i+era-ti@itas= a*resi@itas= te(+er tantr2("3 A-sis II : /ida- ada dia*nosis3

43 A-sis III : Siste( (2s-2los-eletal dan ar3 I-at3;3 A-sis IV : /ida- ada di*nosis383 A-sis V : ;#>41= bebera+a disabilitas dala( '2b2na*an 7 realita dan -o(2ni-asi=

disabilitas berat dala( bebera+a %2n*si3


19/179

/e(2an

ne2roanato(i

Fa-tor +erinatal

Fa?tor

i(2nolo*isFa-tor

*eneti-a

Kelaianan or*ani?>

ne2rolo*is>biolo*is

Fa?tor +si-odina(i-a

dan -el2ar*a

Fa?tor

i(2nolo*is

/e(2an

bio-i(ia7i

an**2an

ne2robiolo*is

A2tis(e

an**2an +erila-2 an**2an

berba'asaG-o(2ni-asi

an**2an intera-si

sosial

*ato!enesis

F3 Penatala-sanaan

Penatala-sanaan +ada ana- a2tis adala' 2G (en*2ran*i *eala1 "erapi psikofarmaka

/era+i +si-o%ar(a-a lebi' dit2-an 2G (e(bant2 dala( (en*ontrol *eala +ada +asien3/era+i ini (en?a-2+ +en**2naan :a3 Antide+resant

SS!I )Sele?ti@e Serotonin !e2+ta-e In'ibitor.= 2G (en*atasi de+resi3 Se+erti?lo(i+ra(ine= %l2@oa(ine= dan %l2oetine

b3 Anti+si-oti-Di*2na-an 2G (en*2ran*i *eala 'i+era-ti@itas= stereotypical behaiors= withdrawal=

dan a*resi% (isperidone )risperdal*

5e(+erbai-i irritabilitas=stereot,+i? dan 'i+era-ti@itasDosis : Pediatri? 438>638 ,ears: #3"8>#3M8 (*Gd"# -*: Start 7it' #38 (* 's= *rad2all, in?rease to (a o% 1 (* in a( and 138 (*

's +lanzapine )zypre,a*

Perbai-an dala( 'i+era-ti@itas='2b2n*an so?ial =res+on a%e-ti%=res+onsensor,=ba'asa=sel%>in2r,=a**ression

Antide+resant dan anti+si-oti- ,an* di*2na-an (e(+2n,ai e%e- sa(+in* sedati@e35a-a +erl2 di(onitor se?ara -etat

?3 Sti(2lan= di*2na-an 2G (en*2ran*i 'i+era-ti@itas +ada ana- (et',+'enidate) Dosis Ad2lt 8>18 (* PO bidGtid= Pediatri?#34>#36 (*G-* PO

bidGtid. bisa di*2na-an 7 a(an dan e%e-ti% ter'ada+ oran* 7 Tattention de%i?itU dan

'e+era-ti%= 2*a da+at di*2na-an +ada ana- 7 a2tis(e3 Pen*obatan ini da+at(en2r2n-an i(+2lsi@itas dan 'i+era-ti@itas ana-3

Stereoti+i-

Da+at diberi-an anta*onis o+iate ,an* -2at


20/179

2 "erapi perilaku

5en**2na-an (etode Lo@ass di(ana dasar +e(i-irann,a adala' +erila-2 ,an* diin*in-an(a2+2n ,an* tida- diin*in-an bisa di-ontrol 7 sisti( re7ard dan +2nis'(ent

3 "erapi okupasional

O??2+ational /'era+, %o?2s dala( (e(ban*2n -e(a(+2an dala( -e'id2+an se'ari>'ari3Sea- ban,a- +en,andan* a2tis ,an* (en*ala(i -eterla(abatan dala( s-ill (otori-=o??2+ational t'era+, (enadi san*at +entin*3 O??2+atinal t'era+, 2*a (elati' inte*rasi

sensor,>seb2a' te-ni- ,an* (e(bant2 2G (enin*-at-an sensiti@itas ter'ada+ s2ara= ?a'a,adan sent2'an3 5elati' ana- 2G (en*'ilan*-an *an**2an +er-e(ban*an (otori- 'al2sn,a7 (e(+er-2at otot>otot ari s2+a,a ana- da+at (en2lis ata2 (ela-2-an -etra(+ilanlainn,a3

4 *endidikan khusus

Ana- a2tisti- (2da' se-ali terali' +er'atiann,a= -arena it2 +ada +endidi-an -'2s2s sat2*2r2 (en*'ada+i sat2 ana- dala( r2an*an ,an* tida- l2as dan tida- ada *a(bar>*a(bar didindin* ata2 benda>benda ,an* tida- +erl2= ,an* da+at (en*ali'-an +er'atian ana-3Setela' ada +er-e(ban*an (2lai dilibat-an dala( lin*-2n*an -elo(+o- -e?il= -e(2dian

bar2 -elo(+o- ,an* lebi' besar3 Bila tela' (a(+2 ber*a2l dan ber-o(2ni-asi (2laidi(as2--an +endidi-an biasa di /K dan SD 2G ana- nor(al )Soe(arno=1".

7 %iet0indari (a-anan ,an* (en*and2n* *l2tein dan -asein3

5 "amahan ;itamin dan mineral

a3 Vita(in A dan D= (e(bant2 (enin*-at-an -e(a(+2an -onta- (ata dan be'a@ior darisi ana-

b3 Vita(in C= (e(bant2 (en*2ran*i *eala de+resi dan ?on%2sion?3 Vita(in B dan (a*nesi2(= (e(bant2 +er-e(ban*an ota-

? "erapi musik

Dit22-an dala( (elati' +er-e(ban*an ba'asa= (en,2s2n -ata ,an* bai-38 Soial Skills "herapy

Sala' sat2 *a**2an dala( a2tis(e ,ait2 -2ran*n,a -e(a(+2an so?ial dan -o(2ni-asi3Ban,a- ana- 7 a2tis(e (e(b2t2'-an bant2an dala( (e(ban*2n s-ill 2G(e(+erta'an-an +er?a-a+an= ber'2b2n*an 7 te(an bar2= ata2 ba'-an (e(i(+in seb2a'

+er(ainan3 Dala( tera+i ini dila-2-an intera-si so?ial 7 te(an seba,a36 *hysial "herapy

A2tis(e (er2+a-an T+er@asi@e de@elo+(ental dela,U3 Ban,a- oran* ,an* bersi%at a2tisti?(e(ili-i -eterla(batan (otori-= dan bebera+a (e(ili-i otot ,an* 'i+otoni- )-ele(a'anotot.3 Dala( tera+i ini diban*2n -e-2atan dan -oordinasi otot serta -e(a(+2an

berola'ra*a310 *lay "herapy

Ana->ana- 7 a2tis(e (e(b2t2'-an bant2an 2G belaar ber(ain3 Dan ber(ain 2*a

ber+eran dala( (e(ban*2n -e(a(+2an berbi?ara= -o(2ni-asi dan so?ial3 Dala( tera+iini bisan,a dia*2na-an te-ni- T%loorti(eU ata2 Tt'e +la, +roe?tU> ata2 (en**ab2n*-anatara ber(ain dan tera+i berbi?ara= o??2+ational dan tera+i %isi-3

11 @eha;ior "herapy

Ana- 7 a2tis(e serin* (en*ala(i +erasaan %r2stasi3 5ere-a ter-adan* -2ran* di+a'a(idan ber-o(2ni-asi 7 -asar3 Dala( ter+i ini dila-2-an +en*2ba'an lin*-2n*an danr2tinitas 2G (en*2ba' -ebiasaan3

12 %e;elopmental "herapies

De@elo+(ental t'era+ies are o%ten ?ontrasted to be'a@ioral t'era+ies= 7'i?' are best 2sedto tea?' s+e?i%i? s-ills s2?' as s'oe t,in*= toot' br2s'in*= et?3Floorti(e= son>rise= relations'i+ de@elo+(ent inter@ention )!DI. di+erti(ban*-an dala(

Tde@elo+(ental treat(entU3 Ini berarti ba'7a (e(ban*2n -etertari-an= -e-2atan dan+er-e(ban*an (ental ana- 2G (enin*-at-an -e(a(+2an e(osional= so?ial dan intele-t2al3
http://autism.about.com/od/autismtherapy101/a/socskillbasics.htmhttp://autism.about.com/od/autismtherapy101/a/PTbasics.htmhttp://autism.about.com/od/autismtherapy101/a/playbasics.htmhttp://autism.about.com/od/autismtherapy101/a/behaviorspec.htmhttp://autism.about.com/od/developmentaltreatments/Developmental_Treatments_for_http://autism.about.com/od/autismtherapy101/a/socskillbasics.htmhttp://autism.about.com/od/autismtherapy101/a/PTbasics.htmhttp://autism.about.com/od/autismtherapy101/a/playbasics.htmhttp://autism.about.com/od/autismtherapy101/a/behaviorspec.htmhttp://autism.about.com/od/developmentaltreatments/Developmental_Treatments_for_


