ABSOLVENTSKÁ PRÁCEportal.szspraha1.cz/szs/portal.nsf/0...Souhlasím s tím, aby moje absolventská práce byla půjována v knihovně Vyšší odborné školy zdravotnické a Střední

VOŠZ a SZŠ, Praha 1, Alšovo nábřeží 6

ABSOLVENTSKÁ PRÁCE

Praha 2016 Eva Bícová

Oromucosalia

Absolventská práce

Eva Bícová

Vyšší odborná škola zdravotnická a Střední zdravotnická škola

Praha 1, Alšovo nábřeží 6

Studijní obor: Diplomovaný farmaceutický asistent

Vedoucí práce: Mgr. Dagmar Adamíková

Datum odevzdání práce: 15. 4. 2016

Datum obhajoby: červen 2016

Praha 2016

Prohlašuji, že jsem absolventskou práci vypracovala samostatně a všechny použité prameny

jsem uvedla podle platného autorského zákona v seznamu použité literatury a zdrojů

informací.

Praha 15. dubna 2016

Podpis

Děkuji paní Mgr. Dagmar Adamíkové za odborné vedení absolventské práce.

Souhlasím s tím, aby moje absolventská práce byla půjčována v knihovně Vyšší odborné

školy zdravotnické a Střední zdravotnické školy, Praha 1, Alšovo nábřeží 6.

Podpis

ABSTRAKT

BÍCOVÁ, Eva. Oromucosalia. Praha, 2016. Absolventská práce. VOŠZ a SZŠ Praha1.

Vedoucí práce Mgr. Dagmar Adamíková.

Tématem absolventské práce jsou orální přípravky a jejich lékové formy. Práce se skládá

z teoretické a praktické části. Teoretická část je rozdělena do několika podkapitol a přibližuje

anatomii a fyziologii dutiny ústní a představuje jednotlivé lékové formy, které mohou působit

v dutině ústní. V současné době je na českém farmaceutickém trhu mnoho přípravků této

skupiny, proto je zde uváděn jejich přehled. Práce se věnuje i vybraným individuálně

připravovaným léčivým přípravkům a jejich postupu přípravy. Práce zahrnuje volně prodejné

přípravky i přípravky na lékařský předpis. Praktickou část tvoří edukační brožura, která

obsahuje informace jak správně orální přípravky užívat. Brožura je určena především

pro laickou veřejnost, ale i pro odborníky, jako jsou farmaceutičtí asistenti a farmaceuti, kteří

se s danými přípravky setkávají v lékárnách.

Klíčová slova: orální přípravky, dutina ústní, léková forma, léčivý přípravek, zánět

ABSTRACT

BÍCOVÁ, Eva. Oromucosalia. Praha, 2016. Graduate work. VOŠZ a SZŠ Praha1. Tutor Mgr.

Dagmar Adamíková.

The topic of the thesis is oral preparations and dosage forms. The work consists of theoretical

and practical part. The theoretical part is divided into several sections and describes the

anatomy and physiology of the oral cavity and represents a single dosage forms which can

react in the oral cavity. Nowadays on the Czech pharmaceutical market there are a lot of

preparations, therefore this thesis contains overview. The thesis also deals with individually

prepared medicines and their process of preparations. The thesis includes OTC drugs and

prescription drugs. The practical part includes the educational brochure that contains

information how to use oral preparations. The brochure is determined for the general public

and professionals such as pharmacy technicians and pharmacists who encounter with these

products in pharmacy.

Key words: oral preparations, oral cavity, dosage form, medicine, inflammation

Obsah

ABSTRAKT .............................................................................................................................. 6

ABSTRACT .............................................................................................................................. 7

Úvod ......................................................................................................................................... 10

1 Anatomie a fyziologie dutiny ústní ................................................................................ 11

1.1 Dutina ústní (Cavitas oris) ......................................................................................... 11

1.2 Jazyk (Lingua) ........................................................................................................... 11

1.3 Zuby (Dentes) ............................................................................................................ 12

1.4 Slinné žlázy (Glandulae salivariae) ........................................................................... 12

2 Oromucosalia - Orální přípravky .................................................................................. 14

2.1 Definice ...................................................................................................................... 14

2.2 Rozdělení oromukosálních přípravků podle ČL 2009: .............................................. 14

3 Kloktadla - Gargarismata .............................................................................................. 16

3.1 Lékopisné léčivé přípravky ČL 2009 ......................................................................... 16

3.2 Registrované léčivé přípravky ................................................................................... 17

4 Roztoky pro ústní výplachy- Aquae gingivales............................................................. 20

4.1 Lékopisné léčivé přípravky ČL 2009 ......................................................................... 20


5 Roztoky na dásně - Solutiones gingivales ...................................................................... 22


5.2 Individuálně připravované léčivé přípravky .............................................................. 23

6 Orální roztoky a orální suspenze - Solutiones oromucosales et suspensiones

oromucosales ........................................................................................................................... 24


7 Polotuhé orální přípravky - Oromucosalia semisolida ................................................ 26



8 Orální kapky, orální spreje a sublingvální spreje - Guttae oromucosales, praeparata

pro aerodispersione oromucosali et praeparata pro aerodispersione sublinquali ........... 29


9 Pastilky tvrdé a pastilky měkké - Pastilli duri et pastilli molles ................................. 36



10 Lisované pastilky - Pastilli compressi ............................................................................ 47

10.1 Registrované léčivé přípravky ................................................................................ 47

11 Sublingvální tablety a bukální tablety - Tabulettae sublinguales et tabulettae

buccales .................................................................................................................................... 48

11.1 Registrované léčivé přípravky:............................................................................... 48

11.2 Vybrané homeopatické přípravky: ......................................................................... 49

12 Orální tobolky - Capsulae oromucosales ...................................................................... 52

13 Mukoadhezivní přípravky- Praeparata mucoadhaesiva ............................................. 53


13.2 Individuálně připravované léčivé přípravky: ......................................................... 53

14 Filmy dispergovatelné v ústech- Lamia pro oroaerodispersione ................................ 56


Závěr ........................................................................................................................................ 57

Seznam obrázků a příloh ....................................................................................................... 58

Seznam zkratek ....................................................................................................................... 59

Seznam použité literatury a zdrojů informací ..................................................................... 60

10

Úvod

Oromucosalia neboli orální přípravky jsou skupinou léčiv, která zahrnuje podle platného

Českého lékopisu a jeho doplňků 12 podskupin. Mezi tyto podskupiny se řadí např. kloktadla,

ústní vody, orální a sublingvální spreje a kapky, pastilky měkké, tvrdé a lisované, orální

polotuhé přípravky, sublingvální a bukální tablety a další lékové formy.

Téma jsem si vybrala z důvodu existence velkého množství dostupných léčivých přípravků,

které jsem chtěla touto prací přiblížit a dané informace o orálních přípravcích sjednotit.

Ve své práci popisuji anatomii a fyziologii dutiny ústní a hltanu. Charakterizuji každou

z 12 podskupin orálních přípravků, uvádím zde příklady registrovaných léčivých přípravků

ať už volně prodejných nebo na lékařský předpis, jejich dávkování, účinné látky a obecnou

charakteristiku. Ve vybraných kapitolách uvádím i předpisy na individuálně připravované

léčivé přípravky. Práce obsahuje praktickou edukační brožuru, na téma jak správně užívat

orální lékové formy léčivých přípravků. Edukační brožura cílí spíše na pacienta a laickou

veřejnost.

Hlavním cílem mé absolventské práce je nabídnout přehledné a srozumitelné informace

o orálních přípravcích především odborným pracovníkům.

11

1 Anatomie a fyziologie dutiny ústní

1.1 Dutina ústní (Cavitas oris)

Dutina ústní je prostor, který slouží k příjmu potravy, napomáhá chemickému

a mechanickému zpracování potravy. Jazyk posouvá rozmělněnou potravu dál do hltanu,

který podráždí a polykacím reflexem se sousto dostane do jícnu. Dutina ústní umožňuje

dýchání a tvorbu řeči. Lze ji rozdělit na tři části, rty, předsíň dutiny ústní a vlastní dutinu

ústní. Dutina ústní je součástí trávicí soustavy, je to její počáteční oddíl.

Rty ohraničují dutinu ústní zvenku, jsou tvořeny příčně pruhovanými a mimickými svaly,

největším z nich je kruhový sval ústní (musculus orbicularis oris), který svírá rty k sobě. Sval

je překrytý podslizničním vazivem a sliznicí s dlaždicovým epitelem. Vnější strana rtů je

krytá kůží plynně přecházející v kůži bez pigmentace, pod kterou prosvítají krevní kapiláry

a prokrvení rtů - tzv. červeň rtů. Předsíň dutiny ústní je malý úzký prostor, vzadu ohraničený

zubním obloukem v horní a dolní čelisti, vpředu rty a po stranách tvářemi. Tváře jsou tvořeny

svaly, největší je sval tvářový (musculus buccinator), krytý podkožním vazivem a sliznicí

s dlaždicovým epitelem.

Vlastní dutina ústní je oddělena od dutiny nosní tvrdým a měkkým patrem. Tvrdé patro

v přední části, které má kostěný podklad, přechází v měkké patro, které má vazivový podklad.

Vzadu se měkké patro sbíhá v čípek. V zadní části přechází dutina ústní v hltan. Mezi

přechodem jsou po obou stranách uloženy patrové mandle, které jsou součástí lymfatického

systému a obsahují lymfoidní vazivo a lymfocyty. Dole je dutina ústní ohraničena jazykem

připojeným pomocí svalů k dolní čelisti, po stranách je tvořena tvářemi.

1.2 Jazyk (Lingua)

Jazyk je svalový orgán, jehož hlavní funkcí je rozmělňování potravy pomocí slin a následně

posunutí rozmělněného sousta do hltanu. Podílí se také společně se zuby a rty na tvorbě

hlásek. Jazyk je pomocí slizniční řasy (jazylkové uzdičky) připojen ke spodině dutiny ústní.

Kořen jazyka je připojen k jazylce, hřbet se opírá a tvrdé patro dutiny ústní a špička jazyka je

v dutině ústní volně. Jazyk je tvořen příčně pruhovanými svaly a jeho povrch je krytý sliznicí

s velikým počtem jazykových bradavek (papil), které zvětšují jeho plochu. Podle tvaru se

papily rozlišují na hrazené, nitkovité, houbovité, listové a kuželovité. V okolí hrazených papil

se nacházejí chuťové pohárky, což jsou smyslové receptory pro vnímání chuti. Při chemickém

12

podráždění receptorů, dojde k přenosu vzruchu do chuťových center v mozkové kůře a dojde

k reflexnímu vylučování slin a žaludečních kyselin.

