Seminario De Neuroanatomía

Lenguaje y afasias18 de septiembre

2009

IntroducciónEl lenguaje es la capacidad para codificar las ideas en señales y

debe diferenciarse del pensamiento, la alfabetización y el uso correcto.

El lenguaje tiene un diseño universal y es una capacidad innata.

En la corteza cerebral humana hay áreas muy relacionadas con el control motor del lenguaje ,mientras otras áreas intervienen en la fase ideatoria de este proceso.

La modulación del lenguaje se realiza a través de un control auditivo si este falla el leguaje pierde variaciones tonales y su nivel se hace inapropiado.

El lenguaje humano esta formado por dos tipos de patrones:

1. Los continuos vocálicos2. Los altos consonánticos

Es necesario un mecanismo de memoria de corto termino para la recepción y producción del lenguaje

FOX2

Discriminación auditiva del lenguajeLa discriminación auditiva del lenguaje necesita:

1.La discriminación de tonos de frecuencia modulada lo que corresponde a la llamada melodía del lenguaje o prosodia

2.La discriminación de sonidos discretos, los altos consonánticos

3.La intervención de un mecanismo de memoria de corto termino

Generación de palabras5 la circunvolución frontal antero superior

izquierda la parte anterior de la insula derecha la parte superior de la circunvolucion

temporal media el nucleo caudado izquierdo talamo derecho

Evolución del lenguaje Homo habilis se cree que empezó a usar un lenguaje sencillo a

base de sonidos hace 2.5 millones de años atrás, sus cráneos muestran huellas de patrón de circunvoluciones y algunas otras áreas implicadas en la función del lenguaje moderno(área de broca y circunvoluciones supra marginal y angular) son visibles el hemisferio izquierdo

Homo erectus vivio en áfrica hace 1.5 millones de años dominaba el fuego, comenzaron a usar sonidos mas vocalizados para comunicarse

Homo sapiens vivió hace 20000 años y emigro fuera de áfrica hace 100.000 años tenia un cráneo similar al nuestro y casi con certeza se podría decir que tenia un lenguaje elaborado ya que su anatomía sugiere que eran biológicamente semejantes a los seres humanos modernos. comunicaba atreves de dibujos.

La corteza y los mecanismos del lengua

En general puede decirse que la extremidad inferior de la circunvolución pre-rolandica corresponde a las representaciones de la boca y garganta. Esto implica el control motor de los órganos efectores del lenguaje ,,es decir constituye el área motora cortical para el control de la voz en ambos hemisferio.

La fase ideatoria esta organizada en un solo hemisferio( el izquierdo en la mayoría de los casos independiente de la mano dominante 96%)

Hay 2 áreas importantes en la corteza para los mecanismos del lenguaje.

1.Área de Broca: centro de expresión del lenguaje

2.. Área de Wernicke: centro de recepción del lenguaje.area de Broca

córtex auditivo

área de Wernicke

córtex visual

fasciculus arcuatus

córtex motor

Área Motora del Lenguaje de Broca Esta región corresponde a las áreas de Brodmann 44 y 45, y se

conecta con el área de Wernicke (la otra región importante para el lenguaje en los humanos) mediante un haz de fibras nerviosas llamado fascículo arqueado (o arcuato).

Se llama así en honor al médico francés Paul Pierre Broca, quien la describió en 1864..

                      

Está ubicada en la circunvolución frontal inferior entre las ramas anterior y ascendente y las ramas ascendente y posterior de la cisura lateral. En la mayoría de los individuos esta área es importante en el hemisferio izquierdo o dominante y su ablación da como resultado parálisis del lenguaje. Produce la formación de palabras por sus conexiones con las áreas motoras adyacentes, músculos de la laringe, boca, lengua etc.

Se divide en dos sub-áreas fundamentales:

La triangular (anterior), que probablemente se encarga de la interpretación de varios modos de los estímulos (asociación plurimodal) y de la programación de las conductas verbales;

La opercular (posterior), que se ocupa de sólo un tipo de estímulo (asociación unimodal) y de coordinar los órganos del aparato fonatorio para la producción del habla, debido a su posición adyacente a la corteza motora.

Área Sensitiva del Lenguaje de Wernicke:

Corresponde a las áreas 22, 39 y 40 de Brodmann. Pertenece a la corteza de asociación o córtex asociativo .Debe su nombre al neurólogo y psiquiatra alemán Karl Wernicke.

Esta situada en la corteza cerebral en la mitad posterior del giro temporal superior, y en la parte adyacente del giro temporal medio. Permite la compresión del lenguaje hablado y de la escritura, es decir que uno pueda leer una frase, comprenderla y leerla en voz alta.