21/179

13,isually-@ased "herapies

Ban,a- oran* 7 a2tis(e (er2+a-an T@is2al t'in-erU3 Bebera+a be-era bai- 7 siste(-o(2ni-asi (en**2na-an *a(bar se+erti PECS )Pi?t2re E?'an*e Co((2ni?ation.3Video (odelin*= @ideo *a(es dan siste( -o(2n-asi ele-troni- da+at di*2na-an 2G(e(ban*2n -e(a(+2an dan -o(2n-asi3

14 Applied @eha;ioral Analysis (A@A)

A++lied Be'a@ioral Anal,sis )ABA. adala' s2at2 treat(ent ,an* di-e(ban*-an -'2s2s 2G

+en,andan* a2tis3 ABA (er2+a-an s,ste( Tre7ard>based trainin*U ,an* san*at intensi%,an* %o-2s +ada +elati'an s-ill tertent23

17 Speeh "herapy

0a(+ir sel2r2' oran* 7 a2tis(e (e(ili-i (asala' dala( berbi?ara dan berba'asa3/er-adan* (asala' ini san*at n,ata ban,a- oran* 7 a2tis(e ba'-an (en*la(i *an**2andala( -o(2ni-asi non>@erbal3S+ee?' t'era+, tida- 'an,a (en*aar-an ana- 2G (en*2?a+-an -ata>-ata= teta+ai 2*adila-2-an:a3 Ko(2ni-asi non>@erbal3

Pelati'an ini (eli+2ti +e(belaaran -o(2ni-asi 7 (en**2na-an is,arat ata2(en**2na-an PECS )+i?t2re e?'an*e ?ards.= ele?troni? tal-in* de@i?e= dan alat>alat

non @erbal lainn,a3b3 S+ee?' +ra*(ati?s3

Sala' sat2 ?onto'n,a belaar (en*2?a+-an Tsela(at +a*iU3 /a+i tida- 'an,a it2= 2*a+entin* 2G ta'2 -a+an= ba*ai(ana dan -e+ada sia+a -ali(at terseb2t 'ar2s di2?a+-an?3 Ke(a(+2an ber?a-a+>?a-a+

5en*eta'2i ba*ai(ana (e(b2at +en,ataan dala( +er?a-a+and3 Con?e+t s-ill

Ke(a(+2an seseoran* 2G (en,ata-an seb2a' -onse+ tida- selal2 (ere%le-si-an-e(a(+2an (ere-a 2G (e(a'a(i3 Oran* 7 a2tis(e serin*3 t2*as tera+is disini(e(ban*2n ?on?e+t s-ills3

3 Pro*nosis13 F2n*tiona(

D2bia at (ala( )b2r2-.

Kanner )1M4. stat2s di(asa de7asa dari 11 ana- ,an* di*a(bar-an di arti-el+erta(an,a tentan* a2tis(3 D2a oran* (enderita -ean* e+ile+ti? sala' sat2n,a (enin**al dan ,an*lain dira7at di r2(a' sa-it i7a +e(erinta'3 E(+at oran* (en*'abis-an seba*ian besar 2(2rn,a di

berba*ai instit2si i7a3 Di antara ti*a oran* tera-'ir= sala' sat2 seoran* (asi' tida- berbi?ara= d2aoran* la*i (en?a+ai -ese(b2'an ,an* (e(2as-an3

"3 @ita(Bona(03 Ko(+li-asi

13 an**2an bi?ara ,an* (eneta+"3 an**2an intera-si so?ial ,an* (eneta+43 an**2an +erila-2 ,an* (eneta+;3 an**2an +ada a-ade(i-= +e-eraan= -el2ar*a dll3

I3 Ko(+etensi Do-ter (2( :4a5a(+2 (e(b2at dia*nosis -lini- berdasar-an +e(eri-saan %isi- dan +e(eri-saan

+e(eri-saan

ta(ba'an ,an* di(inta ole' do-ter )(isaln,a : +e(eri-saanlaboratori2( seder'ana ata2-%ray.3 Do-ter da+at (e(2t2s-an dan (e(beri tera+i

+enda'2l2an= serta (er22- -e s+esialis ,an* rele@an3
http://autism.about.com/od/treatmentoptions/a/PECS.htmhttp://autism.about.com/od/treatmentoptions/Autism_Treatments.htmhttp://autism.about.com/od/whatisautism/a/SLP.htmhttp://autism.about.com/od/treatmentoptions/a/PECS.htmhttp://autism.about.com/od/treatmentoptions/Autism_Treatments.htmhttp://autism.about.com/od/whatisautism/a/SLP.htm


22/179

AN'+&SIA N&+,'SA

A3 DEFINISIAnore-sia ner@osa (er2+a-an sala' sat2 sindro( ,an* a(at -'as (en*enai *an**2an so(ati-,an* +en,ebabn,a berasal dari %a-tor +si-is3 Anore-sia ner@osa (er2+a-an sat2 *an**2an (a-an,an* ditandai ole' *an**2an ?itra t2b2' dan (e(batasi 2(la' (a-anan den*an a(at -etat3De7asa ini +en*ertian anore-sia ner@osa lebi' ban,a- diarti-an seba*ai +eristi7a +enola-an

(a-an seseoran*= ,an* biasan,a ole' *adis re(aa= -arena ia ta-2t (enadi *e(2- ata2 ole'-arena sebab 'isteri- lainn,a3

B3 E/IOLOIFa-tor biolo*i= sosial dan +si-olo*i terlibat dala( +en,ebab dari anore-sia ner@osa3Fa-tor biolo*iO+iat endo*en (2n*-in (e(beri-an -onstrib2si +ada +en,an*-aan dan -eadaan la+ar +asienanore-sia ner@osa3 Penelitian sebel2(n,a (en2n2--an +enin*-atan berat badan ,an* berarti +ada

bebera+a +asien ,an* diberi o+iat anta*onis3Kela+aran (en*'asil-an bebera+a +er2ba'an bio-i(ia= ,an* seba*ian 2*a ada +ada +asiende+resi= se+erti 'i+er-orti-ole(ia dan non s2+resi dari dea(et'ason3F2n*si tiroid 2*a terte-an= -elainan ini 'an,a bisa di-ore-si den*an -ali(inasi3 Kela+aran 2*a

(en,ebab-an a(enorr'ea ,an* (en2n2--an -adar 'or(on )l2iteni&in* 'or(on= FS0=*onadotro+in= realisin* 'or(on.3 5es-i+2n be*it2= bebera+a +asien anore-sia ner@osa (enderitaa(enorr'ea sebel2( -e'ilan*an berat badan ,an* si*ni%i-an3Fa-tor sosialPasien anore-sia ner@osa (ene(2-an d2-2n*an atas +erila-2 (ere-a dan +andan*an (as,ara-ata-an -e-2r2san t2b2' dan ola' ra*a3 /ida- ada *a(baran -el2ar*a ,an* s+esi%i- 2nt2- anore-sianer@osa3 Wala2+2n be*it2= dite(2-an b2-ti ,an* (en2n2--an +asien>+asien anore-sia ner@osa(e(+2n,ai (asala' '2b2n*ann,a den*an -el2ar*a dan +en,a-it (ere-a3 Pasien anore-sianer@osa (e(+2n,ai seara' -el2ar*a ,an* de+resi= -eter*ant2n*an al-o'ol= ata2 *an**2an (a-an3Fa-tor +si-ososial dan +si-odina(i-Anore-sia ner@osa adala' seba*ai s2at2 rea-si dari t2nt2tan re(aa 2nt2- -ebebasan ,an* lebi'dan +enin*-atan %2n*si sosial dan se2al (ere-a3Pasien anore-sia ner@osa 2(2(n,a -2ran* +er?a,a diri= ban,a- dari (ere-a (erasa t2b2' (ere-adiba7a' -ontrol oran* t2a (ere-a3 5ela+or-an diri sendiri (2n*-in (er2+a-an 2sa'a 2nt2-(enda+at +en*a-2an seba*ai oran* ,an* s+esial dan 2ni-3Klinis +si-oanaliti- ,an* (en*obati +asien anore-sia ner@osa 2(2(n,a set22 ba'7a +asien>

+asien (2da tida- da+at ber+isa' se?ara +si-olo*i den*an ib2 (ere-a3Pasien>+asien anore-sia ner@osa (erasa -ein*inan (a-an adala' s2at2 -era-2san dan tida- bisaditeri(a= ole' -arena it2= -ein*inan terseb2t 'ar2s diabai-an3 Oran* t2a (eres+on 'al ini den*an-eta-2tan a+a-a' ana- (ere-a a-an (a-an dan +asien (en*abai-an -eta-2tan oran* t2a (ere-a3

Kreteria dia*nosis 2nt2- anore-sia ner@osa berdasar-an DS5>IV eisi ; adala' sbb:

13 5enola- (e(+erta'an-an berat badan +ada ata2 di atas berat badan nor(al (ini(al (en2r2t2sia dan tin**i badan )(isaln,a= (en2r2n-an berat badan 2nt2- (e(+erta'an-an berat badan-2ran* dari $8,an* di'ara+-an ata2 -e*a*alan 2nt2- (enai--an berat badan ,an*di'ara+-an sela(a +eriode +ert2(b2'an= (en,ebab-an berat badan -2ran* dari $8 dari ,an*di'ara+-an.3

"3 Keta-2tan ,an* -2at (en*ala(i -enai-an berat badan ata2 (enadi *e(2-= 7ala2+2n ses2n**2'n,a(e(ili-i berat badan -2ran*3

43 an**2an dala( ?ara (e(andan* berat ata2 bent2- badann,a sendiri berat badan ata2 bent2- badan,an* tida- +antas atas dasar +e(eri-saan sendiri= ata2 (en,an*-al -eseri2san berat badann,a ,an*renda'3

;3 Pada 7anita +as?a(eno+a2se= a(enore= ,ait2= tida- ada se-2ran*n,a ti*a si-l2s (enstr2asi bert2r2t>

t2r2t )seoran* 7anita dian**a+ (en*ala(i a(enore bila +erioden,a ti(b2l 'an,a setela' +e(berian'or(ano= (isaln,a estro*en.3


23/179

"ipe mematasi: sela(a e+isode anore-sia ner@osa se-aran*= +asien tida- terat2r terlibat dala(+erila-2 +esta (a-andan (en?a'ar ),ait2 (2nta'.,an* diind2-si ole' diri sendiri ata2 +e(a-aian-elir2 la-sati%= di2reti- ata2 ene(a.3

"ipe pesta makanmenaharkanB+asien se?ara terat2r dan +erila-2 terlibat dala( +esta (a-an ata2(en?a'ar-an )(2nta'. ,an* diind2-si ole' diri sendiri ata2 +e(a-aian -elir2 la-sati%= di2reti- ata2ene(a.3

%emensia pada penyakit *arkinson ($023)

13 De%inisi De(ensiaS2at2 sindro( a-ibat +en,a-itG *an**2an ota- ,an* biasan,a bersi%at -roni->+ro*resi%= di(anaterda+at *an**2an %2n*si l2'2r -orti-al ,an* (2lti+le= ter(as2- di dala(n,a da,a in*at danda,a +i-er= orientasi= da, tan*-a+= ber'it2n*= -e(a(+2an belaar= berba'asa= dan da,a nilai3

"3 De%inisi Pen,a-it Par-inson

Kelainan %2n*si ota- ,an* se?ara +atolo*is ditandai ole' de*enerasi *an*lia basalis ter2ta(as2bstansia ni*ra +ars ?o(+a?ta disertai adan,a in-2si sito+las(i- eosino%ili- ,an* disseb2t le7,

bodies3

43 E+ide(iolo*i- 5asi' aran* dite(2-an= +re@alensi di a(eri-a 'an,a 1 +ada 2sia 6#>6; ta'2n dan 4=8

+ada 2(2r $8>$ ta'2n- Lebi' dari 4# +asien Par-inson (enderita de(ensia setela' 6 ta'2n +en*obatan

;3 Etiolo*i

Sa(+ai saat ini +en,ebab -e(atian sel>sel SN? bel2( di-eta'2i den*an +asti

83 Fa-tor !esi-o- Fa?tor *eneti?- (2r )+roses (en2a.- !as- Cedera -ranioserebral- Stress e(osional- /er+a+ar +estisida ?2-2+ la(a- In%e-si

$10 !an!!uan mental dan perilaku akiat pen!!unaan alkohol

A eraunan Akut

+ene*a-an dia*nosis- ba2 al-o'ol dari (2l2t +enderita- rin*an : e2%oria= de+resi rin*an= i(+2lsi%= dan senan* -e-erasan- sedan* : in-o'erensi= in-oordinasi bi?ara- berat : st2+or= -o(a- -adar al-o'ol laborat2ri2( 18# (*G1## (l

DDG- -era?2nan a-2t al-o'ol- de+resi rin*an

DKGEtiolo*i

/erda+atn,a 2(la' al-o'ol ,an* ban,a- se?ara tiba>tiba di dala( t2b2'Fa-tor !esi-o> Kons2(si al-o'ol berlebi'an5ani%estasi Klinis


24/179

- ba2 al-o'ol dari (2l2t +enderita- rin*an: e2%oria= de+resi rin*an= i(+2lsi%= dan senan* -e-erasan- sedan*: in-o'erensi= in-oordinasi bi?ara- berat: st2+or= -o(a- -adar al-o'ol laborat2ri2( 18#(*G1##(l

/0G- istira'at dan+erbai-i -eadaan 2(2(-

sin*-ir-an -e(2n*-inan adan,a tra2(a= 'e(ato(a s2bd2ral= ata2 in%e-si a-2t ,an* serin*(en,ertai -eadaan ini

- obat>obatan -lor+ro(a&in 8# (* i3(= ata2- re*2lar ins2lin 6# i3@= -ala2 +erl2 di2lan* "# sea( -e(2dian sa(+ai +enderita so(nolen

@ &*AS '@A"

*ene!akan dia!nosis

- teradi ter2ta(a +ada -as2s al-o'olis(e -ronis- *elisa'= inso(nia= anore-sia= 'al2sinasi @is2al- deliri2( tre(ens= ,a-ni deliri2( dan -on@2lsi )">M'ari.= tre(or -asar ter2ta(a bila e-stensi- ber-erin*at= de'idrasi= s2'2 (enin*-at= nadi ?e+at dan ta- terat2r

+enatala-sanaan- istira'at dan +erbai-i -eadaan 2(2( den*an diet ban,a- -arbo'idrat- obatobatan : -lor+ro(a&in ;1##(* oral= (a-si(al 1 *G'ari= dita(ba' +aralde'id1">16(l

dala( air b2a'=dita(ba' @ita(in b i( ,an* diter2s-an +er oral- bila ada -ean* : beri-an di%enil'idantoine )dilantin. 41##(* oral

A3 Pene*a--an dia*nosis

Pedo(an dia*nosti-:

5en**2na-an 2r2tan dia*nosis ,an* (en?er(i-an 2r2tan +rioritas ,an* diberi-an 2nt2- ?iri>?iri2ta(a ter+ili' dari *an**2an ini3 r2tan +rioritas ,an* di+a-ai iala':

13 Onset a-2t )dala( (asa " (in**2 ata2 -2ran* an*-a 7a-t2 *eala>*eala +si-oti-(enadi n,ata dan (en*an**2 sedi-itn,a bebera+a as+e- -e'id2+an dan +e-eraanse'ari>'ari= tida- ter(as2- +eriode +rodro(al ,an* *ealan,a serin* tida- elas. seba*ai?iri -'as ,an* (enent2-an sel2r2' -elo(+o-3

"3 Adan,a sindro( ,an* -'as )ber2+a T+oli(oe%i-U berane-a ra*an dan ber2ba' ?e+at=

ata2 Ts?'i&o+'renia>li-eU *eala s-o&o+'renia ,an* -'as.43 Adan,a stres a-2t ,an* ber-aitan )tida- selal2 ada.3;3 /an+a di-eta'2i bera+a la(a *an**2an a-an berlan*s2n*:

a3 /ida- ada *an**2an dala( -elo(+o- ini ,an* (e(en2'i -riteria e+isode (anaiata2 e+isode de+resi%= 7ala2+2n +erba'an e(osional dan *eala>*eala a%e-ti%indi@id2al da+at (eninol dari 7a-t2 -e 7a-t23

b3 /ida- ada +en,ebab orani-= se+erti tra2(a -a+itis= deliri2(= ata2 de(ensia3/ida- (er2+a-an into-si-asi a-ibat +en**2naan al-o'ol ata2 obat>obatan3

B3 Dia*nosis Bandin*13 an**2an +si-oti- a-2t dan se(entara"3 S?'i&o+'renia

43 S?i&oa%e-ti% disorder;3 Del2sional disorder

B3 Dia*nosis Kera13 Pen*ertian

an**2an Psi-oti- A-2t dan Se(entara


25/179

an**2an +si-osis a-2t dan se(entara adala' se-elo(+o- *an**2an i7a ,an*:

a3 Onsetn,a a-2t )X " (in**2.3b3 Sindro( +oli(or%i-3?3 Ada stressor ,an* elas3d3 /ida- (e(en2'i -riteria e+isode (ani- ata2 de+resi%3e3 /ida- ada +en,ebab or*ani-3

"3 Etiolo*i

Etiolo*i (asi' bel2( di-eta'2i3 /a+i -e(2n*-inan teradin,a +si-osis a-2t danse(entara bisa di+en*ar2'i ole' adan,a ri7a,at -el2ar*a ,an* (en*ala(is?'i&o+'renia ata2 *an**2an +si-osis a%e-ti%3

