(ฉบับปรับปรุง ปี พ.ศ. 2562 · 6 5.2.5 สามารถสื่อสารด้วยภาษาพูด ภาษาเขียน และภาษาท่าทาง

1

หลกสตรการฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอด

เพอวฒบตรแสดงความรความช านาญ

ในการประกอบวชาชพเวชกรรม

อนสาขา กมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกน

ภาควชากมารเวชศาสตร

คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย

(ฉบบปรบปรง ป พ.ศ.2562)

2

หลกสตรการฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอด เพอวฒบตรแสดงความรความช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม

อนสาขา กมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกน พ.ศ. 2562

ภาควชากมารเวชศาสตร คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย

1. ชอหลกสตร

(ภาษาไทย) หลกสตรการฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอดเพอวฒบตรแสดงความรความช านาญ

ในการประกอบวชาชพเวชกรรมอนสาขากมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกน

(ภาษาองกฤษ) Fellowship Training in Pediatric Allergy and Immunology

2. ชอวฒบตร

ชอเตม

(ภาษาไทย) วฒบตรแสดงความรความช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม

สาขากมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกน

(ภาษาองกฤษ) Diploma of the Thai Subspecialty Board of Pediatric Allergy and Immunology

ชอยอ

(ภาษาไทย) วว. สาขากมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกน

(ภาษาองกฤษ) Dip.Thai Subspecialty Board of Pediatric Allergy and Immunology

3. หนวยงานทรบผดชอบ

ภาควชากมารเวชศาสตร คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย

3

4. พนธกจของสถาบนและแผนการฝกอบรม/หลกสตร

โรคภมแพเปนโรคเรอรงทพบบอยในเดกไทย โรคภมแพทส าคญ ไดแก ภาวะแพรนแรง (Anaphylaxis) แพยา (Drug

allergy) โรคหด (Asthma) โรคเยอบจมกอกเสบภมแพ (Allergic rhinitis) โรคผนภมแพผวหนง (Atopic dermatitis) โรคผน

ลมพษ (Urticaria) และโรคแพอาหาร (Food allergy) ความรนแรงของโรคมไดหลายระดบตงแตรนแรงนอยสามารถหายไดเอง

ไปจนถงระดบเสยชวตอยางกะทนหนได นอกจากนโรคภมแพสวนใหญยงสงผลกระทบตอคณภาพชวตของผปวยและ

ผปกครอง โรคภมคมกนบกพรองแตก าเนด เปนผปวยอกกลมทแมวาจะพบนอยกวาผป วยโรคภมแพ แตอาการของผปวย

เหลานมกจะมความรนแรง โดยทผปวยจ านวนหนงถาไมไดรบการรกษาอาจเกดการตดเชอ เกดภาวะแทรกซอนจนเสยชวตได

ตงแตอายนอย ๆ และเนองจากทงโรคภมแพและโรคภมคมกนบกพรอง เปนโรคทเกยวเนองกบระบบตาง ๆ ในรางกายหลาย

ระบบ ดงนนการดแลผปวยบางรายอาจมความเกยวของกบแพทยผเชยวชาญสาขาอน ๆ เชน โรคหด อาจตองมการดแล

รวมกนระหวางแพทยเฉพาะทางดานภมแพและแพทยเฉพาะทางดานระบบทางเดนหายใจ หรอ ผปวยโรคภมผนภมแพผวหนง

อาจตองมการดแลรวมกนระหวางแพทยเฉพาะทางดานภมแพและแพทยเฉพาะทางดานตจวทยา ดงนนการท างานของแพทย

เฉพาะทางดานภมแพในปจจบนควรมงเนนความเชยวชาญทการวนจฉยสาเหตของโรคและใหการรกษาดวยวธการทจ าเพาะ

และทนสมยมากขน เชน การตรวจภมแพทางผวหนง (allergy skin testing) การตรวจ specific IgE ในซรม การตรวจ

Component resolved diagnosis (CRD) การท าทดสอบแพอาหาร (Oral food challenge test) การท าทดสอบแพยา (Drug

provocation test) และการประเมนการท างานของระบบภมคมกนของรางกายดวยการตรวจทางหองปฏบตการพเศษ การ

รกษาดวยภมคมกนบ าบด (Immunotherapy) การใหยาโดยวธ Desensitization การใชยา Intravenous immunoglobulin

และการปลกถายไขกระดกในผปวยทเปนโรคภมคมกนบกพรองแตก าเนดในบางโรค เปนตน รวมถงการใหค าแนะน าเรองการ

ปองกนโรคภมแพในผปวยกลมเสยง

แผนภาพท 1 A. แสดงบทบาทหนาทการท างานของแพทยในระดบตาง ๆ B. แสดงบทบาทหนาทการท างานของแพทย

เฉพาะทางสาขาตาง ๆ

แพทยเฉพาะทางสาขาตาง ๆ

(ENT, Skin, Chest, GI, Allergy)

แพทยทวไป

กมารแพทย

GI

Chest

Skin

ENT

Allergy

A B

4

สงผลใหมการเปลยนแปลงทงดานเศรษฐกจ สงคม สงแวดลอม การสอสารและเทคโนโลยสมยใหม และการศกษา ซงสงผลตอ

พฤตกรรมสขภาพของมนษยทกเพศทกวย ซงปจจยเหลานสงผลใหอบตการณของโรคภมแพตาง ๆ มากขน อกทงยงมความ

รนแรงของโรคมากขนอกดวย นอกจากนในปจจบนมการเขาถงขอมลตาง ๆ ไดอยางทวถงและแพรหลายท าใหผปกครอง

บางสวนมความตระหนกและใสใจเกยวกบตวโรค รวมถงวธการดแลรกษาบตรหลานทเปนโรคเหลานมากขน จากการส ารวจ

ยอนหลงพบวาในชวง 15 ปทผานมาพบอบตการณของโรคภมแพในเดกไทยเพมสงมากขนมากกวาทมรายงานในอดตอยาง

นอย 4-5 เทา ดงนนแมวาทางแพทยสภาและราชวทยาลยกมารแพทยแหงประเทศไทยไดเปดหลกสตรฝกอบรมแพทยประจ า

บานตอยอดอนสาขากมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกนขนตงแตป พ.ศ. 2540 ซงมกมารแพทยทส าเรจการศกษาไปแลว

จ านวนมากกวาหนงรอยคนซงพบวาจ านวนในภาพรวมของแพทยเฉพาะทางดานภมแพและภมคมกนยงมไมเพยงพอตอความ

ตองการของประเทศไทย จงยงมความจ าเปนตองผลตแพทยเฉพาะทางดานภมแพและภมคมกนตอไป อกทงไดเลงเหน

ความส าคญของการเปลยนแปลงตาง ๆ ทเกดขน จงไดมการปรบปรงและพฒนาหลกสตรการฝกอบรมกมารแพทยประจ าบาน

ตอยอดอนสาขากมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกนใหมความเหมาะสมตลอดจนสอดคลองกบการเปลยนแปลงในยค

ปจจบน โดยในการพฒนาหลกสตรครงนไดปรบปรงจากหลกสตรเดมในป พ.ศ. 2559 เพอใหสอดคลองไปกบเกณฑหลกสตร

มาตรฐานสากลทแพทยสภาก าหนด โดยอางองตามหลกสตรการฝกอบรมเพอเปนแพทยเฉพาะทางอนสาขากมารเวชศาสตร

โรคภมแพและภมคมกน ของคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบความรความช านาญ (อ.ฝ.ส.) อนสาขากมารเวชศาสตรโรค

ภมแพและภมคมกน ของราชวทยาลยกมารเวชศาสตร ) รวกท.( ป พ.ศ.2562) ซงเปนการเปด โอกาสใหสาขาวชาฯ และแพทย

ประจ าบานตอยอด ไดมโอกาสในการปรบกระบวนการฝกอบรมใหสอดคลองกบตอ ความตองการจ าเพาะบคคลของผเขารบ

การฝกอบรม โดยใชจดแขงทแตกตางกนของแตละสถาบน โดยก าหนดวตถประสงคของการฝกอบรมใหเปนกมารแพทยเฉพาะ

ทางดานภมแพและภมคมกนทมความรความสามารถและเจตคต ทครอบคลมในเรองดงตอไปน

1. ผลตกมารแพทยเฉพาะทางดานภมแพและภมคมกนทมความรความสามารถททนยคกบการเปลยนแปลงของ

สงคมสามารถใหการดแลรกษาผปวยไดอยางเหมาะสม มประสทธภาพ

2. มความเอออาทรและใสใจในความปลอดภยของผปวยเพอการแกไขปญหาและการสงเสรมสขภาพ โดยยดถอ

ผปวยเปนศนยกลางบนพนฐานของการดแลแบบองครวม

3. มความสามารถในการท างานแบบแพทยวชาชพรจกคดอยางมวจารณญาณ รวมทงสามารถใหค าปรกษาเรอง

โรคภมแพและภมคมกนไดอยางเหมาะสม

4. สามารถปฏบตงานไดดวยตนเองโดยไมมคนก ากบดแล ตลอดจนสามารถปฏบตงานแบบสหวชาชพหรอเปนทม

5. มเจตนารมณและเตรยมพรอมทจะเรยนรตลอดชวต

6. สามารถจดสมดลระหวางสภาวะการท างาน การรกษาสขภาพของตนเอง และคณภาพชวตของตนเองเพอ

ประโยชนของผปวย และเปนกมารแพทยเฉพาะทางดานภมแพและภมคมกนทสามารถด าเนนชวตอยางม

ความสข

7. แสดงออกซงความเปนผทมงเรยนร คคณธรรม ใฝคณภาพ รวมสานภารกจ คดนอกกรอบ รบผดชอบสงคม

5

จดแขงทเปนอตลกษณของหนวยโรคภมแพและภมคมกน ภาควชากมารเวชศาสตร คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณ

มหาวทยาลย คอ มงเนนผลตกมารแพทยเฉพาะทางดานภมแพและภมคมกนทมความสามารถในการคดแบบบรณาการ

กระตอรอรนในการพฒนาองคความร สามารถปรบใชหลกฐานเชงประจกษและผลงานวจยมาใชในเวชปฏบตไดอยาง

เหมาะสม และสามารถปฏบตงานรวมกบผรวมงานในลกษณะสหสาขาวชาชพ (multidisciplinary) เพอใหมการดแลคนไข

แบบองครวม (holistic approach)

5.ผลลพธของแผนการฝกอบรม/หลกสตร เมอสนสดการฝกอบรมหลกสตรเพอวฒบตรแสดงความรความช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม อนสาขากมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกนเปนระยะเวลา 2 ป ผไดรบวฒบตรฯ จะตองมความรความสามารถทางวชาชพหรอผลลพธการเรยนรทพงประสงคตามสมรรถนะหลกทครอบคลมความร ทกษะ และเจตคตทจ าเปนส าหรบการเปนกมารแพทยเฉพาะทางดานภมแพและภมคมกนและสอดคลองกบวตถประสงคของหลกสตร ดงน

5.1 พฤตนสย เจตคต คณธรรมและจรยธรรมแหงวชาชพ (Professional habits, attitudes, moral and ethics)

5.1.1 มคณธรรม และจรยธรรมทเหมาะสมตอวชาชพแพทย

5.1.2 มความนาเชอถอและความรบผดชอบ

5.1.3 มความเหนอกเหนใจความรสกของผอน

5.1.4 เคารพและใหเกยรตตอผปวย และครอบครว ปฏบตตอผปวยดวยความเอาใจใส โดยไมค านงถงบรบทของเชอชาต วฒนธรรม ศาสนา อาย และเพศ ใหความจรงแกผปวยหรอผปกครองตามแตกรณ รกษาความลบ และเคารพในสทธเดก และสทธของผปวย

5.1.5 ซอสตยสจรตตอตนเองและวชาชพ เปนทไววางใจของผปวย ผปกครองผปวยและสงคม

5.1.6 มพฤตกรรมทเหมาะสมตอเพอนรวมงานทงในวชาชพของตนเองและวชาชพอน ๆ 5.1.7 มจรยธรรมการวจย ไมคดลอกผลงาน ขอความ หรอความคดเหนของผอน รวมถงไมท าการแกไข

ผลการวจย ตวเลข หรอขอบางอยางทไมตรงกบความเปนจรง 5.2 การตดตอสอสารและการสรางสมพนธภาพ (Communication and interpersonal skills)

5.2.1 สามารถสอสารกบผปวย บดามารดา ผปกครองหรอผเลยงด โดยตระหนกถงปจจยทอาจสงผลตอการสอสาร ไดแก ภมหลงของผปวย (ระดบการศกษา ภาษา วฒนธรรม ความเชอเรองสขภาพ) พฤตกรรมและสภาวะทางอารมณของผปวย บดา มารดา ผปกครอง หรอผเลยงด รวมถงบรรยากาศทเออตอการสอสาร

5.2.2 มทกษะในการรบฟงปญหา เขาใจความรสกและความวตกกงวลของผปวย บดามารดา ผปกครองหรอผเลยงด

5.2.3 สามารถสอสารกบผรวมงานและสหวชาชพ สรางความสมพนธและบรณาการระหวางทมทดแลรกษาผปวยไดอยางเหมาะสม

5.2.4 มทกษะในการใหค าปรกษา ถายทอดความร และประสบการณแกผทเกยวของ

6

5.2.5 สามารถสอสารดวยภาษาพด ภาษาเขยน และภาษาทาทาง ไดอยางมประสทธภาพและเหมาะสม

5.2.6 สามารถสอสารทางโทรศพท สออเลคทรอนกส และสอประเภทอน ๆไดอยางเหมาะสม 5.2.7 ชแจงใหขอมลเพอใหไดรบความยนยอมจากบดา มารดา หรอผปกครองเดกในการดแลรกษา และ

การยนยอมจากตวผปวยเดกโตตามความเหมาะสม (Consent and assent) 5.2.8 ใหค าแนะน าและมปฏสมพนธกบผปวยและผปกครองอยางเหมาะสม

5.3 ความรทางกมารเวชศาสตรสาขาโรคภมแพและภมคมกนและศาสตรอน ๆ ทเกยวของ (Scientific knowledge of pediatric allergy and immunology and other related sciences)

5.3.1 มความรความเขาใจดานวชากมารเวชศาสตรสาขาโรคภมแพและภมคมกน 5.3.2 มความรความเขาใจดานวทยาศาสตรการแพทยพนฐาน วทยาศาสตรชวการแพทย วทยาศาสตร

คลนก สงคมศาสตรและพฤตกรรมศาสตร เวชศาสตรปองกน จรยธรรมทางการแพทย ระบบสขภาพและการสาธารณสข กฎหมายทางการแพทย นตเวชศาสตร และการแพทยทางเลอกสวนทเกยวกบกมารเวชศาสตรสาขาโรคภมแพและภมคมกน

5.3.3 คดวเคราะห คนควาความร เพอน าไปประยกตในการตรวจวนจฉย และบ าบดรกษาผปวย ตลอดจนวางแผนการสรางเสรมสขภาพ ฟนฟและปองกนการเจบปวยไดอยางถกตองเหมาะสม

5.4 การบรบาลผปวย (Patient care) มความรความสามารถในการใหการบรบาลผปวยโดยใชทกษะความร ความสามารถดงตอไปนอยางมประสทธภาพ

5.4.1 การตรวจวนจฉย และดแลรกษาผปวย (Patient assessment and management) 5.4.1.1 มทาทและทกษะในการซกประวตทเหมาะสม 5.4.1.2 ตรวจรางกายผปวยดวยวธทเหมาะสม 5.4.1.3 วางแผนการสงตรวจทางหองปฏบตการอยางมเหตผล และคมคา 5.4.1.4 รวบรวมขอมลจากประวต การตรวจรางกาย ผลการตรวจทางหองปฏบตการและการ

ตรวจพเศษตาง ๆ เพอน ามาตงสมมตฐาน วเคราะหหาสาเหตของปญหาของผปวย 5.4.1.5 น าความรทางทฤษฎและใชหลกการของเวชศาสตรเชงประจกษ (Evidence-based

medicine) มาประกอบการพจารณาและใชวจารณญาณในการตดสนใจทางคลนก การใหการวนจฉย การใชยาตลอดจนการใหการบ าบดรกษาผปวยไดอยางเหมาะสมและทนทวงท

5.4.1.6 เลอกใชมาตรการในการปองกน รกษา การรกษาแบบประคบประคอง การดแลผปวยเดกในระยะสดทาย ใหสอดคลองกบการด าเนนโรค ความตองการของผปวยและครอบครว ตลอดจนทรพยากรทมอยไดอยางเหมาะสม

5.4.1.7 รขอจ ากดของตนเอง ปรกษาผมความรความช านาญในสาขาอน ๆ ทเกยวของเพอใหการรกษาทเหมาะสม

5.4.1.8 ใหการบรบาลสขภาพเดกแบบองครวม โดยยดผปวยและครอบครวเปนศนยกลาง

7

5.4.1.9 ใหการดแลรกษาแบบสหวชาชพแกผปวยไดอยางเหมาะสม 5.4.1.10 ในกรณฉกเฉน สามารถจดล าดบความส าคญ และใหการรกษาเบองตนไดอยาง

ทนทวงท 5.4.2 การตรวจโดยใชเครองมอพ นฐาน การตรวจทางหองปฏบตการ การท าหตถการทจ าเปน

(Technical and procedural skills) และใชเครองมอตาง ๆ ในการตรวจวนจฉยและรกษาผปวยโรคภมแพและภมคมกนบกพรองแตก าเนด โดยสามารถอธบายขอบงช ขอหาม ภาวะแทรกซอนในการตรวจ สภาพและเงอนไขทเหมาะสม ตลอดจนขนตอนการตรวจ สามารถกระท าไดดวยตนเอง แปลผลไดอยางถกตอง และเตรยมผปวยเพอการวนจฉยนน ๆ ไดอยางถกตองเหมาะสม (ภาคผนวกท 2)