1.3 Zuby (Dentes)

Zuby slouží k mechanickému zpracování potravy a jsou uspořádány do horního a dolního

zubního oblouku, kde jsou pevně ukotveny v zubních lůžkách v čelistních kostech. Rozlišují

se 4 typy zubů - řezáky, špičáky, zuby třenové a stoličky. Každý zub tvoří kořen zapuštěný

do zubního lůžka, krček obklopený sliznicí dásně a korunka, která vyčnívá nad dáseň. Zuby

třenové a stoličky mohou mít kořeny dva i tři. Povrch korunky tvoří sklovina, tvrdá tkáň

obsahující minerály. Zbytek zubu je tvořen zubovinou, která má strukturu podobnou kostem.

Zuby rostou dvougeneračně. Mezi šestým měsícem a druhým rokem věku vyrůstá u dětí

dočasný mléčný chrup, který má 20 zubů, 8 řezáků, 4 špičáky a 8 stoliček. Ten se kolem

šestého až sedmého roku začne obměňovat s chrupem definitivním, který tvoří třicet dva

zubů, 8 řezáků, 4 špičáky, 8 zubů třenových a 12 stoliček. Přibližně v 16 letech věku by měl

být dočasný chrup zcela vyměněn za chrup definitivní. Poslední stoličky, tzv. zuby moudrosti,

se mohou prořezávat i v dospělém věku.

1.4 Slinné žlázy (Glandulae salivariae)

Slinné žlázy produkují sliny, které jsou nezbytné pro zpracování potravy. Udržují sliznici

dutiny ústní stále vlhkou a napomáhají podráždění chuťových buněk a tím i navození chuti.

Tři hlavní párové žlázy se nacházejí mimo dutinu ústní, jsou s ní spojeny vývody, kterými se

sliny dostávají ze žláz do úst. Největší žlázou je příušní žláza, nachází se před boltcem a je

uložena zevně žvýkacího svalu. Produkuje vodnaté sliny a její vývod prochází svalem

tvářovým do předsíně dutiny ústní nad horní druhou stoličku. Podjazyková žláza je naopak

nejmenší, leží na spodině dutiny ústní. Její malé drobné vývody ústí po stranách jazyka.

Podčelistní žláza se nachází pod obloukem dolní čelisti a její vývod je spojen se žlázou

podjazykovou. Obě tyto žlázy produkují hustší sliny a jejich společný vývod ústí na slinné

bradavce pod jazykem v blízkosti podjazykové uzdičky. Kromě těchto tří hlavních párových

žláz se nacházejí v dutině ústní i drobné malé žlázy, roztroušeny ve sliznici v celé dutině

ústní.

Sliny tvoří z 99% voda, dále pak organické a anorganické látky. Mezi organické se řadí

bílkovina mucin, ta dodává slinám jejich lepivost a hlenovitou konzistenci a enzym ptyalin,

který štěpí škroby a zahajuje tak trávení a štěpení potravy už v dutině ústní. Anorganickými

látkami jsou vápenaté, draselné, sodné a fosforečné soli, které se podílejí i na vzniku zubního

13

kamene. Jejich sekrece je buď stálá, díky drobným žlázám v dutině ústní anebo reflexní, ta je

dána hlavními párovými žlázami. (1,2)

14

2 Oromucosalia - Orální přípravky

Synonymum: Oromukosální přípravky, Preparationes buccales.

V Českém lékopise 2009 (ČL 2009) mají Oromucosalia vlastní článek.

2.1 Definice

ČL 2009 definuje Oromucosalia následovně: „Jsou to pevné, polotuhé nebo tekuté přípravky,

obsahující jednu nebo více léčivých látek, určené k podání do dutiny ústní nebo ústní části

hltanu k dosažení místního nebo systémového účinku. Přípravky se zamýšleným místním

účinkem mohou být určené k podání na specifické místo v dutině ústní, jako jsou dásně

(přípravky na dásně) nebo ústní části hltanu (orofaryngeální přípravky). Přípravky se

zamýšleným systémovým účinkem jsou určené k primární absorpci v jednom nebo více

místech dutiny ústní (např. sublingvální přípravky). Mukoadhezivní přípravky se pomocí

adheze zadržují v ústní dutině na slizničním epitelu a mohou v místě podání modifikovat

absorpci systémově účinkujících léčiv. U mnoha orálních přípravků je pravděpodobné, že část

léčivé látky se spolkne a může se absorbovat v zažívacím traktu“1.

Oromukosální přípravky se systémovým účinkem mají několik výhod, je to rychlý nástup

účinku, méně nežádoucích účinků, protože neprochází celým trávicím traktem a nedráždí

žaludek. Pokud se léčivá látka vstřebává sublingválně, nedochází k jejímu prvnímu průchodu

játry a tím k její metabolizaci.

2.2 Rozdělení oromukosálních přípravků podle ČL 2009:

Kloktadla (Gargarismata),

Roztoky pro ústní výplachy (Aquae gingivales),

Roztoky na dásně (Solutiones gingivales),

Orální roztoky a orální suspenze (Solutiones oromucosales et suspensiones

oromucosales),

Polotuhé orální přípravky (Oromucosalia semisolida),

Orální kapky, orální spreje a sublingvální spreje (Guttae oromucosales, praeparata

pro aerodispersione oromucosali et praeparata pro aerodispersione sublinquali),

Pastilky tvrdé a pastilky měkké (Pastilli duri et pastilli molles),

Lisované pastilky (Pastilli compressi),

1 Český lékopis 2009: doplněk 2012. Praha: Grada, 2012. ISBN 9788024742427

15

Sublingvální tablety a bukální tablety (Tabulettae sublinguales et tabulettae buccales),

Orální tobolky (Capsulae oromucosales),

Mukoadhezivní přípravky (Praeparata mucoadhaesiva),

Filmy dispergovatelné v ústech (Lamina pro orodispersione). (3)

16

3 Kloktadla - Gargarismata

Kloktadla jsou lékovou formou, která je určena pouze k dosažení místního účinku v dutině

ústní a ústní části hltanu. Kloktadla jsou určena ke kloktání a proplachování dutiny ústní

a nesmějí se polykat. Jsou to vodné roztoky, které mohou být připraveny naředěním z roztoků

koncentrovaných, i lihových nebo rozpuštěním tablet a prášků k tomu určených ve vodě.

Používají se k desinfekci při zánětlivých a infekčních onemocněních, jako podpůrná léčba

u antibiotické léčby, po chirurgických výkonech v dutině ústní, na afty, při zápachu z úst,

při zánětech dásní a při zánětech mandlí. Dále se používají při prvních příznacích

chřipkových onemocnění (škrábání v krku) a k předcházení infekcí v dutině ústní u pacientů

léčených cytostatiky a po ozařování. Mohou obsahovat pomocné látky na stabilizaci pH,

které by mělo být neutrální. (3,4,6)

3.1 Lékopisné léčivé přípravky ČL 2009

Formaldehydi Kutvirti gargarisma

Synonymum: Ga-Fo, Kutvirtovo kloktadlo s formaldehydem.

Kutvirtovo kloktadlo je roztok mentholu (2%), ratanové tinktury (5%) a roztoku

formaldehydu (10%) ve zředěném lihu. Roztok je lihový, musí se zředit na vodný, aby byl

vhodný ke kloktání.

Mentholum racemicum

nebo Levomentholum 2,0

Ratanhiae tinctura 5,0

Formaldehydi solutio 35% 10,0

Ethanolum 60% 83,0

M. f. solutio

Postup: Menthol se rozpustí v ethanolu 60%, přimíchá se ratanová tinktura, roztok

formaldehydu 35% a tekutina se zfiltruje.

Dávkování: Obvykle se ke kloktání kape 20 kapek do sklenice vlažné vody.

17

Salia pro gargarismate pulvis

Synonymum: Salinické kloktadlo, 4Na+.

Jedná se o prášek pro přípravu kloktadla, je to směs 4 sodných solí ve stejném poměru, někdy

může obsahovat i mátovou silici. Salinické kloktadlo se vyrábí i hromadně.

Natrii benzoas 25,0

Natrii hydrogencarbonas 25,0

Natrii chloridum 25,0

Natrii perboras hydricus 25,0

Může být přidáno:

Menthae piperitae etherol. 0,5

M. f. pulvis

Postup: Benzoan sodný, hydrogenuhličitan sodný, chlorid sodný a perboritan sodný

hydratovaný se smíchají, případně se přidá silice máty peprné a dobře se promíchá.

Dávkování: Kloktadlo se připraví v čas potřeby rozpuštěním prášku na špičku nože ve sklence

vlažné vody. (3)

3.2 Registrované léčivé přípravky

Např:

Florsalmin

Účinná látka: tinktura z šalvějového listu 1:6,6

Hlavní obsahovou látkou šalvějového listu je silice, která má baktericidní účinky, dále

flavonoidy, triterpeny a fenylkarbonové kyseliny, které působí protizánětlivě a antiviroticky.

Droga se používá přímo nebo ve formě tinktury či extraktu.

Obrázek 1 Salia pro gargarismate pulvis

18

Florsalmin je volně prodejný přípravek ve formě koncentrátu pro kloktadlo. Lihový roztok,

určený k naředění. Přípravek je určen pro dospělé.

Dávkování: Kloktadlo se připravuje v čas potřeby 3x denně 2,5 ml do 150 ml teplé vody.

Přípravek by se neměl užívat před jídlem. (6,7)

Jox

Účinná látka: jodovaný povidon, alantoin

Jodovaný povidon se řadí mezi antiseptika, má dobré antibakteriální, antivirové

a antimykobakteriální účinky.

Přípravek Jox je volně prodejný, vyrábí se ve formě kloktadla nebo orálního spreje do krku.

Koncentrát pro kloktadlo je určen pro dospělé a děti od 6 let, orální sprej od 8 let.

Dávkování: Roztok se ředí v poměru 1:20 nebo 1:40 vodou asi 18°C teplou. Pomocí přiložené

odměrky lze roztok naředit takto: 2,5–5 ml koncentrátu do 100 ml vody.

Obrázek 2 Florsalmin

Obrázek 3 Jox

19

Kloktá se 2–4x denně, maximálně 6x denně, minimální odstup mezi jednotlivými dávkami by

měl být alespoň 4 hodiny. (6,8,20)

Stopangin

Účinná látka: hexetidin

Hexetidin působí protizánětlivě, zmírňuje bolest, má desinfekční účinky. Látka má dobrou

smáčitelnost a přilnavost na sliznici, účinek trvá delší dobu.

Volně prodejný přípravek. Kloktadlo a roztok pro ústní výplach. Přípravek je určen

pro dospělé a děti od 6 let. Stopangin se vyrábí i ve formě orálního spreje.