43 E+ide(iolo*ia3Pre@alensin,a ; dari 1##3### +o+2lasi

b3 La-i>la-i +ere(+2an den*an +erbandin*an la-i>la-i : +ere(+2an 1=$M

;3 Fa-tor resi-o

a3an**2an tid2rb3 De%isiensi @ita(in B1"?3!i7a,at -el2ar*a s?'i&o+'renia ata2 *an**2an +si-oti-d3 /e-anan dari -el2ar*a dan lin*-2n*an se-itar

83 5ani%estasi -linis

Bebera+a *an**2an 27a *an**2an +si-osis a-2t ata2 se(entara:

a3 an**2an +si-oti- +oli(or%i- a-2t tan+a *eala s-i&o+'reniai3 Onset a-2t )dari s2at2 -eadaan non +si-oti- sa(+ai -eadaan +si-oti-

,an* elas dala( -2r2n 7a-t2 " (in**2 ata2 -2ran*.3ii3 0ar2s ada bebera+a enis 'al2sinasi ata2 7a'an ,an* ber2ba' dala(

enis dan intensitasn,a dari 'ari -e 'ari ata2 dala( 'ari ,an* sa(a3iii3 0ar2s ada -eadaan e(osional ,an* berane-a ra*a(n,a3i@3 Wala2+2n *eala>*eala berane-a ra*a(= tida- sat2+2n dari *eala it2 ada

se?ara ?2-2+ -onsisten da+at (e(en2'i -riteria s-i&o+'renia ata2e+isode (ani- ata2 e+isode de+resi%3

b3 an**2an +si-oti- +oli(or%i- a-it den*an *eala s-i&o+'reniai3 5e(en2'i -riteria ,an* -'as 2nt2- *an**2an +si-oti- +oli(or%i- a-2t3

ii3 Disertai *eala>*eala ,an* (e(en2'i -riteria 2nt2- dia*nosiss-i&o+'renia ,an* 'ar2 s2da' ada 2nt2- seba*ian besar 7a-t2 sea-

(2n?2ln,a *a(baran -linis +si-oti- it2 se?ara elas3iii3 A+abila *eala>*eala s-i&o+'renia (eneta+ 2nt2- lebi' dari 1 b2lan(a-a dia*nosis 'ar2s di2ba' (enadi s-i&o+'renia3

?3 an**2an +si-oti- Lir>s-i&o+'renia a-2t

S2at2 *an**2an a-2t den*an *eala ,an* stabil dan (e(en2'i -riterias-i&o+'renia= teta+i 'an,a berlan*s2n* -2ran* dari sat2 b2lan la(an,a

i3 Onset +si-oti-n,a a-2t )" (in**2 ata2 -2ran*.3ii3 5e(en2'i -riteria s-i&o+'renia= teta+i la(an,a -2ran* dari 1 b2lan

iii3 /ida- (e(en2'i -riteria +si-osis +oli(or%i- a-2t3

d3 an**2an +si-oti- a-2t lainn,a den*an +redo(inan 7a'a(


26/179

a(baran -linis ber2+a 7a'a( dan 'al2sinasi ,an* ?2-2+ stabil= teta+i tida-(e(en2'i s-i&o+'renia3 Serin* ber2+a 7a'a( -earan dan 7a'a( r22-an= dan'al2sinasi +enden*aran3

C3 Penatala-sanaan13 Indi-asi ra7at ina+

Y+e(eri-saan dan +erlind2n*an +ada +asien

"3 Far(a-otera+ia3Obat 2ta(a anti+si-oti- )0alo+eridol. dan Ben&odia&e+in3

b3 /ida- dian2r-an tera+i an*-a +anan*343 Psi-otera+i

a3Psi-otera+i indi@id2al= -elo(+o-= dan -el2ar*a3b3 5en*atasi stressor dan e+isode +si-oti-3?35en*e(bali-an 'ar*a diri dan -e+er?a,aan3

D3 Pro*nosis13 an**2an +si-oti- a-2t dan se(entara (e(ili-i +ro*nosis ,an* bai- a+ala*i den*an

+enan*anan ,an* te+at dan se*era3"3 Ji-a *an**2an +si-oti- ini tela' teradi la(a= bisa (enadi *an**2an +si-oti- -roni-

E3 Ko(+li-asi13 an**2an +si-oti- -roni-"3 B2n2' diri43 E%e- sa(+in* dari +en*obatan

:an!!uan Caham

Kelo(+o- *an**2an ini ditandai se?ara -'as ole' ber-e(ban*n,a 7a'a( ,an* 2(2(n,a (eneta+dan -adan* berta'an se2(2r 'id2+ 7a'a( berane-a ra*a( isin,a= serin* ber2+a 7a'a( -earan='i+o-ondri-= -ebesaran -e?e(b2r2an= ?2ri*a= ata2 adan,a -e,a-inan bent2- t2b2'n,a abnor(alGada,an* sala'3 A7itan )onset. biasan,a (2n?2l +ada 2sia +erten*a'an= teta+i -adan*>-adan* +ada -as2s,an* ber-aitan den*an -e,a-inan tentan* bent2- t2b2' ,an* sala'= di2(+ai +ada 2sia de7asa(2daGre(aa a-'ir3 Wa'a( terseb2t 'ar2s s2da' ada sedi-itn,a 4 b2lan la(an,a dan 'ar2s bersi%at +ribadi)+ersonal.= b2-an s2b-2lt2ral3:AN::AN CA#A "&+IN%SI

S,non,(: Ind2?ed del2sional disorder S'ared +aranoid disorderFolie . deu,)a (adness s'ared b,t7o.3Conto':%eno(ena aliran sesat nabi +als23 A+a ,an* teradi +ada T+ara NabiU terseb2t (er2+a-an seb2a'

-eadian *an**2an i7a ata2 *an**2an (ental3 Keti-a ia (en*i-rar-an dirin,a seba*ai nabi dan ata2(en*2(2(-an ba'7a dirin,a tela' (enda+at-an 7a',2= sebenarn,a ia (e(ili-i *an**2an i7aber2+a waham3 Pen*ertian dari 7a'a( it2 sendiri adala' -e,a-inan (eneta+ ,an* tida- ses2ai den*an-en,ataan dan selal2 di+erta'an-an3 Se(entara= -e,a-inan ba'7a dirin,a adala' seoran* nabi dan(enda+at-an 7a',2 di*olon*-an -e dala( -elo(+o- waham #ebesaran3 Kondisi e-stri( dari*an**2an ini diseb2t seba*ais#izofrenia3 Ke(2dian ,an* teradi +ada +ara +en*i-2tn,a adala'*an**2an waham indu#si= ,an* berarti oran*>oran* terseb2t terind2-si= ters2*esti= ata2 ter+en*ar2'ole' +er-ataan= +erb2atan= dan +erila-2 si +enderita a-ti% ),an* (enderita 7a'a( -ebesaran.= ,ait2oran* ,an* (en*a-2 nabi3 5ere-a ,an* (enadi +en*i-2t diseb2t den*an +enderita +asi%3*&N:&+"IAN

S2at2 *an**2an 7a'a( ,an* teradi +ada d2a oran* ata2 lebi'= sat2 indi@id2 (e(an* (enderita

*an**2an +si-oti-= ,an* lainn,a (enderita 7a'a( -arena terind2-si +enderita +erta(a tadi3Oran*>oran* ,an* terlibat dala( 7a'a( terind2-si ini biasan,a (e(+2n,ai '2b2n*an ,an* san*aterat3


27/179

&"I'':I

Biasan,a terdia*nosis +ada oran*" ,an* tin**al berde-atan serta terisolir se?ara sosial (a2+2n %isi-alden*an se-itar dala( +er*a2lan3 Biasan,a +ada oran*" den*an ba-at +aranoia )**n -e+ribadians?'i&oid et?. ata2 *an**2an -e+ribadian lainn,a3 Penderita +asi%n,a biasan,a sedari a7al de+endentata2 (en2r2t +ada +enderita a-ti%n,a3Etiolo*in,a did2*a terdiri dari: i. *eneti?all, trans(itted>str2?t2ral %a?tors ii. en@iron(ental>

+s,?'olo*i?al %a?tors

&*I%&I'':ISan*at aran*3 5iddle to late li%e dan sedi-it lebi' serin* +ada ?e3 dr+d ?o3*A"':&N&SIS dan ANI$&S"ASI folie . deu,

)Enta' -ena+a. (2n?2l 7a'a( dit2lar-an +ada oran* lain ),an* so(e'o7 +er?a,a.35ani%estasin,a: 7a'a( ,an* dit2lar-an dan dian2t " ata2 lebi' oran* baren*"3Ada d2a (a?a( *an**2an 7a'a( ind2-si ini berdasar-an +roses ind2-sin,aZ

13 $olie imposeBi-a seoran* +enderita do(inan )diseb2t +ri(ar,= ind2?er= +rin?i+al= +enderitaa-ti%. (2lan,a (e(bent2- s2at2 -e+er?a,aan 7a'a( sela(a s2at2 e+isode +si-oti- tertent2serta -e(2dian (en,2*2'-ann,a +ada oran* lain )diseb2t se?ondar,= a??e+tor= asso?iate=