5.5 การสรางเสรมสขภาพ และการปองกนโรคภมแพ (Health promotion and allergy prevention) มความสามารถในการใหค าปรกษาแนะน าเรองการสรางเสรมสขภาพในผปวยโรคภมแพและภมคมกนบกพรอง รวมถงใหค าแนะน าเรองการปองกนการเกดโรคภมแพในกลมเสยงและประชาชนทวไป

5.5.1 ใหการบรบาลสขภาพเดกโดยค านงถงความปลอดภยและพทกษประโยชนของผปวยเดกเปนส าคญ

5.5.2 ตระหนกถงความส าคญของสถาบนครอบครว ชมชน และสงคมทมอทธพลตอสขภาพเดก และสามารถโนมนาวใหครอบครว ชมชน และสงคมมสวนรวมในการดแลสขภาพเดกแบบองครวม

5.5.3 ใหค าแนะน าแกผปกครองเกยวกบการปองกนการเกดโรคภมแพในกลมเสยงโดยอางองตามหลกฐานทนาเชอถอในปจจบน

5.6 การพฒนาความรความสามารถทางวชาชพอยางตอเนอง (Continuous professional development) เพอธ ารงและพฒนาความสามารถดานความร ทกษะ เจตคต และพฤตกรรมในการประกอบวชาชพเวชกรรม อนสาขากมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกนใหมมาตรฐาน ทนสมย และตอบสนองตอความตองการของผปวย สงคม และการเปลยนแปลง โดย

5.6.1 ก าหนดความตองการในการเรยนรของตนเองไดอยางครอบคลมทกดานทจ าเปน วางแผนและแสวงหาวธการสรางและพฒนาความร ทกษะ เจตคต และพฤตกรรมทเหมาะสม เขารวมกจกรรมเพอแสวงหาและแลกเปลยนความร ฝกทกษะ รวมทงพฒนาตนเองอยางตอเนองและสม าเสมอ

5.6.2 คนควาหาขอมลจากแหลงขอมลตาง ๆ โดยใชเทคโนโลยสารสนเทศ 5.6.3 มวจารณญาณในการประเมนขอมล บนพนฐานของหลกการดานระบาดวทยาคลนก และเวช

ศาสตรเชงประจกษ 5.6.4 ประยกตความร เทคโนโลย และทกษะใหมไดอยางเหมาะสม ในการบรบาลผปวย 5.6.5 ตระหนกถงความส าคญของการพฒนาคณภาพงาน รวมทงสามารถปฏบตไดอยางสม าเสมอและ

ตอเ นอง สรางองคความร ใหมจากการปฏบตงานประจ าวน และการจดการความร ได (Knowledge management)

5.6.6 ผลตงานวจยเพอสรางองคความรใหม

8

5.7 ภาวะผน า (Leadership) มความสามารถในการเปนผน าทงในระดบทมงานทดแลรกษาผปวยและการบรการสขภาพในชมชน การท างานรวมกนเปนทม และการรบปรกษาผปวยดงน

5.7.1 เปนผน าในการบรหารจดการในทมทรวมดแลผปวยไดอยางมประสทธภาพ 5.7.2 ท างานรวมกบผรวมงานไดหลายบทบาท ทงในฐานะหวหนาทม ผประสานงาน และสมาชกกลม 5.7.3 สงเสรมและสนบสนนใหผรวมงานท าหนาทไดอยางเตมความสามารถ 5.7.4 แสดงถงความเปนผทมความคดสรางสรรค มวสยทศน 5.7.5 แสดงถงความเปนผทมงเรยนร คคณธรรม ใฝคณภาพ รวมสานภารกจ คดนอกกรอบ รบผดชอบ

สงคม

6. แผนการฝกอบรม 6.1 วธการใหการฝกอบรม 6.1.1 ขอบเขตของการฝกอบรม

หนวยโรคภมแพและภมคมกน ภาควชากมารเวชศาสตร คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย เปนสถาน ฝกอบรมและจดการฝกอบรมเพอใหแพทยประจ าบานตอยอดมความรความสามารถทางวชาชพหรอผลลพธการเรยนรท พงประสงคตามสมรรถนะหลกไมนอยกวาเกณฑทราชวทยาลยกมารแพทยแหงประเทศไทยก าหนด 7 ประการ (ตารางท 1) การฝกอบรมเนนลกษณะการเรยนรจากการปฏบตงาน (Practice-based learning) เพอใหแพทยประจ าบานตอยอดม ประสบการณในการดแลและรกษาสขภาพผปวยโรคภมแพและโรคภมคมกนบกพรองปฐมภมชวงอายตงแตแรกเกดจนถง 18 ป โดยครอบคลมโรคสวนใหญทกมารแพทยโรคภมแพและภมคมกนจะตองประสบในชวตการท างาน นอกจากน สถาบนฯ ยงจดประสบการณการเรยนรเพมเตมตามศกยภาพของสถาบนฯ เพอใหบรรลอตลกษณของสถาบนฯ ไดแก การจดกจกรรมเพอสงเสรมใหแพทยประจ าบานตอยอดไดมความคดแบบบรณาการ โดยมการท างานและอภปรายปญหา คนไขรวมกบแพทยจากหนวยอน ไดแก หนวยพนธศาสตร หนวยโลหตวทยา หนวยโรคตดเชอ หนวยโรคระบบทางเดน อาหาร หนวยภมคมกนพนฐาน เพอใหเกดการดแลคนไขทมโรคซบซอนแบบองครวม (holistic approach) เชน การ ประชมวางแผนการปลกถายไขกระดกใหกบคนไข severe combined immunodeficiency และคนไข DOCK8 deficiency, การประชมเพอหาขอสรปแนวทางการวนจฉยและรกษาคนไขทมาดวย BCGosis, การประชมเพอหาขอสรป แนวทางการสงตรวจวนจฉยคนไขทไดรบการปลกถายตบและมภาวะแพอาหาร เปนตน รวมถงฝกทกษะการใหบรการแก สงคม ไดแก การจดกจกรรมภาคประชาชนรวมกบชมรมคนไขแพอาหาร (Food allergy alliance) เพอใหค าแนะน ากบ คนไขในการปฏบตตว และจด workshop สอนท าอาหารใหกบคนไขทมการแพอาหาร , จดกจกรรมภาคประชาชนรวมกบ ชมรมคนไขโรคภมคมกนบกพรองชนดปฐมภม (Thaipopi) เพอใหค าแนะน ากบคนไขในการปฏบตตวกบคนไข และจด กจกรรมสอนนสตแพทยพยาบาล รวมกบชมรมคนไขโรคภมคมกนบกพรองชนดปฐมภม (Thaipopi) เพอใหแพทยประจ า บานตอยอดไดฝกฝนการใหความรกบคนไข และสอนนสตและบคลากรทางการแพทย ผานการแบงปนประสบการณจาก คนไขโดยตรง สถาบนสงเสรมใหแพทยประจ าบานตอยอดมความกระตอรอรนในการพฒนาองคความรใหมอยางตอเนอง ดวยการคนควาขอมลททนสมย ใชหลกฐานเชงประจกษและขอมลจากงานวจยมาปรบใชในเวชปฏบต นอกจากนสถาบนฯ ยงจดประสบการณการเรยนรเพมเตมตามความตองการของแพทยประจ าบานตอยอดสามารถเลอกการดงานทงสถาบน

9

ในประเทศและตางประเทศในวชาทสนใจได 6.1.2 ระยะเวลา ลกษณะและระดบของการฝกอบรม

การฝกอบรมแบงเปน 2 ระดบชนป โดยหนงระดบชนปเทยบเทาการฝกอบรมแบบเตมเวลาไมนอยกวา 50 สปดาห

รวมระยะเวลาทง 2 ระดบแลวเทยบเทาการฝกอบรมเตมเวลาไมนอยกวา 100 สปดาห ทงนอนญาตใหลาพกรอนรวมกบลา

ทกประเภทไดไมเกน 2 สปดาหตอระดบการฝกอบรม จงจะมสทธไดรบการพจารณาประเมนเพอวฒบตรฯ ในกรณลาเกน

กวาทก าหนด จะตองมการขยายเวลาการฝกอบรมใหมระยะเวลาการฝกอบรมทงสนไมต ากวา 100 สปดาห จงจะมสทธ

ไดรบการพจารณาประเมนเพอวฒบตรฯ

สถาบนฯ ไดจดเตรยมใหแพทยประจ าบานตอยอดไดรบประสบการณการเรยนรทเหมาะสมกบระดบชนป ณ คณะ

แพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย และโรงพยาบาลจฬาลงกรณ สภากาชาดไทย ดงน

ระดบชนปท 1

- เปนการฝกอบรมปฏบตงานทางคลนกทครอบคลมเรองโรคภมแพและโรคภมคมกนบกพรองปฐมภมทไมซบซอน

โดยจดใหแพทยประจ าบานตอยอดมประสบการณในการดแลและรบปรกษาทงผปวยใน ผปวยนอกและผปวย

ฉกเฉน/เฉยบพลน และเรยนรงานทางดานหองปฏบตการโดยใหมความรความเขาใจในหลกการ วธการท าและ

การแปลผล ผลตรวจทางหองปฏบตการตาง ๆ

- แพทยประจ าบานตอยอด ตองมประสบการณในการชวยอาจารยสอนแพทยประจ าบานสาขากมารเวชศาสตร

และนสตแพทย ในดานทเกยวของกบโรคภมแพและโรคภมคมกนบกพรองปฐมภมทไมซบซอนได

- แพทยประจ าบานตอยอดตองน าเสนอโครงรางวจย การขออนมตการวจยในคน และเรมตนท างานวจยภายใต

การควบคมของอาจารย

ระดบชนปท 2 - เปนการฝกอบรมปฏบตงานทางคลนกทครอบคลมเรองโรคภมแพและโรคภมคมกนบกพรองปฐมภมทซบซอน

โดยจดใหแพทยประจ าบานตอยอดมประสบการณในการดแลและรบปรกษาทงผปวยใน ผปวยนอกและผปวย

ฉกเฉน/เฉยบพลน และเรยนรงานทางดานหองปฏบตการโดยใหมความรความเขาใจในหลกการ วธการท าและ

การแปลผล ผลตรวจทางหองปฏบตการตาง ๆ

- แพทยประจ าบานตอยอดตองมประสบการณในการชวยอาจารยสอนแพทยประจ าบานสาขากมารเวชศาสตร

และนสตแพทย มบทบาทเปนผน าทมในการดแลรกษาผปวยในดานทเกยวของกบโรคภมแพและโรคภมคมกน

บกพรองปฐมภมทซบซอนได

- แพทยประจ าบานตอยอดตองวเคราะห สรปขอมลและน าเสนองานวจยในทประชมวชาการ ระดบชาตหรอ

นานาชาตรวมถงการเขยน manuscript ภายใตการควบคมของอาจารย 6.1.3 การจดรปแบบหรอวธการฝกอบรม

เพอใหแพทยประจ าบานตอยอดมความรความสามารถทางวชาชพหรอผลลพธการเรยนรทพงประสงคตามสมรรถนะ

หลกไมนอยกวาเกณฑทราชวทยาลยกมารแพทยแหงประเทศไทยก าหนด 7 ประการ (ตารางท 1) สถาบนฯ ไดจดการ

10

ฝกอบรม โดยยดแพทยประจ าบานตอยอดเปนศนยกลาง มการกระตน เตรยมความพรอมและสนบสนนใหแพทยประจ า

บานตอยอดไดแสดงความรบผดชอบตอกระบวนการเรยนรของตนเองและไดสะทอนการเรยนรนน ๆ (Self-reflection)

สงเสรมความเปนตวของตวเองและมอ านาจในตวเองทางวชาชพ (Professional autonomy) สามารถแสดงความคดเหน

ตดสนใจการรกษา โดยม Evidence-based ภายใตการดแลของอาจารย เพอใหแพทยประจ าบานตอยอดสามารถปฏบต

ตอผปวยและสงคมไดอยางดทสด โดยค านงถงความปลอดภยและความมอ านาจในตวเองของผปวย (Patient safety and

autonomy) มการบรณาการระหวางความรภาคทฤษฎและภาคปฏบต มการชแนะแพทยประจ าบานตอยอดโดยอาศย

หลกการของการก ากบดแล (Supervision) การประเมนคา (Appraisal) และการใหขอมลปอนกลบ (Feedback)

รปแบบการจดการฝกอบรมม 5 รปแบบ ทงนเพอใหแพทยประจ าบานตอยอดไดมประสบการณการเรยนรท

หลากหลายในอนสาขากมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกน ดงน

6.1.3.1 การเรยนรจากการปฏบตงาน เปนการฝกอบรมโดยใชการปฏบตเปนฐาน (Practice-based training) ม

การบรณาการการฝกอบรมเขากบงานบรการใหมการสงเสรมซงกนและกน โดยใหแพทยประจ าบานตอยอดมสวนรวมใน

การบรการและรบผดชอบดแลผปวย เพอใหมความรความสามารถในดานการบรบาลผปวย การท าหตถการ การใหเหตผล

และการตดสนใจทางคลนก การสอสาร การบนทกรายงานผปวย การบรหารจดการ โดยค านงถงศกยภาพและการเรยนร

ของแพทยประจ าบานตอยอด (Trainee-centered) มการบรณาการความรทงภาคทฤษฎ ภาคปฏบต กบงานบรบาลผปวย

ทงนจดใหปฏบตงานทงโรคภมแพและโรคภมคมกนบกพรองปฐมภมและการฝกอบรมวชาเลอก

ก. การฝกอบรมดานโรคภมแพและโรคภมคมกนบกพรองปฐมภม

1) การดแลผปวยนอก จ านวนไมนอยกวา 6 ชวโมงตอสปดาห (ยกเวนชวงอบรมวชาเลอก)

2) การดแลผปวยใน ระยะเวลาไมนอยกวารอยละ 50 ของเวลาการฝกอบรม

โดยไดดแลผปวยตามตวอยางทก าหนดไวในภาคผนวกท 3

3) การปฏบตงานนอกเวลาราชการ

4) การดงาน Clinical immunology laboratory ครบตามเกณฑ

ข. การฝกอบรมวชาเลอก ผรบการฝกอบรมสามารถเลอกฝกอบรมวชาเลอกทงในและนอกสถาบนหรอในตางประเทศได

ไมเกน 16 สปดาหตลอดการฝกอบรมเพอใหไดรบประสบการณเพมเตม โดยใหมวตถประสงคสอดคลองกบพน

ฐานความรวทยาศาสตรพนฐาน (Basic sciences) ดานวทยาศาสตรคลนก (Clinical sciences) ดงแสดงในภาคผนวก

ท 1 โดยสถาบนนน ๆ จะตองเปนสถาบนฝกอบรมทไดรบการรบรองจากคณะกรรมการฝกอบรมและสอบอนสาขากมาร

เวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกน โดยใหใชเวลาเรยนในแตละวชา 2-4 สปดาห ขนกบการเปดรบของสถาบนทสอน

รายการวชาเลอก

1) วชาเลอกบงคบ ไดแก

- Adult allergy and clinical immunology

- Otorhinolaryngology

11

2) วชาเลอกอสระ ไดแก

- Pediatric allergy and clinical immunology

- Pulmonology

- Dermatology

- Gastroenterology

- Nutrition

- Genetics

- Transplantation

- Rheumatology

- Radiology

- Pathology

- Pharmacology

- Epidemiology 6.1.3.2 การเรยนรทางทฤษฎในหองเรยน

มการเรยนรทางทฤษฎควบคไปกบการเรยนรจากการปฏบตงานอยางสม าเสมอและเพยงพอทจะบรรลวตถประสงค

ทตงไวทงทางดานโรคภมแพและโรคภมคมกนบกพรองปฐมภม ดงตอไปน

1) การประชมวชาการหรอปรกษาผปวยในอนสาขาวชา เชน grand round, case discussion, journal club, topic review, book club เปนตน

2) การประชมวชาการหรอปรกษาผปวยระหวางอนสาขาวชาหรอระหวางภาควชา เชน Admission report, Pediatric- radiological conference, clinical- pathological conference, departmental grand round, interhospital conference, research forum เปนตน

6.1.3.3 การเรยนรแบบอน ๆ

ไดแก การอบรมเชงปฏบตการ การศกษาดงาน การเรยนทางไกล การสอนนสตแพทย และแพทยประจ าบาน เปนตน

สถาบนฝกอบรมจดใหแพทยประจ าบานตอยอดไดมประสบการณในการฝกทกษะหตถการทจ าเปน โดยมการตดตาม

อยางสม าเสมอ (ภาคผนวกท 2) การฝกทกษะการสอสาร (Communication skills) ทกษะการสอนทางคลนก (Clinical

teaching skills) รวมทงมประสบการณของการเปนทมบรบาลผปวย (Patient care team) การประเมนความคมคาของ

การใชยาและเทคโนโลยทางการแพทยอยางเหมาะสม การเปนสวนหนงของทมคณภาพ การบรหารความเสยงและความ

ปลอดภยของผปวย (Patient safety) เปนตน

6.1.3.4 การศกษาเพมเตมดวยตนเอง โดยใชทกษะ

1) การคนหาขอมลตาง ๆ ทางวชาการ (Medical literature search) จากฐานขอมลอเลกทรอนกสโดยใชอนเตอรเนต

12

2) การประเมนบทความวชาการและการศกษาวจย การออกแบบการวจย และใชวจารณญาณในการยอมรบผลการ

ศกษาวจยตาง ๆ โดยใชหลกการของเวชศาสตรเชงประจกษ (Evidence-base medicine)

3) การตดสนใจในขอมลตาง ๆ ทางการแพทย และการเลอกน ามาใชปฏบตในการดแลผปวย (Decision making)

6.1.3.5 การวจยทางการแพทยและบนทกรายงานการศกษาผปวย เพอใหแพทยประจ าบานตอยอดมความรเรองการวจยขนพนฐานทางวทยาศาสตรการแพทย ทางคลนกหรอทาง

