View
279
Download
7
Category
Preview:
Citation preview
Aparat RENOURINAR
CALCIFICARI
Calcificari in parenchimul renal
RRVS - Nefrocalcinoza
Calcul coraliform
RRVS
Calcul bazinetal
6cm
Calcul bazinetal = opacitate cu contur net proiectata in patrulaterul Bazy-Moyrand
Cand este mic este rotund-ovalar, cand este foarte mare poate mula forma bazinetului (ca in aceasta imagine)
Calcul calicial = opacitate ovalara cu contur net proiectata in aria umbrei renale dar in afara patrulaterului Bazy-Moyrand.
Aceasta necesita profil penrtu a confirma ca apartine rinichiului (pe profil se proiecteaza peste vertebre)
L1
L2
RRVS
Calculi uretrali pelvini
Situati (macar partial) in patrulaterul Robert-Gayet
Opacitati rotund-ovalare omogene
Localizarea devine eviedenta la umplerea cailor uninare cu contrast (UIV)
RRVS UIV
Calcificari pelvine extraurinare
(pt. diagnostic diferential)
Situate in afara patrulaterului Robert-Gayet
Localizarea extraurinara devine evidenta pe cliseele de UIV
Opacitati: - liniare (arteriale)
- rotund-ovalare nemogene, frecvent inelare (venoase – fleboliti)
+/- insiruite pe un traicet vascular pelvin
Modificari RENALE
Rinichi ptozat
Rinichi jos situat + ureter de lungime normala si cudat
Diagnostic diferential:
rinichiul jos pozitionat congenital are ureter scurt si necudat !
® In lipsa vizualizarii ureterului, despre un rinichi se poate afirma numai ca este jos situat.
Rinichi malrotat
Se analizeaza
comparativ cu rinichiul contralateral:
- Calicele par mai scurte
- Cupele caliciale nu se vad sau par discoidale
- Bazinetul pare rotund-ovalar
- Originea ureterului este deplasata
Ectopie incrucisata
RD
RS
Rinichi in potcoava
Nefrograma prezenta, urograma absenta
RD:
Marit, deformat
Secretie (nefrograma) prezenta
Excretie (urograma) absenta
RS = Normal
UIV – 15min.
Rinichi mut urografic
UIV – 45min.
RD: Secretie, excretie absenta(RS = Normal)
Rinichi MUT = Nu se opacifiaza deloc pe toata perioada in care rinichiul contralateral excreta intreaga cantitate de contrast administrata
(!) Criteriul excretie absenta la 60min. NU mai este acceptat.
Modificari de CAI URINARE
Bazinet bifid
Duplicatie bazineto-ureterala
Stenoze
UIV cliseu mictional
Stenoza BENIGNA (axiala, in palnie, fara intreruperi de contur)
= Strictura uretrala
Nefrografie directa (punctie transcutana)
Stenoza MALIGNA (excentrica, pinteni, semiton)
= tumora uroteliala
Ureterohidronefroza
Cai urinare intrarenale:
- dilatatie SPC
- cupe caliciale balonizate
- scadere indice parenchimatos
Ureter:
- dilatat
- vizibil pe toata lungimea
(pana la sediul obstructiei, in aceast caz
calcul uretral pelvin)
Amprente
Prostatica
Uterina
Formatiune benigna renala (impingere calice)
Vasculara
Lacune benigne
Pielografie retrograda:
2 calculi radiotransparenti in bazinet
Lacune maligne
UIV – cliseu premictional
Tumora maligna vezicala: intrerupere de contur, pinteni, semiton
Diverticul vezical
UIV – cliseu premictional
Imagine aditionala rotund-ovalara cu contur net
si colet ingust care o leaga de VU
Amputatie, dezorganizare SPC
RD = normal
RS: - Calice inferior si mediu amputate
- SPC dezorganizat
Sindrm obstructiv superior
Calcul bazinetal obstructiv
Calice balonizate
Sindrm obstructiv superior
Calcul uretral pelvin care produce Ureterohidronefroza
RRVSAcelasi caz
UIV 30min.
Sindrm obstructiv inferior
Stenoza completa pe uretra prostatica, glob vezical
Sindrom TUMORAL
Tumora renala benigna
Amprenteaza
Impinge
Deformeaza
NU intrerupe calicele
NU dezorganizeaza SPC
SPC
Chiste renale
Chiste = formatiuni benigne, adesea multiple
Tumora renala maligna (Grawitz)
= Lacuna maligna renala
- Amputeaza calicele
- Dezorganizeaza calicele
- Intrerupe contururile SPC
+/- semiton, pinteni
Tumora ureterala maligna
Lacuna cu contur sters, pinteni si semiton
Intrerupe conturul ureterului distal
Determina staza in amonte
Tumora vezicala maligna
Tumora maligna pelvina care invadeaza VU si determina ureterohidronefroza
Recommended