Área cerebral Proceso de lenguaje

Giro de Heschl Recepción de l auditiva

Circunvolución frontal ascendente. Expresión de

Planum temporale Análisis auditivo fenémico.

Área de Wernicke Decodificación de señales auditivas, sobre todo las que poseen rasgos de fonemas.

Área de broca: pars opercularis posterior. Programación fonológica: programación de esquemas gestuales de los órganos fonoarticulatorios.

pliegue curvo y área prefrontal Recuperación lexical y adecuación del mensaje al contenido semántico.

Áreas motrices suplementarias Control de la iniciativa verbal              

Área de broca: pars triangularis Formulación y programación de conductas verbales: morfosintácticas

Circunvolución frontal ascendente Emisión de órdenes motoras a los núcleos de los nervios craneales que inervan estructuras fonoarticulatorias.

Pliegue supramarginal Análisis e identificación de rasgos morfosintácticos

Pliegue curvo Correspondencia significante- significado: función semántica del lenguaje oral y escrito

Cinturón cortical terciario: corteza prefrontal, giro supramarginal, pliegue curvo y giro fusiforme de la corteza infratemporal

Capacidades representativas mentales: el lenguaje como actividad simbólica

Sistema límbico Memoria verbal y tonalidad afectiva del lenguaje HI Semántica de los componentes léxicos y morfosintácticos

HD Semántica de los componentes prosódicos y emocionales del lenguaje

Todo el cerebro Almacén léxico

Fascículo longitudinal superior: fascículo arqueado, manojo de fibras nerviosas que parte del lóbulo frontal y termina en parte en el lóbulo occipital y en parte en el lóbulo temporal .sirve de conexiona la corteza cerebral del lóbulo frontal con la del parietal, temporal y occipital. Es el de recorrida más largo.

AfasiasAfasia es un término general para referirse a un

grupo de trastornos producidos por trauma o lesión cerebral después de la adquisición del lenguaje.

Tipos mas comunes• Afasia de broca• Afasia de wernicke• Afasia de conducción• Afasia global• Afasia transcorticales motoras y sensitivas

Causas de la afasia - El cerebro depende por completo del oxigeno que aporta el torrente

sanguíneo, las células cerebrales mueren si se les priva de oxigeno durante algunos minutos

. Existen muchos accidentes cerebro-vasculares que pueden dar lugar a ello y que explican en torno a un 85% en todos los casos de afasia.

- Otras causas de afasia incluyen ciertas clases de tumor cerebral, enfermedades del cerebro y daño traumático.

Afasia de BrocaSe produce como resultado de una gran lesión del

lóbulo frontal, las personas con esta lesión tienen dificultad para comprender oraciones gramaticalmente complejasTAC de una afasia de Broca

Afasia de WernickeSe produce como resultado de la lesión de las

estructuras del lóbulo temporal izquierdo.

Zona de afasia

Afasia de conducciónEs el resultado de la lesión de las estructuras

que interaccionan con las principales aéreas del lenguaje del cerebro

Afasia transcorticales motoras y sensitivasResultado de lesiones próximas a las áreas de

Broca y de Wernicke

Afasia GlobalEs una combinación de las afasias de Broca,

Wernicke y de conducción.

Tipo de afasia

Habla comprensión

CapacidadDe

repetición

Otros signos

Regiónafectada

Broca No fluida espontanea

Conservada en su mayor parte para palabras

únicas y oraciones

gramaticales simples

reducida Hemiparesia der .(brazo-

pierna)

Corteza frontal posterior

izquierda y estructuras subyacentes

Wernicke Fluida,profusa,bien articulada,

melódica

reducida reducida No signos motores ,ansied

ad agitacion euforia

Corteza posterior

izquierda y temporal media.

Conducción Fluida, con algunos

defectos de articulación

Intacta o en su mayor parte conservada

reducida Perdida sensitiva o

debilidad brazo der..

Circunvolución temporal superior

izquierda y supra marginal

Global Escasa, no fluida

reducida reducida Hemiplejía der. Lesión masiva perisilviana

izquierda

Transcortical

motora

N0 fluida explosiva

Intacta o conservada en gran medida

Intacta o conservada en gran medida

A veces debilidad brazo

der..

Anterior o superior de

área de broca

Transcortical

sensitiva

Fluida, escasa alterada Intacta o conservada en gran medida

Ausencia de signos motores

Posterior o inferior área de

wernicke.

BibliografíaNeuroanatomía funcional Dr.Rafael Estrada

Principios de neurociencia cuarta edición Eric Rkandel

Muchas gracias!