Dávkování: Přípravek lze použít jako kloktadlo i jako roztok pro ústní výplach. Kloktá se

nebo se proplachuje dutina ústní 1 lžící nezředěného roztoku 2–5x denně, jednotlivé dávky

by měly mít odstup alespoň 4 hodiny. Přípravek by se měl používat po jídle nebo mezi jídly,

nedoporučuje se ho užívat před jídlem. (6,9)

Tantum verde

Účinná látka: benzydamin

Bezydamin má výrazné protizánětlivé účinky, tlumí bolest a desinfikuje. Látka má poměrně

rychlý nástup účinku.

Tantum verde je volně prodejný přípravek, kloktadlo určené pro dospělé a děti od 6 let.

Dětem od 4 let je doporučeno vytírat ústa naředěným přípravkem pomocí tamponu.

Dávkování: Kloktá se 10–15 ml po dobu 30 sekund každou 1,5–3 hodiny. Přípravek se může

podávat až 6x denně. (6,10)

Obrázek 4 Tantum verde

20

4 Roztoky pro ústní výplachy- Aquae gingivales

Synonymum: Ústní vody.

Roztoky pro ústní výplachy jsou určeny k použití na povrch sliznice v dutině ústní. Jedná se

o vodné roztoky, které mohou být ve formě koncentrátu určeného ke zředění nebo mohou být

dodávány roztoky požadované koncentrace, které se dále neředí. Ústní vody lze také připravit

z prášků a tablet k tomu určených, které se rozpustí před použitím ve sklenici vody. Roztoky

by měly mít pH neutrální. Ústními vodami se proplachuje dutina ústní, roztoky se nepolykají

ani nekloktají, jedná se tedy o účinek lokální. Nejčastěji se ústní vody používají při léčbě

a prevenci zánětů dásní, jako podpora hojení dásní po chirurgických zákrocích, při zánětech

způsobených zubní náhradou, při plísňových onemocněních v dutině ústní a jako podpůrný

prostředek ke každodenní ústní hygieně. (3,6)

4.1 Lékopisné léčivé přípravky ČL 2009

Aluminii acetotartratis solutio

Synonymum: Solutio Burow, Roztok octanu a vínanu hlinitého, octanový roztok.

Roztok octanu a vínanu hlinitého má svíravé, chladivé a antiseptické účinky. Působí i proti

otokům a obsahuje 1,3–1,5% hliníku. V dermatologii se používá krém, Aluminii acetotartratis

cremor, který obsahuje 10 % zmíněného roztoku.

Aluminii acetotartratis solutio 100,0

M.f.solutio

Dávkování: Roztok se obvykle ředí v poměru 1:10, např. 15 ml roztoku se naředí do 150 ml

vlažné vody. Výplachy úst se provádí 3x denně. (3,5)

21


Např:

Corsodyl

Účinná látka: chlorhexidin

Chlorhexidin je látka, která působí proti bakteriím, plísním, virům a kvasinkám, používá se

při léčbě zánětů v dutině ústní, zabraňuje vzniku zubního povlaku.

Corsodyl je volně prodejný přípravek, určený pro dospělé a děti, pouze ty, které umí

vyplachovat ústa ústní vodou a roztok nepolykat. Přípravek by se neměl užívat déle než

4 týdny.

Dávkování: Dutina ústní se vyplachuje 10 ml ústní vody, 2x denně po dobu jedné

minuty. (6,11)

22

5 Roztoky na dásně - Solutiones gingivales

Roztoky se nanášejí přímo na dásně pomocí vhodného aplikátoru k dosažení místního účinku.

Používají se při bolestivých zánětech dásní, k potlačení zápachu z ústní dutiny,

při prořezávání zubů a před stomatologickými výkony v dutině ústní. (3,12)


Např:

Herbadent masážní roztok

Účinná látka: kyselina boritá, kyselina citronová, silice hřebíčkového květu, benzokain, silice

máty peprné, kyselina salicylová, bylinný extrakt pro přípravek Herbadent, silice plodu

fenyklu obecného pravého

Herbadent masážní roztok, je volně prodejný přípravek, obsahuje více účinných látek, které

působí protizánětlivě, antisepticky a mají adstringentní účinky.

Dávkování: Roztok se neředí, nanáší se pomocí vhodného aplikátoru, např. pomocí vatové

tyčinky, na dáseň. Masíruje se jednou denně, vždy po vyčištění zubů dáseň kolem každého

zubu asi 10x. (6,12)

Obrázek 5 Herbadent masážní roztok

23

5.2 Individuálně připravované léčivé přípravky

Např:

Adstringentní roztok tinktur a 4% hřebíčkové silice

Rp.

Myrrhae tinct.

Ratanhiae tinct.

Gallarum tinct. aa 5,0

Caryophylli floris etherol. 0,8

Glyceroli 85% ad 20,0

M.f.sol.

Postup: Nejprve se smísí všechny 3 tinktury dohromady, přidá se hřebíčková silice a nakonec

se doplní glycerolem 85% a důkladně se promísí.

Přípravek obsahuje tinktury, které mají svíravé účinky na sliznice, působí antibakteriálně,

antisepticky, proti zánětu, mírně znecitlivují a chladí.

Dávkování: Roztok se může používat ředěný i neředěný. Neředěný roztok se používá

k lokální aplikaci na postižená místa v dutině ústní, jako jsou afty, otlaky od zubních protéz

a zánětlivá ložiska na dásních. Přípravek se nanáší vhodným aplikátorem, např. vatovou

tyčinkou nebo mezizubním kartáčkem. Roztok se obvykle nanáší 3x denně, nejlépe večer

po vyčištění zubů a během dne, po jídle. Ředěný roztok se připravuje nakapáním přípravku

do sklenice vlažné vody, dávkuje se asi 20-40 kapek do jedné sklenice. Ředěný roztok se

kloktá nebo používá k výplachům dutiny ústní, 3–5x denně. Jako kloktadlo se roztok využívá

při zánětech mandlí a hltanu. (5)

24

6 Orální roztoky a orální suspenze - Solutiones oromucosales et

suspensiones oromucosales

Orální roztoky a orální suspenze jsou tekuté přípravky, které se nanášejí do dutiny ústní

pomocí vhodného aplikátoru. Suspenze mohou obsahovat sediment, který je snadno

roztřepatelný.


Např:

Nystatinová izotonická suspenze

Rp.

Nystatini (6660 IU/mg)

Methylcellulosi aa 0,6

Glyceroli 85% 1,2

Aq. purif. ad 40,0

M.f. susp.

Postup: Nejprve se musí přepočítat žádané množství nystatinu, podle mezinárodních

jednotek. Tak aby bylo zajištěno v přípravku množství nystatinu, které je dané v rozpisu. Poté

se smísí nystatin s methylcelulózou, přidá se čištěná voda a směs se promíchá a nechá bobtnat

asi 15 minut. Nakonec se přidá glycerol, směs se zhomogenizuje a přeplní do lékovky.

Nystatin je specifické antimykotikum, které se používá lokálně i systémově. U lokálních

orálních přípravků je nejčastěji obsažen v hydrofilním gelu nebo vodné suspenzi. Při orální

aplikaci se prakticky nevstřebává, nemá tedy tolik nežádoucích účinků. Přípravky s obsahem

nystainu se používají při léčbě orálních kandidóz u dětí i dospělých.

Dávkování: Suspenze se musí nejprve protřepat, poté se nanáší asi 4x denně. Aplikuje se

0,5–1 ml pomocí vhodného aplikátoru, např. vatovou tyčinku a vytírá se tak dutina

ústní. (5,13)

Umělá slina základní

Rp.

Methylcellulosi 1,0

Glyceroli 85% 9,0

Natrii chloridi 0,7

Aq. pro iniect. ad 40,0

M.f. susp.

D.f. sol.

25

Postup: Nejprve se methylcelulóza zalije v kádince asi 10g vroucí vody na injekci a důkladně

se promísí za vzniku kašovité hmoty. Poté se přidá a rozpustí chlorid sodný, přidá se glycerol

a po částech se za stálého míchání přidává zbytek vody pro injekci. Směs se nechá

vychladnout, může se umístit do chladničky.

Umělá slina se používá při snížené produkci slin, která vede k pocitu sucha v ústech. Snížená

produkce slin se může objevit při různých typech onemocnění a může doprovázet stavy

po radioterapii.

Dávkování: Umělá slina nemá omezenou denní dávku, používá se dle subjektivního pocitu

pacienta a dle potřeby. Obvyklá dávka je několik kapek několikrát za den. Přípravek se

uchovává v tmavé lékovce v chladničce. Nedoporučuje se současně užívat přípravky

s mentholem a mátou, protože vysušují sliznici. (5)

26

7 Polotuhé orální přípravky - Oromucosalia semisolida

Polotuhé orální přípravky jsou lékovou formou lokální se zamýšleným účinkem místním.

Jedná se o přípravky určené k podání na sliznici do dutiny ústní nebo nanášení na specifické

místo v dutině ústní jako jsou např. dásně. Mezi polotuhé orální přípravky patří hydrofilní

orální gely a hydrofilní orální pasty. Používají se při prořezávání zubů, u méně závažných

infekcí v dutině ústní, při výskytu aftů nebo otlaků od zubních protéz, zmírňují bolest

a některé působí antisepticky. (3,5)


Např:

Calgel

Účinná látka: lidokain, cetylpyridinium

Lidokain je látka s anestetickým účinkem, tlumí bolesti v krku a dutině ústní, způsobuje

lokální znecitlivění. Cetylpyridinium je látka s antiseptickým a antibakteriálním účinkem,

působí proti zánětům v dutině ústní.

Jedná se o volně prodejný přípravek, žlutohnědý orální gel, který je určený k používání

při prořezávání zubů u batolat a kojenců od 5 měsíce věku, zmírňuje bolest a působí mírně

antisepticky.

Dávkování: Nanáší se malé množství gelu, které se vmasíruje na postiženou dáseň,

maximálně 6x denně s odstupem jednotlivým dávek alespoň 2 hodiny. (6,14)

Obrázek 6 Calgel

27

Kamistad sensitive

Účinná látka: lidokain, tekutý heřmánkový extrakt standardizovaný

Lidokain viz Calgel. Tekutý heřmánkový extrakt obsahuje silici, která má protizánětlivé

účinky.

Jedná se o volně prodejný přípravek, určený k léčbě méně závažných infekcí v dutině ústní

u dospělých a dospívajících od 12 let.

Dávkování: Orální gel se nanáší v malém množství na sliznici dutiny ústní 3x denně. (6,15)

Mundisal

Účinná látka: cholin salicylát

Cholin salicylát působí protizánětlivě.