สงคมตลอดจนมความรทางดานระบาดวทยาคลนก สามารถสรางองคความรจากงานวจย โดยก าหนดใหแพทยประจ าบานตอยอดทกคนตองท างานวจยทางการแพทยอยางนอยหนงเรอง เพอเสนอใหคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบความรความช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม อนสาขากมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกน ของแพทยสภาพจารณา ทงนใหเปนไปตามระเบยบของการท าวจย (ภาคผนวกท 3) 6.2 เนอหาของการฝกอบรม/หลกสตร ตองครอบคลมประเดนการปฏบตงานทางคลนกและทฤษฎทเกยวเนองหรอม

ประสบการณดานตอไปน

1. ความรวทยาศาสตรพนฐาน (Basic sciences) วทยาศาสตรชวการแพทยพนฐาน (Basic biomedical

sciences) วทยาศาสตรคลนก (Clinical sciences) ดงแสดงในภาคผนวกท 1

2. การตดสนใจทางคลนก การใชยาและทรพยากรอยางสมเหตผล

3. ทกษะการท าหตถการและการแปลผล

4. ทกษะการสอสาร

5. จรยธรรมทางการแพทย

6. กฎหมายทางการแพทยและนตเวชศาสตร

7. ระบบสขภาพและการสาธารณสข

8. หลกการบรหารจดการ

9. พนฐานและระเบยบวจยทางการแพทย ทงการวจยทางคลนกและระบาดวทยาคลนก

10. ความปลอดภยของผปวย

11. การดแลตนเองของแพทย

12. การแพทยทางเลอก

13. เวชศาสตรเชงประจกษ

14. การสอนทางคลนก (Clinical teaching) 6.3 จ านวนปของการฝกอบรม

การฝกอบรมมระยะเวลาทงสน 2 ป ส าหรบการฝกอบรมทง 2 ระดบชนป

เปดการฝกอบรมวนท 1 กรกฎาคม ของทกปการศกษา 6.4 การบรหารจดการของการฝกอบรม

สถาบนฯ ด าเนนการโดย

13

6.4.1 บรหารการจดการฝกอบรมอยางเปนระบบ โปรงใส ยดความเสมอภาค

6.4.2 มการแตงตงคณะกรรมการบรหารจดการฝกอบรมและก าหนดอยางชดเจนเกยวกบหนาท ความรบผดชอบและ

อ านาจในการจดการ การประสานงาน การบรหาร และการประเมนผล ส าหรบแตละขนตอนของการฝกอบรม

ประธานแผนการฝกอบรม/หลกสตรตองมประสบการณในการปฏบตงานในสาขานนมาแลวไมนอยกวา 5 ป

6.4.3 มการก าหนดและด าเนนนโยบายเพอใหมการน าความเชยวชาญทางแพทยศาสตรศกษามาใชในเรองท

เกยวของกบการจดท าแผนการฝกอบรม การด าเนนการฝกอบรม และการประเมนการฝกอบรม โดยอาจารยใหมทก

คนตองผานการอบรมความรแนวใหมทางแพทยศาสตรศกษา และอาจารยประจ าตองมการอบรมแพทยศาสตร

ศกษาอยางนอย 5 ชวโมงตอคนตอป

6.4.4 ด าเนนการใหผมสวนไดสวนเสยทเหมาะสมมสวนรวมในการวางแผนการฝกอบรม ไดแก คณาจารยผสอน

แพทยประจ าบานตอยอดปจจบน ศษยเกา ผใชบณฑต

6.5 สภาวะการปฏบตงาน

สถาบนฯ ไดจดใหแพทยประจ าบานตอยอดไดเขารวมกจกรรมวชาการทเกยวของกบการฝกอบรม เชน กจกรรม

morning report, admission round, problem round ของการฝกอบรมแพทยประจ าบานสาขากมารเวชศาสตร

ภาควชากมารเวชศาตร คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย การเขารวมประชมวชาการของสมาคมโรค

ภมแพ โรคหดและวทยาภมคมกนแหงประเทศไทย ในดานหนาทรบผดชอบการปฏบตงาน สวสดการและสทธ

ประโยชน ภาควชากมารเวชศาสตร ไดระบกฎเกณฑและประกาศเรองเงอนไขงานบรการและความรบผดชอบของ

แพทยประจ าบานตอยอด ก าหนดฝกอบรมในกรณทแพทยประจ าบานตอยอดมการลาพก เชน การลาคลอดบตร การ

เจบปวย การเกณฑทหาร การถกเรยกฝกก าลงส ารอง การศกษาดงานนนอกแผนการฝกอบรม/หลกสตร เปนตน โดย

ไดจดใหมคาตอบแทนแกแพทยประจ าบานตอยอดอยางเหมาะสมกบต าแหนงและงานทไดรบมอบหมาย มการระบ

ชวโมงการท างานทเหมาะสมรวมทงการลาพกผอน ตามทระบไวในคมอแพทยประจ าบานตอยอด

14

ตารางท 1 วธการจดประสบการณการเรยนร การวดและประเมนผล ตามความรความสามารถทางวชาชพ

ความรความสามารถทางวชาชพ การจดประสบการณการเรยนร การวดและประเมนผล

5.1 พฤตนสย เจตคต คณธรรม และจรยธรรมแหงวชาชพ

เปนแบบอยาง (Role model) Case discussion อภปรายตวอยางผปวย การเรยนโดยใชผปวยเปนฐาน (Patient based learning) หอผปวยในและนอก สอนขางเตยง (Beside teaching)

การสงเกตพฤตกรรมโดยตรง การประเมน 360 องศา แฟม portfolio EPA

5.2 การตดตอสอสารและการ สรางสมพนธภาพ

เปนแบบอยาง (Role model) Case discussion การเรยนโดยใชผปวยเปนฐาน หอผปวยในและนอก สอนขางเตยง การน าเสนอ/ สมมนา การเรยนรดวยตนเอง (Self-directed learning : SDL)

การสงเกตพฤตกรรมโดยตรง การประเมน 360 องศา แฟม portfolio

5.3 ความรทางกมารเวชศาสตร และศาสตรอน ๆ ทเกยวของ

Topic review Journal club Case discussion การเรยนโดยใชผปวยเปนฐาน หอผปวยในและนอก สอนขางเตยง การเรยนรตนเอง

การประเมน 360 องศา Portfolio การสอบวดความร (Fellow-in-training (FIT), MCQ, CRQ และ OSCE) EPA

5.4 การบรบาลผปวย Case discussion การเรยนโดยใชผปวยเปนฐาน หอผปวยในและนอก สถานการณจ าลอง สอนขางเตยง การประชมอภปรายหวขอ เรอง/สมมนา การเรยนจากตวอยางผปวย การเรยนรดวยตนเอง

การสงเกตพฤตกรรมโดยตรง Chart audit การประเมน 360 องศา EPA

15

5.5 ระบบสขภาพและการสรางเสรมสขภาพ

Case discussion การดงาน การเรยนโดยใชผปวยเปนฐาน หอผปวยในและนอก

การสงเกตพฤตกรรม การประเมน 360 องศา Portfolio

5.6 การพฒนาความรความสามารถมางวชาชพอยางตอเนอง

การท าวจย Journal club Topic review Case discussion การเรยนจากตวอยางผปวย การเรยนรดวยตนเอง

การประเมน 360 องศา แฟม portfolio การสอบวดความร (Fellow-in-training (FIT), MCQ, CRQ และ OSCE) ผลงานวจย

5.7 ภาวะผน า การบรการจดการดแลผปวย `สอนขางเตยง Case discussion การท าโครงการ การอบรมเชงปฏบตการ การเรยนโดยใชผปวยเปนฐานทหอผปวยในและนอก

การสงเกตพฤตกรรม การประเมน 360 องศา Portfolio

6.6 การวดและประเมนผล

คณะกรรมการบรหารจดการฝกอบรม ไดก าหนดแนวทางและด าเนนการวดและประเมนผลแพทยประจ าบานตอยอด

ทสอดคลองกบผลลพธการเรยนรทพงประสงคตามสมรรถนะหลกอยางนอย 7 ประการทก าหนดโดยคณะอนกรรมการฝกอบรม

และสอบ ราชวทยาลยกมารแพทยแหงประเทศไทย ครอบคลมทงดานความร ทกษะ และเจตคต โดยก าหนดวธและรปแบบ

การวดและประเมนผลทหลากหลาย และตงอยบนหลกความโปรงใสและมมาตรฐานเชอถอได (ตารางท 1 และ 2)

16

ตารางท 2 วธการประเมนความรความสามารถทางวชาชพ และความเหมาะสมในการใชวธการประเมน

ความรความสามารถทางวชาชพ การสอบวดความร

Chart audit 360 degree Research แฟมPortfolio

1. พฤตนสย เจตคต คณธรรมและ จรยธรรมแหงวชาชพ 2. การตดตอสอสารและการสราง สมพนธภาพ 3. ความรพนฐาน 4. การบรบาลผปวย 5. ระบบสขภาพและการสรางเสรม สขภาพ 6. การพฒนาความรความสามารถ ทางวชาชพอยางตอเนอง 7. ภาวะผน า

0 0

+++ ++ 0

+++ 0

0 0

++ +++ + + 0

+++

+++ +

+++ ++

+++

+++

++ + + 0 0

+++

++

+++

+++ + +

+++

++

++

6.6.1 การวดและประเมนผลระหวางการฝกอบรมและการเลอนชนป

สถาบนฯ ไดจดใหมการประเมนความกาวหนา (Formative evaluation) และใหขอมลปอนกลบอยางเปนระบบและ

ตรวจสอบได เพอการพฒนาตนเองแกแพทยประจ าบานตอยอดในระหวางการฝกอบรม มการวดและประเมนผล (Summative

evaluation) เมอสนสดการฝกอบรมแตละระดบชนป และเพอการเลอนระดบชนป นอกจากน ไดจดใหมระบบอทธรณผลการ

วดและประเมนผล มการก าหนดเกณฑการเลอนระดบชนปและเกณฑการยตการฝกอบรมของแพทยประจ าบานตอยอดไว

ชดเจนและแจงใหแพทยประจ าบานตอยอดทราบกอนเรมการฝกอบรม ตามทระบไวในคมอแพทยประจ าบานตอยอด

การวดและประเมนผลในระหวางการฝกอบรมประกอบดวย

1. การสอบวดความร ประกอบดวย การสอบ Fellow-in-training exam (FIT), การสอบ MCQ, CRQ และ OSCE ซงจะ

จดสอบปละ 1 ครง จดสอบใหกบแพทยประจ าบานตอยอดทกชนป

2. การประเมนบนทกเวชระเบยน (Chart audit)

3. คณะกรรมการการฝกอบรมมอบหมายใหอาจารยทปรกษาตรวจประเมนการบนทกเวชระเบยนและใบรบค าปรกษา

ในดานการเขยนประวต การตรวจรางกาย การวนจฉยโรค การวางแผนการรกษา การด าเนนโรค การบนทกการ

เปลยนแปลงการดแลรกษาพรอมเหตผลโดยแพทยประจ าบานตอยอดตองใหอาจารยทปรกษาประเมนการบนทกเวช

17

ระเบยน และลงบนทกในใบประเมนเพอคนใหแพทยประจ าบานตอยอด พรอมใหขอมลปอนกลบ จากนนแพทย

ประจ าบานตอยอดมหนาทรวบรวมใบประเมนการบนทกเวชระเบยน และน าไปจดเกบไวใน portfolio เพอใหอาจารย

ทปรกษาตรวจสอบ ทก 6 เดอน

4. การประเมน 360 องศา

เปนการประเมนการปฏบตงานของแพทยประจ าบานตอยอดในระหวางการฝกอบรมโดยอาจารย แพทยประจ าบาน

พยาบาล ผปวย/ญาตผปวย ตามกรอบของราชวทยาลยฯ ใหสอดคลองกบผลการเรยนร เพอสงเสรมและพฒนาการ

เรยนรและเพอการเลอนชนป โดยจะมการประเมนเมอสนสดการปฏบตงานทก 6 เดอน

5. การประเมนความรความสามารถทางวชาชพ

เปนการวดและประเมนผลความรความสามารถทางวชาชพตามผลการเรยนรทพงประสงคของแพทยประจ าบานตอ

ยอดในการใหบรบาลเดกทงเดกปกตและเดกปวย คณะกรรมการการฝกอบรม ไดก าหนดกรอบของ EPA

(Entrustable Professional Activities) ทแพทยประจ าบานตอยอดจะตองสามารถปฏบตไดดวยตนเองโดยไมตองม

การก ากบดแลเมอจบการฝกอบรมในระดบชนปท 2

ในระหวางการฝกอบรม แพทยประจ าบานตอยอดจะตองไดรบการประเมนผลการเรยนรทพงประสงคตาม

EPA และตาม milestones ทก าหนดในแตละระดบชนป รวมทงไดรบขอมลปอนกลบจากอาจารยผประเมนเพอการ

พฒนาตนเอง ทงนแพทยประจ าบานตอยอดจะตองพฒนาตนเองอยางตอเนอง และแสดงใหเหนวาตนบรรลผลการ

เรยนรทพงประสงค ตามระดบของ milestones ทก าหนด จงจะไดรบอนญาตใหเลอนระดบชนของการฝกอบรม

6. การประเมนโดยใชแฟมสะสมผลงาน ( portfolio)

หนวยโรคภมแพฯ ภาควชากมารเวชศาสตร คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย ไดใชแบบ

ประเมน portfolio ตามกรอบของรวกท. แพทยประจ าบานตอยอดตองท าการบนทกแบบบนทกหตถการโดยเปนการ

สะสมผลงานทไดปฏบตจรง เปนหลกฐานทแสดงความกาวหนาของการฝกอบรมตามสมรรถนะการฝกอบรมและการ

สะทอนตนเอง (self-reflection) เปนระยะอยางตอเนองสม าเสมอ ภายใตการก ากบดแลของอาจารยทปรกษาและ

ก าหนดใหมการพบอาจารยทปรกษาปละ 2 ครง เพอรบการประเมนและฟงขอเสนอแนะ พรอมทงใหขอมลยอนกลบ

แกแพทยประจ าบานตอยอด โดยอาจารยทปรกษาจะมการบนทกความกาวหนาของแพทยประจ าบานตอยอดเปน

ลายลกษณอกษร และสงหลกฐานการประเมนตอ อฝส. และเกบไวแสดงเมอมการตรวจสอบและประเมนสถาบน

และเปนหลกฐานการประเมนอยในทะเบยนประวตของแพทยประจ าบานส าหรบการพจารณาผลการสอบขนสดทาย

เพอวฒบตร

7. การประเมนดานอนๆ เชน การชวยสอนโดยอาจารยและแพทยประจ าบาน

18

เกณฑการวดและประเมนผลระหวางการฝกอบรมเพอเลอนระดบชนป

สถาบนฯ ไดก าหนดแบบประเมนตามมาตรฐานจ าเพาะของสถาบนฯ ใหสอดคลองกบกรอบของราชวทยาลยกมาร

แพทยฯ และแพทยสภา มการด าเนนการอยางเปนระบบ มการบนทกความกาวหนาของแพทยประจ าบานตอยอดแตละคนไว

เปนลายลกษณอกษรและการแจงผล พรอมใหขอมลยอนกลบแกแพทยประจ าบานตอยอดโดยประธานโครงการฝกอบรมฯ

อยางทนกาล จ าเพาะ สรางสรรค และเปนธรรม เพอใหแพทยประจ าบานตอยอดไดรบทราบและปรบปรงแกไขอยางนอยปละ

2 ครง และเกบหลกฐานการประเมนไวเพอแสดงตออนกรรมการฝกอบรมฯ ของแพทยสภา เมอมการตรวจสอบและประเมน

สถาบน และเมอพจารณาผลการสอบขนสดทายเพอวฒบตรฯ และท าใหมนใจไดวาปรากฎหลกฐานการประเมนอยในทะเบยน

ประวตของแพทยประจ าบานตอยอดแตละคน

หนวยโรคภมแพฯ ภาควชากมารเวชศาสตร คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย มกระบวนการวดและ

ประเมนผลและพจารณาตดสนปละ 2 ครง วาผลการประเมนของแพทยประจ าบานตอยอด เปนทพอใจ คาบเสน หรอไมเปนท

พอใจ ตามขอก าหนดของแพทยสภา (ตารางท 3) และเปนผพจารณาอนมตในการเลอนระดบชนป เปนแพทยประจ าบานตอ

ยอดระดบชนปท 2 ทงผทไดรบการประเมนผลการปฏบตงานตลอดการฝกอบรมเปนทพอใจ จงจะมสทธเขาสอบและรบการ

ประเมนขนสดทายเพอวฒบตรฯ ได

หลกเกณฑในการพจารณาเลอนระดบชนป (summative evaluation) มดงน

1. ดานความร พจารณาจากผลการสอบวดความร

2. ดานทกษะทางคลนกและทกษะทางหตถการ ดจากการประเมน EPA และการบนทกเวชระเบยน

3. ดานจรยธรรมวชาชพ ดจากผลการประเมน 360 องศา การบนทกแฟมสะสมผลงาน ความรบผดชอบในดาน

กจกรรมวชาการและขอรองเรยน

4. ดานผลงานการท าวจย/วทยานพนธ ดจากการน าเสนอท าวจยและวทยานพนธแตละชวงเวลา การสง

วทยานพนธตนฉบบในระดบชนปท 2

แพทยประจ าบานตอยอดจะตองผานการประเมนทกขอตามเกณฑขางตนจงจะถอวามผลการปฏบตงานโดยรวม เปน

ทพอใจ จะไดรบการพจารณาใหเลอนระดบชนป ถาดานใดดานหนงคาบเสนจะตองเอาเขาทประชมกรรมการการฝกอบรม

เพอหาแนวทางการด าเนนงาน และประเมนซ า

กรรมการการฝกอบรมจะน าเกณฑการประเมนเพอเลอนระดบชนป เขาพจารณาในทประชมฯ เพอลงความเหนวา

