Clase 12. Afasias

PS. YSELA PREZ RAMOS MAGSTER EN PSICOLOGA CLNICA

ESPECIALIDAD EN NEUROPSICOLOGA

2014 - I / SESIN 12

SEMIOLOGIA NEUROPSICOLOGICA DEL ADULTO: AFASIAS

AFASIA Prdida o alteracin del lenguaje como consecuencia

de dao cerebral adquirido en una persona que previamente hablaba con normalidad

Caractersticas: Deterioro en la produccin y/o en la comprensin lingstica La severidad depende del rea de lesin. Trastornos en la emisin de los elementos sonoros del habla (parafasias) Trastornos de la denominacin (anomia). Alteracin fundamental del sistema neural para el procesamiento lingstico. Todas las modalidades lingusticas afectadas: En la lectura (alexia) y escritura (agrafa).

SEMIOLOGIA NEUROPSICOLOGICA DEL ADULTO: AFASIAS - CLASIFICACIONES

SEMIOLOGIA NEUROPSICOLOGICA DEL ADULTO: AFASIAS CLASIFICACIN


PRE ROLNDICA POST-ROLNDICA

PERISILVIANAS:

- BROCA - WERNICKE

- CONDUCCIN

EXTRASILVIANAS:

- TRASCORTICAL MOTORA

- TRANSCORTICAL SENSITIVA

CLASIFICACIN DE TRASTORNOS AFSICOS

PRE ROLNDICA = ANTERIOR = NO FLUIDA POST ROLNDICA = POSTERIOR = FLUIDA

PERISILVIANA= CERCA AL REA DEL LENGUAJE EXTRASILVIANA = MAS ALL DEL REA CENTRAL

Basado en Benson y Ardila (1996)

SEMIOLOGIA NEUROPSICOLOGICA DEL ADULTO: AFASIAS - TIPOS

AFASIAS

AFASIAS NO

FLUENTES

AFASIAS FLUENTES

AFASIA DE BROCA

AFASIA GLOBAL

AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA

AFASIA DE WERNICKE

AFASIA DE CONDUCCIN

AFASIA ANMICA

AFASIA TRANSCORTICAL SENSITIVA

SEMIOLOGIA NEUROPSICOLOGICA DEL ADULTO: AFASIAS -SEMIOLOGA

Sntomas que permiten el diagnstico de la afasia caracterizados por trastornos de la capacidad para elaborar, emitir o comprender el lenguaje en sus

tres modalidades: oral, gestual y escrita

SNTOMAS DE REDUCCIN

SNTOMAS DE DEFORMACIN

ESTEREOTIPIAS ANOMIAS AGRAMATISMOS CIRUNLOQUIOS

PARAFASIAS JERGAFASIAS PARAGRAMATISMOS

SEMIOLOGIA NEUROPSICOLOGICA DEL ADULTO: AFASIAS - SEMIOLOGA

ESTEREOTIPIAS

Produccin verbal de fonemas, slabas o palabras de manera repetititiva, la cual tiene o no significado y que produce el paciente en un intento de articular palabras Ejm: tan - tan

CIRCUNLOQUIOS Tambin llamadas perfrasis. Utilizacin de muchas palabras para expresar algo que hubiera dicho con slo una. Ejm eso para escribir, en lugar de decir lpiz

AGRAMAITISMOS

Tambin llamada habla telegrfica. Incapacidad para organizar las palabras en frases de acuerdo con las reglas gramaticales. Decremento de uso de palabras funcionales, confjunciones, preposiciones, pronombre, terminaciones verbales, etc. que permiten la comprensin de la frase emitida. Sobreabundancia de palabras contenido (sustantivos y verbos) Ejem: maana ir casa por maana ir a la casa lata de galletas..cae..silla..agua..vaco

SINTOMAS DE REDUCCIN


ANOMIAS

Alteracin en la denominacin. Es el defecto ms comn de las afasias. Incapacidad para evocar o nominar, decir el nombre de los objetos. Usa circunloquios para compensar. Las palabras ms frecuentes se conservan y los menos frecuentes son ms susceptibles a la alteracin aunque puede aparecer en el lenguaje automatizado.

Anomia semntica: Alteracin de dos modalidades: expresin y comprensin (no reconoce incluso cuando se le muestran las palabras). Es caracterstica en lesiones parieto occipitales. Tambin asociada a demencia tipo Alzheimer.