Jedná se o čirý orální gel, volně prodejný přípravek, určený k tlumení bolesti a zánětů

v místech poškozené sliznice v dutině ústní. Gel je vhodný pro dospělé i děti.

Dávkování: Nanáší se malé množství gelu na postižené místo, pomocí prstu nebo vhodného

aplikátoru se vmasíruje 3–4x denně. (6,16)

Obrázek 7 Kamistad senzitiv

Obrázek 8 Mundisal

28


Např:

Orální gel s mikonazolem 4%

Rp.

Miconazoli 0,8

Hypromellosi 0,3

Glyceroli 85% 3,0

Citri etherol.

Aq. conserv. ad 20,0

M.f.susp.

Postup: Nejprve se smísí mikonazol a hypromelóza, poté se přidá konzervační voda, směs se

promísí a nechá 15 minut bobtnat. Nakonec se přidá glycerol a citronová silice, suspenze se

přeplní do vhodného obalu.

Mikonazol je specifické antimykotikum, podobně jako již uváděný nystatin. Mikonazol

působí fungicidně a používá se při léčbě orálních kandidóz u dětí i dospělých.

Dávkování: Přípravek se aplikuje 4x denně po dobu jednoho týdne. V jedné dávce se aplikuje

přibližně 0,5 ml gelu. Přípravek se aplikuje podobně jako nystatinová suspenze pomocí

vhodného aplikátoru. Zbytky gelu se mohou spolknout, v tom případě je ale nutné,

aby lékárník nebo farmaceutický asistent opatřil přípravek bílou signaturou. (5,51)

29

8 Orální kapky, orální spreje a sublingvální spreje - Guttae oromucosales,

praeparata pro aerodispersione oromucosali et praeparata

pro aerodispersione sublinquali

Orální kapky a orální a sublingvální spreje jsou lékové formy, které jsou určeny k místnímu

nebo systémovému účinku v dutině ústní nebo ústní části hltanu. Aplikují se vstříknutím nebo

nakapáním do ústní dutiny nebo ústní části hltanu. Nejčastěji jsou to roztoky léčivých látek,

mohou to ale být i suspenze nebo emulze, které se musí před aplikací protřepat.

Spreje jsou dodávány ve vhodných obalech, které slouží k jejich aplikaci. Nejčastěji to jsou

lahvičky s aplikátorem nebo rozprašovačem. Při aplikaci platí následující zásady. Spreje se

nesmí polykat, ani vdechovat, při jejich aplikaci je vhodné zadržet dech a sprej vstřikovat

na pravou i levou stranu do úst. Jsou také vhodnou lékovou formou pro ty, kteří neumějí

kloktat. Spreje s místním účinkem jsou nejčastěji krční antiseptika, která se používají u méně

závažných zánětů v dutině ústní nebo jako podpora léčby u závažnějších zánětů, mohou

obsahovat látky znecitlivující, proti zánětu, bolesti a otoku. Některé jsou určeny k aplikaci

při odvykání kouření.

Sublingvální spreje se vstřikují pod jazyk, odkud se účinná látka vstřebává do krve a jedná se

tedy a účinek celkový, systémový. Sublingvální aplikace léčiv má velmi rychlý nástup

účinku. Používají se u závažnějších stavů jako je angina pectoris nebo levostranné selhání

srdce. (3)


Např:

Ambrospray 5%

Účinná látka: ambroxol

Jedná se o volně prodejný přípravek, určený k léčbě akutních i chronických onemocnění

horních a dolních dýchacích cest (zánět průdušek, zánět vedlejších nosních dutin). Přípravky

s ambroxolem se užívají na vlhký kašel.

Dávkování: Sprej je určen pro děti i dospělé. Děti ve věku 5–12 let aplikují 1–2 vstřiky

2–3x denně, maximálně 4 vstřiky denně. Dospělí aplikují nejprve 3–4 vstřiky 3x denně,

30

poté je možné dávku vstřiků snížit, maximálně však 12 vstřiků za den. Sprej se aplikuje

po jídle nebo během něj, po vstříknutí do dutiny ústní se polkne. (17)

Garganta orální sprej, roztok


Garganta je volně prodejný přípravek, jedná se o orální sprej a roztok určený k léčbě

zarudnutí, bolesti, otoku a zánětu v dutině ústní.

Dávkování: Dospělí a děti starší 12 let 4–8 aplikují vstřiků, 2–6x denně v odstupu alespoň

1,5 hodiny. Děti ve věku 6–12 let aplikují 4 vstřiky denně, děti mladší než 6 let, aplikují

1 vstřik na kilogram hmotnosti. (18)

Isoket spray

Účinná látka: isosorbid dinitrát

Jedná se o sublingvální sprej, který je dostupný pouze na lékařský předpis. Sprej je určený

ke krátkodobé profylaxi a léčbě anginy pectoris nebo jako první pomoc u levostranného

srdečního selhání.

Dávkování: Dle doporučení lékaře. (19)

Obrázek 9 Isoket spray

31

Jox

Účinná látka: jodovaný povidon, alantoin

Dávkování: Orální sprej se vstřikuje do dutiny ústní 2–4x denně, aplikuje se 1–3 vstřiky

vpravo i vlevo nebo na konkrétní postižené místo.

Viz kapitola kloktadla. (20)

Neo-angin spray

Účinná látka: dichlorbenzylalkohol, amylmetacresol, menthol

Orální sprej, volně prodejný přípravek, je určený k léčbě zánětů v dutině ústní.

Dichlorbenzylalkohol a amylmetacresol jsou látky, které mají antiseptické účinky. V orálním

spreji by je neměly užívat děti mladší 12 let věku.

Dávkování: Aplikují se 2 vstřiky do dutiny ústní, sprej se může použít až 6x denně. (6,21)

Neoseptolete duo spray

Účinná látka: benzokain, cetylpyridinium

Benzokain je mírné anestetikum, které způsobuje lokální znecitlivění. Cetylpyridinium je

látka s antiseptickým a antibakteriálním účinkem. Sprej je volně prodejný přípravek, který se

aplikuje při mírných zánětech v dutině ústní nebo jako podpůrný prostředek při léčbě těžších

zánětů.

Obrázek 10 Neoseptolete duo spray

32

Dávkování: Aplikují se 2 vstřiky do dutiny ústní, každé 2–3hodiny, maximálně

8x denně. (6,22)

Nicorette spray

Účinná látka: nikotin

Nikotin je přírodní alkaloid, který je obsažený v tabáku, vzniká na něm závislost. Nicorette

spray je volně prodejný přípravek ve formě spreje, určený pro kuřáky, kteří chtějí přestat

s kouřením.

Dávkování: Sprej se prvních 6 týdnů používání obvykle aplikuje 1 nebo 2 vstřiky do úst,

většinou každou půl hodinu až hodinu nebo při pocitu chuti na cigaretu. Od 7. týdne

do 9. týdne užívání by se dávky měly snížit na polovinu oproti počáteční fázi užívání.

Do 12. týdne by se dávka měla snížit pouze na 4 vstřiky a poté přestat sprej úplně používat.

(6,23)

Nitromint

Účinná látka: roztok glycerol trinitrátu

Jedná se o sublingvální sprej, který je dostupný pouze na lékařský předpis, používá se

při záchvatu anginy pectoris nebo při profylaktické léčbě. Může se použít i u levostranného

srdečního selhání a při snížení plicního tlaku při akutním infarktu myokardu.

Dávkování: Obvykle se dávkuje 1–3 vstřiky pod jazyk. (24)

Orofar

Účinná látka: benzoxonium, lidokain

Benzoxonium je látka s dobrým antiseptickým účinkem, působí proti virům i bakteriím,

používá se při příznacích chřipkových onemocnění. Lidokain je mírné anestetikum, způsobuje

lokální znecitlivění. Orofar je volně prodejný přípravek ve formě spreje nebo pastilek,

používá se při zánětech v dutině ústní.

33

Dávkování: Dospělí a děti od 12 let obvykle aplikují sprej 4 vstřiky do zadní části dutiny

ústní, 3–6x denně s rozestupy mezi jednotlivými dávkami alespoň 2–3 hodiny.

Děti od 4 do 11 let, které jsou schopny zadržet při aplikaci sprej stejně jako dospělí, aplikují

však pouze 2–3 vstřiky. (6,25)

Stopangin

Účinná látka: hexetidin

Dávkování: Přípravek se aplikuje většinou 2–3x denně, na pravou i levou stranu v dutině

ústní.

Viz kapitola Kloktadla. (26)

Obrázek 11 Orofar

Obrázek 12 Stopangin

34

Strepfen sprej

Účinná látka: flurbiprofen

Flurbiprofen je látka která zmírňuje bolest a otok, působí protizánětlivě. Strepfen sprej je

volně prodejný přípravek, který se používá krátkodobě ke zmírnění příznaků v dutině ústní,

jedná se o krční antiseptikum. Strepfen se vyrábí i ve formě pastilek.

Dávkování: Jedna dávka zahrnuje 3 vstřiky do dutiny ústní, aplikuje se každých 3–6 hodin,

maximálně 5x denně. Sprej je určen pro dospělé. (6,27)

Strepsils plus spray

Účinná látka: amylmetakresol, lidokain, dichlorbenzylalkohol

Dichlorbenzylalkohol a amylmetacresol jsou látky, které mají antiseptické účinky. V orálním

spreji by je neměly užívat děti mladší 12 let věku. Lidokain je lokální anestetikum. Jedná se

o volně prodejný přípravek, s podobným složením jako Neoseptolete duo spray, který je

určený na léčbu zánětů v dutině ústní.

Dávkování: Aplikují se dva vstřiky, maximálně 6x denně, to odpovídá rozestupu mezi

jednotlivými dávkami 4 hodiny. (6,29)

Tantum verde spray a Tantum verde spray forte


Benzydamin viz přípravek Tantum verde ve formě kloktadla. Jedná se o volně prodejný

přípravek, který je určený k léčbě zánětů a po stomatologických a chirurgických zákrocích

Obrázek 13 Strepfen sprej

35

v dutině ústní. Přípravek je vhodný pro děti od 6 let, pouze ve formě s nižším množstvím

účinné látky, ale pouze pro ty které umějí zadržet při aplikaci dech.

Dávkování: Tantum verde spray se aplikuje 4–8 vstřiků až 6x denně, v případě dospělých

a dětí od 12 let věku. Od 6 do 12 let se aplikují 2–4 vstřiky. Tantum verde spray forte

obsahuje větší množství účinné látky, proto dospělí aplikují pouze 2–4 vstřiky až 6x denně.