แพทยประจ าบานตอยอดมผลปฏบตงานโดยรวม เปนทพอใจ คาบเสน หรอไมเปนทพอใจ

19

ตารางท 3 เกณฑการประเมนผล

เกณฑผาน เปนทพอใจ คาบเสน ไมเปนทพอใจ ดานความร FIT:

ป 1: ผลการสอบมากกวารอยละ 40 ป 2: ผลการสอบมากกวารอยละ 50

FIT ป 1: ผลการสอบอยระหวางรอยละ 30-40 ป 2: ผลการสอบอยระหวางรอยละ 40-50

FIT ป 1: ผลการสอบนอยกวารอยละ 30 ป 2: ผลการสอบนอยกวารอยละ 40

MCQ: ป 1: ผลการสอบมากกวารอยละ 50 ป 2: ผลการสอบมากกวารอยละ 60

MCQ: ป 1: ผลการสอบอยระหวางรอยละ 40-50 ป 2: ผลการสอบอยระหวางรอยละ 50-60

MCQ: ป 1: ผลการสอบนอยกวารอยละ 40 ป 2: ผลการสอบนอยกวารอยละ 50

CRQ: ป 1: ผลการสอบมากกวารอยละ 50 ป 2: ผลการสอบมากกวารอยละ 60

CRQ: ป 1: ผลการสอบอยระหวางรอยละ 40-50 ป 2: ผลการสอบอยระหวางรอยละ 50-60

CRQ: ป 1: ผลการสอบนอยกวารอยละ 40 ป 2: ผลการสอบนอยกวารอยละ 50

OSCE: ผลการสอบผานเกณฑทตงไว



ดานทกษะทางคลนกและหตถการ

ผลการประเมน EPA ผานตาม milestone การบนทกเวชระเบยนเปนไปตามเกณฑ

ผลการประเมน EPA บางดานไมเปนไปตาม milestone การประเมนเวชระเบยนไมผานตามเกณฑ แตมการปรบปรงใหผานเกณฑ

ผลการประเมน EPA ทกดานไมเปนไปตาม milestone การบนทกเวชระเบยนต ากวาเกณฑมาตรฐานและไมมการปรบปรงแกไข

จรยธรรมวชาชพ พฤตกรรมด ไมมปญหาในการท างานรวมกบผอน และไมมขอรองเรยนในการดแลผปวย

มพฤตกรรมทไมเหมาะสม มปญหาในการท างานรวมกบผอน หรอมขอรองเรยนในการดแลผปวย แตมการปรบปรงหลงไดรบค าตกเตอน

มพฤตกรรมทไมเหมาะสม มปญหาในการท างานรวมกบผอน หรอมขอรองเรยนในการดแลผปวย และไมมการปรบปรงหลงไดรบค าตกเตอน

ดานงานวจย น าเสนอการท างานวจยตามก าหนด และไดรบการ

ไมสามารถน าเสนอการท างานวจยตามก าหนด

ไมสามารถน าเสนอการท างานวจยตามก าหนด

20

ประเมนผานจากการน าเสนอในทกครง และท างานวจยเสรจสมบรณในชนปสดทายตามก าหนดเวลา

หรอไดรบการประเมนไมผานในการน าเสนอ แตสามารถปรบปรงใหไดรบการประเมนผานได

หรอไดรบการประเมนไมผานในการน าเสนอ และไมมการปรบปรงใหผานเกณฑการประเมน หรอไมสามารถท างานวจยเสรจสมบรณในชนปสดทายไดตามก าหนดเวลา

แนวทางในการด าเนนการจากประเมนผลระหวางชนปเพอการเลอนระดบชน ใหพจารณาด าเนนการตามเกณฑของ

รวกท. ดงน

1) แพทยประจ าบานตอยอดทมผลการปฏบตงาน ไมเปนทพอใจ คณะกรรมการการฝกอบรมมสทธทจะให

ปฏบตงานซ าในชนปนน หรอเสนอตอแพทยสภาเพอเพกถอนการฝกอบรมไดแลวแตกรณ

2) แพทยประจ าบานตอยอดชนปท 1 ทมผลปฏบตงาน คาบเสน จะตองไดรบการดแลเปนพเ ศษหรอ

ปฏบตงานเพมเตมจนผลการปฏบตงานเปนทพอใจ จงจะสามารถเลอนระดบชนปท 2 ได แตถาผลการ

ปฏบตงานและผลประเมนยงไมเปนทพอใจ คณะกรรมการการฝกอบรมจะพจารณาใหปฏบตงานซ าในป

ดงกลาว

3) แพทยประจ าบานตอยอดชนปท 2 ทผลการปฏบตงานอยในระดบ คาบเสน จะตองอยในดลยพนจของ

อนกรรมการฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอดอนสาขากมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกน ราช

วทยาลยกมารแพทยแหงประเทศไทย วาจะอนมตใหปฏบตงานเพมเตมหรอใหเขาสอบเพอวฒบตรฯได

4) แพทยประจ าบานตอยอดทปฏบตงานทง 2 ป เปนทพอใจ จงจะมสทธไดรบอนมตเพอเขาสอบขนสดทาย

เพอวฒบตรฯ ได

เมอสนสดการฝกอบรมในระดบชนปท 2 ประธานการฝกอบรม คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย จะ

รายงานผลการประเมนรวบยอดของแพทยประจ าบานตอยอดแตละคนเพอแสดงใหเหนวามความรความสามารถทาง

วชาชพ สามารถปฏบตงานโดยอสระไดอยางมประสทธภาพ โดยใชแบบฟอรมทก าหนดใหไปยงคณะอนกรรมการ

ฝกอบรมฯ (ประมาณปลายเดอนเมษายนของทกปเพอพจารณาอนมตใหเขาสอบเพอวฒบตรแสดงความร ความ

ช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม สาขากมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกน ของแพทยสภา 6.6.2 การวดและประเมนผลเพอวฒบตรฯ อนสาขาสาขากมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกน

6.6.2.1 ผมสทธเขาสอบและรบการประเมนเพอวฒบตร (วว.) อนสาขากมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกน

ไดรบการฝกอบรมครบ 2 ป ในสถาบนฝกอบรมหลกทแพทยสภารบรอง

21

6.6.2.2 ระเบยบการวดและประเมนผลเพอวฒบตรฯแพทยสภาไดก าหนดระเบยบวาดวยการสอบวฒบตร

ฯ และใหอนกรรมการฝกอบรมฯ อนสาขากมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกน เปนผด าเนนการในการสอบ

เพอวฒบตร (ว.ว.) อนสาขากมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกน โดยผเขาสอบจะตองผานการประเมนผล

ตามขนตอน ดงน

1) การประเมนผลงานวจย

ผมสทธสอบขอเขยนเพอวฒบตรฯ ทกประเภท จะตองผานการประเมนผลงานวจย ซงผเขาสอบเปนผเสนอ

รายงานเปนเอกสารและดวยวาจาตอคณะอนกรรมการฝกอบรมฯ

2) Portfolio

ผมสทธสอบขอเขยนเพอวฒบตรฯ ทกประเภท จะตองผานการประเมน ตามเกณฑ

ทคณะอนกรรมการฝกอบรมฯ ก าหนด

3) การสอบปากเปลา (Oral exam)

เพอการประเมนความสามารถทางวชาชพ ดานทกษะทางคลนก การตดตอสอสารและมนษยสมพนธ การ

ใหค าแนะน าและปรกษาแกผปวย การแกปญหาและเจตคต

4) การสอบขอเขยนเพอประเมนดานความร การแกปญหาและการประยกต ไดแก

ขอสอบแบบปรนย ชนดเลอกค าตอบ (MCQ) ไดแก วชาวทยาศาสตรการแพทยพนฐาน (Basic medical

sciences or correlated clinical sciences) และวชาทางคลนก (Clinical subjects) เพอประเมนความรพนฐาน

ทางคลนก

เกณฑการตดสนผาน ตองไดคะแนนมากกวารอยละ 60

ถาสอบไมผาน ใหสอบใหมในปถดไป หรอ ตามมตของคณะกรรมการสอบ

เกณฑการรบรองการสอบผานเพอวฒบตรอนสาขากมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกน

1. ผานการประเมนการปฏบตงานการฝกอบรมในสถาบนทกระดบชน

2. ผานการประเมนการบนทกแฟมสะสมผลงาน (Portfolio)

3. ผานการประเมนความรความสามารถทางวชาชพตามกรอบ EPA

4. ผานการประเมนงานวจย

5. ผานการประเมนการสอบภาคปฏบตโดยการจดสอบ Oral exam

6. สอบขอเขยนผาน MCQ

ทงน ผลการตดสนขนสดทายอยในดลยพนจของคณะอนกรรมการฝกอบรมฯ

22

7. การรบและคดเลอกผเขารบการฝกอบรม

7.1 คณสมบตผเขารบการฝกอบรม

ผสมครเขารบการฝกอบรมอบรมแพทยประจ าบานตอยอดอนสาขากมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกนจะตองม

คณสมบตดงตอไปน

7.1.1 ไดรบใบอนญาตประกอบวชาชพเวชกรรมของแพทยสภา

7.1.2 ไดรบวฒบตรหรอหนงสออนมตแสดงความรความช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรมสาขากมารเวช

ศาสตรแลว หรอ เปนผไดรบหนงสอรบรองจากสถาบนฝกอบรมวาเปนผมสทธสอบเพอวฒบตรสาขาวชากมารเวชศาสตรในป

การศกษานน

7.1.3 มสขภาพสมบรณแขงแรง ปราศจากโรค อาการของโรค หรอความพการอนเปนอปสรรคตอการฝกอบรม การ

ปฏบตงาน และการประกอบวชาชพเวชกรรม (อางองตามประกาศกลมสถาบนแพทยศาสตรแหงประเทศไทยเร อง

“คณสมบตเฉพาะของผสมครเขาศกษาหลกสตรแพทยศาสตรบณฑต ฉบบ พ.ศ. 2559”)

โดยใหผสมครยนใบสมครเขารบการฝกอบรมทแพทยสภาตามคณสมบตและระยะเวลาทแพทสภาก าหนด สถาบน

ฝกอบรมตองก าหนดเกณฑและแตงตงคณะกรรมการคดเลอกผสมคร โดยยดหลกความเสมอภาค โปรงใส และตรวจสอบได

เพอคดเลอกแพทยประจ าบานตอยอดตามจ านวนโควตาทสถาบนนนไดรบอนมตจากแพทยสภา 7.2 จ านวนผรบการฝกอบรม

ราชวทยาลยกมารแพทยแหงประเทศไทย ก าหนดใหสถาบนฝกอบรมรบผเขาฝกอบรมไดในสดสวนชนปละ 1 คนตอ

อาจารยผฝกอบรมเตมเวลา 2 คน และตองมงานบรการขนต าสดตามทก าหนดตามตารางดงตอไปน ซงปจจบนอนสาขาโรค

ภมแพและภมคมกน ภาควชากมารเวชศาสตร คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย มศกยภาพการฝกอบรมได 2

ต าแหนงตอป

จ านวนผเขารบการฝกอบรม 1 2 3 4 จ านวนอาจารยผใหการฝกอบรม 2 4 6 8 จ านวนผปวยนอกกมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกน ครง/ป 1,500 2,000 2,500 3,000 จ านวนผปวยในกมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกน ครง/ป 100 150 200 250 หตถการตาง ๆ ทส าคญในโรคภมแพและภมคมกน ครง/ป การตรวจภมแพทางผวหนง 50 80 110 140 การตรวจประเมนสมรรถภาพทางปอด 200 250 300 350

23

8. อาจารยผใหการอบรม

สถาบนฯ ไดก าหนดและด าเนนนโยบายการสรรหาและคดเลอกอาจารยผใหการฝกอบรมใหสอดคลองกบพนธกจของ

แผนการอบรม/หลกสตร ความจ าเปนของการฝกอบรม และระบบการบรบาลสขภาพของประเทศ ระบคณสมบตของอาจารย

ผใหการฝกอบรมทชดเจน โดยครอบคลมความช านาญทตองการ คณสมบตทางวชาการ ความเปนคร และความช านาญทาง

คลนก และสถาบนฯ ไดระบหนาทความรบผดชอบ ภาระงานของอาจารย และสมดลระหวางงานดานการศกษา การวจย และ

การบรการ 8.1 คณสมบตอาจารยผใหการฝกอบรม เปนกมารแพทยผเชยวชาญโรคภมแพและภมคมกนทมความสามารถในการสอน ทงภาคทฤษฎและภาคปฏบต ตาม

เปาหมายหลกสตรและวธการฝกอบรมแพทยเฉพาะทางสาขากมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกน ตามหลกเกณฑทแพทยสภาก าหนด 8.2 จ านวนขนต าของอาจารยผใหการฝกอบรมเตมแบบเวลา ตองไมนอยกวารอยละ 50 ของจ านวนอาจารยผใหการฝกอบรมเพอใหสามารถตดตามความกาวหนาของผเขารบการฝกอบรมได โดยสถาบนฯ มแพทยซงไดรบวฒบตร/หนงสออนมตฯอนสาขากมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกนวทยาเปนอาจารยผสอนเตมเวลาอยางนอย 2 คน และประธานผรบผดชอบการฝกอบรมของสถาบนฯ ตองปฏบตงานดานกมารเวชศาสตรโรคภมแพมาแลวไมนอยกวา 5 ป ในกรณ มจ านวนอาจารยผฝกอบรมเตมเวลาไมพอ อาจจดใหมภาระงานของอาจารยผใหการอบรมแบบไมเตมเวลาเมอรวมกนทงหมดจะตองไมนอยกวาภาระงานของจ านวนอาจารยผใหการฝกอบรมแบบเตมเวลาทขาดไป สถาบนฝกอบรมตองแสดงใหเหนวาอาจารยมเวลาเพยงพอส าหรบการใหการฝกอบรม ใหค าปรกษา ใหการก ากบดแลแกผเขาฝกอบรม มระบบสนบสนนการพฒนาตนเองของอาจารยอยางตอเนองทงทางดานการแพทยและดานแพทยศาสตรศกษาและมการประเมนอาจารยเปนระยะ

8.3 คณสมบตของอาจารยผใหการฝกอบรมแบบไมเตมเวลา ก. แพทยซงไดรบรองวาเปนผเชยวชาญในสาขา/อนสาขาดงตอไปน • กมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกนวทยา • ภมคมกนวทยา • พนธศาสตร • โรคขอและรมาตซม • Transplant immunology • ระบาดวทยา ข. แสดงหลกฐานเชงประจกษใหเหนไดวา มสวนรวมในการก ากบดแลและฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอด

8.3 จ านวนคณาจารยผใหการฝกอบรม คณาจารยของอนสาขาโรคภมแพและภมคมกน ภาควชากมารเวชศาสตร คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย รวม 6 คน (ภาคผนวกท 7) แบงเปน - ประเภทเตมเวลา จ านวน 3 คน - ประเภทไมเตมเวลา จ านวน 3 คน

24

9. ทรพยากรทางการศกษา

สถาบนฝกอบรม หมายถง คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย มคณสมบตตามเกณฑทวไปและเกณฑ

เฉพาะ และสถานภาพของสถาบนฝกอบรม ดงน

9.1 เกณฑทวไปส าหรบสถาบนฝกอบรม ใหเปนไปตามภาคผนวก 8 9.2 เกณฑเฉพาะส าหรบสถาบนฝกอบรม หนวยโรคภมแพและภมคมกน ภาควชากมารเวชศาสตร คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย เปนสถาบน

ฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอดเพอวฒบตรแสดงความรความช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรมอนสาขากมารเวช

ศาสตรโรคภมแพและภมคมกนทมสถานท เครองมออปกรณ จ านวนผปวยและการบรการ ผด าเนนการฝกอบรมเปนไปตาม

เกณฑทคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบฯ อนสาขากมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกนก าหนด โดยความเหนชอบของ

ราชวทยาลยกมารแพทยแหงประเทศไทย และแพทยสภา ดงน

9.2.1 เปนสถาบนทมการฝกอบรมแพทยประจ าบานเพอวฒบตรฯ สาขากมารเวชศาสตรอยแลว และมแพทยทไดรบ

วฒบตรฯ ในสาขาวชาทเกยวของ เชน วสญญแพทย รงสแพทย พยาธแพทย เปนตน เพอจะใหค าปรกษาแนะน าได

9.2.2 มจ านวนและคณวฒของแพทยผใหการฝกอบรมทเหมาะสม โดยมกมารแพทยซงไดรบวฒบตรฯ หรอหนงสอ

อนมตฯ อนสาขากมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกน เปนผใหการฝกอบรมเตมเวลา 3 คน และอาจารยทเปนหวหนา

สถาบนฝกอบรมจะตองปฏบตงานดานกมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกนมาแลวไมนอยกวา 5 ป ทงไดแสดงศกยภาพ

ของความเปนคร ดานการวจย และการบรหารจดการในงานดานกมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกน (ตามเกณฑอาจารย

ในขอ 8)

9.2.3 มงานบรการทมคณภาพและจ านวนของการใหบรการเพยงพอส าหรบการฝกอบรม ดงรายละเอยดตอไปน

ก. มคลนกผปวยนอก ทหนวยผปวยนอกเดกทดแลตรวจรกษาปญหาทางโรคภมแพสปดาหละ 2 วน

ข. มคลนกทดสอบและสงเกตอาการแพ (day care challenge) ส าหรบการท าการทดสอบการแพอาหารและยาโดย

การรบประทาน (oral food challenge test and drug provocation test) ในคนไขทมความเสยงนอย สปดาหละ 1

