AnatomiExt. Superior

by: F.S.

Tulang

• Os clavicula• Os scapula

• Os cubiti (radius dan ulna)

• Os carpal (8)• Os

metacarpal• Os phalang

Clavicula

• Seperti huruf S,

• 2/3 medial dan 1/3 lateral

Scapula• Pipih, bentuk

segitiga

• Spina scapulae• Acromion• Proc. Coracoideus• Fossa supraspinata• Fossa infraspinata• Angulus lateralis• Cavitasglenoidalis• Incisura scapulae

Humerus• Caput humeri• Collum anatomicum• Tuberculum majus

dan minus• Sulcus

intertubercularis• Collum chirurgicum• Terositas deltoidea• Epicondylus medialis

et lateralis• Trochlea humeri• Capitulum (condyles)• Fossa olecranon

R-H

• Sulcus nervi radialis dan Sulcus nervi ulnaris

3 sendi gelang bahu

3. Art. Sternoclavicularis2. Art. Acromioclavicularis1. Art. humeri

Art. Sternoclavicularis

• Synovial joint

• Satu2ny sendi hubungin ext super dengan truncus (badan)

• Punya discus articularis

• Lig. costaclavicularis

Art. acromioclaviculare

• Synovial joint

• Lig. acromioclaviculare

• Praktis kurang bergerak

Art. humeri

•Cavitas glenoidalis dan caput humeri

•Synovial joint•Ball and socket joint

- kepala sendi meliputi <1/2

Art. humeri

• Labrum glenoidalis

• Recessus axillaris

• Lig. Coracoacromiale + proc. Coracoideus + acromion disebut atap bahu

Radius dan Ulna

• Radius– Capitulum radii– Tuberositas radii– Proc. styloideus

• Ulna– Olecranon– Proc. Coronoideus– Incisura

Trochlearis– Incisura radii

Articulatio Cubiti

• Persendian composita, tipe ginglymus (engsel)

1. Art. Humeroulnaris• Trochlea humeri – incisura semilunaris ulnae2. Art. Humeroradialis• Capitulum humeri – fovea capituli radii3. Art. Radioulnaris proximal• Circumferentia articulare radii – incisura radialis

ulnae

Alat bantu art. cubiti• Lig.

Collaterale ulnare

• Lig. Collaterale radiale

• Lig. Annulare radii

• Caput radii (???)

Dislocatio radii

• Sering pada anak-anak

• Bentuk dari capitulum radii

Junctura radioulnaris

• Art. Trochoidea = pivot joint• Art. Radioulnaris proximal• Art. Radioulnaris distalis

– Circumferentia articulare ulnae – incisura ulnaris radii

• Membrana interossea antebrachii– Chorda obliqua

Ossa Manus

• Carpal bones– Proximal : scaphoideum,

lunatum, triquetrum, pisiforme– Distal : trapezium,

trapezoideum, capitatum, hamatum

• Metacarpal bones (I-V)• Fingers (proximal, medial,

distal)

Art. radiocarpae• Art. Ellipsoidea = condyloid joint

– Sendi Telur atau Articulatio Ellipsoidea.Kepala sendinya berbentuk ellips cekung dengan sumbu panjang dan pendek.

• Kepala sendi:– Cartilago triangularis– Facies articulare distalis radii

• Lekuk sendi:– Os scaphoideum– Os lunatum– Os triquetrum

• Art. Intercarpae = plane joints (sendi luncur)

• Art. Carpometacarpae– Art. Carpometacarpae I

•Art. Sellaris (sendi pelana=saddle joint)

– Art. Carpometacarpae II-V

OTOT

1. Axial skeleton ke gelang bahu2. Axial skeleton ke humerus3. Gelang bahu ke humerus

Axial skeleton ke gelang bahu

•Kel. Ventral-M. pectoralis minor-M. serratus anterior-M. subclavius

•Kel. Dorsal-M. Trapezius-M. Levator scapulae-M. Rhomboideus mayor-M. Rhomboideus minor

Axial skeleton ke humerus

•Ventral-M. pectoralis mayor

•Dorsal-M. latissimus dorsi

Dari gelang bahu ke humerus

•Ventral-kel. FleksorM. coracobrachialis dan biceps brachii(tendo)Dorsal-M. deltoideus-M. Teres mayor-kel. Rotator cuff

Rotator cuff

• M. supraspinatus• M. infraspinatus• M. teres minor• M. subscapularis

Cat: Tendon M. biceps brachii di dlm rongga sendi

Luxatio humeri sering di bawah sendii bahu

Spatium axillaris

• Menghubungkan truncus dengan ext. superior

• Bentuk limas terpancung

• Puncaknya segitiga terpancung

• Gerakan sehari-hari adalah gerakan articulatio humeri dengan os scapula

Gerakan SCAPULA

•Protractio/abductioM. serratus ant.

•Retractio/adductio•Elevatio

M. levator scapulaepars desc M. trapezius

•Depresio•Rotatio

M. serratus ant. +M. trapezius

Gerakan art. Humeri (1)

• Flexio– M. pectoralis major– M. deltoideus pars ant– M. coracobrachialis

• Extentio– M. serratus ant.