+enderita +asi%.= den*an as2(si ba'7a [si se?ondar,\ ini a7aln,a nor(al )tida- a-anter\del2si\ i-a tida- di+en*ar2'i3 Pada -as2s se+erti ini= i-a (ere-a di+isa'-an= 7a'a( +ada

si se?ondar, a-an 'ilan* sendiri tan+a b2t2' treat(ent obat"3 $olie simultanDeBi-a " oran* tertent2 (enderita +si-osis se?ara ter+isa'= na(2n -arena 'id2+

berde-atan= salin* (e(+en*ar2'i>(en*isi>(en*-o(binasi-an isi 7a'a( sat2 sa(a lainse'in**a 7a'a( -ed2an,a (enadi identi-3

%IA:N'SIS CA#A "&+IN%SI

Pedo(an Dia*nosis Wa'a( /erind2-si)1. D2a oran* ata2 lebi' (en*ala(i 7a'a( ,an* sa(a dan salin* (e,a-in-an )". 5ere-a (e(+2n,ai '2b2n*an ,an* san*at erat )4. /erda+at b2-ti ba'7a 7a'a( terseb2t terind2-si +ada oran* ,an* +asi% dari oran* ,an* a-ti%3K!I/E!IA DIANOSIS)1. Onset +si-oti-n,a a-2t )d2a (in**2 ata2 -2ran*.)".3 Wa'a( dan 'al2sinasi 'ar2s s2da' ada dala( seba*ian besar 7a-t2 sea- ber-e(ban*n,a

+si-oti- ,an* elas3)4.3 /ida- (e(en2'i -riteria s-i&o%renia (a2+2n *an**2an +si-osis +oli(or%i- a-2t3);.3 La(an,a sa-it -2ran* dari 4 b2lan3Catatan13 Kala2 7a'a( (eneta+ lebi' dari 4 b2lan= (enadi : an**2an 7a'a( (eneta+3"3 Kala2 'al2sinasi (eneta+ lebi' dari 4 b2lan= (enadi : +si-osis nonor*ani- lainn,a3

"A"AASANA

- Penderita *an**2an a-ti% ),an* (en2lar-an 7a'a(n,a +ada +enderita +asi%. 'enda-n,a ditera+i

seba*ai(ana seoran* +enderita *an**2an 7a'a( (eneta+= sbb:13 Indi-asi ra7at n*ina+o 5endite-si +en,ebab non+si-iatri-o 5en*a(ati -e(a(+2an (en*endali-an i(+2ls -e-erasano 5enstabil-an '2b2n*an sosialG -era

"3 Far(a-otera+io Anti+si-oti- adala' obat ter+ili' 2nt2- +enan*anan !an!!uan7a'a( (eneta+o 52lai den*an dosis renda' anti psikotik)0alo+eridol " (*. dan nai-an berta'a+3o Dosis (aintenan?e biasan,a renda'o Bila *a*al den*an anti psikotik= (a-a di'enti-an

43 Psi-otera+io /era+i indi@id2al lebi' e%e-ti% dari tera+i -elo(+o-o /era+i s2+orti% berorientasi tili-an= -o*niti%= dan +erila-2 serin* a%e-ti%3o Bina '2b2n*an dan -e+er?a,aan


28/179

o 0indari (e(bi?ara-an 7a'a( +asien= dan tida- bole' (ere(e'-an ata2+2n (end2-2n* isi7a'a( terseb2t3

;3 /era+i Kel2ar*ao /ar*et '2b2n*an sosial ,an* bai-3

- Penderita *an**2an 7a'a( terind2-si ),an* +asi%. biasan,a da+at -e(bali nor(al i-a di+isa'-andari +enderita a-ti%3 Da+at diberi-an tera+i +si-ososial3

*+':N'SIS

Pada *an**2an 7a'a( ind2-si= +ro*nosis biasan,a bai-3 Wa'a( ,an* dit2lar-an biasan,a bersi%ata-2t3 Ji-a +enderita dia2'-an dari s2(ber 7a'a(n,a= ia a-an [se(b2'\3 Sedan* +ada +enderitaa-ti%n,a san*at ter*ant2n* res+on t'd tera+i3 Biasan,a res+on t'd tera+i dinilai (oderate )di "urnal.3Ji-a (eneta+ lebi' dari 4 b2lan **n 7a'a( (eneta+3PE!JALANAN PENAKI/ ANAN WA0A5 5ENE/AP13 K2ran* dari "8 (enadi s-i&o%renia"3 K2ran* dari 1# (enadi *an**2an a%e-ti%43 8# se(b2' 2nt2- 7a-t2 ,an* la(a;3 "# 'an,a +en2r2n *eala83 4# tida- (en*ala(i +er2ba'an *ealaPro*nosis -e ara' bai- : )dia(bil dari *an**2an 7a'a( (eneta+.

- ri7a,at +e-eraan dan '2b2n*an sosial ,an* bai-- -e(a(+2an +en,es2aian ,an* tin**i- 7anita- onset sebel2( 4# ta'2n- onset tiba>tiba- la(an,a sa-it sin*-at- adan,a %a-tor +en?et2s

$27 :AN::AN SIE'A$&"I$

a3 De%inisi : -ondisi di(ana *eala *an**2an (ood dan *eala s-i&o%renia (2n?2l bersa(ab3 Etiolo*i :

Pen,ebab +asti n,a tida- di-eta'2i= na(2n +ara +eneliti (end2*a +en,ebabn,a antara lain : eneti? )'erediter.

Brain ?'e(istr, : +enderita s-i&o%renia dan *an**2an (ood (e(ili-i -etida-sei(ban*anba'an -i(ia tertent2 dala( ota- n,a3 Ba'an -i(ia ini diseb2t ne2rotrans(itter= s2at2s2bstansi ,an* (e(bant2 sel sara% dala( ota- (en*iri( sin,al sat2 sa(a lain3Ketida-sei(ban*an ba'an ini ber'2b2n*an den*an trans(isi sin,al= ,an* (en2n2--an*eala> *ealan,a3

Fa?tor lin*-2n*an : (isaln,a in%e-si @ir2s= intera-si so?ial ,an* b2r2-

?3 E+ide(iolo*i : 66 oran* ,an* didia*nosa s-i&o%renia= $1 +erna' dida*nosa *an**2an a%e-ti% ,an* terdiri dari

8 de+resi dan "" *an**2an bi+olar ]^

Onset 2(2r +ada ^ lebi' t2a dari ]

Pada 2sia t2a= *an**2an s-i&oa%e-ti% ti+e de+resi lebi' setin*= +ada 2sia (2da ti+e bi+olar lebi'serin*

d3 5ani%estasi -Linis : Per2ba'an na%s2 (a-an dan ener*i Del2sions o% re%eren?e= (isaln,a sea-an> a-an /V ata2 radio sedan* berbi?ara se?ara lan*s2n*

-e+adan,a ata2 ada +esan ra'asia tertent2 ,an* terse(b2n,i dala( sat2 obe- tertent2 Del2si )+erse+si sala'. Paranoid Disor*anisasi -ata ,an* tida- lo*is


29/179

Iritabilitas dan ?ontrol e(osi ,an* b2r2- 0ilan*n,a +era7atan diri an**2an tid2r 0al2sinasi= ter2ta(a 'al2sinasi s2ara an**2an -onsentrasi 5ood ,an* san*at bai- ata2 san*at b2r2-

e3 DD )li'at PPDJ 'al 16#>161.

%3 Dia*nosis Kriteria DS5>IV)Dia*nosti? and statisti?al 5an2al o% 5ental Disorders. :

a3 D2a )ata2 lebi'. dari *eala> *eala beri-2t sela(a sat2 b2lan : Del2si

0al2sinasi

Disor*anisasi -ata ata2 -ali(at )in-o'eren ata2 -ali(at ,an* (en,i(+an*.