V této formě není sprej určený pro děti. (29)

Obrázek 14 Tantum verde spray

a Tantum verde spray forte

36

9 Pastilky tvrdé a pastilky měkké - Pastilli duri et pastilli molles

Pastilky jsou lékovou formou, která je obvykle určena k dosažení místního účinku v dutině

ústní a ústní časti hltanu, mohou ale být i pastilky které mají systémový účinek. Pastilky

obsahují účinnou látku, která je většinou ve sladkém aromatizovaném obalu, jsou určeny

k cucání a rozpouštění v ústech, nepolykají se. Pastilky se vyrábějí i bez cukru, ty jsou vhodné

i pro diabetiky.

Český lékopis rozlišuje pastilky měkké a pastilky tvrdé. Pastilky tvrdé jsou vyráběny

formováním a jsou mechanicky pevné a tvrdé. Pastilky měkké jsou vyráběny tvarováním,

jejich konzistence je pružná, neboť se jako pomocné látky používají přírodní nebo syntetické

gumy a polymery.

Nejčastěji se pastilky používají při zánětech horních a dolních dýchacích cest, při zánětech

v dutině ústní nebo ústní části hltanu, po stomatologických a chirurgických výkonech,

při nachlazení a bolestech v krku. Většina registrovaných přípravků obsahuje lokální

anestetikum nebo antiseptikum nebo kombinaci obojího. (6,3)


Např:

Coldrex proti bolesti v krku citron s medem

Účinná látka: hexylresorcinol, benzalkonium

Hexylresorcinol je lokální anestetikum, způsobuje lokální znecitlivění, benzalkonium je látka

s antiseptickými účinky, působí proti bakteriím. Pastilky jsou volně prodejné.

Obrázek 15 Coldrex proti bolesti v krku citron s medem

37

Dávkování: Dospělí a děti starší 12 let užívají 1 pastilku každé 2–4 hodiny. Maximálně

6–8 pastilek denně. Děti od 7 do 12 let užívají se stejným rozestupem od jednotlivých dávek,

maximálně však 4 pastilky denně. (6,30)

Drill pastilky

Účinná látka: chlorhexidin, tetrakain

Chlorhexidin je látka s antiseptickým účinkem, tetrakain s anestetickým. Pastilky se užívají

při zánětech v dutině ústní a při bolestech v krku, jsou volně prodejné.

Dávkování: Dospělí a mladiství od 15 let užívají jednu pastilku až 4x denně,

děti od 6 do 15 let užívají jednu pastilku 2–3x denně. (6,31)

Halset

Účinná látka: cetlypiridinium

Cetylpyridinium je látka s antiseptickým a antibakteriálním účinkem. Pastilky se užívají

při zánětech v dutině ústní a při bolesti v krku, jsou volně prodejné.

Dávkování: Dospělí a děti od 12 let obvykle užívají 1 pastilku 1–2x denně, maximálně však

8x denně. Děti od 6 do 12 let mohou užít během dne až 6 pastilek. (6,32)

Obrázek 16 Drill pastilky

38

Meddex vicks pastilky na suchý kašel s medem

Účinná látka: dextrometorfan

Dextrometorfan je látka, která tlumí suchý a dráždivý kašel, působí systémově. Pastilky jsou

volně prodejné a užívají se při léčbě suchého kašle.

Dávkování: Pastilky užívají dospělí a děti od 12 let, 1-2 pastilky každé 4-6hodin, proti kašli,

dle potřeby, maximálně však 12 pastilek denně. (33)

Mucosolvan


Ambroxol je látka, která zvyšuje sekreci hlenu v dýchacích cestách, přípravky s ambroxolem

se užívají na vlhký kašel, k usnadnění vykašlávání. Pastilky jsou volně prodejné.

Dávkování: Dospělí a děti od 12 let užívají 2 pastilky 3x denně. (6,34)

Neo-angin bez cukru

Účinná látka: dichlorbenzylalkohol, amylmetacresol, mentol

Pastilky jsou volně prodejné, užívají se při zánětech v dutině ústní, účinné látky

viz. Neo-angin spray.

Obrázek 17 Mucosolvan

39

Dávkování: Dospělí a děti od 15 let užívají 1 pastilku každé 2–3 hodiny, maximálně

6x denně. Děti od 8 do 15 let 1 pastilku 4x denně a děti od 6 do 7 let mohou užít 3 pastilky

během celého dne, s časovým odstupem mezi jednotlivými dávkami. (35)

Neo-bronchol


Ambroxol viz. Mucosolvan. Pastilky jsou volně prodejné.

Dávkování: Dospělí a děti od 12 let užívají obvykle 2 pastilky 3x denně, děti od 6 do 12 let

užívají 1 pastilku 3x denně. (36)

Neoseptolete citron

Účinná látka: cetylpyridinium

Cetylpyridinium je látka s antiseptickým a antibakteriálním účinkem. Pastilky se užívají

při zánětech v dutině ústní a při bolesti v krku, jsou volně prodejné.

Dávkování: Dospělí a děti od 12 let užívají denně 1 pastilku každé 2–3 hodiny, maximálně lze

užít až 8 pastilek během dne. (6,37)

Neoseptolete duo med a citron

Účinná látka: benzokain, cetlypyridinium

Obrázek 18 Neo-angin bez cukru

40

Neoseptolete duo obsahují oproti klasickým neoseptolete další účinnou látku benzokain.

Benzokain je lokální anestetikum, působí proti bolesti v dutině ústní. Pastilky jsou volně

prodejné.

Dávkovkání: Stejné jako u Neoseptolete pastilek. (38)

Olynhexo

Účinná látka: chlorhexidin, benzokain


při léčbě zánětů v dutině ústní, zabraňuje vzniku zubního povlaku. Benzokain je mírné

anestetikum, které způsobuje lokální znecitlivění. Pastilky jsou volně prodejné.

Dávkování: Dospělí a děti od 12 let užívají denně 1 pastilku každé 2–3 hodiny, maximálně lze

užít až 8 pastilek během dne. Děti od 4 do 12 let užívají 1 pastilku, maximálně 4 pastilky

denně. (6,39)

Obrázek 19 Neoseptolete duo

Obrázek 20 Olynhexo

41

Orofar

Účinná látka: benzoxonium, lidokain

Účinné látky viz Orofar sprej.

Dávkování: Dospělí a děti od 12 let užívají pastilku každé 2–3 hodiny, maximálně 10 pastilek

denně. Děti od 4 do 12 let užívají denně maximálně 6 pastilek. (25)

Septilen

Účinná látka: aminotridekan

Látka aminotridekan je antiseptikum. Pastilky jsou volně prodejné, užívají se při akutních

i chronických zánětech v dutině ústní. Přípravek lze užívat i v období těhotenství a kojení.

Dávkování: Dospělí a děti od 4 let užívají 1 pastilku až 4x denně. (6,40)

Obrázek 21 Orofar

Obrázek 22 Septilen

42

Septofort 2mg

Účinná látka: chlorhexidin


při léčbě zánětů v dutině ústní, zabraňuje vzniku zubního povlaku. Pastilky jsou volně

prodejné a užívají se i při zánětech dásní jako podpůrná léčba.

Dávkování: Dospělí a děti od 12 let užívají jednu pastilku 3–4x denně. Děti od 5 do 12 let

užívají půl nebo jednu celou pastilku 2x denně. (42)

Septolete D

Účinná látka: benzalkonium

Obsahová látka benzalkonium má antiseptické účinky. Pastilky Septolete jsou volně prodejné,

pastilky Septolete D jsou určené pro diabetiky, vyrábí se bez cukru.

Dávkování: Dospělí a děti od 12 let užívají jednu pastilku 6–8x denně, s odstupem

od jednotlivých dávek alespoň 2–3 hodiny. Děti od 4 do 12 let užívají jednu pastilku

maximálně 4x denně. (6,43)

Solmucol

Účinná látka: acetylcystein

Pastilky jsou volně prodejné, užívají se při nachlazení, při tvorbě nadměrného hustého hlenu.

Acetylcystein je mukolytikum, látka která rozpouští hustý hlen.

Obrázek 23 Septofort 2mg

43

Dávkování: Dospělí a děti od 14 let užívají 1 pastilku 4–6x denně. Děti od 7 do 14 let užívají

Pastilku 3–4x denně. Děti od 4 do 7 let užívají pastilku 2–3x denně. (6,44)

Strepfen pomeranč bez cukru

Účinná látka: flurbiprofen

Dávkování: Dospělí a děti starší 12 let užívají 1 pastilku s odstupem mezi jednotlivými

dávkami alespoň 3–6 hodiny, maximální denní dávka je 5 pastilek. (45)

Strepsils pomeranč s vitaminem C

Účinná látka: dichlorbenzylalkohol, amylmetacresol (lidokain)

Pastilky Strepsils plus jsou volně prodejné, obsahují stejně jako sprej Strepsils plus spray

navíc účinnou látku lidokain, viz Strepsils plus spray.

Dávkování: Dospělí a děti od 15 let užívají 1 pastilku s odstupem od jednotlivých dávek

2–3 hodiny, maximálně denně 6 pastilek. Děti od 8 do 15 let užívají jednu pastilku 4x denně.

Děti od 5 do 7 let užívají jednu pastilku 3x denně. (6,46)

Obrázek 24 Strepfen

44

Tantum verde mint

Účinná látka: Benzydamin

Benzydamin viz přípravek Tantum verde ve formě kloktadla. Pastilky jsou volně prodejné.

Dávkování: Dospělí a děti od 6 let užívají 1 pastilku 3x během celého dne. (6,47)

Trachisan 8mg proti bolesti v krku

Účinná látka: lidokain

Pastilky jsou volně prodejné, užívají se při bolestech v krku, díky lidokainu tlumí bolest.

Dávkování: Dospělí a děti od 12 let užívají jednu pastilku každé 2 hodiny, maximální denní

dávka je 6 pastilek. (6,48)

Septabene pastilky

Účinná látka: benzydamin, cetylpyridinium

Septabene jsou volně prodejné, obsahují kombinaci dvou látek a působí antisepticky,

proti bolesti a proti zánětu.

Dávkování: Dospělí a děti od 12 let užívají 3–4 pastilek denně, v časovém odstupu

od jednotlivých dávek 3–6 hodin. Děti od 6 do 12 let užívají pouze 3 pastilky v průběhu

celého dne. Doba užívání by neměla překročit 7 dní. (54)

Obrázek 25 Tantum verde mint

45


Např:

Pilokarpinové globule

Pilokarpinové globule jsou pevnou lékovou formou, jsou určeny k cucání, a proto jsou

zařazeny v této kapitole.

Rp.

Pilocarpini hydrochloridum 0,003

Gelatina animalis 1,05

Glycerolum 85% 0,5

Saccharosum 1,8

Aqua purificata 1,9

D.t.d. No X (decem)

M.f. globuli p.o.