Gerakan art. Humeri (2)

• Abductio– M. deltoideus– M. supraspinatus

• Adductio– M. latissimus dorsi– M. rhomboideus– M. teres major

Gerakan art. Humeri (3)

• Endorotatio–M. latissimus dorsi–M pectoralis major(menulis)

• Exorotatio–M. infraspinatus–M. teres minor

Mana yang benar??

Gerakan art. cubiti

• Flexio (bentuk segitiga sama kaki)– M. biceps brachii– M. brachialis

• Extentio (bentuk garis lurus)– M. triceps brachii

Gerakan Junctura radioulnaris

• Supinatio - pronatio

Fossa Cubiti

Muskulus Antebrachii

Diurutkan dari arah Ulna -> Radius

Otot lengan bawah

1. M. Flexor Carpi Ulnaris2. M. Palmaris Longus3. M. Flexor Carpi Radialis4. M. Pronator TeresSelapis dibawah otot2 tersebut, tampak pada distal:5. M. Flexor Digitorum Superficialis

I. Kelompok Ventral Superficial

II. Kelompok Ventral Profundus1. M. Flexor Digitorum Profundus2. M. Flexor Pollicis Longus• Selapis dibawah otot2 tersebut, tampak pada

distal:• 3. M. Pronator Quadratus

III. Kelompok Lateral

1. M. Extensor Carpi Radialis Brevis2. M. Extensor Carpi Radialis Longus3. M. Brachioradialis

IV. Kelompok Dorsal Superficial1. M. Extensor Carpi Ulnaris2. M. Extensor Digiti Minimi3. M. Extensor Digitorum (Communis)

V. Kelompok Dorsal Profundus1. M. Extensor Indicis 2. M. Extensor Pollicis Longus3. M. Extensor Pollicis Brevis4. M. Abductor Pollicis Longus5. M. Supinator

Gerakan Art. radiocarpae

• Abductio ulnaris– M. flexor carpi ulnaris– M. ext. carpi ulnaris

• Abductio radialis– M. flexor carpi radialis– M. ext. carpi radialis

• Flexio extentio

Telapak tangan

• Otot-otot thenar• Otot-otot

hypothenar• Otot-otot tengah

Gerakan art. Carpometacarpae I

• Abductio-adductio• Flexia-extentio• Oppositio-repositio• circumdictio

Gerakan art. Carpometacarpae II-V

• Abductio -----> Mm. interossei dorsalis• Adductio -----> Mm. interossei ventrales

Fractura

• Fractura clavicula• Fractura humeri• Fractura radius

SARAF

Plexus brachialis

• C5-T1

• Made up of :– 5 ventral

primary rami

– 3 trunkus– 2 divisi– 3 fasciculus– 5 terminal

branches

• Truncus superior -> C5-C6• Truncus superior -> C7• Truncus superior -> C8-T1

setiap truncus bercabang 2, divisi ventral dan divisi dorsal

• Fasciculus lateralis dari cabang ventral truncus superior dan medius

• Fasciculus medialis dari cabang ventral truncus inferior

• Fasciculus dorsalis dari cabang dorsal seluruh truncus

Letak sesuai A. axillaris

Cabang pendek Plexus Brachialis

• N. thoracalis longus M. serratus ant.• N. dorsalis scapulae M. levator scapulae• Nerve ke M. subclavius M. subclavius• N. suprascapularis M. supraspinatus

Saraf dari fasciculus lateralis

• N. musculocutaneus• Bagian lateral N. medianus• N. pectoralis lateralis (terutama ke M.

pectoralis major)

N. musculocutaneus

• Dari N. spinalis C5-C7• Nembus M. coracobrachialis• Berjalan antara M. biceps brachii dengan M.

brachialis

• Persarafi 3 otot flexor lengan atas• Berakhir sebagai N. cutaneus antebrachii

lateralis

N. medianus

• Dari fasciculus lat + med• Tdk punya cabang di lengan atas• Menyilang di dpn A. brachialis di lengan atas• Di fossa cubiti berjalan sebelah medial A. brachialis• Persarafi sluruh oto lengan bwh, kcuali M. flexor carpi

ulnaris dan caput ulna, M. flexor digitorum profundus• Superficial di canalis carpi (carpal tunnel)• Ditutup tendo M. palmaris longus• Persarafi otot thenar dan Mm. lumbricalis 1 dan 2• Daraf kulit tangan 3 ½ jari lateral dan kuku 3 ½ jari

Carpal Tunnel Syndrome

• Tes CTS

Saraf dari fasciculus medialis

• N. cutaneus brachii medialis– Kulit lengan atas

• N. cutaneus antebrachii medialis– Kulit lengan bawah

• Bagian medial N. medianus• N. ulnaris

N. ulnaris

• N. spinalis C8-T1• Tidak da cabang d lengan atas• Menembus septum intermusculare mediale• Berjalan di sulcus nervi ulnaris (dorsal epicondylus

medialis humeri)• Berjalan di canalis guyon• Urus 2 otot di lengan bawah• Mengurus otot” hypothenar, Mm. lumbricales 3,4 dan