SEMIOLOGIA NEUROPSICOLOGICA DEL ADULTO: AFASIAS - SEMIOLOGIA

SNTOMAS POR DEFORMACIN

Sustitucin de palabra por otra no adecuada a la idea emitida Sustitucin de un sonido o slaba que no pertenece a la palabra emitida. Es un signo caracterstico en los afsicos. Pueden ser verbales o fonmicas

PARAFASIAS

PARAFASIA VERBAL: Utilizacin de una palabra en lugar de otra Ejemplo: mesa silla (mismo campo semntico), grande pequeo (antnimos), len animal (reemplazo por palabra superordenasa; cigarrillos fsforos (proximidad ambiental) PARAFASIA FONMICA: Los errores pueden ser debidos a omisiones, adiciones, desplazamientos o sustituciones de fonemas Ejm: bofafo por bolgrafo / cajetilla por carretilla

SEMIOLOGIA NEUROPSICOLOGICA DEL ADULTO: AFASIAS - SEMIOLOGIA

SNTOMAS POR DEFORMACIN

PARAGRAMATISMO

JERGAFASIAS

Uso abundante de palabras funcionales con escasa presencia de palabras contenido (sustantivos y verbos).

Uso generalizado o abundante de parafasias donde el lenguaje se torna ininteligible. Adicionalmente hay un trastorno de la organizacin sintctico gramatical. Es comn en la afasia de Wernicke. Desaparece con el tiempo.


OTROS ERRORES: AUTOMATISMOS: Expresiones emocionales de uso comn que constituyen la mayor parte de produccin del paciente afsico en contraposicin a la ausencia de produccin de lenguaje. NEOLOGISMOS: Invencin de palabras JERGA AFSICA: Lenguaje fluido, bien articulado pero sin ningn significado PALABRAS NO REFERENCIALES: Al no encontrar la palabra adecuada uso excesivo de palabras como cosa, aquello eso

SEMIOLOGIA NEUROPSICOLOGICA DEL ADULTO: AFASIAS ERRORES BSICOS

DENOMINACIN

REPETICIN

FLUIDEZ COMPRENSIN

LECTURA /

ESCRITURA


Extrasilviana Motora = Transcortical motora Extrasilviana Sensorial = Transcortical sensorial Extrasilviana mixta = Transcortical mixta

SEMIOLOGIA NEUROPSICOLOGICA DEL ADULTO: AFASIAS PERISILVIANAS AFASIA DE BROCA

Otras denominaciones: Afasia expresiva Afasia motora eferente o cintica Afasia anterior Afasia verbal Afasia sintctica

AFASIA DE BROCA Producida por lesin de la circunvolucin

frontal inferior izquierda (sndrome

triangular opercular)

AFASIA DE BROCA TIPO I Lesin de rea 44 de Broadman

AFASIA DE BROCA TIPO II Lesin en regin opercular,

circunvolucin precentral, nsula anterior y sustancia blanca

paraventricular y periventricular


CARACTERSTICAS: Lenguaje expresivo alterado / Lenguaje comprensivo casi preservado pero no intacto. El paciente es consciente de sus errores Dificultades en comprensin de componentes gramaticales: pasivas. Ejemplo: La nia fue besada por el nio. Habla no fluida: articulacin deficiente Habla lenta, con pausas entre palabras y frases cortas Aprosodia: prdida de la modulacin meldica Uso de acento extranjero Parafasias fonolgicas Agramatismos. Habla conversacional ms alterada que la repeticin.

SEMIOLOGIA NEUROPSICOLOGICA DEL ADULTO: AFASIA DE BROCA

CARACTERSTICAS

Repeticin de palabra o frase alterada: parafasias fonolgicas. Denominacin pobre Lectura en voz alta: alterada pero comprende lo que lee. Escritura: alterada OTRAS: Hemiparesia o hemipleja derecha y apraxia ideomotora.