วน

ค. มผปวยนอกทมปญหาโรคภมแพและภมคมกน มารบการตรวจมากกวา 5,000 ครงตอป

ง. มผปวยในทรบปรกษาทางดานโรคภมแพและภมคมกนไมนอยกวา 150 ครงตอป

จ. มการตรวจภมแพทางผวหนงมากกวา 80 ครงตอป

ช. มการตรวจประเมนสมรรถภาพปอดมากกวา 250 ครงตอป

ซ. มศกยภาพในการรกษาผปวยดวยวธภมคมกนบ าบด (Immunotherapy) และ Challenge

9.2.4 มกจกรรมวชาการของสาขาซงจดโดยอาจารยผใหการฝกอบรม อยางนอย 2 ครงตอสปดาห เชน Journal

club, topic review หรอ case discussion เปนตน

9.2.5 มหองสมดหรอระบบฐานขอมล E-book, e-journal ททนสมย รองรบการเรยนรของผใหการฝกอบรมและ

ผเรยน

25

9.2.6 มสวสดการ คาตอบแทนและสงอ านวยความสะดวกส าหรบผเรยน ใหมคณภาพชวตทด

9.2.7 มการฝกอบรมในสถาบนอน ทงในและนอกประเทศ สวนระบบการโอนผลการฝกอบรมใหองตามขอก าหนดใน

หลกสตรของ รวกท. หรอแพทยสภา

นอกจากนมการจดหรออนญาตใหผเขารบการฝกอบรมเรยนวทยาศาสตรการแพทยพนฐานประยกต หรอ

วทยาศาสตรคลนกสมพนธ และสนบสนนใหผเขารบการฝกอบรมรวมประชมวชาการนอกสถาบนตามโอกาสอนสมควร 10. การประเมนแผนการฝกอบรม/หลกสตร

คณะกรรมการจดการฝกอบรม และคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบ ไดก ากบดแลสถาบนฝกอบรมใหเปนไปตาม

หลกสตร มกลไกส าหรบการประเมนหลกสตรและน าไปใชจรง การประเมนแผนการฝกอบรม/หลกสตร ตองครอบคลมดานตาง

ๆ ตอไปน

- พนธกจของสถาบนและแผนการฝกอบรม/หลกสตร

- ผลลพธการเรยนรทพงประสงค

- หลกสตรฝกอบรม

- ความสมพนธระหวางนโยบายการรบสมครแพทยประจ าบานตอยอดและความตองการของระบบสขภาพ

- สถาบนฝกอบรมและทรพยากรการเรยนร

- คณสมบตของอาจารยผใหการฝกอบรม

- ขนตอนการด าเนนงานของหลกสตร

- พฒนาการของแพทยประจ าบานตอยอด

- การวดและการและเมนผลการฝกอบรม

- ขอควรปรบปรง

ทงนสถาบนฯ ไดแสวงหาขอมลสารสนเทศเกยวกบการฝกอบรม/หลกสตร จากผใหการฝกอบรม นายจาง ผรบ

การฝกอบรม ศษยเกาและผมสวนไดสวนเสยหลก รวมถงการใชขอมลสารสนเทศเกยวกบสมรรถนะในการปฏบตงาน

ของแพทยผส าเรจการฝกอบรม ในการประเมนการฝกอบรม/หลกสตร แลวน าผลการประเมนทไดมาพฒนาหลกสตร

ตอไป 11. การทบทวนและการพฒนา

คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย เปนสถาบนฝกอบรมภายใตก ากบของราชวทยาลยกมารแพทยแหง

ประเทศไทยซงแพทยสภามอบหมายใหเปนผรบผดชอบดแลการฝกอบรม ไดจดใหท าการทบทวน/พฒนาหลกสตรการฝกอบรม

เปนระยะ หรออยางนอยทก 5 ป ปรบปรงกระบวนการ โครงสราง เนอหา ผลลพธ และสมรรถนะของผส าเรจการฝกอบรมให

ทนสมยอยเสมอ ปรบปรงแกขอบกพรองทตรวจพบ มขอมลอางอง และแจงผลการทบทวนและพฒนาใหแพทยสภาทราบ

26

หากไมมผสมครเขารบการฝกอบรมเปนเวลาตดตอกนเกน 3 ป จะให “พก” การประกาศสมครแพทยประจ าบานตอ

ยอดไวกอน จนกวาจะไดประเมนหลกสตรวายงมความพรอมในการฝกอบรมตามเกณฑทก าหนด

หากไมมผสมครเขารบการฝกอบรมเปนเวลาตดตอกนเกนหลงก าหนดในหลกสตร จะให “ยกเลก”การเปนสถาบน

ฝกอบรม โดยท าเรองแจงตอคณะกรรมการประจ าคณะ เพอขออนมตการปดหลกสตร

12. ธรรมาภบาลและการบรหารจดการ

สถาบนฯ ไดบรหารจดการหลกสตรใหสอดคลองกบกฎระเบยบทก าหนดไวในดานตาง ๆ ไดแก การรบสมครแพทย

ประจ าบานตอยอด (เกณฑการคดเลอกและจ านวนทรบ) กระบวนการฝกอบรม การวดและประเมนผล และผลลพธ ทพง

ประสงคของการฝกอบรม การออกเอกสารทแสดงถงการส าเรจการฝกอบรมในแตละระดบ หรอหลกฐานอยางเปนทางการอน

ๆ ทสามารถใชเปนหลกฐานแสดงการผานการฝกอบรมในระดบนนไดทงในประเทศและตางประเทศและพฒนาคณภาพ

หลกสตรเปนระยะ ๆ อยางสม าเสมอ

สถาบนฯ ไดก าหนดหนาทความรบผดชอบและอ านาจในการบรหารจดการงบประมาณของแผนการฝกอบรม/

หลกสตรใหสอดคลองกบความจ าเปนดานการฝกอบรม

สถาบนฯ มบคลากรสายสนบสนนทปฏบตงานและมความเชยวชาญทเหมาะสม มกระบวนการพฒนาบคลากรสาย

สนบสนน เพอสนบสนนการด าเนนการของการฝกอบรมและกจกรรมอน ๆ ทเกยวของ มการบรหารจดการทดและใชทรพยากร

ไดอยางเหมาะสม

สถาบนฯ ไดจดใหมจ านวนสาขาความเชยวชาญทางการแพทยและหนวยงานสนบสนนดานอน ๆ ทเกยวของ

ครบถวน สอดคลองกบขอบงคบและประกาศของแพทยสภาในการเปดการฝกอบรม

13. การประกนคณภาพการฝกอบรม

ราชวทยาลยกมารแพทยแหงประเทศไทย ก าหนดใหสถาบนฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอดทจะไดรบการอนมต

ใหจดการฝกอบรม จะตองผานการประเมนและรบรองการเปนสถาบนฝกอบรมตามขอบงคบแพทยสภา

สถาบนฯ มกระบวนการส าหรบการทบทวนและปรบปรงกระบวนการ โครงสราง เนอหา ผลลพธ และสมรรถนะของ

ผส าเรจการฝกอบรม รวมถงการวดและการประเมนผล และสภาพแวดลอมในการฝกอบรมใหทนสมยอยเสมอ และจดใหมการ

ประกนคณภาพการฝกอบรมอยางตอเนองทก 2 ป และไดรบการประกนคณภาพการฝกอบรมจากคณะอนกรรมการการ

ฝกอบรมและสอบฯ ทก 5 ป

27

ภาคผนวกท 1

เนอหาวชา

หมวดท 1 ระบบทางเดนหายใจ (Respiratory system)

หมวดท 1 Clinical sciences Basic sciences

Asthma

1. Health & health maintenance: risk factors, epidemiology, and prevention

2. Mechanism of asthma: etiology, pathophysiology, associated finding, natural history, clinical course/prognosis

3. Diagnosis of asthma: data interpretation and diagnosis

4. Investigation: interpretation of pulmonary function test, bronchial challenge test, and forced exhaled nitric oxide (FENO)

5. Differential diagnosis 6. Management of asthma: acute and long term

management

1. Airway inflammation 2. Airway remodeling 3. Mechanism of action of

corticosteroids, anti-leukotrienes, biologic agents, anticholinergic agents

4. Mechanism of action of different types of the disease

Preschool wheeze

1. Health & health maintenance: risk factors, epidemiology

2. Mechanism of disease: etiology, pathophysiology, associated finding, natural history, clinical course

3. Diagnosis: data interpretation and diagnosis 4. Investigation: interpretation of forced exhaled

nitric oxide (FENO) 5. Differential diagnosis 6. Management

Allergic conjunctivitis/ vernal kertatoconjunctivitis

1. Health & health maintenance: risk factors, epidemiology, and prevention

2. Mechanism of disease: etiology, pathophysiology, natural history, clinical course

1. Pathophysiology of VKC/AKC 2. Epigenetic and allergic disease:

methylation, acetylation, micro RNA

3. Action of calcineurin Inhibitors

28

(VKC)/atopic keratocon- junctivitis (AKC)

3. Diagnosis of disease 4. Management

Allergic rhinitis (AR)/Nonallergic rhinitis (AR)

1. Health & health maintenance 2. Mechanism of disease: etiology,

pathophysiology, associated finding, natural history, clinical course

3. Classification of chronic rhinitis 4. Diagnosis: data interpretation 5. Severity of allergic rhinitis 6. Management: : long term management

1. Action of antihistamines 2. Action of intranasal corticosteroids

หมวดท 2 การแพรนแรง (Anaphylaxis) และการแพอาหาร (Food allergy)


Anaphylaxis 1. Health & Health Maintenance: factor affecting incidence and severity, and prevention

2. Mechanisms of disease: causative, severity of illness, clinical course, and prognosis

3. Diagnosis: clinical criteria for diagnosis 4. Investigation: in vivo and in vitro testing 5. Differential diagnosis 6. Management: emergency and long term

management

1. Pathophysiologic classification 2. Mast cells and basophil

degranulation and their mediators

Food Allergy

1. Health & Health Maintenance: epidemiology, and

risk factor

2. Mechanisms of disease: etiology, pathogenesis,

pathophysiology, and severity of disease

3. Diagnosis: data interpretation

4. Investigation: in vivo and in vitro testing

5. Management: long term management

1. Normal immune process

2. Abnormal process

3. Principle of therapeutics

29

หมวดท 3 ระบบผวหนง (Dermatological system)


Atopic dermatitis

1. Health & health maintenance: risk factors, epidemiology, prevention

2. Mechanism of diseases: trigger factors, associated findings, natural history, and clinical course/prognosis

3. Diagnosis: clinical manifestation, investigation, and differential diagnosis


1. Immunopathologic mechanisms of atopic dermatitis

Urticaria& angioedema

Urticaria (+/- angioedema)

1. Heath & health maintenance 2. Mechanism of diseases: natural history,

trigger factors 3. Diagnosis: clinical manifestation,

investigation, differential diagnosis 4. Management: treatment for acute urticarial,

and long-term treatment for chronic urticaria Angioedema without urticaria 1. Mechanism of diseases 2. Natural history and prognosis 3. Diagnosis, clinical manifestations

investigation, differential diagnosis

1. Pathogenesis of diseases

30

หมวดท 4 การแพยา (Drug allergy), ปฏกรยาขางเคยงจากวคซน (Adverse reactions to vaccines) การแพแมลง (Insect allergy), และการแพ Latex (Multiple systems)


Drug allergy (antibiotics, anticonvulsant, RCM, CMT, NSAIDs)

1. Health & health maintenance: risk factors, and epidemiology

2. Mechanism of drug allergy: etiology, pathophysiology, associate finding, clinical course/prognosis

3. Diagnosis of drug allergy: data interpretation and diagnosis

4. Investigation 5. Differential diagnosis 6. Management of drug allergy: emergency,

desensitization, use graded challenge test, long term and prevention

Immunopathologic reactions of

drug allergy: Gell-Coombs

classification

Adverse reactions to vaccines (egg allergy and gelatin allergy)

1. Diagnosis: investigation 2. Management: emergency, acute, and long-

term management of adverse reaction to vaccines

3. Vaccination to immunocompromised hosts

Insect allergy (Bee, wasp, fire ants)


2. Mechanism of insect allergy: etiology, pathophysiology, natural history, clinical course

3. Diagnosis of insect allergy: data interpretation 4. Management of insect allergy: emergency,

acute, and long-term management

1. Composition of venom 2. Mechanism of venom

immunotherapy (VIT): T regulatory cells, IgG4

Latex allergy


2. Mechanism of latex allergy: etiology, pathophysiology, natural history, clinical course

3. Diagnosis of latex allergy: data interpretation

31

4. Management Latex allergy: emergency, acute and long-term management

หมวดท 5 สารกอภมแพทางอากาศ (Aeroallergen) และการใหภมคมกนบ าบดดวยสารกอภมแพทางอากาศ (Aeroallergen Immunotherapy) (Multiple systems)


Aeroallergen 1. Health & Health Maintenance:

Epidemiology

2. Diagnosis: data interpretation

1. Biology of airborne particles

2. Host defense and mechanisms

of allergenicity

Allergen Extract 1. Stability of allergen extracts 2. Standardization of allergen

extracts 3. Mixing of allergen extracts 4. Cross allergenicity 5. Adequate allergen dose

Immunotherapy (subcutaneous immunotherapy – SCIT and sublingual immunotherapy - SLIT)

1. Mechanisms of disease: therapeutic efficacy, clinical course/prognosis

2. Diagnosis: data interpretation, investigation 3. Management: acute, long-term management,

and prevention of adverse reaction

1. Humeral immune response to inhalant immunotherapy

2. Regulatory T lymphocytes, response to immunotherapy

3. T helper cell response to inhalant immunotherapy

4. IgG4 and other responses

Allergen avoidance

1. Mechanisms of disease: therapeutic effect 2. Management: long term management

32

หมวดท 6 โรคภมคมกนบกพรองปฐมภมและทตยภม (Immunodeficiency) (Multiple system)


T cell, B cell, immunoglobulins

Antibody deficiency T cell and combined immunodeficiency

1. Mechanism of diseases

2. Diagnosis: clinical manifestation, and laboratory

findings

3. Management: acute and long term management

1. Normal process: biology of T and B cell

TH17 HyperIgE syndrome

1. Mechanism of diseases: etiology, pathogenesis

2. Diagnosis: clinical manifestations and lab

characteristic

1. Normal process

Regulation of immune response

Immunodysregulation polyendocrinopathy

enteropathy X-linked syndrome (IPEX),

Autoimmune polyendocrinopathy-candidiasis-

ectodermal dystrophy (APACED), chronic

mucocutaneous candidiasis syndrome (CMC)

1. Mechanism of diseases: etiology, causation,

complication, and prognosis

2. Diagnosis: clinical manifestation and lab

characteristic


1. Regulatory T cell

2. Apoptosis, tolerance

Innate immune cell (phagocyte, innate T cell, innate lymphoid cell)

Phagocytic defects




characteristic


Normal process in Innate immunity

33

Inflammatory response and complement

Other primary immune deficiency


and prognosis


characteristic

1. Inflammatory response

(cell migration, tissue homing,

inflammasome)

2. Complement and mannan-lectin

binding (MBL)

Signal transduction Normal process in signal

transduction

Skin and mucosal immunity

Normal process in skin and

mucosal immunity

Well-defined immunodeficiency (Wiskott-Aldrich syndrome, Ataxia telangiectasia, Chediak-Higashi disease)




characteristic


Hypereosinophilic syndrome (HES)




characteristic


Graft-versus-host disease (GVHD), transplantation immunology

1. Health and health maintenance: prevention of

allograft rejection and graft-versus-host disease

(GVHD)

2. Mechanism of diseases: immune mechanism of

GVHD, graft rejection

3. Diagnosis: clinical manifestations and lab

characteristics

34

4. Management: acute and long term

management

Secondary immunodeficiency (malnutrition, splenectomy, Down’s syndrome), HIV infection

Mechanism of diseases: etiology, causation,

immune response to HIV, immune response in

malnutrition/ splenectomy, Down’s syndrome

หมวดท 7 Autoimmune (Multiple systems)


Autoimmune conditions Juvenile idiopathic arthritis(JIA), Churg-

Straus disease (CSS), Macrophage-

activation syndrome (MAS)

1. Health& health maintenance: screening,

and general care

2. Mechanism of disease: etiology, natural history, and therapeutic effect 3. Diagnosis: data interpretation,

investigation, and differential diagnosis

Infection in relation to Kawasaki’s

disease

Autoimmune

Autoinflammation

35


รายชอหตถการและการตรวจเพอวนจฉยและรกษา

แบงระดบหตถการตาง ๆ ทแพทยประจ าบานตอยอดตองมประสบการณดงตอไปน

ระดบท 1 รหลกการโดยการอาน หรอ ชมจากภาพยนตร วดทศน (know)

ระดบท 2 เปนผสงเกตการณ (observer) ในหตถการจรง (know how)

ระดบท 3 ชวยท า และ/หรอ ฝกท ากบหน (show how)

ระดบท 4 ท าดวยตนเอง (does)

หตถการ ระดบ

Skin prick, intradermal, patch tests, and delayed hypersensitivity tests 4

Diagnostic testing for suspected drug, biologic, or vaccine allergy 4

Safe preparation and administration of immunotherapy vaccines 4

Allergen provocation tests (oral food, and medication challenges) 4

Allergen provocation tests (nasal, conjunctival, bronchial challenges) 2

Patch testing for contact dermatitis 2

Rhinoscopy, laryngoscopy, nasal endoscopy, acoustic rhinometry, or rhinomanometry 2

Pulmonary function test 4

Measure exhaled nitric oxide, whole-body plethysmography or impulse oscillometry 3

Measure airway inflammation and/or constriction, including bronchodilator-induced bronchodilation, induced sputum

3

Assessment of environmental hazards in occupational allergy 1

Insect sting challenges 1

Interpret measurements of immune function, including serum immunoglobulin levels, IgG subclass levels, preimmunization and postimmunization antibody titers, isohemagglutinin titers, phagocytic function and other ancillary tests for use in the differential diagnosis of congenital or acquired humoral immunodeficiency

4

Interpretation of laboratory tests to diagnose hereditary angioedema and complement deficiencies

4

36


ตารางแสดงกลมโรคทไมซบซอนและซบซอน

Allergy Immunodeficiency

โรคทไมซบซอน

(Fellow 1)

Emergency condition

- Acute asthmatic attack

- Anaphylaxis

หตถการ

- Skin test

- Oral food challenge test

- Drug provocation test

- Immunotherapy

- Pulmonary function test

Non-emergency condition

- Respiratory: Allergic rhinitis, Sinusitis

- Food allergy

- Drug allergy: Non severe cases

Skin allergy: Atopic dermatitis, ACD

Emergency condition

- การให IVIG

- การ Mx ผลขางเคยงทเกดจากการให IVIG

- Blood transfusion reaction


การประเมนผปวย recurrent infection

โรคทซบซอน (Fellow 2) Emergency condition

- Acute asthmatic attack (severe)

- Complicated anaphylaxis

37

หตถการ

- OFC ในกลม High risk เชน ม multiple food allergy, เคยมประวต anaphylaxis

- DPT ในกลม High risk

- Drug desensitization

- IT ในกลม High risk


- Respiratory: Severe cases (asthma, recurrent sinusitis)

- Food allergy: FPIE

- Drug allergy: SCAR

Skin allergy: Refractory CSU, severe AD

38


ระเบยบการท างานวจยของแพทยประจ าบานตอยอด อนสาขากมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกน

---------------------------------------------

ขอ 1. ระเบยบนชอวา “ระเบยบการท างานวจยของแพทยประจ าบาน อนสาขากมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกน พ.ศ.