Diror*anisasi +erila-2 ata2 -atatoni-

Ne*ati@e s,(+to(s )?onto'n,a : a%%e?ti@e %lattenin*= alo*ia= a@olition. NB : 'an,a sat2 *eala ,an* dib2t2'-an bila dite(2-an del2si ata2 'al2sinasi dia(an se+erti

ada -o(entar dala( +i-irann,a= ata2 "G4 s2ara ber?a-a+ sat2 sa(a lain3

Dan ter-adan* 2*a di2(+ai : 5aor de+ressi@e e+isode

5ani? e+isode

5ied e+isodeb3 Sela(a *an**2an= ada 'al2sinasi ata2 del2si se-2ran*n,a sela(a " (in**2 tan+a *eala

*an**2an (ood ,an* (enonol?3 eala ,an* (e(en2'i ?riteria e+isode (ood (enadi ba*ian dari +eriode a-ti% dan resid2al

dari *an**2and3 an**2an b2-an disebab-an ole' e%e- %isiolo*is lan*s2n* dari s2at2 s2bstansi )se+erti

+en,ala'*2naan obat. ata2 -ondisi (edis lainn,a

PEDO5AN DIANOS/IK Dia*nosis *an**2an s-i&oa%e-ti% 'an,a dib2at a+abila *eala> *eala de%initi@e adan,as-i&o%renia dan *an**2an a%e-ti%sama% sama menon"ol pada saat yang bersamaan)si(2ltaneo2sl,.= ata2 dala( bebera+a 'ari ,an* sat2 ses2da' ,an* lain dala( sat2 e+isode

+en,a-it ,an* sa(a= dan bila(ana= seba*ai -onse-2ensi dari ini= e+isode +en,a-it ini tida-(e(en2'i ?riteria bai- s-i&o%renia (a2+2n e+isode (ani- ata2 de+resi%3

/ida- da+at di*2na-an 2nt2- +asien ,an* (ena(+il-an *eala s-i&o%renia dan *an**2ana%e-ti% teta+i dala( e+isode +en,a-it ,an* berbeda3

Bila seseoran* +asien s-i&o%reni- (en2n2--an *eala de+resi% setela' (en*ala(i s2at2e+isode +si-oti-= diberi -ode dia*nosis F"#3; )De+resi Pas?a>s-i&o%renia.3 Bebera+a +asienda+at (en*ala(i e+isode s-i&oa%e-ti% ber2lan*= bai- eni (ani- )F"83#. (a2+2n de+resi%

)F"831. ata2 ?a(+2ran dari -ed2an,a )F"83".3 PAsien lain (en*ala(i sat2 ata2 d2a e+isodes-i&oa%e-ti% terseli+ di antara e+isode (ani- ata2 de+resi% )F4#>F44.3

F"83# ANAN SKI9OAFEK/IF /IPE 5ANIK S2at2 *an**2an +si-oti- den*an *eala> *eala s-i&o%reni- dan (ani- bersa(a> sa(a (enonol

dala( sat2 e+isode +en,a-it ,an* sa(a3 eala> *eala a%e-ti% diantaran,a : elasi dan ide>ide -ebesaran= teta+i -adan*> -adan*

-e*elisa'an ata2 iritabilitas disertai ole' +erila-2 a*resi% serta ide> ide -earan3 /erda+at +enin*-atan ener*i= a-ti@itas ,an* berlebi'an = -onsentrasi ,an* ter*an**2= dan

'ilan*n,a 'a(batan nor(a sosial= a*itasi= inso(nia= *2sar= ?o(+2lsi@e tal-ati@e Wa'a( -ebesaran= 7a'a( -earan (2n*-in ada3

eala s-i&o%reni- 2*a 'ar2s ada= antara lain : (erasa +i-irann,a disiar-an ata2 di*an**2= ada-e-2atan> -e-2atan ,an* sedan* ber2sa'a (en*endali-ann,a3= (enden*ar s2ara" ,an*

berane-a bera*a( ata2 (en,ata-an ide> ide ,an* bi&arre3


30/179

Onset biasan,a a-2t= +erila-2 san*at ter*an**2= na(2n +en,e(b2'an se?ara se(+2rna dala(bebera+a (in**23

PEDO5AN DIANOS/IK Kate*ori ini di*2na-an bai- 2nt2- e+isode s-i&oa%e-ti% ti+e (ani- ,an* tunggal(a2+2n

2nt2- *an**2an ber2lan* den*an sebaian besar e+isode s-i&oa%e-ti% ti+e (ani-3 A%e- 'ar2s (enin*-at se?ara (enonol ata2 ada +enin*-atan a%e- ,an* ta- be*it2

(enonol di-o(binasi den*an iritabilitas ata2 -e*elisa'an ,an* (e(2n?a-3

Dala( e+isode ,an* sa(a 'ar2s elas ada sedi-itn,a sat2= ata2 lebi' bai- la*i d2a= *ealas-i&o%renia ,an* -'as )seba*ai(ana diteta+-an 2nt2- s-i&o%renia= F"#3> +edo(andia*nosti? )a. sa(+ai den*an )d.3

F"831 ANAN SKI9OAFEK/IF /IPE DEP!ESIF Pada e+isode ,an* sa(a terda+at *eala> *eala s-i&o%renia (a2+2n de+resi% ,an* sa(a>

sa(a (enonol3 eala de+resi disini ditandai den*an adan,a +erila-2 ,an* retardasi= (erasa sedi' ata2

lela' ter2s (ener2s= inso(nia= 'ilan*n,a ener*i= +er2ba'an na%s2 (a-an )(a-an terlal2sedi-it ata2 terlal2 ban,a-.= -2ran* (inat= *an**2an -onsentrasi= +erasaan bersala'=-e+2t2sasaan= dan ide> ide b2n2' diri

Se?ara bersa(aan dala( sat2 e+isode terda+at *eala> *eala s-i&o%renia ,* -'as antaralain : 5erasa +i-irann,a sedan* disiar-an= ata2 di*an**2= ada -e-2atan" ,an*(rn*endali-an +i-irann,a3 Pasien ,a-in sedan* di (ata>(atai= sedan* diin?ar3 5enden*ars2ara" ,an* (en*'ina= (en*2t2- dirin,a= ata2 a-an (e(b2n2'n,a3 Ba'-an se+erti ada,an* (endis-2si-an dirin,a3

E+isode berlan*s2n* lebi' la(a dari +ada e+isode (ani-= dan bisa se(b2' se(+2rna3Na(2n ada seba*ian ,an* a-'irn,a ber-e(ban* (enadi de%e- s-i&o%reni-3

PEDO5AN DIANOS/IK Kate*ori ini 'ar2s di+a-ai bai- 2nt2- e+isode s-i&oa%e-ti% ti+e de+resi% ,an* t2n**al=

dan 2nt2- *an**2an ber2lan* di(ana seba*ian besar e+isode dido(inasi ole's-i&oa%e-ti% ti+e de+resi%3

A%e- de+resi% 'ar2s (enonol= disertai ole' sedi-itn,a d2a *eala -'as= bai- de+resi%(a2+2n -elainan +erila-2 ter-ait se+erti ter?ant2( dala( 2raian 2nt2- e+isode de+resi%)F4".

Dala( e+isode ,an* sa(a= sedi-itn,a 'ar2s elas ada sat2= dan sebai-n,a ada d2a=*eala -'as s-i&o%renia )seba*ai(ana diteta+-an dala( +edo(an dia*nosti- s-i&o%renia=F"#3>= )a. sa(+ai )d.3

F"83" ANAN SKI9OAFEK/IF /IPE CA5P!AN an**2an den*an *eala> *eala s-i&o%renia )F"#3>. berada se?ara bersa(a> sa(a den*an

*eala> *eala a%e-ti% bi+olar ?a(+2ran )F4136.3F"83$ ANAN SKI9OAFEK/IF /IPE LAINNA

F"83 ANAN SKI9OAFEK/IF //*3 Penatala-sanaan

A+abila ada +i-iran b2n2' diri ata2 ide" (e(b2n2' diindi-asi-an 2nt2- dira7at ina+-andir2(a' sa-it

/era+i den*an (elibat-an -el2ar*a= +en*e(ban*an s-ill sosial dan ber%o-2s +ada re'abilitasi-o*niti%3

an**2an s-i&oa%e-ti% ti+e de+resi% : anti +si-oti- Q anti de+resan3

an**2an s-i&oa%e-ti% ti+e (ani- : anti +si-oti- Q (ood stabili&er

Anti de+resan:

Pro&a? )or ot'er SS!I antide+ressants.

La(i?tal )a (ood stabili&er 7it' antide+ressant +ro+erties. Anti (ani- :

Lit'i2( salt )Lit'i2(. Val+roate se(isodi2( )De+a-ote E!.
http://en.wikipedia.org/wiki/Fluoxetinehttp://en.wikipedia.org/wiki/Lamotriginehttp://en.wikipedia.org/wiki/Lithium_salthttp://en.wikipedia.org/wiki/Valproate_semisodiumhttp://en.wikipedia.org/wiki/Fluoxetinehttp://en.wikipedia.org/wiki/Lamotriginehttp://en.wikipedia.org/wiki/Lithium_salthttp://en.wikipedia.org/wiki/Valproate_semisodium


31/179

Carba(a&e+ine )/e*retol. Anti +si-oti- :

Olan&a+ine )9,+rea. !is+eridone )!is+erdal. 2etia+ine )Sero2el.

Ari+i+ra&ole )Abili%,. 9i+rasidone )eodon.