Postup: V kádince se nejprve smísí prachové suroviny a zalejí se surovinami tekutými. Směs

se nechá asi půl hodiny bobtnat a poté se zahřeje na vodní lázni přibližně na 70°C. Směs se

znovu promíchá a doplní odpařená voda. Když je směs homogenní, vylévají se globule,

do kterých se vkládají kousky špejlí, aby tak vznikla lízátka. Po ztuhnutí hmoty, se jednotlivá

lízátka balí do celofánu. Lízátka mají použitelnost 1 měsíc a uchovávají se při 2–8°C.

Pilokarpin je léčivá látka, která patří do skupiny parasympatomimetik a má vliv na tvorbu

a sekreci slin. Používá se ve stomatologii, při nedostatečné funkci slinných žláz a jako

podpůrná léčba při radioterapii.

Dávkování: Globule se vloží do úst a vycucá, lze je užívat až 6x denně, v případě že dávka

pilokarpinu v jedné globuli je maximálně 3mg. (41)

Rp.

Pilocarpini hydrochloridum 0,003

Gelatinae 0,7

Glyceroli 85% 1,6

Xylitoli 0,3

Ac. citrici monohydricum 0,04

Aquae conservans q.s. ut fiant globuli oromucosales

Tento rozpis je obdobou předešlého. Globule jsou vhodné pro diabetiky, sacharóza je zde

nahrazena umělým sladidlem xylitolem. Obsahují navíc parabeny, a to díky konzervační

vodě. (5)

46

Želatinová lízátka s lidokainem

Rp.

Lidocaini hydrochloridum 0,6

Gelatinae 10,5

Glyceroli 85% 28,0

Aurantii dulc. pericarp. etherol. gutt. II

Aquae purif.. q.s. ut fiant globuli oromucosales (cum stylo)

D.t.d. No XV (quindecim)

Postup: Před samotnou přípravou těchto lízátek, je nutné zjistit přesnou hmotnost jedné

globule vylité z konkrétní použité formy. Množství potřebné čištěné vody se poté musí

vypočítat podle rozpisu na receptu. Do kádinky se nalije potřebné množství čištěné vody

a vsype se želatina. Směs se opatrně promíchá a nechá se asi 15 minut nabobtnat. Následně se

přidává glycerol a směs se zahřívá na vodní lázni, tak aby došlo k úplnému rozpuštění

želatiny. Směs se musí míchat opatrně, tak aby nedošlo k vytvoření nevzhledných

vzduchových bublin. Asi ve 2g čištěné vody se rozpustí lidokain hydrochlorid a směs se

přimísí k želatinovému základu, do kterého se nakonec přidává pomerančová silice. Globule

se vylévají do předem vymazaných forem vytřených tekutým parafínem a vkládá se do nich

kousek špejle, tak aby po ztuhnutí vznikla lízátka. Vylité globule se umístí do chladničky,

po ztuhnutí se vyjmou a zabalí do celofánků. Globule se uchovávají v chladu.

Lidokain je lokální anestetikum, v dutině ústní způsobí dočasné znecitlivění, při kterém je

možné se najíst, napít nebo bezbolestně mluvit. Lokální znecitlivění trvá asi 10–15 minut.

Globule jsou tedy předepisovány k úlevě od bolesti při slizničních lézích a dalších

onemocněních dutiny ústní.

Dávkování: Globule se nechává opatrně přerušovaně rozpouštět v ústech nebo se cucá.

Globule se užívají podle potřeby, maximálně však 7 kusů za den. Pokud je na receptu napsáno

,,cum stylo“, tedy s tyčinkou, připravují se orální lízátka, která jsou komfortnější na aplikaci

a při nástupu anestetického účinku je lze vyndat z úst a zbytek ponechat na další aplikaci.

Pokud je přípravek určen pouze k znecitlivění dutiny ústní a ne hltanu, nesmí se sliny

polykat. (5)

47

10 Lisované pastilky - Pastilli compressi

Lisované pastilky jsou určené k cucání, mohou dosahovat místního nebo i systémového

účinku. Jsou to jednodávkové přípravky, které se vyrábějí lisováním. (3)


Např:

Nicorette mint 4mg lisované pastilky

Účinná látka: Nikotin

Pastilky jsou určeny k léčbě závislosti na tabáku a zmírnění abstinenčních příznaků. Používají

se jako podpůrná léčba při odvykání kouření u silných kuřáků, hlavně u těch, kteří vykouří

cigaretu hned po probuzení nebo u těch, kteří vykouří více než 20 cigaret denně. Pastilky jsou

volně prodejné.

Dávkování: Obvykle se užívá 8–12 pastilek denně, maximální počet je 15 pastilek na den.

Pastilky se rozpouštějí v ústech asi 15 minut, během toho by se nemělo nic jíst ani pít,

k dosažení maximálního účinku, počet pastilek se postupně snižuje. Délka léčby je vždy

individuální, obvykle trvá kolem 6 týdnů. Pastilky se nesmějí užívat déle než 9 měsíců. (6,14)

Garganta 3mg

Účinná látka: Benzydamin

Pastilky se užívají při zánětech dutiny ústní a krku, lokálně znecitlivují a tiší bolest a dráždění

v krku, jsou volně prodejné.

Dávkování: Dospělí a děti od 6 let obvykle užívají jednu pastilku 3x denně. (53)

48

11 Sublingvální tablety a bukální tablety - Tabulettae sublinguales et

tabulettae buccales

Sublingvální i bukální tablety jsou jednodávkové přípravky. Sublingvální tablety jsou určeny

k podání pod jazyk, bukální tablety se vkládají do lícní dutiny, do prostoru mezi dáseň a tvář

na horní nebo dolní čelisti. Umístění tablety by se mělo střídat, aby nedošlo k místnímu

podráždění sliznice. Účinek sublingválních i bukálních tablet je systémový, účinné látky

v těchto lékových formách se uvolňují v dutině ústní a snadno pronikají do krevního řečiště,

díky bohatému prokrvení pod jazykem v dutině ústní. Po dobu rozpouštění tablety pacient

nemůže pít, proto se při současném užívání s perorálními tabletami, užívají sublingvální

a bukální tablety až nakonec. Tablety jsou vyráběny lisováním prachů nebo granulátů. (3,50)

11.1 Registrované léčivé přípravky:

Např:

Subutex 2 mg

Účinná látka: buprenorfin

Jedná se o sublingvální tabletu, která je pouze na lékařský předpis s modrým pruhem.

Buprenorfin je látka, která se používá při substituční léčbě na opiátech. (52)

Suboxone 2mg/0,5mg

Účinná látka: buprenorfin, naloxon

Přípravek je ve formě sublingvální tablety, obsahuje kombinaci 2 účinných látek. Suboxone je

na lékařský předpis s modrým pruhem, přípravek se užívá při substituční léčbě při závislosti

na opiátech a jeho dávkování a způsob použití určuje lékař. Účinná látka naloxon je zde proto,

aby se zabránilo nesprávnímu intravenóznímu použití. Během léčby, by měl být pacient

kontrolován, doporučuje se každodenní dohled lékaře nad tím, zda je sublingvální tableta

aplikována správně. (60)

Nitroglycerin Slovakofarma

Účinná látka: glycerol trinitrát

Nitroglycerin je látka, která je dostupná pouze na lékařský předpis. Používá se k profylaxi

a při záchvatu anginy pectoris a při levostranném srdečním selhání. Sublingvální tableta se

49

nechá rozpustit v ústech pod jazykem, může se i rozkousat, ale nepolyká se. Při nástupu

účinku je vhodné tabletu vyplivnout. (61)

11.2 Vybrané homeopatické přípravky:

Homeopatické přípravky mají v ČL 2009 vlastní článek a nepatří pod článek Oromucosalia.

Do této kapitoly jsou zařazeny z důvodu jejich podobnosti aplikace a působení přes sliznici

dutiny ústní.

Homeopatie je léčebná metoda založena na schopnosti stimulovat organismus k využití svých

vlastních sil k tomu, aby se sám vyléčil. Tato metoda je využívána u běžných onemocnění,

u akutních i chronických a uplatňuje se i v prevenci. Výhodou této metody je,

že homeopatické přípravky mohou užívat i děti bez omezení věku.

Homeopatické přípravky jsou v České republice registrované Státním ústavem pro kontrolu

léčiv, ale na rozdíl od léčivých přípravků, nemají homeopatické přípravky schválené léčebné

indikace. Přípravky jsou vyráběny metodami, kde dochází k mnohonásobnému ředění

a protřepávání matečné tinktury s obsahem účinných látek a poté je roztok impregnován

na nosič. Zkratka CH uváděná v textu udává typ ředění.

Aplikace homeopatických sublingválních tablet, nebo homeopatických granulí, má svá

specifika. Přibližně 15 minut před a po užití homeopatického přípravku, by se nemělo jíst, pít,

kouřit a ani si čistit zuby, protože tyto látky by mohly v dutině ústní narušit účinek

homeopatických tablet nebo granulí a mohlo by dojít ke snížení jejich účinku. Přípravky se

nechávají volně rozpustit v ústech nebo se mohou rozpustit v malém množství vody a poté

vypít. Na granule by se nemělo sahat, aby nedošlo ke snížení jejich účinku. Aplikují se tedy

tak, že se obrátí tuba víčkem dolů, otáčením víčka se uvolní z dávkovače příslušný počet

granulí, víčko se sejme a obsah rovnou vsype do úst. (58)

Paragrippe

Složení: Arnica montana 4 CH, Belladona 4 CH, Eupatorium perfoliatum 4 CH, Gelsemium

4 CH, Sulfur 5 CH

Paragrippe je polykomponentní homeopatický přípravek, který je volně prodejný, užívá se

ři nachlazení a chřipkových stavech.

50

Dávkování: Přípravek mohou užívat děti i dospělí, každou hodinu se rozpustí v ústech

dvě tablety. V závislosti na zlepšení se interval mezi jednotlivými dávkami prodlužuje

až do zlepšení příznaků.

Homeovox

Složení: Aconitum napellus 3 CH, Arum triphyllum 3 CH, Ferrum phosporicum 6 CH,

Callendula officinalis 6 CH, Euspongia officinalis 6 CH, Belladona 6 CH, Hydrargiri

aminochloridum 6 CH, Hepar sulfuris calcareum 6 CH, Kalii dichromas 6 CH, Populus

candicans 6 CH, Bryonia 3 CH

Homeovox je polykomponentní homeopatický přípravek, který je volně prodejný a užívá se

při ztrátě hlasu, chrapotu a při únavě hlasivek.

Dávkování: Dospělí i děti užívají každou hodinu dvě tablety, které se nechají volně rozpustit

v ústech. Interval mezi jednotlivými dávkami se může prodlužovat v závislosti na zlepšení.