2562”

ขอ 2. ใหใชระเบยบนส าหรบผเรมรบการฝกอบรม ตงแตวนท 1 กรกฎาคม พ.ศ. 2563 เปนตนไป ดงนนจงมผลใหงานวจยของ

แพทยประจ าบานตอยอดทยนขอสอบเพอวฒบตรแสดงความรความช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม อนสาขากมาร

เวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกนปการศกษา 2565 เปนตนไป ตองปฏบตตามระเบยบดงน

ขอ 3. ในระเบยบน

อฝส.กมารฯ หมายถง คณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบความรความช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรมอน

สาขากมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกน

อกก.พว. หมายถง คณะอนกรรมการพจารณางานวจยของแพทยประจ าบานอนสาขากมารเวชศาสตรโรคภมแพและ

ภมคมกนใน คณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบความรความช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรม อนสาขากมารเวช

ศาสตรโรคภมแพและภมคมกน

วว. กมารฯ หมายถง วฒบตรเพอแสดงความรความช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรมอนสาขากมารเวชศาสตร

โรคภมแพและภมคมกน ออกใหโดยแพทยสภา

อว. กมารฯ หมายถง หนงสออนมตเพอแสดงความรความช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรมสาขากมารเวช

ศาสตรโรคภมแพและภมคมกน ออกใหโดยแพทยสภา

แพทยประจ าบานตอยอด หมายถง แพทยประจ าบานตอยอดสงกดสถาบนฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอดอน

สาขากมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกน ทแพทยสภารบรอง รวมทงแพทยทปฏบตงานทางกมารเวชศาสตรโรคภมแพ

และมสทธยนขอสอบ เพอ วว. กมารฯ หรอ อว. กมารฯ

งานวจย หมายถง งานวจยของแพทยประจ าบานตอยอดทใชยนเพอประกอบสทธการขอสอบเพอ วว. กมารฯ

หวหนาสถาบน หมายถง ผอ านวยการสถาบนทแพทยประจ าบานตอยอดสงกดอย หรอหวหนาภาควชากมารเวช

ศาสตร ผอ านวยการกองกมารเวชกรรม หวหนาแผนกกมารเวชศาสตรหรอต าแหนงอนใดทหมายถงหวหนาหนวยงานดาน

กมารเวชศาสตร

ผแทนสถาบน หมายถง อนกรรมการตวแทนของสถาบนใน อกก.พว. ไดตกลงใหอนกรรมการผนนเปนผแทนสถาบน

39

ปการศกษา หมายถง ปการฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอด นบจากวนแรกทเรมเขาหลกสตรการฝกอบรมไปจน

ครบ 1 ป ซงปจจบนนบจาก 1 กรกฎาคม ถง 30 มถนายน ของปถดไป

ขอ 4. แพทยประจ าบานตอยอดทกคนตองท างานวจยอยางนอยคนละ 1 เรอง แตไมอนญาตใหแพทยประจ าบานตอยอด

ระดบเดยวกนในสถาบนเดยวกนท างานวจยเรองเดยวกนในชวงเวลาเดยวกนเพอยนขอสอบ ในกรณงานวจยนนเปนโครงการ

ระยะยาว แพทยประจ าบานตอยอดในรนถดไปทไมไดอยซอนชวงเวลาสามารถด าเนนการวจยเรองนนตอได นอกจากนนใน

กรณทอาจารยผควบคมมากกวา 1 สถาบนเหนชอบใหท างานวจยเรองเดยวกน อกก.พว.อนญาตใหแพทยประจ าบานตอยอด

ตางสถาบนท าการศกษาในเรองเดยวกนได แตตองไดรบการอนมตจาก อกก.พว.กอน และแพทยประจ าบานตอยอดแตละคน

สามารถน าเสนอและแปลผลขอมลไดเฉพาะในสถาบนทตนเองท าการศกษาเทานน

ขอ 5. แพทยประจ าบานตอยอดผท างานวจย ตองลงทะเบยนท างานวจยตอหวหนาสถาบนทตนรบฝกอบรม หลงจากนนเมอ

แพทยประจ าบานตอยอดเลอกเรองทจะท างานวจยและไดแนวทางการศกษาคนควาทแนนอนแลว ใหปรกษาขอความเหนชอบ

จากอาจารยทปรกษาในดานหวขอเรอง แนวทางการศกษาวจย และเลอกอาจารยผควบคมงานวจย รวมทงน าเสนอแผนการ

วจยตอทประชมอาจารยตามทสถาบนฝกอบรมก าหนด เพอขอความเหนชอบ เมอไดรบความเหนชอบแลวจงจะด าเนนการวจย

ตอไปได

ขอ 6. แพทยประจ าบานตอยอดตองด าเนนการจดท าโครงรางงานวจยภายใตค าแนะน าของอาจารยผควบคมงานวจย และ

น าเสนอโครงรางงานวจยตอ อกก.พว. ชวง เดอน ธนวาคม ถง มกราคม และขออนมตท าการวจยจากคณะกรรมการจรยธรรม

การวจยในคน (Ethics committee หรอ Institutional review board) ของสถาบนนน โดยตองด าเนนการวจยภายใตขอก าหนด

ดานจรยธรรมการวจย (Good clinical research practice, GCP) อยางเครงครด

ขอ 7. เมอโครงรางงานวจยไดรบอนมตจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจยในคนแลว ใหแพทยประจ าบานตอยอดเรม

ด าเนนงานวจยภายใตการควบคมของอาจารยผควบคมงานวจย

ขอ 8 กรอบเวลาการด าเนนงานวจย ( 24 เดอนของการฝกอบรม)

สถาบนฝกอบรมเปนผก าหนดกรอบเวลาในการด าเนนงานวจยของแพทยประจ าบาน โดยระบรายละเอยดของงานและ

ก าหนดเวลาในการสงงานตลอดปการศกษาทง 2 ป ตวอยางกรอบเวลา

เดอนท ประเภทกจกรรม

2 ตดตออาจารยทปรกษาและเตรยมค าถามวจย

4 สงค าถามวจยและเรมจดท าโครงรางงานวจย

6 สอบโครงรางงานวจย

40

7 ขออนมตจากคณะกรรมการจรยธรรมการวจย ขอทนสนบสนนงานวจย

10 เรมเกบขอมล

16 น าเสนอความคบหนางานวจย

18 วเคราะหขอมลและสรปผลงานวจย

20 จดท ารายงานวจยฉบบรางใหอาจารยทปรกษาปรบแกไข

23 สงรางรายงานผลงานวจย หรอรางตนฉบบบทความภาษาองกฤษ ให

คณะอนกรรมการประเมนงานวจย

24 สอบวทยานพนธ (น าเสนอผลงานวจย และตอบขอซกถามของ คณะอนกรรมการการ

ฝกอบรมและสอบฯ

25 สงรายงานวจยฉบบสมบรณไปยงอนกรรมการฝกอบรมฯ

ขอ 9. อาจารยผควบคมงานวจย เปนอาจารยประจ า (เตมเวลา) ของภาควชากมารเวชศาสตร หรอสถาบนทแพทยประจ าบาน

ตอยอดรบการฝกอบรม และไดรบ วว. กมารฯ หรอ อว. กมารฯ หรอเทยบเทามาแลวไมนอยกวา 3 ป และควบคมงานวจยของ

แพทยประจ าบานตอยอดจ านวนไมเกน 3 คน ตอชนป

ขอ 10. ในกรณทอาจารยผควบคมงานวจยไมไดสงกดทสถาบน หรอภาควชาทแพทยประจ าบานตอยอดรบการฝกอบรม

หวหนาสถาบนจะตองมจดหมายขออนมตผบงคบบญชาของอาจารยผควบคมงานวจยทานนน พรอมทงออกจดหมายเชญไป

ยงผควบคมงานวจยทานนนดวย

ขอ 11. การสอบโครงรางวจยก าหนดใหด าเนนการภายในเดอนท 6 ของการฝกอบรม โดยมคณะกรรมการพจารณารบรองผล

การสอบอยางนอย 3 คน

ขอ 12. การรายงานความกาวหนาโครงการวจย แพทยประจ าบานตอยอดปท 2 ใหสงรายงานระบวาโครงการผานการ

พจารณาจรยธรรมแลว และมการเรมเกบขอมลแลวบางสวน ใหกบอาจารยผควบคมงานวจย ภายในเดอนท 18 ของการ

ฝกอบรม

ขอ 13. สงรางรายงานผลงานวจย หรอรางตนฉบบบทความภาษาองกฤษ ใหคณะอนกรรมการประเมนงานวจยอยางนอย 3

คน ภายในเดอนท 23 ของการฝกอบรม

ขอ 14. ประเภทของงานวจย แบงออกเปน

41

14.1 การวจยทางคลนก

14.2 การวจยทางวทยาศาสตรพนฐาน

14.3 การวจยดานเศรษฐศาสตรสาธารณสข

ขอ 15. แพทยประจ าบานตอยอด ตองแจง

- ชอ นามสกล ของแพทยประจ าบานตอยอดผท างานวจย

- ชอเรองงานวจย ภาษาไทย

- ชอเรองงานวจย ภาษาองกฤษ

- ชอผควบคมงานวจย

- สงบทคดยอ

ใหเลขานการ อกก.พว. ทราบโดยผานทางผแทนสถาบน หรอหวหนาสถาบน ภายใน 1 สปดาหกอนวนสอบงานวจย

ของปการศกษาทแพทยประจ าบานตอยอดจะยนสมครสอบ วว.กมารฯ

ขอ 16. รายงานผลงานวจยเพอประกอบการสอบวฒบตรสาขากมารเวชศาสตร สามารถจดท าเปน 2 รปแบบอยางใดอยาง

หนง ดงตอไปน

16.1 ตนฉบบบทความภาษาองกฤษ (Manuscript for publication) ในรปแบบเตรยมสงตพมพในวารสารทาง

การแพทย

16.2 บทความภาษาองกฤษทไดรบการตพมพในวารสารทางการแพทยทมผทบทวน (Peer-reviewed journal) ซง

ปรากฎในฐานขอมลระดบนานาชาตตามประกาศ ก.พ.อ. เรอง หลกเกณฑการพจารณาวารสารทางวชาการ ส าหรบการ

เผยแพรผลงานทางวชาการ

ขอ 17. การสอบวทยานพนธ ด าเนนการโดยการน าเสนอผลงานวจย และตอบขอซกถามของคณะอนกรรมการประเมน

งานวจย

ขอ 18. การสงรายงานผลงานวจยฉบบสมบรณ ใหสงตนฉบบบทความภาษาองกฤษ (Manuscript for publication) หรอ

บทความภาษาองกฤษทไดรบการตพมพในวารสารทางการแพทยทมผทบทวน พรอมทงสงไฟลขอมลรายงานวจยฉบบสมบรณ

ในรปแบบ pdf ใหแกเลขานการ อกก.พว. ผานทางผแทนสถาบนภายใน 1 เดอนหลงสนสดการฝกอบรม

42

ขอ 19. ในกรณทแพทยประจ าบานตอยอดท างานวจยเสรจและตองการสงกอนเวลาทก าหนด ใหแพทยประจ าบานตอยอดแจง

ผแทนสถาบนหรอหวหนาสถาบนทฝกอบรมเพอใหเลขานการ อกก.พว. ทราบและด าเนนการตอไป ถาผลงานเสรจกอน

ก าหนด 1 ป แพทยประจ าบานตอยอดมสทธสงรายงานวจยเพอขอรบการประเมนพรอมกบผมสทธสอบในปนน

ขอ 20. ผสมครสอบเพอ อว. กมารฯ ซงไดรบวฒบตรผเชยวชาญสาขากมารเวชศาสตรฯ จากตางประเทศทเทยบเทา วว.

กมารฯ ใหสงผลงานทางวชาการทตพมพเผยแพรแลวอยางนอย 1 เรองภายในไมเกน 5 ป และตรงตามเกณฑในขอ 11 แทน

รายงานวจยได โดยเสนอให อกก.พว. พจารณา ภายในวนท 31 ธนวาคม ของปการศกษานน

ขอ 21. งานวจยเปนสทธของสถาบนทฝกอบรม แพทยประจ าบานตอยอดสามารถน าผลงานจากงานวจยไปเปนสวนหนงของ

การศกษาในระดบสงตอไป ตอเมอไดรบอนญาตเปนลายลกษณอกษรจากผควบคมงานวจยและหวหนาสถาบนแลวเทานน

43


การประเมนโดยใชแบบแฟมสะสมผลงาน (Portfolio)

การประเมนผลโดยการใชแบบบนทกหตถการ เปนรปแบบหนงของการประเมนสมจรง (Authentic assessment) ท

วดการเรยนรสงสดทไมไดวดโดยการสอบแตเปนการปฏบตงานจรง แพทยประจ าบานตอยอดจะท าการบนทกแบบบนทก

หตถการโดยเปนการสะสมผลงานทไดปฏบตจรง เปนหลกฐานทแสดงความกาวหนาของการฝกอบรมตามสมรรถนะการ

ฝกอบรมและการสะทอนตนเอง (Self-reflection) เปนระยะอยางตอเนองสม าเสมอ ภายใตการก ากบดแลของอาจารยทปรกษา

ของแตละสถาบน และน าเสนอแบบบนทกหตถการตอคณะกรรมการฝกอบรมของแตละสถาบน ปละ 1 ครง เพอรบการ

ประเมนและรบฟงขอเสนอแนะ รวมการวางแผนเพอพฒนา

แพทยประจ าบานตอยอดในชนปท 2 จ าเปนตองมหนงสอรบรองวาผานการประเมนโดยใชแฟมสะสมผลงาน จาก

ประธานคณะกรรมการฝกอบรมของสถาบน กอนเขารบการสอบวดผลเพอวฒบตรฯ อนสาขากมารเวชศาสตรโรคภมแพและ

ภมคมกน

แนวทางการก าหนดการประเมนโดยใชแฟมสะสมผลงาน มดงน

อนกรรมการฝกอบรม (อฝส.) ก าหนดใหสถาบนฝกอบรมใชแฟมสะสมผลงาน เปนเครองมอในการประเมนผลการท า

หตถการทจ าเปนเบองตน โดยก าหนดชนดหตถการทจ าเปนตองเคยปฏบต และจ านวนครงขนต าทควรไดปฏบตตลอด

ระยะเวลาในการฝกอบรม ทงนตองใหอาจารยของสถาบนประเมน ใหขอมลปอนกลบแกแพทยประจ าบานตอยอดเพอการ

พฒนา และเซนชอก ากบในใบประเมนและเกบหลกฐานไวในแบบแฟมสะสมผลงาน

44

ภาคผนวกท 6 กจกรรมทางวชาชพทแพทยประจ าบานตอยอดสามารถปฏบตไดดวยตนเองโดยไมมการก ากบดแล

(Entrustable Profressional Activities; EPA)

เมอส าเรจการฝกอบรม แพทยประจ าบานตอยอด อนสาขากมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกน มความรความสามารถในเรองตอไปน

EPA 1 ใหค าปรกษาเกยวกบโรคภมแพและโรคภมคมกนบกพรองแตก าเนด

(Provide professional consultation in pediatric allergic disease and primary immunodeficiency)

EPA 2 ดแลรกษาโรคหรอภาวะผดปกตชนดเฉยบพลนทพบบอยในเดกทมารบการรกษาทหอผปวยนอก ผปวยฉกเฉน

และหอผปวยใน

(Manage patients with acute, common diagnoses in an ambulatory, emergency or in patient setting)

EPA 3 แสดงทกษะในการท าหตถการทใชบอยของกมารแพทยดานโรคภมแพและภมคมกน

(Demonstrate competence in performing the common procedures of the general pediatric allergy and

immunology)

EPA 4 ประเมนและใหการดแลรกษาเดกทมปญหาทางดานโรคภมแพ ทพบบอย

(Assess and manage patients with common allergic diseases)

EPA 5 ประเมนและใหการดแลรกษาเดกทมปญหาทางดานโรคภมคมกนบกพรองแตก าเนดทพบบอย

(Assess and manage patients with common primary immunodeficiency)

45

สมรรถนะหลกทางวชาชพ (Competency) ทเกยวของส าหรบแตละ EPA

Competency EPA EPA 1 EPA 2 EPA 3 EPA 4 EPA 5

1. พฤตนสย เจตคต คณธรรมและ จรยธรรมแหงวชาชพ

++ ++ ++ ++ ++

2. การตดตอสอสารและการสราง สมพนธภาพ

++ ++ ++ ++ ++

3. ความรพนฐาน ++ ++ ++ ++ ++ 4. การบรบาลผปวย ++ ++ ++ ++ 5. ระบบสขภาพและการสรางเสรมสขภาพ ++ + + ++ ++ 6. การพฒนาความรความสามารถทาง

