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Sindrome de Hipertensión Endocraneana
Fisiopatología
Melissa Layme del Solar
CONCEPTOS:
PRESIÓN INTRACRANEANA (PIC):
• Presión medida en el interior de la cavidad craneal (métodosinvasivos)
• Resultado de la interacción entre el Continente y contenido.
Continente: Cráneo
Encefalo1,400g
Sangre 75ml
LCR 150ml
Contenido:
• de volumen de un componente se produce a expensas de la disminución volumétrica de los restantes.
• Una masa intracraneal en expansión genera desplazamiento del LCR y de la sangre hacia el eje espinal: atenuando el PIC y el VIC (Volumen intracraneal).
FISIOPATOLOGÍA DE LA PIC
FACTORES
1. Edema Cerebral
Citotoxico
Vasogénico
Hidrocefálico
2. Flujo Sanguíneo
Cerebral (FSC)
3. Presión De Perfusión
Cerebral (PPC)
4. Adaptabilidad
1. EDEMA CEREBRALED
EMA
CER
EBR
AL
CITOTOXICO
VASOGÉNICO
HIDROCEFÁLICO
CAUSAS PATOGÉNIA
- Hipoxia sostenida- Paro cardiorespiratorio
- Sec. Neoplasias- Abscesos- Hemorragias - Infartos
- Bloqueo de la BHE.
- Rotura de la BHE.- Permeabilidad capilar
- Alteración del metabolismo celular
- No hay ruptura de la BHE
- Aumento en la presión del LCR.
2. FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL (FSC)
• Si el FSC se mantiene normal, aun con valores elevados de PIC; elTejido cerebral se conserva.
• El FSC se mantiene a expensas de la autorregulación cerebral.
• Si la PPC << 40mmHg: ↓Significativa del FSC
3. PRESIÓN DE PERFUSIÓN CEREBRAL (PPC)
Determina el gradiente de Presión entre:
Arteria Carotida Interna y las Venas Subaracnoideas.
• PPC normal 70-100 mmHg
• Cuando el nivel de PPC << 40mmHg se instala la isquemia cerebral
PIC ≥ PAMPPC
insuficienteHipoxia Celular
Muerte neuronal
PPC = TAM – PICAproximación directa del flujo sanguíneo cerebral
LCR
LCR
LCR
4. ADAPTABILIDAD• Es la unidad de cambio de volumen para un ↑Presión y dependerá de los
mecanismos compensatorios: Reflejo de Cushing
Desviación del LCR hacia el eje espinal
• Cuando estos se agoten : Comenzara la HEC
• El ↑PIC se trasmite a la del LCR.
• Un desequilibrio (Secreción/Absorción), bloqueos que impidan su circulación, pueden ser causa de SHE.