Obrázek 26 Paragrippe

Obrázek 27 Homeovox

51

Sédatif PC

Složení:Aconitum napellus 6 CH, Belladona 6 CH, Callendula officinalis 6 CH, Chelidonium

majus 6 CH, Abrus precatorius 6 CH, Viburnum opulus 6 CH

Sédatif Pc je polykomponentní homeopatický přípravek, který je volně prodejný a používá se

při úzkostných nebo emočně vypjatých stavech a při poruchách spánku.

Dávkování: Dospělí i děti užívají jednu až dvě tablety 3x denně, a to ráno, v poledne a večer.

Cocculine

Složení: Anamirta cocculus 4 CH, Stychnos nux- vomica 4 CH, Nicotiana tabacum 4 CH,

Petroleum rectificatum 4 CH

Cocculine je polykomponentní homeopatický přípravek, která se užívá při nevolnostech

při cestování.

Dávkování: Dospělí užívají dvě sublingvální tablety 3x denně, den před cestou a v den cesty.

Děti užívají tablety stejně s výjimkou množství, a to tak, že užívají pouze jednu tabletu naráz.

Při příznacích nevolnosti je vhodné ihned vzít další dávku a v případě potřeby

zopakovat. (58,59)

Obrázek 28 Sédatif PC

Obrázek 29 Cocculine

52

12 Orální tobolky - Capsulae oromucosales

Orální tobolky jsou určené ke žvýkání nebo cucání v dutině ústní, nejsou určené

k polykání. (3)

53

13 Mukoadhezivní přípravky- Praeparata mucoadhaesiva

Mukoadhezivní přípravky mohou obsahovat jednu nebo více léčivých látek, se zamýšleným

systémovým i místním účinkem. Přípravky jsou určeny k přilnutí na sliznici, odkud se poté

uvolňuje účinná látka po delší časový úsek. Mezi tyto přípravky patří některé bukální tablety,

ty jsou vyráběny lisováním anebo to mohou být polotuhé přípravky, nejčastěji pasty.

Základem mukoadhezivních přípravků jsou hydrofilní bobtnavé látky, které při kontaktu se

slinami a vlhkou sliznicí bobtnají a tím přilnou k povrchu sliznice. Hydrofilní látky jsou

dispergovány v lipofilním základu, nejčastěji ve vazelíně nebo parafínu. Největší uplatnění

mají mukoadhezivní pasty v zubním lékařství. (3,5)


Např:

Solcoseryl

Účinná látka: deproteinovaná frakce telecí krve, lauromakrogol 450

Jedná se o měkkou pastu, volně prodejný přípravek, používá se při prořezávání zubů,

u bolavých otlaků způsobených zubní náhradou, při zánětlivých onemocněních sliznice dutiny

ústní, jako jsou afty a drobné trhlinky na sliznici, používá se i při zánětu dásní nebo rtů. Pasta

je vhodná pro dospělé i děti od 2 let.

Dávkování: Pasta se nanáší před spaním v tenké vrstvě 3–5x denně na postižené místo,

které by mělo být předem vysušené. Pastu není vhodné vmasírovat. Po nanesení pasty je

vhodné ústa vypláchnout vodou nebo místo přetřít mokrým prstem, pasta lépe přilne

na sliznici. (6,55)

13.2 Individuálně připravované léčivé přípravky:

Např.

Rp:

Dexamethasoni 0,01

Hypromellosi 4,0

Menthae piper. etherol. gutt II

Vaselini albi 2,0

Paraff. liq. ad 10,0

M.f. Pasta mucoadhaesiva

54

Postup: Ke směsi hypromelózy a dexamethasonu se nejprve přidá tekutý parafín, poté bílá

vazelína, směs se důkladně zhomogenizuje. Nakonec se přidá mátová silice a pasta se přeplní

do vhodného obalu.

Pasta je určená na afty a jiné defekty v dutině ústní. Účinnou látkou je zde dexamethason,

který patří mezi kortikosteroidy.

Dávkování: Přiměřené množství pasty se nanáší vhodným aplikátorem, např. vatovou

tyčinkou na předem osušená postižená místa na ústní sliznici. Poté se pasta opatrně přetře

navlhčeným prstem po celé ploše a jazykem se povrch opatrně vyhladí, pasta lépe přilne

k danému místu. (5)

Rp:

Neomycini sulfatis 0,05

Benzocaini 2,0

Hypromellosi 3,2

Vaselini albi 2,0

Mentahe piper. etherol. gutt II

Paraff. lig. ad 10,0

M.f. pasta mucoadhaesiva

Postup: Nejprve se po částech smísí benzokain, hypromelóza a neomycin. Přidá se tekutý

parafín a bílá vazelína a směs se důkladně zhomogenizuje. Jako poslední se přidá mátová

silice a pasta se přeplní do vhodného obalu.

Pasta se používá lokálně po extrakci zubu, při zánětech lůžka. Účinnou látkou je zde

neomycin, antibiotikum a benzokain, lokální anestetikum.

Dávkování: Z pasty se vytvaruje čípek o velikosti půl centimetru a opatrně se vtlačí

do zubního lůžka po extrakci zubu. Místo se přetře vatovou tyčinkou namočenou ve vodě,

aby pasta lépe přilnula k místu. (5)

Mukoadhezivní pasta s triamcinolonem 0,1%

Rp.

Triamcinoloni acetonidi 0,01

Hypromellosi 4,0

Menthae piper.etherol. gtt II

Vaselini albi 2,0

Paraffini. liq. ad 10,0

M.f.pasta mucoadhes.

55

Postup: Nejprve se smísí triamcinolon s hypromelózou a směs se důkladně rozetře s tekutým

parafínem. Vznikne směs, která je stejnorodá, ale má drolivou konzistenci. Následně se

přidává bílá vazelína a nakonec mátová silice. Směs se důkladně zhomogenizuje a přeplní

do kelímku.

Přípravek obsahuje účinnou látku triamcinolon, která patří mezi kortikosteroidy.

Triamcinolon je v mukoadhezivní pastě suspendován, pokud by se přidali hydrofilní látky,

pasta by ztrácela na svém účinku, protože by přilnula na sliznici pouze v omezeném množství

a tím by se znehodnotil mukoadhezivní efekt. Přípravek se používá při onemocnění dutiny

ústní, kdy je zapotřebí lokální terapie kortikosteroidy, např. při zánětu dásní, nebo při otlacích

sliznic od zubních náhrad.

Dávkování: Pasta se nanáší 1–2x denně v tenké vrstvě pomocí vhodného aplikátoru.

Na doporučení lékaře lze pastu použít až 4x denně. Přípravek se nevmasírovává, pouze se

po nanesení přetře vlhkým prstem, nejlépe se aplikuje na noc anebo po jídle. (53)

56

14 Filmy dispergovatelné v ústech- Lamia pro oroaerodispersione

Filmy dispergovatelené v ústech jsou poměrně novou lékovou formou a jsou poprvé jako

samostatná podskupina orálních přípravků, zařazeny v ČL 2009, Doplněk 2013. Filmy jsou

vyráběny z vhodných materiálů, mohou být tvořeny pouze jednou vrstvou nebo i více

vrstvami. Po umístění filmu do dutiny ústní se rychle dispergují, tím tedy uvolňují účinnou

látku do krevního řečiště rychleji než běžné polykací tablety. Orodispergovatelné filmy se

nepolykají ani nezapíjejí vodou, pokud je film v ústní dutině, nesmí se jíst, pít ani žvýkat.

Film se pomocí jazyka přitlačí na horní patro a počká se, až se disperguje. (3,57)


Např:

Niquitin mint 2,5mg orodispergovatelný film

Účinná látka: Nikotin

Niquitin mint 2,5mg orodispergovatelný film je volně prodejný přípravek, určený

pro odvykání kouření u silných kuřáků. Přípravek je určen pro dospělé kuřáky, mladiství

od 12 do 17 let mohou přípravek užívat pouze na doporučení lékaře.

Dávkování: Léčba je rozdělena na 3 období, na 12 týdnů. První období trvá 6 týdnů, jedná se

o fázi zahájení léčby, kdy se užívá 1 orodispergovatelný film každou hodinu nebo každé

dvě hodiny. Ve druhé fázi se postupně snižují dávky, užívá se tedy film každé dvě až čtyři

hodiny. Tato snižovací fáze léčby trvá od 7. do 9. týdne. Následuje poslední fáze, ta trvá další

tři týdny, v této fázi se užívá jeden film každé 4 až 8 hodin. Maximální dávka je 15 kusů

na den. (57)

Sildenafil Sandoz 75mg film dispergovatelný v ústech

Účinná látka: Sildenafil citrát

Tento přípravek, obsahující látku sildenafil se používá k léčbě erektilní dysfunkce u mužů.

Orodispergovatelné filmy jsou pouze na lékařský předpis.

Dávkování: Určuje lékař, doporučená je dávka 50mg, která se užije přibližně hodinu

před sexuální aktivitou.(56)

57

Závěr

Absolventská práce na téma Oromucosalia si klade za cíl poskytnout ucelené informace

o léčivých přípravcích a lékových formách, které se podávají do organismu orální cestou.

Tento typ podání zahrnuje účinek místní i celkový.

Hlavním cílem této práce není přinést nové poznatky ohledně orálních přípravků, ale sestavit

přehled registrovaných přípravků a poukázat na to jak orální přípravky správně užívat.

Práce byla vypracována jako odborný materiál určený převážně pro farmaceutické asistenty.

Slouží jako přehled lékových forem používaných u orálních přípravků a je doplněna

registrovanými léčivými přípravky, které zahrnují převážně volně prodejné léky,

ale i přípravky na lékařský předpis. Jsou zde uváděny i předpisy na vybrané individuálně

připravované léčivé přípravky. Součástí práce je brožura, která slouží jako edukační materiál

jak správně užívat orální přípravky. Edukační brožura je určena pro farmaceutické asistenty

a laickou veřejnost.