วชาชพอยางตอเนอง + + ++ + +

7. ภาวะผน า ++ ++ + + +

46

ระดบความสามารถ (Milestone) ตาม EPA ของแพทยประจ าบานตอยอดในแตละระดบชนป

EPA Milestone level

Level 1 ( F1 ) Level 1 ( F2 )

EPA 1 ใหค าแนะน าเกยวกบการตรวจคดกรอง โรคภมแพและโรคภมคมกนบกพรองแตก าเนด

L 2-3 L 4-5

EPA 2 ดแลรกษาโรคหรอภาวะผดปกตชนดเฉยบพลนทพบบอยในเดกทมารบการรกษาท หอผปวยนอก ผปวยฉกเฉน และหอผปวยใน

L 2-3 L 4-5

EPA 3 แสดงทกษะในการท าหตถการทใชบอย ทางดานกมารแพทยโรคภมแพและภมคมกน

L 2-3 L 4-5

EPA 4 ประเมนและใหการดแลรกษาเดกทมปญหา ทางดานโรคภมแพทพบบอย

L 2-3 L 4-5

EPA 5 ประเมนและใหการดแลรกษาเดกทมปญหา ทางดานโรคภมคมกนบกพรองแตก าเนดทพบบอย

L 2-3 L 4-5

L1 = สามารถปฏบตงานไดภายใตการควบคมของอาจารยอยางใกลชด

L2 = สามารถปฏบตงานไดเองภายใตการชแนะของอาจารย

L3 = สามารถปฏบตงานไดเองโดยมอาจารยใหความชวยเหลอเมอตองการ

L4 = สามารถปฏบตงานไดเอง

L5 = สามารถปฏบตงานไดเอง และสอนผทมประสบการณนอยกวา

47

EPA 1 ใหค าปรกษาเกยวกบโรคภมแพและโรคภมคมกนบกพรองแตก าเนด

(Provide professional consultation in pediatric allergic disease and primary immunodeficiency )

หวขอท รายละเอยด

1. ชอเรองกจกรรม ใหค าปรกษาเกยวกบโรคภมแพและโรคภมคมกนบกพรองแตก าเนด (Provide professional consultation in pediatric allergic disease and primary immunodeficiency)

2. ขอก าหนด และ ขอจ ากด ของกจกรรม (บรบท สถานท ลกษณะ ผปวย)

รายละเอยดของกจกรรม 2.1 น าความรทางทฤษฎและใชหลกกการของเวชศาสตรเชงประจกษ (Evidence-based medicine) มาประกอบการพจารณาและใชวจารณญาณในการตดสนใจทางคลนก 2.2 ชแจงใหขอมลการวางแผนการดแลรกษาไดอยางเหมาะสม 2.3 สอสารกบบคลาการสาธารณสขใหค าแนะน าการดแลรกษาทเหมาะสม ตามบรบทของแตละโรค 2.4 เคารพใหเกยรตตอบคลากรสาธารณสข ปฏบตตอผปวยดวยความเอาใจใส บรบท สถานท : คลนกผปวยนอก หอผปวยใน ผปวย : เดกอายตงแตแรกเกดถง 18 ป ขอจ ากด : ไมม

3. สมรรถนะหลกทาง วชาชพทเกยวของ

พฤตนสย เจตคต คณธรรมและจรยธรรมแหงวชาชพ การตดตอสอสารและการสรางสมพนธภาพ ความรพนฐาน การบรบาลผปวย ระบบสขภาพและการสรางเสรมสขภาพ การพฒนาความรความสามารถทางวชาชพอยางตอเนอง ภาวะผน า

48


4. ขอก าหนดดาน ประสบการณ ความร ทกษะ ทศนคต พฤตกรรม

ความร ทกษะ เจตคต ทจ าเปนตองม 4.1 ความรและทกษะในการตดตอสอสารทงการพดและการเขยน การสรางสมพนธภาพ การใหความรและใหขอมล 4.2 ความรและทกษะการคดวเคราะหความรภาวะผดปกตดานภมแพและภมคมกนบกพรองทพบบอย 4.3 พฤตนสยและเจตคตทดตอวชาชพแพทย มคณธรรม จรยธรรมและจรรยาบรรณแหงวชาชพ

5. การวดและการ ประเมนผล

วธการประเมนระดบความสามารถ 5.1 การสงเกตระหวางการปฏบตงานโดยอาจารยอยางนอย 2 ครง ในหอผปวยตาง ๆ กน 5.2 Case-based discussion อยางนอย 2 ครงโดยอาจารย

6. ระดบความสามารถ ตาม EPA ของแพทย ประจ าบานตอยอด แตละชนป

ระดบความสามารถทพงม ตองมความสามารถอยางนอยระดบ L3 ส าหรบเลอนชนไปอยระดบการฝกอบรมหรอชนปท 1 ตองมความสามารถอยางนอยระดบ L4 ส าหรบเลอนชนไปอยระดบการฝกอบรมหรอชนปท 2

7. วนหมดอายผลการ รบรองการประเมน

วนหมดอายส าหรบผลการประเมน หากไมมการท ากจกรรมในเรองนเลยเปนเวลา 1 ป ตองรบการประเมนใหม

49

EPA 2 ดแลรกษาโรคหรอภาวะผดปกตชนดเฉยบพลนดานภมแพและภมคมกนบกพรองในเดกทมารบการรกษาท

หอผปวยนอก ผปวยฉกเฉน และหอผปวยใน (Manage patients with acute, common allergy & immunology condition in an ambulatory, emergency or in-patient setting)


1. ชอเรองกจกรรม ดแลรกษาโรคหรอภาวะผดปกตชนดเฉยบพลนดานภมแพและภมคมกนบกพรองทพบบอยในเดกทมารบการรกษาทหอผปวยนอก ผปวยฉกเฉน และหอผปวยใน


รายละเอยดของกจกรรม 2.1 มทาทและทกษะในการซกประวตทเหมาะสม 2.2 ตรวจรางกายดวยวธการทถกตองและเหมาะสม 2.3 วางแผนสงตรวจทางหองปฏบตการอยางมเหตผล ประหยด และคมคา 2.4 รวบรวมขอมลจากประวต การตรวจรางกาย ผลการตรวจทางหองปฏบตการและการตรวจพเศษตาง ๆ เพอน ามาตงสมมตฐาน วเคราะหหาสาเหตของปญหาของผปวย 2.5 ใชวจารณญาณทถกตองเหมาะสมในการตดสนใจทางคลนก การใหการวนจฉย การใชยาตลอดจนการใหการบ าบดรกษาผปวย 2.6 บนทกเวชระเบยนอยางเปนระบบถกตองและตอเนอง โดยใชแนวทางมาตรฐานสากล 2.7 ใหการบรบาลสขภาพเดกแบบองกรวม โดยยดผปวยและครอบครวเปนศนยกลาง 2.8 มทกษะในการท าหตถการทจ าเปน บอกขอบงช ขอหาม ภาวะแทรกซอนในการตรวจ สภาพและเงอนไขทเหมาะสม ตลอดจนขนตอนการตรวจแปลผลไดอยางถกตอง และเตรยมผปวยเดกเพอการท าหตถการนน ๆ ไดอยางถกตองเหมาะสม บรบท สถานท : คลนกผปวยนอก แผนกฉกเฉน หอผปวยใน ผปวย : เดกอายตงแตแรกเกดถง 18 ปทมภาวะผดปกตชนดเฉยบพลนดานภมแพและภมคมกนบกพรองทซบซอน ตวอยางโรคหรอภาวะ : (ภาคผนวกท 2)

1. Anaphylaxis 2. Acute asthma exacerbation

ขอจ ากด : ไมม 3. สมรรถนะหลกทาง วชาชพทเกยวของ


50



ความร ทกษะ เจตคต ทจ าเปนตองม 4.1 ความรพนฐานเกยวกบภาวะผดปกตชนดเฉยบพลนดานภมแพและภมคมกนบกพรองทพบบอย 4.2 ทกษะทางคลนก และทกษะการตรวจโดยใชเครองมอพนฐาน การตรวจทางหองปฏบตการ การท าหตถการทจ าเปน (Technical and procedural skills) ในการตรวจวนจฉยและรกษาผปวยเดก (ภาคผนวกท 2) 4.3 ทกษะในการตดตอสอสารทงการพดและการเขยน การสรางสมพนธภาพ 4.4 พฤตนสยและเจตคตทดตอวชาชพแพทย มคณธรรม จรยธรรมและจรรยาบรรณแหงวชาชพ


วธการประเมนระดบความสามารถ 5.1 การสงเกตระหวางการปฏบตงานโดยอาจารยอยางนอย 2 ครง 5.2 Case-based discussion อยางนอย 2 ครงโดยอาจารย





51

EPA 3 แสดงทกษะในการท าหตถการทใชบอยของกมารแพทยโรคภมแพและภมคมกน (Demonstrate competence

in performing the common procedures of the general pediatric allergy & immunology)


1. ชอเรองกจกรรม แสดงทกษะในการท าหตถการทใชบอยของกมารแพทยโรคภมแพและภมคมกน (Demonstrate competence in performing the common procedures of the general pediatric allergy and immunology)


รายละเอยดของกจกรรม 2.1 การท าหตถการโดยมระดบทกษะตามทก าหนดในภาคผนวกท 2 2.2 สามารถสอสารกบผปวยและ/หรอผปกครองเพอขอความยนยอมในกรท าหตถการ ตลอดจนใหค าแนะน าและชแจงภายหลงการท าหตถการหากมภาวะแทรกซอน บรบท สถานท : คลนกผปวยนอก แผนกฉกเฉน หอผปวยใน ผปวย : เดกอายตงแตแรกเกดถง 18 ป ตวอยางหตถการ : (ภาคผนวกท 2)

1. Allergic skin test 2. Allergen immunotherapy 3. Drug challenge 4. Food challenge



52



ความร ทกษะ เจตคต ทจ าเปนตองม 4.1 ความรพนฐานเรองหตถการทท า การเตรยมผปวยเดกเพอการท าหตถการ ขนตอนการท า หตถการ สภาพและเงอนไขทเหมาะสม ขอบงช ขอหาม ภาวะแทรกซอน การดแลรกษาเมอมภาวะแทรกซอน ตลอดจนความรเกยวกบการ แปลผลการตรวจ 4.2 ทกษะการตรวจโดยใชเครองมอพนฐาน การตรวจทางหองปฏบตการ การท าหตถการทจ าเปน (Technical ad procedural skills) และใชเครองมอตาง ๆ ในการตรวจวนจฉยและรกษา ผปวย เดก (ภาคผนวกท 2) และการดแลรกษาภาวะแทรกซอน (ถาม) 4.3 ทกษะการสอสาร ใหขอมลเพอใหไดรบความยนยอมจากบดา มารดา และผปกครองเดกในการ ดแลรกษา และการยนยอมจากตวผปวยเดกโตตามความเหมาะสม (Consent and assent) ตลอดจนการใหค าแนะน า และมปฏสมพนธกบผปวยและผปกครองอยางเหมาะสม 4.4 พฤตนสยและเจตคตทดตอวอชาชพแพทย มคณธรรม จรยธรรมและจรรยาบรรณแหงวชาชพ 4.5 การก าหนดความตองการในการเรยนรของตนเองไดอยางครอบคลมทกดานทจ าเปน รจกวางแผนและแสวงหาวธสรางและพฒนาความร รวมทงพฒนาตนเองอยางตอเนอง และสม าเสมอ


วธการประเมนระดบความสามารถ 5.1 การสงเกตระหวางการปฏบตงานโดยอาจารยทกหตถการในระยะเวลาฝกอบรม





53

EPA 4 ประเมนและใหการดแลรกษาเดกทมปญหาทางดานโรคภมแพทพบบอย (Assess and manage patients with allergic diseases)


1. ชอเรองกจกรรม ประเมนและใหการดแลรกษาเดกทมปญหาทางดานโรคภมแพทพบบอย 2. ขอก าหนด และ ขอจ ากด ของกจกรรม (บรบท สถานท ลกษณะ ผปวย)

รายละเอยดของกจกรรม 2.1 มทาทและทกษะในการซกประวตทเหมาะสม 2.2 ตรวจรางกายดวยวธการทถกตองและเหมาะสม 2.3 วางแผนสงตรวจทางหองปฏบตการอยางมเหตผล ประหยด และคมคา 2.4 รวบรวมขอมลจากประวต การตรวจรางกาย ผลการตรวจทางหองปฏบตการและการตรวจพเศษตาง ๆ เพอน ามาตงสมมตฐาน วเคราะหหาสาเหตของปญหาของผปวย 2.5 ใชวจารณญาณทถกตองเหมาะสมในการตดสนใจทางคลนก การใหการวนจฉย การใชยาตลอดจนการใหการบ าบดรกษาผปวย 2.6 บนทกเวชระเบยนอยางเปนระบบถกตองและตอเนอง โดยใชแนวทางมาตรฐานสากล 2.7 ใหการบรบาลสขภาพเดกแบบองกรวม โดยยดผปวยและครอบครวเปนศนยกลาง 2.8 มทกษะในการท าหตถการทจ าเปน บอกขอบงช ขอหาม ภาวะแทรกซอนในการตรวจ สภาพและเงอนไขทเหมาะสม ตลอดจนขนตอนการตรวจแปลผลไดอยางถกตอง และเตรยมผปวยเดกเพอการท าหตถการนน ๆ ไดอยางถกตองเหมาะสม บรบท สถานท : คลนกผปวยนอก หอผปวยใน ผปวย : เดกอายตงแตแรกเกดถง 18 ปทมภาวะผดปกตดานโรคภมแพทซบซอนตวอยางโรคหรอภาวะ : (ภาคผนวกท 2)

1. Respiratory allergy 2. Skin allergy 3. Food allergy 4. Drug Allergy



54



ความร ทกษะ เจตคต ทจ าเปนตองม 4.1 ความรพนฐานทางการแพทยเกยวกบภมแพและความรดานโรคภมแพทพบบอย 4.2 ทกษะทางคลนก และทกษะการตรวจโดยใชเครองมอพนฐาน การตรวจทางหองปฏบตการ การท าหตถการทจ าเปน (Technical and procedural skills) ในการตรวจวนจฉยและรกษาผปวยเดกโรคภมแพทพบบอย (ภาคผนวกท 2) 4.3 ทกษะในการตดตอสอสารทงการพดและการเขยน การสรางสมพนธภาพ 4.4 พฤตนสยและเจตคตทดตอวชาชพแพทย มคณธรรม จรยธรรมและจรรยาบรรณแหงวชาชพ




ระดบความสามารถทพงม ตองมความสามารถอยางนอยระดบ L2-3 ส าหรบเลอนชนไปอยระดบการฝกอบรมหรอชนปท 1 ตองมความสามารถอยางนอยระดบ L4-5 ส าหรบเลอนชนไปอยระดบการฝกอบรมหรอชนปท 2 ตองมความสามารถอยางนอยระดบ L5 เมอสนสดการฝกอบรม



55

EPA 5 ประเมนและใหการดแลรกษาเดกทมปญหาทางดานโรคภมคมกนบกพรองแตก าเนด (Assess and manage patients with primary immunodeficiency)


1. ชอเรองกจกรรม ประเมนและใหการดแลรกษาเดกทมปญหาทางดานโรคภมคมกนบกพรองแตก าเนดทพบบอย 2. ขอก าหนด และ ขอจ ากด ของกจกรรม (บรบท สถานท ลกษณะ ผปวย)

รายละเอยดของกจกรรม 2.1 มทาทและทกษะในการซกประวตทเหมาะสม 2.2 ตรวจรางกายดวยวธการทถกตองและเหมาะสม 2.3 วางแผนสงตรวจทางหองปฏบตการอยางมเหตผล ประหยด และคมคา 2.4 รวบรวมขอมลจากประวต การตรวจรางกาย ผลการตรวจทางหองปฏบตการและการตรวจพเศษตาง ๆ เพอน ามาตงสมมตฐาน วเคราะหหาสาเหตของปญหาของผปวย 2.5 ใชวจารณญาณทถกตองเหมาะสมในการตดสนใจทางคลนก การใหการวนจฉย การใชยาตลอดจนการใหการบ าบดรกษาผปวย 2.6 บนทกเวชระเบยนอยางเปนระบบถกตองและตอเนอง โดยใชแนวทางมาตรฐานสากล 2.7 ใหการบรบาลสขภาพเดกแบบองครวม โดยยดผปวยและครอบครวเปนศนยกลาง 2.8 มทกษะในการท าหตถการทจ าเปน บอกขอบงช ขอหาม ภาวะแทรกซอนในการตรวจ สภาพและเงอนไขทเหมาะสม ตลอดจนขนตอนการตรวจแปลผลไดอยางถกตอง และเตรยมผปวยเดกเพอการท าหตถการนน ๆ ไดอยางถกตองเหมาะสม บรบท สถานท : คลนกผปวยนอก หอผปวยใน ผปวย : เดกอายตงแตแรกเกดถง 18 ปทมภาวะผดปกตดานโรคภมคมกนบกพรองแตก าเนดทพบบอย

3. สมรรถนะหลกทาง วชาชพทเกยวของ



ความร ทกษะ เจตคต ทจ าเปนตองม 4.1 ความรพนฐานทางการแพทยเกยวกบภมแพและความรดานโรคภมคมกนบกพรองแตก าเนดทพบบอย

56

4.2 ทกษะทางคลนก และทกษะการตรวจโดยใชเครองมอพนฐาน การตรวจทางหองปฏบตการ การท าหตถการทจ าเปน (Technical and procedural skills) ในการตรวจวนจฉยและรกษาผปวยเดกโรคภมคมกนบกพรองแตก าเนดทพบบอย (ภาคผนวกท 2) 4.3 ทกษะในการตดตอสอสารทงการพดและการเขยน การสรางสมพนธภาพ 4.4 พฤตนสยและเจตคตทดตอวชาชพแพทย มคณธรรม จรยธรรมและจรรยาบรรณแหงวชาชพ