M. interosseus volaris dan dorsalis• Saraf kulit vola manus dan dorsum manus

Ulnar nerve palsy

• Claw hand• Morbus hannsen

(lepra dan kusta)• Handlebar palsy

Guyon syndrome & fractura epicondylus medialis humeri

Cabang fasciculus dorsalis

• N. axillaris• N. radialis• N. thoracodorsalis– M. latissimus dorsi

• N. subscapularis superior– M. subscapularis

• N. subscpaularis inferior– Teres major

N. axillaris

• Dari N. spinalis C5-C6• Berjalan bersama A. circumflexa humeri

posterior di lacuna axillaris lateralis• Sarafi M. deltoideus dan M. teres minor• Berakhir sbagai saraf kulit

N. radialis

• Membelok ke dorsal di distal tendo M. latissimus dorsi

• Berjalan bersama A. profunda brachii di sulcus spiralis

• Menembus septum intermusculare laterale• Berjalan di antara M. brachialis dan M.

brachioradialis• Mengurus seluruh otot extensor lengan dan tangan• Mengurus kulit dorsum manus 2 ½ jari lateral

• Radial nerve palsy– Drop hand/drop

wrist– Tennis elbow

• Scapula alata– N. thoracalis longus– M. serratus anterior

• Shoulder dystocia– Erb’s palsy– Klumpke’s palsy

Scapula alata

Perdarahan

A. Axillaris(6 cabang)

A. Brachialis(3 cabang)

A. radialis A. ulnaris

Axillary artery branches

• “Save the Lions and Protect Species”– Superior thoracic artery– Thoracoacromial– Lateral thoracic– Ant. Circumflex humeral– Post. Circumflex humeral– Subscapular (toracodorsal and circumflex

scapular)

Thoracoacromial artery branches

• “CAlifornia Police Department”– Clavicular– Acromial– Pectoral– Deltoid

A. radialis

• A. recurrens radialis• R. carpalis palmaris• R. carpalis dorsalis• R. palmaris superficialis arcus palmaris

superficialis• A. princeps pollicis• A. radialis indicis• Arcus palmaris profundus Aa. Metacarpales

palmares

A. ulnaris

• A. recurrens ulnaris• A. interossea communis

– A. interossea ant.• A. comitans nervi mediani

– A. interossea post.• A. interossea recurrens

• R. carpalis dorsalis• R. carpalis palmaris• R. palmaris profundus Arcus palmaris profundus• Arcus palmaris superficialis Aa. digitales palmares

communes Aa. digitales palmares propriae

Sistem Limfatik

I. Nodi Lymphoidei Superficialis

• Mengumpulkan cairan limfe seluruh lengan, terutama telapak tangan dan aspek fleksor dari jari tangan

Terdiri atas:A. Nodi Lymphoidei Supratrochleares: Terletak di superior

Epicondylus Medialis (Humerus), medial dari Vena Basilica, mengumpulkan limfe dari Dermatoma C7 dan C8 (Medial)

B. Nodi Lymphoidei Deltopectorales/Infraclaviculares: Terletak di antara M. Pectoralis Major dan M. Deltoid, tepat di inferior dari clavicula, mengumpulkan limfe dari sisa bagian lengan

II. Nodi Lymphoidei Profundus (1)

Terdiri atas Nodi Lymphoidei Axillares, terbagi menjadi:1. Nodi Lymphoidei Brachiales (Lateral/Humeral)-Mengumpulkan limfe dari NL. Supratrochleares-Terdiri atas 4-6 limfonodi-Menyalurkan limfe sebagian ke NL. Axillares Centrales, sebagian lagi ke NL. Axillares Apicales2. Nodi Lymphoidei Axillares Pectorales (Anterior)-Mengumpulkan limfe dari kulit dan otot dinding dada lateral dan anterior, bagian sentral dan lateral mammae-Terdiri atas 4-5 limfonodi-Menyalurkan limfe sebagian ke NL. Axillares Centrales, sebagian lagi ke NL. Axillares Apicales

II. Nodi Lymphoidei Profundus (2)

3. Nodi Lymphoidei Axillares Subscapulares (Posterior)-Mengumpulkan limfe dari kulit dan otot dari bagian bawah belakang leher dan dinding dada posterior

-Terdiri atas 6-7 limfonodi-Menyalurkan limfe sebagian ke NL. Axillares Centrales4. Nodi Lymphoidei Axillares Centrales (Intermediate)-Mengumpulkan limfe dari 3 limfonodus sebelumnya-Terdiri atas 3-4 limfonodi-Menyalurkan limfe ke NL. Axillares Apicales

II. Nodi Lymphoidei Profundus (3)

5. Nodi Lymphoidei Axillares Apicales (Medial/Subclavicular)-Mengumpulkan limfe dari 4 limfonodus sebelumnya dan NL. Deltopectoralis, serta mengumpulkan limfe secara langsung dari bagian perifer atas mammae-Terdiri atas 6-12 limfonodi-Menyalurkan limfe ke Truncus Subclavius

ThIs is

the end

:}