1. SISTEMA DE RECOLECCION

AFASIA NEUROPSICOLOGIA 2

III. SINDROMES NEUROPSICOLOGICOSGLOSARIO:Afasia:Afasia de Broca:Afasia de Wernicke:Habla telegrfica:Aprosodia:Alexia:Agrafa:Paresia del hemicuerpo:Logorrea:Neologismos:Parafasias:Jergafasia:Anosognosia:

Hemiplejia:Cortical:Subcortical:Tlamo:Estriado:Mutismo:Hipotona:Ganglios basales:Ncleo caudado:Putamen:Pulvinar:Vigilia:

2Se trata de la prdida de capacidad de producir o comprender el lenguaje, debido a lesiones en reas cerebrales especializadas en estas funciones. Se relaciona exclusivamente con el lenguaje oral.El trmino afasia, que fue creado en 1864 por el mdico francsArmand Trousseau(1801 - 1867), procede del vocablo griego imposibilidad de hablar.GENERALIDADESConceptoTrastornos del lenguaje, Merc Jdar Vicente compiladora, Trastornos del lenguaje y la memoria, captulo II, pgina 131, Barcelona, 2005, editorial UOC,ISBN 84-9788-220-2

EtiologaAccidente cerebro vascular o ictus: Es la causa mas frecuente de afasia sobre todo es producido por isquemia trombotica o embiligena2. Traumatismo crneo enceflico: Provocado generalmente por un accidente.3. Infeccin: Localizadas o difusas del cerebro, como absceso cerebral o encefalitis.4. Tumores del sistema nervioso central5. Enfermedades degenerativas: Parkinson

1. AFASIA DE BROCANEUROPSICOLOGIA 2

III. SINDROMES NEUROPSICOLOGICOSLocalizacin: Se produce por lesin de la circunvolucin frontal inferior (rea de Broca) izquierda y reas adyacentes. En la afasia de Broca la comprensin es mejor que la expresin, aunque sta puede estar alterada en distintos grados. Debido a ello, los sujetos pueden ser conscientes de sus dificultades y frustrarse fcilmente por sus problemas de lenguaje. Suele acompaarse deparesia del hemicuerpo derecho.

Se caracteriza por la casi imposibilidad para articular y el empleo de frases cortas (habla telegrfica), que son producidas con gran esfuerzo yaprosodia.

La afasia de Broca, por lo tanto, se caracteriza por ser una afasia no fluida (o de tartamudeo). Tambin suelen estar alteradas la denominacin, la lectura (alexia) y la escritura (agrafa).SINTOMAS:1. El paciente habla poco y tiene conciencia de sus errores.2. Tiene problemas para encontrar las palabras deseadas.3. Su articulacin es deficiente.4. Realiza grandes esfuerzos para acompasar la lengua, la faringe y la laringe.5. Las palabras que emite estn deformadas, y se han eliminado de su discurso aqullas ms complicadas.6. La gramtica es de una enorme simplicidad, sobre todo en lo referente a elementos de enlace (preposiciones, conjunciones...).7. El estilo, en general, es del tipo telegrfico.8. La comprensin del lenguaje es casi normal.2. AFASIA DE wERNICKENEUROPSICOLOGIA 2

III. SINDROMES NEUROPSICOLOGICOSSe produce por lesin de reas temporo-parietales (rea de Wernicke).

Se caracteriza por una deficiencia en la comprensin y un habla fluida incoherente.

Los individuos con este tipo de afasia pueden hablar con oraciones largas (logorrea), que no tienen ningn significado; agregan palabras innecesarias yneologismosy cambian unas palabras por otras (parafasias).

En algunos casos el nmero de sustituciones puede ser tan grande que hace el habla ininteligible (jergafasia).Los individuos con afasia de Wernicke tienen generalmente grandes dificultades para comprender y entender el habla; incluyendo la propia y, por lo tanto, no son conscientes de los errores que cometen al comunicarse (anosognosia).En la afasia de Wernicke tambin suele estar alterada la repeticin, pero la denominacin por confrontacin visual suele ser normal. El grado de alteracin de comprensin lectora es muy variable, pudiendo en algunos casos llegar a utilizarse como mtodo compensatorio en la rehabilitacin.3. El paciente no entiende lo que se le dice ni es consciente de sus errores.Estos individuos por lo general no presentan ninguna debilidad corporal porque su lesin cerebral no est cerca de las partes del cerebro que controlan los movimientos.SINTOMAS:1. El paciente habla mucho, como si estuviese alterado.2. Las palabras que usa estn transformadas, cambiadas de lugar y alteradas en su fontica.3. AFASIAs transcorticalesNEUROPSICOLOGIA 2

III. SINDROMES NEUROPSICOLOGICOS

AFASIAS TRANSCORTICALESREPRESENTANTES DE LA ESCUELA AMERICANA: Harold Goodglass yEdith Kaplan

Pertenecen a la clasificacin de la ESCUELA AMERICANA

AFASIAS TRANSCORTICALES SENSORIALETIOLOGA:Resulta de lesiones que aislan las reas de Wernicke y Broca, las cuales se mantienen intactasDEFECTO BASICO: Rompimiento de interaccin entre conocimientos, intencin y percepcin del resto del cerebro, con la zona del mecanismo del lenguaje (Goodglass y Kaplan, 1972)