Psi-otera+i= t22ann,a 2nt2- (e(bant2 +asien belaar (en*enai *an**2ann,a= dan (en*atasi(asla'> (asala' ,an* ter-ait

S-ills trainin*= %o?2s ter'ada+ -e(a(+2an -era dan so?ial= ber+a-aian dan -ebersi'an=a-ti@itas se'ari> 'ari (en?a-2+ +en*at2ran 2an* dan r2(a' tan**a

0os+italisasi'3 Pro*nosis

Pro*nosis bisa di+er-ira-an den*an (eli'at sebera+a a2' (enonoln,a *eala s-i&o%renian,a =ata2 *eala *an**2an a%e-ti%n,a3

Se(a-in (enonol dan +ersisten *eala s-i&o%renian,a (a-a +ronosis n,a b2r2-3

Dan sebali-n,a se(a-in +ersisten *eala" *an**2an a%e-ti%n,a= +ro*nosis di+er-ira-an a-anlebi' bai-3

i3 Ko(+li-asi 5asala' i-2tan +en*obatan (edis dan tera+i

E%e- ?a(+in* an*-a +ende- dan (asala' ,an* diti(b2l-an a-ibat +en**2anan an*-a +anan*obat= ter(as2- intera-si obat

5asala' a-ibat +erila-2 (ani-

B2n2' diri

$30 &*IS'%& ANI

Kesa(aan -ara-teristi- dala( a%e- ,an* (enin*-at= disertai +enin*-atan dala( 2(la' dan -e?e+atana-ti@itas %isi- dan (ental= dala( berba*ai deraat -e+ara'an3 Kate*ori ini 'an,a 2nt2- sat2 e+isode(ani- t2n**al ) ,an* +erta(a .= ter(as2- *an**2an a%e-ti% bi+olar= e+isode (ani- t2n**al3 Ji-a adae+isode a%e-ti% ) de+resi%= (ani-= ata2 'i+o(ani- . sebel2(n,a ata2 ses2da'n,a= ter(as2- *an**2ana%e-ti% bi+olar ) F41 .anikF-ondisi (edis ,an* berat den*an -ara-ter +enin*-atan a%e-= ener*i= +ola +i-er ,an* tida-la&i( dan -adan*>-adan* disertai +s,-osis&tiolo!yF

5ostl, endo*eno2s ) "8 >>>>>>>>>> in siblin* and 8# in (ono&,*oti? t7in .&pidemiolo!yF

_ ">46 in 1##3### +o+2lation _ 4 in 'i*' so?ieties +ro%essionals _ 7o(en " (en_ 8>18 o% +s,?'oti? +atients in (ental 'os+ital

SymptomsF

a%e?t>>>(enin*-at aran* teradi 'al2sinasi asso?iations: %li*'t o% ideas=lo*orr'oe>?lan*>asso?iations

isi +i-iran :

e+ansi@e 'all2?inations )(e*alo(ania.= non>s,ste(ati?= -adan*>-adan* ada 7a'a( -ear

',+era?ti@it, =(en,an,i= (enari= berteria-= tida- so+an = iritabilita= -2ran* tid2r dan tida- +erna'-eli'atn ?a+e- = +er'atian (2da' terali'-an= ban,a- ren?ana teta+i tida- +erna' selesai

-ondisi ,an* rin*an :
http://en.wikipedia.org/wiki/Carbamazepinehttp://en.wikipedia.org/wiki/Olanzapinehttp://en.wikipedia.org/wiki/Risperidonehttp://en.wikipedia.org/wiki/Quetiapinehttp://en.wikipedia.org/wiki/Aripiprazolehttp://en.wikipedia.org/wiki/Ziprasidonehttp://en.wikipedia.org/wiki/Carbamazepinehttp://en.wikipedia.org/wiki/Olanzapinehttp://en.wikipedia.org/wiki/Risperidonehttp://en.wikipedia.org/wiki/Quetiapinehttp://en.wikipedia.org/wiki/Aripiprazolehttp://en.wikipedia.org/wiki/Ziprasidone


32/179

',+o(ania: ti+e rin*an3 Seba*ai ?onto': ban,a- bi?ara= sib2-= !asa +er?a,a diri ,an*berlebi'an= !asa -a*2( ter'ada+ diri sendiri berlebi'an= a*resi%= iritabilta= ar*2(entati@e=etra@a*an?e

i(+ression: o@er?on%ident b2t a?t2all, o@erde+endentekanismeF

5e-anis(e biolo*i teradin,a (ani- bel2( di-eta'2i3 Na(2n= did2*a ba'7a +en,ebab (ani- adala'neurotransmitter serotonin yan! erleihan pada lous temporal penderita 3 Do+a(ine=

nore+ine+'rine=*l2ta(ateand *a((a>a(inob2t,ri? a?id2*a ber+eran +entin* dala( -eadian ini3Lob2s te(+oral (e(ain-an +eranan +entin* dala( berbi?ara= (enden*ar= (e(ba?a= asosiasi -ata dan(en*and2n* a(,*dala3 5en2r2t +enelitian3 A(,*dala -iri lebi' a-ti% +ada 7anita ,an* (ani- danorbito%rontal ?orte -2ran* a-ti%3 Kondisi ini (en,ebab-an *eala>*eala ,an* tela' diseb2t-an di atas3"reatment

5ani- a-2t: (ood stabili&ers) De+a-oteand lit'i2( ?arbonate.= 2nt2- (en?e*a' e+isode(ani- selan2tn,a

Setela' *eala (ani- 'ilan*= +enatala-sanaan selan2tn,a tert22 +ada treat(ent +ro+',la?ti?2nt2- (enstabil-an a%e- +asien ) %ar(a-otera+i dan +s,?'ot'era+, .

Anti?on@2lsants se+erti @al+roi? a?idand ?arba(a&e+ine2*a di+a-ai 2nt2- +ro+',lais3

/'e ?al?i2(>?'annel blo?-er=@era+a(ildi+a-ai 2nt2- +en*obatan 'i+o(ania i-a +en**2naanlit'i2( dan (ood stabili&er lain -ontraindi-asi ata2 tida- e%e-ti% ba*i +asien3 Vera+a(il e%e-ti%2nt2-short%term and long%term treatment!

*ro!nosisF

Bila a-2t= +ro*nosis lebi' bai- Bila serin* e-saserbasi= +ro*nosis b2r2-

Ber?a(+2r den*an *eala s-i&o+'renia= +ro*nosis b2r2- /an+a +en*obatan dala( an*-a 7a-t2 6 b2lan setela' seran*an= +ro*nosis b2r2-

Earl, onset "#>"8 ta'2n= 2sia (2da= +ro*nosis b2r2-$300 #ipomania ( mild mania )

*edoman dia!nosisF

Deraat *an**2an ,an* lebi' rin*an dari (ania ) F4#31 .= a%e- ,an* (enin**i ata2 ber2ba'disertai +enin*-atan a-ti@itas= menetapsela(a se-2ran*>-2ran*n,a bebera+a 'ari bert2r2t>t2r2t= +ada s2at2 deraat intensitas dan ,an* bertahan(elebi'i a+a ,an* di*a(bar-an ba*isi-loti(ia ) F4;3# .= dan tida- disertai 'al2sinasi ata2 7a'a(

Pen*ar2' n,ata atas -elan?aran +e-eraan dan a-ti@itas so?ial (e(an* ses2ai den*an dia*nosis'i+o(ania = a-an teta+i bila -e-a?a2an it2 berat ata2 (en,el2r2' = (a-a dia*nosis (ania) F4#31 ata2 F4#3" . 'ar2s dite*a--an

%%F

0i+ertiroid= Anore-sia Ner@osa

5asa dini dari T De+resi A*itati%U

#ypomaniaadala' s2at2 -eadaan a%e-ti% ,an* ditandai ole' +enin*-atan a%e- ,an* +ersisten dan+er@asi@e ) (asi' rin*an .&tiolo!i: 5ostl, endo*eno2s ) "8 i-a sa2dara dan 8# i-a -e(bar (ono&i*ot .&pidemiolo!i: ">46 dala( 1##### +o+2lasi

Wanita " la-i>la-i&pisodesF

enurut %S-I,-"+/ episode hipomania yaitu penin!katan afek dalam 4 hari terakhir

ditamah den!an ti!a dari !eestee( Keb2t2'an 2nt2- tid2r (en2r2n %li*'t o% ideas
http://en.wikipedia.org/wiki/Dopaminehttp://en.wikipedia.org/wiki/Norepinephrinehttp://en.wikipedia.org/wiki/Glutamatehttp://en.wikipedia.org/wiki/Glutamatehttp://en.wikipedia.org/wiki/Gamma-aminobutyric_acidhttp://en.wikipedia.org/wiki/Gamma-aminobutyric_acidhttp://www.answers.com/topic/mood-stabilizerhttp://www.answers.com/topic/valproate-semisodiumhttp://www.answers.com/topic/lithium-carbonatehttp://en.wikipedia.org/wiki/Valproic_acidhttp://en.wikipedia.org/wiki/Carbamazepinehttp://en.wikipedia.org/wiki/Carbamazepinehttp://en.wikipedia.org/wiki/Prophylaxishttp://en.wikipedia.org/wiki/Prophylaxishttp://en.wikipedia.org/wiki/Verapamilhttp://en.wikipedia.org/wiki/Dopaminehttp://en.wikipedia.org/wiki/Norepinephrinehttp://en.wikipedia.org/wiki/Glutamatehttp://en.wikipedia.org/wiki/Gamma-aminobutyric_acidhttp://www.answers.com/topic/mood-stabilizerhttp://www.answers.com/topic/valproate-semisodiumhttp://www.answers.com/topic/lithium-carbonatehttp://en.wikipedia.org/wiki/Valproic_acidhttp://en.wikipedia.org/wiki/Carbamazepinehttp://en.wikipedia.org/wiki/Prophylaxishttp://en.wikipedia.org/wiki/Verapamil


33/179

eas, distra?tibilit, and attention>de%i?it Penin*-atan a*itasi +s,?'o(otor stee+ in@ol@e(ent in +leas2rable a?ti@ities t'at (a, 'a@e a 'i*' +otential %or ne*ati@e +s,?'o>

so?ial or +',si?al ?onse2en?es )e3*3= t'e +erson en*a*es in 2nrestrained b2,in* s+rees= se2alindis?retions= or %oolis' b2siness in@est(ents.3

Penin*-atan berat badan se?ara tiba>tiba tan+a +er2ba'an +ola (a-an Penin*-atan a-ti@itas se-s2al

"reatment (ood stabili&ers : De+a-oteandlit'i2( ?arbonateata2+2n

At,+i?al anti+s,?'oti?s : 9,+reaand Sero2el3 Setela' *eala (ani- 'ilan*= +enatala-sanaan selan2tn,a tert22 +ada treat(ent +ro+',la?ti?