58

Seznam obrázků a příloh

Seznam obrázků

.................................................................................. 17 Obrázek 1 Salia pro gargarismate pulvis

Obrázek 2 Florsalmin ............................................................................................................... 18

Obrázek 3 Jox ........................................................................................................................... 18

Obrázek 4 Tantum verde .......................................................................................................... 19

Obrázek 5 Herbadent masážní roztok ....................................................................................... 22

Obrázek 6 Calgel ...................................................................................................................... 26

Obrázek 7 Kamistad senzitiv .................................................................................................... 27

Obrázek 8 Mundisal ................................................................................................................. 27

Obrázek 9 Isoket spray ............................................................................................................. 30

Obrázek 10 Neoseptolete duo spray ......................................................................................... 31

Obrázek 11 Orofar .................................................................................................................... 33

Obrázek 12 Stopangin .............................................................................................................. 33

Obrázek 13 Strepfen sprej ........................................................................................................ 34

Obrázek 15 Tantum verde spray a Tantum verde spray forte .................................................. 35

Obrázek 16 Coldrex proti bolesti v krku citron s medem......................................................... 36

Obrázek 17 Drill pastilky ......................................................................................................... 37

Obrázek 18 Mucosolvan ........................................................................................................... 38

Obrázek 19 Neo-angin bez cukru ............................................................................................. 39

Obrázek 20 Neoseptolete duo ................................................................................................... 40

Obrázek 21 Olynhexo ............................................................................................................... 40

Obrázek 22 Orofar .................................................................................................................... 41

Obrázek 23 Septilen.................................................................................................................. 41

Obrázek 24 Septofort 2mg ........................................................................................................ 42

Obrázek 25 Strepfen ................................................................................................................. 43

Obrázek 26 Tantum verde mint ................................................................................................ 44

Obrázek 27 Paragrippe ............................................................................................................. 50

Obrázek 28 Homeovox ............................................................................................................. 50

Obrázek 29 Sédatif PC ............................................................................................................. 51

Obrázek 30 Cocculine .............................................................................................................. 51

Seznam příloh

Příloha 1- Brožura Jak správně užívat orální přípravky

59

Seznam zkratek

ČL 09- Český lékopis 2009

60

Seznam použité literatury a zdrojů informací

1. DYLEVSKÝ, Ivan. Somatologie: [učebnice pro zdravotnické školy a bakalářské

studium]. Vyd. 2., přeprac. a dopl. Olomouc: Epava, 2000, 480 s. ISBN 8086297055.

2. ROKYTA, Richard, Dana MAREŠOVÁ a Zuzana TURKOVÁ. Somatologie. Vyd. 1.

Praha: Wolters Kluwer Česká republika, 2009, 258 s. ISBN 978-80-7357-454-3.

3. Český lékopis 2009: doplněk 2012. Praha: Grada, 2012. ISBN 9788024742427.

4. CHALABALA, Milan. Technologie léků: galenika. 2., přeprac. a dopl. vyd. Praha:

Galén, c2001, 408 s. ISBN 80-7262-128-9.

5. SKLENÁŘ, Zbyněk a Vladimír ŠČIGEL. Magistraliter receptura ve stomatologii.

Vyd. 1. Praha: Havlíček Brain Team, 2012, 335 s. Edice zubního lékařství. ISBN 978-

80-87109-30-4.

6. SUCHOPÁR, Josef. Volně prodejné přípravky v praxi lékárníka a lékaře. 3. vyd.

Praha: Edukafarm, 2011, 478 s. ISBN 978-80-254-9212-3.

7. Florsalmin: ORM CNC GGR 1X50ML. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro

kontrolu léčiv [online]. SÚKL 2010, Aktualizace registračních údajů: 29. 12. 2015 v

11:43 [cit. 2015-12-30]. Dostupné z: http://www.sukl.cz/modules/medication

8. Jox: ORM CNC GGR 1X100ML. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro kontrolu

léčiv [online]. SÚKL 2010, Aktualizace registračních údajů: 29. 12. 2015 v 11:43[cit.

2015-12-30]. Dostupné z: http://www.sukl.cz/modules/medication

9. Stopangin: ORM GGR+GNG AQA 250ML. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav

pro kontrolu léčiv [online]. SÚKL 2010, Aktualizace registračních údajů: 29. 12. 2015

v 11:43 [cit. 2015-12-30]. Dostupné z: http://www.sukl.cz/modules/medication

10. Tantum verde: ORM GGR 120ML. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro



11. Corsodyl: GNG AQA 1X300ML. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro kontrolu

léčiv [online]. SÚKL 2010, Aktualizace registračních údajů: 29. 12. 2015 v 11:43 [cit.


12. Herbadent masážní roztok: GNG SOL 1X25. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav

pro kontrolu léčiv [online]. SÚKL 2010, Aktualizace registračních údajů: 29. 12. 2015

v 11:43 [cit. 2015-12-30]. Dostupné z: http://www.sukl.cz/modules/medication

13. SKLENÁŘ, Zbyněk,PharmDr. Nové léčivé látky v magistraliter receptuře VI-

triamcinolon- acetonid. Praktické lékárenství. 2011, 1(7), 25-29.

http://www.sukl.cz/modules/medication






61

14. Calgel: ORM GEL 10GM. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro kontrolu léčiv

[online]. SÚKL 2010, Aktualizace registračních údajů: 29. 12. 2015 v 11:43 [cit.


15. Kamistad sensitiv: ORM GEL 1X10GM. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro



16. Mundisal: ORM GEL 1X8GM/697MG. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro



17. Ambrospray 5%: ORM SPR 13ML. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro



18. Garganta 1,5 mg/ml orální sprej, roztok: ORM SPR SOL 1X30ML. In: Databáze léků

SÚKL: Státní ústav pro kontrolu léčiv [online]. SÚKL 2010, Aktualizace registračních

údajů: 29. 12. 2015 v 11:43 [cit. 2015-12-30]. Dostupné

z: http://www.sukl.cz/modules/medication

19. Isoket spray: ORM SPR SLG 1X15ML. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro



20. Jox: ORM SPR SOL 30ML. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro kontrolu léčiv

[online]. SÚKL 2010, Aktualizace registračních údajů: 1. 1. 2016 v 00:15 [cit. 2016-

01-02]. Dostupné z: http://www.sukl.cz/modules/medication

21. Neo-angin spray: ORM SPR 1X15ML. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro



22. Neoseptolete duo spray: ORM SPR 1X30ML. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav

pro kontrolu léčiv [online]. SÚKL 2010, Aktualizace registračních údajů: 1. 1. 2016 v


23. Nicorette Spray 1mg/dávka: ORM SPR 1X13.2ML/150MG. In: Databáze léků SÚKL:

Státní ústav pro kontrolu léčiv [online]. SÚKL 2010, Aktualizace registračních údajů:

1. 1. 2016 v 00:15 [cit. 2016-01-02]. Dostupné












62

24. Nitromint: ORM SPR SLG 10GM I. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro



25. Orofar: ORM SPR 1X30ML. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro kontrolu léčiv



26. Stopangin: ORM SPR 1X30ML. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro kontrolu



27. Strepfen sprej: ORM SPR SOL 15ML. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro



28. Strepsils plus spray: ORM SPR 1X20ML. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro



29. Tantum verde spray: ORM SPR 30ML 0.15%. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav

pro kontrolu léčiv [online]. SÚKL 2010 [cit. 2016-01-02]. Dostupné


30. Coldrex proti bolesti v krku citron s medem/ ostružina: ORM PAS 20X2.5MG/1.2MG

I. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro kontrolu léčiv [online]. SÚKL 2010,

Aktualizace registračních údajů: 1. 1. 2016 v 00:15 [cit. 2016-01-02]. Dostupné


31. Drill: ORM PAS 24X3MG. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro kontrolu léčiv



32. Halset: ORM PAS 24X1.5MG. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro kontrolu



33. Meddex vicks pastilky na suchý kašel s medem: ORM PAS 12X7.33MG. In:

Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro kontrolu léčiv [online]. SÚKL 2010,

Aktualizace registračních údajů: 1. 1. 2016 v 00:15 [cit. 2016-01-02]. Dostupné












63

34. Mucosolvan: ORM PAS MOL 20X15MG. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro



35. Neo-angin bez cukru: ORM PAS 24. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro



36. Neo-bronchol: ORM PAS 20X15MG. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro



37. Neoseptolete: ORM PAS 18X1.2 MG. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro


00:15 [cit. 2016-01-03]. Dostupné z: http://www.sukl.cz/modules/medication¨

38. Neoseptolete duo: ORM PAS 18. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro kontrolu



39. Olynhexo: ORM PAS 20X5MG/1.5MG. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro



40. Septilen: ORM PAS 20X5MG. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro kontrolu



41. FarmiNews: Edukafarm. Praha, 2009, 6(4). ISSN 1213-1717

42. Septofort: ORM PAS 12X2MG. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro kontrolu



43. Septolete: ORM PAS 30X1MG. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro kontrolu



44. Solmucol: ORM PAS 24X100MG. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro kontrolu



45. Strepfen: ORM PAS 24X8.75MG. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro kontrolu














64

46. Strepsils plus: ORM PAS 24. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro kontrolu léčiv



47. Tantum verde: ORM PAS 20X3MG. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro



48. Trachisan: ORM PAS 20X8MG. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro kontrolu



49. Nicorette mint: ORM PAS CMP 20X4MG. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro



50. WORKMAN, Barbara A a Clare L BENNETT. Klíčové dovednosti sester. Vydání 1.

české. Praha: Grada, 2006, 259 stran. Sestra (Grada). ISBN 80-247-1714-x.

51. SKLENÁŘ, Zbyněk,PharmDr. Nové možnosti léčby orální kandidózy u dětí pomocí

magistraliter připravovaných léčiv. Pediatrie pro praxi. Praha, 2015, (3), 46-53.

52. Subutex 2mg: ORM TBL SLG 7X2MG. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro



53. Garganta 3mg: ORM PAS CMP 20X3MG. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro



54. Septabene: ORM PAS 16X3MG/1MG. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro



55. Solcoseryl: ORM PST 1X5GM. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro kontrolu



56. Sildenafil: POR TBL NOB 16X100MG. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro



57. Niquitin mint: ORM FLM DIS 15X2.5MG. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro













65

58. Boiron CZ [online]. ©2009-2016 [cit. 2016-03-14]. Dostupné z: http://boiron.cz/cs/17-

co-je-to-homeopatie

59. Veřejně přístupná odborná informační služba o léčivých přípravcích. Boiron CZ,

s.r.o., 2014.

60. Suboxone: ORM TBL SLG 7. In: Databáze léků SÚKL: Státní ústav pro kontrolu



61. Nitroglycerin Slovakofarma: ORM TBL SLG 20X0.5MG. In: Databáze léků SÚKL:

Státní ústav pro kontrolu léčiv [online]. SÚKL 2010, Aktualizace registračních údajů:

8. 3. 2016 v 00:11 [cit. 2016-01-03]. Dostupné


http://boiron.cz/cs/17-co-je-to-homeopatie

http://boiron.cz/cs/17-co-je-to-homeopatie



Documents

ABSOLVENTSKÁ PRÁCEportal.szspraha1.cz/szs/portal.nsf/0...Souhlasím s tím, aby moje absolventská práce byla půjována v knihovně Vyšší odborné školy zdravotnické a Střední