8. Similitud afasia de Wernicke pero ms leve y con repeticin conservadaCARACTERSTICAS:1. No tiene iniciativa de emitir lenguaje2. Contesta con parafasias bien articuladas (palabras o neologismos)3. Responde a preguntas con respuestas sin significado o repite4. Posiblemente escuche y repita correctamente oraciones extensas y complejas5. Capacidad de repeticin (repeticin notable)6. Retienen material memorizado (automatizado, pueden recitar y cantar) indicndoles el comienzo7. Lenguaje escrito afectado

AFASIAS TRANSCORTICALES MOTORAETIOLOGA:

Lesiones frontales que no afectan la zona de Broca (descripcin clsica de Lichtheim-Wernicke). Tambin se la conoce como Afasia Dinmica de LuriaCARATERSTICA PRINCIPAL: Ausencia de lenguaje espontneo (Quintanar)

7. Repeticin intacta y rpida, bien articulada, gramaticalmente correcta y sin dificultad de iniciarlaCARACTERSTICAS:1. Posibilidad de contestar brevemente a preguntas2. Dificultad en iniciar y organizar respuestas3. Respuestas tienen buena articulacin despus de iniciadas4. Comprensin auditiva relativamente conservada5. Comprensin lectora conservada6. Lectura en voz alta conservada

AFASIAS ANMICAREPRESENTANTES DE LA ESCUELA AMERICANA: Harold Goodglass yEdith Kaplan

ETIOLOGA:

Lesin en regin parieto-temporal y puede extenderse a la circunvolucin angular del hemisferio izquierdo.

AFASIAS ANMICA: Datos principalesDEFECTO BSICO:Alteracin de la denominacin es una afeccin del campo semntico. El campo semntico existe con o sin la disponibilidad del nombre para el concepto y la excitacin de campo semntico puede ser concurrente con la denominacin del objeto, por lo que la denominacin depende de la integridad de dicho campo semntico.Gran facilidad para elaborar circunloquios para palabras omitidasCARACTERSTICAS BSICAS:Dificultad para encontrar palabrasLenguaje fluido y gramaticalmente correctoNotable ausencia de sustantivos

AFASIAS ANMICA: Niveles de gravedadCASOS GRAVES:Denominacin de objetos sufre alteraciones profundasNombramiento de letras y nmeros conservada (Goodglass y Budn, 1988)Denominacin de partes del cuerpo y de colores conservada (Goodglass y cols., 1986)CASOS LEVES:Posibilidad de denominar la mayora de los objetosDificultad en denominar partes de objetos menos comunes como la punta del lpiz, los dientes del peine, etc.Lectura y escritura pueden variar ampliamente de un paciente a otro.Si lesin se extiende a circunvolucin angular, se observa alexia y agrafia severasSi C.A no est afectada, tienen escritura funcional y deletrean o escriben una palabra que no pueden producir.Escritura tiene la misma dificultad que verbalizacin

AFASIAS ANMICA: Diagnstico diferencial Se diferencia de A.W. por la ausencia de parafasias literales y por la conservacin relativa de comprensin auditivaCLAVES DEL DIAGNSTICO DIFERENCIAL CON AFASIA DE WERNICKE (AW)No tiene lnea neta diferencial con la afasia de Wernicke, ya que se observa que algunos pacientes que inicialmente fueron diagnosticados con A.W., evolucionaron en su curso de recuperacin a una A.A.5. Afasia de conduccinNEUROPSICOLOGIA 2

III. SINDROMES NEUROPSICOLOGICOSUBICACINEs una lesin en la circunvolucin supramarginal y en las vas de sustancia blanca subyacente (fascculo arqueado, fascculo longitudinal superior) que conecta las reas de Wernicke y de Broca .

SINTOMATOLOGA6. Afasia globalNEUROPSICOLOGIA 2

III. SINDROMES NEUROPSICOLOGICOSDEFINICINEs un trastorno del lenguaje que incluye una alteracin grave tanto de la capacidad para la expresion como de la comprension verbal y en el que se convinan las caracteristicas de la afasia de broca y wernicke.ETIOLOGAUna afasia Global como consecuencia de una lesin amplia en el hemisferio izquierdo, que afecta a la zona que bordeo la cisura de Silvio, incluyendo la regin posterior-inferior el lbulo frontal.

SINTOMATOLOGATRASTORNOS ASOCIADOS TRANSTORNOS DEL LENGUAJE Y EL HABLA DE ORIGEN SUBCORTICAL

Afasia por dao en los ganglios basales (ncleos caudado y putamen) abarcando las regiones de la cpsula interna y las afasias por dao en el tlamo izquierdo (dominante), especficamente en el pulvinar.La mayora de las afasias o sndromes corticales tambin presentan daos a nivel subcortical. Las lesiones subcorticales, especialmente las talmicas producen cuadro afsicos.Las lesiones subcorticales y especialmente las de origen talmica parece apuntar a un perfil lingstico especfico. Este tipo de lesiones produce un estado de alternancia entre decaimiento y vigilia que se relacionan directamente con la produccin lingstica. Tambin se ha observado que las habilidades de repeticin permanecen intactas.