ระดบความสามารถทพงม ตองมความสามารถอยางนอยระดบ L2-3 ส าหรบเลอนชนไปอยระดบการฝกอบรมหรอชนปท 1 ตองมความสามารถอยางนอยระดบ L4-5 ส าหรบเลอนชนไปอยระดบการฝกอบรมหรอชนปท 2



57

ตารางกลมโรคส าหรบการประเมน EPA

Allergy Immunodeficiency

โรคทไมซบซอน

(Fellow 1)

Emergency condition (EPA 2)

- Acute asthmatic attack - Anaphylaxis

Non-emergency condition (EPA 1, 4)

- Respiratory: Allergic rhinitis, Sinusitis - Food allergy - Drug allergy: Non severe cases - Skin allergy: Atopic dermatitis, ACD

Allergy prevention (EPA 1)

หตถการ (EPA 3)

- Skin test - Oral food challenge test - Drug provocation test - Immunotherapy - Pulmonary function test


- การให IVIG - การ Mx ผลขางเคยงทเกดจากการให IVIG - Blood transfusion reaction -

Non-emergency condition (EPA 1,5)

- การประเมนผปวย recurrent infection

โรคทซบซอน

(Fellow 2)


- Acute asthmatic attack (severe) - Complicated anaphylaxis


- Respiratory: Severe cases (asthma, recurrent sinusitis) - Food allergy: FPIE - Drug allergy: SCAR - Skin allergy: Refractory CSU, severe AD

Allergy prevention (EPA 1)

หตถการ (EPA 3)

- OFC ในกลม High risk เชน ม multiple food allergy, เคยมประวต anaphylaxis

- DPT ในกลม High risk - Drug desensitization - IT ในกลม High risk


- การวนจฉยและใหการรกษาโรค PID

58


ตารางรายชออาจารยปฏบตงานเตมเวลา

ล าดบ ต าแหนงทางวชาการ

ชอ – นามสกล

คณวฒ (สาขาวชา) สถาบน : ปทส าเรจการศกษา

1. รศ.พญ.พรรณทพา ฉตรชาตร (ประธานการฝกอบรม)

- พ .บ. คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย ป พ.ศ. 2530 - ว.ว. (กมารเวชศาสตร) คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย

ป พ.ศ. 2536

- Certificate in Allergy and Clinical Immunology, Duke University Medical Center, ป พ.ศ. 2543

- Certificate in Allergy and Clinical Immunology, Jaffe Food Allergy Research Institute, Mount Sinai School of Medicine, ป พ.ศ. 2545

- อ.ว. (กมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกน) คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย ป พ.ศ. 2546

2. ผศ.พญ. นรศรา สรทานตนนท

- พ.บ. คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย ป พ.ศ. 2545 - อ.ว. (กมารเวชศาสตร) โรงพยาบาลชลบร ป พ.ศ. 2549 - ว.ว. (กมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกน) คณะแพทยศาสตร

จฬาลงกรณมหาวทยาลย ป พ.ศ. 2553 - Certificate in Immunology, Erasmus Medical Center, ป พ.ศ.

2556

3. อ.พญ. พรรณนภา กตตพงษพฒนา

- พ.บ. คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย ป พ.ศ. 2556

- อ.ว. (กมารเวชศาสตร) โรงพยาบาลพทธชนราช ป พ.ศ. 2560

- ว.ว. (กมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกน) คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย ป พ.ศ. 2563

59

ตารางรายชออาจารยปฏบตงานไมเตมเวลา

ล าดบ ต าแหนงทางวชาการ

ชอ – นามสกล

คณวฒ (สาขาวชา) สถาบน : ปทส าเรจการศกษา

4.

ศ. พญ. จรงจตร งามไพบลย

- พ .บ. คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย ป พ.ศ. 2520 - ว.ว. (กมารเวชศาสตร) คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย

ป พ.ศ. 2524

- Certificate in Allergy and Clinical Immunology, University of Pennsylvania, ป พ.ศ. 2528

- อ.ว. (กมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกน) คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย ป พ.ศ. 2541

5.

นาวาอากาศเอกหญง ศศวรรณ ชนรตนพสทธ

- พ .บ. คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย ป พ.ศ. 2537 - ว.ว. (กมารเวชศาสตร) โรงพยาบาลภมพลอดลยเดช ป พ.ศ. 2541 - ว.ว. (กมารเวชศาสตรโรคภมแพและภมคมกน) คณะแพทยศาสตร

ศรราชพยาบาลป พ.ศ. 2548 - Certificate in Pediatric Allergy and Clinical Immunology,

University of South Florida and Harvard Medical School ป พ.ศ. 2552

- ปรชญาดษฎบณฑต (ระบาดวทยาคลนก) ป พ.ศ. 2561

6. อ.พญ. ปารชาต ขาวสทธ

- พ.บ. คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย ป พ.ศ. 2550 - ว.ว. (กมารเวชศาสตร) คณะแพทยศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย

ป พ.ศ. 2556 - Certificate in Pediatric Rheumatology Clinical Fellowship

program, RCPCH, Great Ormond Street Hospital ป พ.ศ. 2560 - ประกาศนยบตรอนสาขากมารเวชศาสตรโรคขอและรมาตสซม ราช

วทยาลยกมารแพทยแหงประเทศไทย ป พ.ศ. 2561

60


คณสมบตของสถาบน

1. คณสมบตทวไป สถาบนฝกอบรมตองก าหนดและด าเนนนโยบายเกยวกบทรพยากรการเรยนรใหครอบคลม

ประเดนดงตอไปน

ก. สถานทและโอกาสในการเรยนรทงภาคทฤษฎและภาคปฏบต

ข. ไดรบการรบรองคณภาพ

ค. มกจกรรมวชาการเพอเสรมสรางคณสมบตในการใฝรใหแกผเขารบการฝกอบรม

ง. มระบบการบรหารจดการทด มสถานท เครองมออปกรณ และจ านวนผปวยทงประเภทผปวยในและผปวย

นอกพอเหมาะแกการฝกอบรม และผเขารบการฝกอบรมไดมสวนด าเนนการดแลรกษาและใหบรการกบ

ผปวยโดยตรง

จ. มหนวยงานเทยบเทาภาควชาในคณะแพทยศาสตร วทยาลยแพทยศาสตร หรอแผนกในโรงพยาบาล เปน

ผรบผดชอบด าเนนการ โดยผบรหารของคณะแพทยศาสตร วทยาลยแพทยศาสตร หรอโรงพยาบาลท

รบผดชอบด าเนนการตองไมมผลประโยชนทบซอนทอาจขดขวางการบรหารงานและการพฒนางานการ

ฝกอบรมแพทยประจ าบานตอยอด

ฉ. มปณธานและพนธกจของสถาบนทระบไวชดเจนวา มงผลตแพทยประจ าบานตอยอดทมความร

ความสามารถและคณสมบตสอดคลองกบหลกสตรฯ สงเสรมความสามารถในการเปนนกวชาการ

ช. มระบบบรหารงานทชดเจนเพอสนบสนนการจดการฝกอบรมใหบรรลตามปณธาน ไดแก การบรหารงาน

ทวไป การบรหารการศกษา เปนตน โดยระบบงานดงกลาวตองเปนระเบยบของคณะแพทยศาสตร

วทยาลยแพทยศาสตร สถาบนทางการแพทย หรอโรงพยาบาล และประกาศใหผเกยวของทราบทวกน

ซ. มจ านวนแพทยผทรงคณวฒเพยงพอทจะรบผดชอบการฝกอบรมทงในสาขทฝกอบรมและสาขาทเกยวของ

และแพทยผทรงคณวฒนนมความมงมน ความเตมใจในการเปนอาจารยประจ าหลกสตรฝกอบรม

ฌ. ในระยะ 5 ปแรกหลงการไดรบอนมตด าเนนการฝกอบรม คณะแพทยศาสตร วทยาลยแพทยศาสตร

สถาบนทางการแพทยหรอโรงพยาบาลอาจพจารณาท าความตกลงกบคณะแพทยศาสตร วทยาลย

แพทยศาสตร หรอโรงพยาบาลทมประสบการณด าเนนการเปดหลกสตรฝกอบรมมาแลวไมต ากวา 10 ป ให

ชวยท าหนาทเปนทปรกษาและชวยเหลอ หรอเปนสถาบนสมทบ หรอสถาบนรวมในการด าเนนการฝกอบรม

ญ. กอนเปดด าเนนการฝกอบรม คณะแพทยศาสตร วทยาลยแพทยศาสตร สถาบนทางการแพทยหรอ

โรงพยาบาล จะตองด าเนนการใหแพทยสภารบรองหลกสตรของสถาบนฝกอบรม เพอใหผส าเรจการ

ฝกอบรมมสทธเขาสอบเพอวฒบตรฯ และจะตองมความพรอมในการจดการฝกอบรมและทรพยากรตาง ๆ

โดยเฉพาะอาจารย สอการศกษาและอปกรณการฝกอบรม ครบถวนตามเกณฑทก าหนด ทงนจะตองมแผน

61

ด าเนนงานระยะ 5 ปทมความชดเจนและเปนไปได โดยแผนปฏบตการจะตองแสดงใหเหนวา มความพรอม

ดงกลาวกอนเรมการฝกอบรมแตละชนป อยางนอย 1 ปการศกษา

ในกรณทสถาบนฝกอบรมเปนสถาบนภาคเอกชน นอกจากจะตองมคณสมบตตามขอ (ก) ถง (ญ) แลว จะตองไม

แสวงหาก าไรจากการฝกอบรม โดยใหจดตงมลนธหรอกองทนทมทนส ารองเพยงพอในการด าเนนการระยะยาว และใหมผแทน

ราชวทยาลยกมารแพทยแหงประเทศไทยซงรบผดชอบดแลการฝกอบรมเปนกรรมการของมลนธหรอกองทนโดยต าแหนง

2. สถาบนฝกอบรมตองก าหนดและด าเนนนโยบายเกยวกบทรพยากรการเรยนรใหครอบคลมประเดนตอไปน

ก. หองปฏบตการส าหรบการชนสตร สถาบนฝกอบรมจะตองมการใหบรการตรวจทางหองปฏบตการ หรอตดตอ

ขอรบบรการตรวจทางหองปฏบตการใหครอบคลมการชนสตรประเภทพนฐานและประเภทจ าเพาะทจ าเปนส าหรบการ

ฝกอบรม ซงหองปฏบตการตองมพยาธแพทยหรอแพทยหรอบคลากรอนทมความรความช านาญเปนผควบคมและมคณสมบต

ดงน

- หองปฏบตการดานพยาธวทยากายวภาค สามารถท าการตรวจศพ ตรวจชนเนอและสงสงตรวจทางเซลลวทยาทได

จากการผาตดหรอการท าหตถการ สามารถเตรยมสไลดชนเนอเยอและสงสงตรวจเพอตรวจดวยกลองจลทรรศนไดเอง มพยาธ

แพทยทสามารถใหค าปรกษา หรอสอนผรบการฝกอบรมได

- มอตราการตรวจศพ ไมนอยกวารอยละ 10 ของจ านวนผปวยทถงแกกรรมในโรงพยาบาล (ไมรวมการตรวจศพ

ทางดานนตเวชศาสตร) การตรวจศพ การตรวจชนเนอ และการตรวจทางเซลลวทยาตองกระท าอยางสมบรณครบถวนโดย

พยาธแพทย สามารถใหการวนจฉยขนสดทาย และตองมรายงานการตรวจเกบไวเปนหลกฐานทกราย

- ในกรณทอตราการตรวจศพของสถาบนฝกอบรมไมถงเกณฑทก าหนด สถาบนจะตองแสดงหลกฐานทบงชถงความ

สนใจทางวชาการและความใสใจในการคนหาสาเหตการด าเนนโรค และการประเมนผลการรกษาของแพทยในโรงพยาบาล

ดวยการตรวจทางพยาธวทยาหรอการตรวจอน ๆ

- หองปฏบตการดานพยาธวทยาคลนกหรอเวชศาสตรชนสตร สามารถใหบรการตรวจดานโลหตวทยา เคมคลนก จล

ทรรศนศาสตร จลชววทยา วทยาภมคมกนไดเปนประจ า รวมทงจะตองมการใหบรการทางดานธนาคารเลอดทจ าเปนส าหรบ

การฝกอบรม

ข. หนวยรงสวทยา สถาบนฝกอบรมจะตองมรงสแพทยผทรงคณวฒ ซงสามารถตรวจทางรงสทจ าเปนสาหรบการ

ฝกอบรมได

ค. หองสมดทางแพทย สถาบนฝกอบรมจะตองมหองสมดและฐานขอมล ซงมต ารามาตรฐานทางการแพทย วารสาร

การแพทยทใชบอย ส าหรบชวยคนรายงานทตพมพในวารสารส าหรบใหแพทยประจ าบานและแพทยประจ าบานตอยอดใชได

สะดวก มการใชเทคโนโลยสารสนเทศและการสอสารใหเปนสวนหนงของการฝกอบรมอยางมประสทธภาพและถกจรยธรรม

62

ง. หนวยเวชระเบยนและสถต สถาบนฝกอบรมจะตองจดใหผปวยทกคนมแฟมประจ าตว ซงบนทกประวต ผลการ

ตรวจรางกาย การสงการรกษาทเปนมาตรฐาน และมระบบการจดเกบ คนหา และการประมวลสถตทมประสทธภาพ

3. หนวยงานทางดานคลนกทเกยวกบการดแลรกษาผปวยสาขาทฝกอบรม สถาบนฝกอบรมจะตองมหนวยงานทาง

คลนกทส าคญ ไดแก อายรศาสตร ศลยศาสตร กมารเวชศาสตร สตศาสตรนรเวชวทยา เพอใหการดแลรกษาผปวยในสาขาท

ฝกอบรมหากจ าเปน และมทมการดแลผปวย เพอใหผรบการฝกอบรมประสบการณในการปฏบตงานเปนทมรวมกบผรวมงาน

และบคลากรสาขาอน และวชาชพอน

4. กจกรรมวชาการ สถาบนฝกอบรมจะตองจดใหมกจกรรมวชาการสม าเสมอ ทงในหนวยงานทรบผดชอบสาขาท

ฝกอบรม เชน Journal club เปนตน หรอกจกรรมวชาการระหวางหนวยงานหรอระดบโรงพยาบาล เชน Tissue conference,

tumor conference, morbidity-mortality conference, clinical-pathological conference เปนตน นอกจากน สถาบน

ฝกอบรมจะตองจดหรออนญาตใหผเขารบการฝกอบรมเรยนวทยาศาสตรการแพทยพนฐานประยกต หรอวทยาศาสตรคลนก

สมพนธ และควรสนบสนนใหผเขารบการฝกอบรมรวมประชมวชาการนอกสถาบนฝกอบรม ทงในและนอกประเทศ ตามโอกาส

สมควร

63


รายนามคณะอนกรรมการฝกอบรมและสอบความรความช านาญในการประกอบวชาชพเวชกรรมสาขา กมารเวชศาตรโรคภมแพและภมคมกน พ.ศ. 2559-2562

1. ศ. เกยรตคณ นพ.มนตร ตจนดา ทปรกษา 2. ศ.นพ.ปกต วชยานนท ทปรกษา 3. พล.อ.ต.หญงกณกา ภรมยรตน ทปรกษา 4. ศ. พญ.นวลอนงค วศษฏสนทร ทปรกษา 5. ศ. พญ.มทตา ตระกลทวากร ทปรกษา 6. พล.ต.หญง อารยา เทพชาตร ทปรกษา 7. ศ. พญ. มกดา หวงวรวงศ ทปรกษา 8. ศ. พญ.จรงจตร งามไพบลย ทปรกษา 9. ศ. นพ.สวฒน เบญจพลพทกษ ทปรกษา 10. รศ. พญ. ชลรตน ดเรกวฒนชย ประธาน 11. รศ.พญ. พรรณทพา ฉตรชาตร อนกรรมการ 12. ศ.พญ. อรทย พบลโภคานนท อนกรรมการ 13. อ.ดร.พญ. ภาสร แสงศภวณช อนกรรมการ 14. ศ.พญ อรพรรณ โพชนกล อนกรรมการ 15. อ. พญ. ทศลาภา แดงสวรรณ อนกรรมการ 16. อ.นพ. วส ก าชยเสถยร อนกรรมการ 17. น.อ.หญง ดร.พญ.ศศวรรณ ชนรตนพสทธ อนกรรมการ 18. รศ.พญ. สวรรณ อทยแสงสข อนกรรมการ 19. อ.นพ. กนย พงษสามารถ อนกรรมการ 20. ผศ.พญ. ปญจมา ปาจารย อนกรรมการ 21. ผศ.ดร.นพ. สระ นนทพศาล อนกรรมการ 22. รศ.พญ. ปนดดา สวรรณ อนกรรมการ 23. ผศ.นพ. สมบรณ จนทรสกลพร อนกรรมการ 24. ผศ.พญ. ยงวรรณ เจรญยง อนกรรมการ 25. ผศ.นพ. มงคล เหลาอารยะ อนกรรมการ 26. ผศ.พญ. นรศรา สรทานตนนท อนกรรมการ 27. ผศ.พญ. อารยา ยนยงววฒน อนกรรมการ 28. ผศ.พญ. ประภาศร กลาเลศ อนกรรมการ 29. รศ.ดร.พญ. วภารตน มนญากร อนกรรมการและเลขานการ

Documents

(ฉบับปรับปรุง ปี พ.ศ. 2562 · 6 5.2.5 สามารถสื่อสารด้วยภาษาพูด ภาษาเขียน และภาษาท่าทาง