2nt2- (enstabil-an a%e- +asien ) %ar(a-otera+i dan +s,?'ot'era+, . Anti?on@2lsants se+erti @al+roi? a?idand ?arba(a&e+ine2*a di+a-ai 2nt2- +ro+',lais3 /'e ?al?i2(>?'annel blo?-er=@era+a(ildi+a-ai 2nt2- +en*obatan 'i+o(ania i-a +en**2naan

lit'i2( dan (ood stabili&er lain -ontraindi-asi ata2 tida- e%e-ti% ba*i +asien3 Vera+a(il e%e-ti%2nt2-short%term and long%term treatment!

*ro!nosis: 2o ad onam

Bila a-2t= +ro*nosis lebi' bai- Bila serin* e-saserbasi= +ro*nosis b2r2- Ber?a(+2r den*an *eala s-i&o+'renia= +ro*nosis b2r2- /an+a +en*obatan dala( an*-a 7a-t2 6 b2lan setela' seran*an= +ro*nosis b2r2-

Earl, onset "#>"8 ta'2n= 2sia (2da= +ro*nosis b2r2-omplikasi: E+isode (ani- ,an* lebi' berat

E+isode de+resiF4#31 5ania tan+a *eala +si-oti-Pedo(an dia*nosis:

E+isode 'ar2s berlan*s2n* se-2ran*>-2ran*n,a 1 (in**2= dan ?2-2+ berat sa(+ai(en*a?a2-an sel2r2' ata2 'a(+ir sel2r2' +e-eraan dan a-ti@itas sosial ,an* biasa dila-2-an3 Per2ba'an a%e- 'ar2s disertai den*an ener*i ,an* berta(ba' se'in**a teradi a-ti@itas

berlebi'an= +er?e+atan dan -eban,a-an bi?ara= -eb2t2'an tid2r ,an* ber-2ran*= ide>ide +eri'al-ebesaranGUgrandiose ideasU dan terlal2 o+ti(isti-

F4#3" 5ania den*an *eala +si-oti-Pedo(an dia*nosis: a(baran -linis (er2+a-an bent2- (ania ,an* lebi' berat dari F4#31 ) (ania tan+a *eala

+si-oti- . 0ar*a diri ,an* (e(b2(b2n* dan *a*asan -ebesaran da+at ber-e(ban* (enadi 7a'a(

-ebesaran ) delusion of grandeur.= iritabilitas dan -e?2ri*aan (enadi 7a'a( -ear ) delusion

of persecution.3 Wa'a( dan 'al2sinasi Tses2aiU den*an -eadaan a%e- terseb2t ) mood%congruent.

DD: S-i&o%renia ) F"# . S-i&oa%e-ti% ti+e (ani- ) F"83# .

) -etida-ses2aian *eala a%e- den*an 7a'a( dan 'al2sinasiG Tmood%incongruentU= san*at(enonol .

F4#3$ E+isode 5ani- lainn,aF4#3 E+isode 5ani- //

:AN::AN A$&"I$ @I*'A+

%&$INISI

an**2an bi+olar ata2 5ani?>De+ressi@e Illness )5DI. (er2+a-an sala' sat2 *an**2an i7a terserin*,an* berat dan +ersisten3 an**2an bi+olar ditandai ole' s2at2 +eriode de+resi ,an* dala( dan la(a=
http://www.answers.com/topic/mood-stabilizerhttp://www.answers.com/topic/valproate-semisodiumhttp://www.answers.com/topic/lithium-carbonatehttp://www.answers.com/topic/lithium-carbonatehttp://www.answers.com/topic/atypical-antipsychotichttp://www.answers.com/topic/olanzapinehttp://www.answers.com/topic/quetiapinehttp://en.wikipedia.org/wiki/Valproic_acidhttp://en.wikipedia.org/wiki/Carbamazepinehttp://en.wikipedia.org/wiki/Prophylaxishttp://en.wikipedia.org/wiki/Verapamilhttp://en.wikipedia.org/wiki/Verapamilhttp://usebrains.wordpress.com/2008/10/05/gangguan-afektif-bipolar/http://www.answers.com/topic/mood-stabilizerhttp://www.answers.com/topic/valproate-semisodiumhttp://www.answers.com/topic/lithium-carbonatehttp://www.answers.com/topic/atypical-antipsychotichttp://www.answers.com/topic/olanzapinehttp://www.answers.com/topic/quetiapinehttp://en.wikipedia.org/wiki/Valproic_acidhttp://en.wikipedia.org/wiki/Carbamazepinehttp://en.wikipedia.org/wiki/Prophylaxishttp://en.wikipedia.org/wiki/Verapamilhttp://usebrains.wordpress.com/2008/10/05/gangguan-afektif-bipolar/


34/179

serta da+at ber2ba' (enadi s2at2 +eriode ,an* (enin*-at se?ara ?e+at danGata2 da+at (eni(b2l-ana(ara' ,an* di-enal seba*ai (ania3 eala>*eala (ania (eli+2ti -2ran*n,a tid2r= nada s2ara tin**i=

+enin*-atan libido= +erila-2 ,an* ?ender2n* -a?a2 tan+a (e(+erti(ban*-an -onse-2ensin,a= dan*an**2an +i-iran berat ,an* (2n*-inGtida- ter(as2- +si-osis3 Di antara -ed2a +eriode terseb2t=

+enderita *an**2an bi+olar (e(as2-i +eriode ,an* bai- dan da+at 'id2+ se?ara +rod2-ti%3 an**2anbi+olar (er2+a-an s2at2 *an**2an ,an* la(a dan an*-a +anan*3 an**2an bi+olar (endasari sat2s+e-tr2( -2t2b dari *an**2an (oodGs2asana +erasaan (eli+2ti Bi+olar I )BP I.= Bi+olar II )BP II.=

Si-loti(ia )+eriode (ani? dan de+resi% ,an* ber*antianGnai->t2r2n.= dan de+resi ,an* 'ebat3&*I%&I'':I

Di d2nia= tin*-at +re@alensi *an**2an bi+olar seba*ai *an**2an ,an* la(a dan (eneta+sebesar #=4 1=8 3 Di A(eri-a Seri-at= tin*-at +re@alensi ini da+at (en?a+ai 1 1=6 = di(ana d2a

enis *an**2an bi+olar ini berbeda +ada +o+2lasi de7asa= ,ait2 se-itar #=$ +o+2lasi (en*ala(i BP Idan #=8 +o+2lasi (en*ala(i BP II3 5orbiditas dan 5ortalitas dari *an**2an bi+olar san*atsi*ni%i-an3 Ban,a-n,a an*-a -e'ilan*an +e-eraan= -er2*ian ,an* diti(b2l-an seba*ai a-ibat dari*an**2an tin*-at +rod2-ti@itas ,an* disebab-an *an**2an ini di A(eri-a seri-at se+anan* +eriodea7al ta'2n 1#an di+er-ira-an sebesar 18=8 (iliar dolar A(eri-a3 Per-iraan lainn,a= se-itar "8 8# indi@id2 den*an *an**2an bi+olar (ela-2-an +er?obaan b2n2' diri dan 11 benar>benar te7as-arena b2n2' diri3

&"I'':IEtiolo*i dari *an**2an bi+olar (e(an* bel2( da+at di-eta'2i se?ara +asti= dan tida- ada +enanda

biolo*is )biolo*i?al (ar-er. ,an* obe-ti% ,an* ber'2b2n*an se?ara +asti den*an -eadaan +en,a-it ini3$A"'+ +&SI'

+as

/ida- ada -elo(+o- ras tertent2 ,an* (e(ili-i +redile-si -e?ender2n*an teradin,a *an**2an ini3Na(2n= berdasar-an seara' -eadian ,an* ada= +ara -linisi (en,ata-an ba'7a -e?ender2n*anterserin* dari *an**2an ini teradi +ada +o

Documents

Bookled Soca Feblin