BROCA I: Leves defectos en agilidad articulatoria, acento extranjero y habilidad reducida para hallar palabras. BROCA II: Sndrome completo. Peor pronstico


lata de galletas..cae..silla..agua..vaco

Test de Boston: Descripcin

SEMIOLOGIA NEUROPSICOLOGICA DEL ADULTO: AFASIA DE WERNICKE

AFASIA DE WERNICKE Lesin de reas temporo-parietales superior

izquierda (rea de Wernicke) Se caracteriza por dficit para la comprensin y

habla fluida

AFASIA DE WERNICKE TIPO I Lesin insular posterior istmo

temporal

AFASIA DE WERNICKE TIPO II Lesin en circunvolucin

temporal superior y media

Otras denominaciones: Afasia Comprensiva Afasia sensorial Afasia receptiva Afasia central

SEMIOLOGIA NEUROPSICOLOGICA DEL ADULTO: AFASIA DE WERNICKE

CARACTERSTICAS: Comprensin:Alterada. No son conscientes de sus errores Logorrea: habla fluida pero completamente carente de sentido Uso de parafasias, jergafasias, neologismos Escritura: alterada. Comprensin de lectura alterada

Mejor pronstico: Dficit leve y lesiones de menor tamao donde no hay afectacin de sustancia blanca ni de los giros angular y supramarginal.

SEMIOLOGIA NEUROPSICOLOGICA DEL ADULTO: AFASIA DE CONDUCCIN

AFASIA DE CONDUCCIN Lesin en el fascculo arcuatus, giro supramarginal (rea 40) o lesin temporal del crtex auditivo (rea

41 y 42). Se caracteriza por habla fluida pero con parafasias.

Otras denominaciones: Sndrome parietal insular Afasia de conduccin eferente Afasia motora cinestsica o aferente Afasia de conduccin suprasilviana

SEMIOLOGIA NEUROPSICOLOGICA DEL ADULTO: AFASIA GLOBAL

AFASIA GLOBAL Trastorno generalizado del lenguaje que combina rasgos de afasia de Broca y de Wernicke Expresin y comprensin alterados Constituyen el 25% de los casos de afasia. Puede evolucionar a una afasia de Broca grave

SEMIOLOGIA NEUROPSICOLOGICA DEL ADULTO: AFASIA GLOBAL

CARACTERSTICAS: Habla no fluida Comprensin con severas limitaciones Incapacidad para repetir Poca o ninguna capacidad de denominacin Alteracin marcada en lectura y escritura Inicialmente puede presentar mutismo total. Lenguaje no verbal relativamente funcional (gestos) Con hemipleja: lesin extensa perisilviana izquierda Sin hemipleja: doble lesin frontal y temporo- parietal.

SEMIOLOGIA NEUROPSICOLOGICA DEL ADULTO: AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA

Lesin en regiones pre frontales y pre motoras que rodean el oprculo frontal.

Presentan reduccin de habla espontnea con repeticin preservada

Otras denominaciones Afasia extrasilviana motora Afasia dinmica Sndrome de aislamiento anterior

SEMIOLOGIA NEUROPSICOLOGICA DEL ADULTO: AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL

Lesin de reas 37 y 39 de Broadman (LT). rea de Wernicke y auditiva primaria conservadas.

CARACTERSTICAS: Habla fluida con parafasias y ecolalias Comprensin y denominacin alteradas Lectura y escritura alteradas

Otras denominaciones: Afasia extrasilviana sensorial

SEMIOLOGIA NEUROPSICOLOGICA DEL ADULTO: AFASIA TRANSCORTICAL SENSORIAL

SEMIOLOGIA NEUROPSICOLOGICA DEL ADULTO: AFASIA ANMICA

Sndrome afsico ms leve y ms frecuente. Se produce por lesin en reas peri y

extrasilviana

Dficit marcado en denominacin sin presencia de otras alteraciones.

Habla vaca. Uso de palabras

referenciales. El paciente no puede

nombrar el objeto cuando se le presenta en cualquier modalidad (visual, auditiva o tctil)

SEMIOLOGIA NEUROPSICOLOGICA DEL ADULTO: AFASIAS SUBCORTICALES

CORRELATO NEUROANATMICO CON REAS SUBCORTICALES

AFASIA DEL CUADRILTERO DE MARIE AFASIA ESTRIATO CAPSULAR AFASIA TALMICA

SEMIOLOGIA NEUROPSICOLOGICA DEL ADULTO: HEMISFERIO DERECHO Y LENGUAJE

PRODUCCIN Y COMPRENSIN DEL CONTENIDO EMOCIONAL EN LAS CUALIDADES TONALES DEL

LENGUAJE: PROSODIA

LESIN HD

APROSODIA

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