Click here to load reader

Perdarahan post partum

  • View
    669

  • Download
    8

Embed Size (px)

Text of Perdarahan post partum

  • 1. Perdarahan Pasca Persalinan Erwanda Desire Budiman 1110103000033 http://youngdoctorsnote.blogspot.com

2. Perdarahan Pasca Persalinan Definisi : Perdarahan yang melebihi 500 ml setelah bayi lahir Dapat menyebabkan perubahan tanda vital Merupakan morbiditas maternal tersering pada negara-negara berkembang Bukan diagnosis Dicari penyebab http://youngdoctorsnote.blogspot.com 3. Penyebab Perdarahan Pasca Persalinan Janice M. Anderson, et al. Prevention and Management of Postpartum Hemorrhage. Am Fam Physician. 2007; 75: 875-82. http://youngdoctorsnote.blogspot.com Mnemonic for Acute onset of HPP Jika perdarahan muncul >24 jam 12 minggu post partum Secondary or Late onset of HPP 4. Atonia Uteri (1) Lemahnya tonus/kontraksi rahim yang menyebabkan uterus tidak mampu menutup perdarahan terbuka dari tempat implantasi plasenta setelah bayi dan plasenta lahir Definisi Regangan rahim berlebihan, kelelahan, kehamilan grande-multipara, ibu dengan keadaan umum jelek, infeksi intrauterin, pernah atonia uteri Faktor predisposisi F. Gary Cunningham, et al. Williams Obstetrics. 23rd ed. Mc Graw-Hill. 2010. http://youngdoctorsnote.blogspot.com 5. Atonia Uteri (2) Manajemen aktif kala III pada semua wanita yg bersalin Pemberian misoprostol peroral 2-3 tablet (400-600g) segera setelah bayi lahir Pencegahan Perdarahan aktif setelah bayi lahir, banyak, bergumpal, Fundus uteri masih setinggi pusat, kontraksi yang lembek Diagnosis F. Gary Cunningham, et al. Williams Obstetrics. 23rd ed. Mc Graw-Hill. 2010. http://youngdoctorsnote.blogspot.com 6. Atonia Uteri (3)Masase fundus uteri, merangsang puting susu Memberi oksitosin dan turunan ergot Memberi derivat prostaglandin F2 Memberi misoprostol 800- 1000g perrektal Kompresi bimanual eksternal dan/atau internal Kompresi aorta abdominalis Pemasangan tampon kondom Tindakan (merangsang kontraksi uterus) F. Gary Cunningham, et al. Williams Obstetrics. 23rd ed. Mc Graw-Hill. 2010. http://youngdoctorsnote.blogspot.com 7. Robekan Jalan Lahir Robekan ringan , luka episiotomi, robekan pada perinum, dinding vagina, forniks uteri, serviks, daerah sekitar klitoris dan uretra, serta ruptura uteri Faktor : pertolongan persalinan yang semakin manipulatif dan traumatik Pemeriksaan : inspeksi pada vulva, vagina, dan serviks dengan spekulum (perdarahan merah segar dan pulsatif sesuai denyut nadi) Semua sumber perdarahan yang terbuka harus di klem, diikat dan luka ditutup http://youngdoctorsnote.blogspot.com 8. Retensio Plasenta (1) Definisi : Plasenta tetap tertinggal dlm uterus jam setelah anak lahir Penyebab : Adhesi yang kuat antara plasenta dan uterus Tindakan : Eksplorasi ke dalam rahim (manual/kuret) & uterotonika F. Gary Cunningham, et al. Williams Obstetrics. 23rd ed. Mc Graw-Hill. 2010. http://youngdoctorsnote.blogspot.com 9. Retensio Plasenta (2) F. Gary Cunningham, et al. Williams Obstetrics. 23rd ed. Mc Graw-Hill. 2010. http://youngdoctorsnote.blogspot.com 10. Inversi Uterus (1) Definisi Keadaan dimana lapisan dalam uterus (endometrium) turun dan keluar lewat ostium uteri eksternum yang dapat bersifat inkomplit sampai komplit Faktor atonia uteri serviks yang masih terbuka lebar kekuatan yang menarik fundus ke bawah tekanan pada fundus uteri dari atas tekanan intra-abdominal yang keras dan tiba-tiba http://youngdoctorsnote.blogspot.com 11. Inversi Uterus (2) syok perdarahan bergumpal Tampak endometrium terbalik pada vulva Tanda- tanda Pasang infus Tokolitik/ MgSO4 dan reposisi manual Melepaskan plasenta, memberi uterotonika Antibiotika dan transfusi darah Intervensi bedah Tindakan http://youngdoctorsnote.blogspot.com 12. Perdarahan karena Gangguan Pembekuan Darah Dicurigai bila penyebab yang lain disingkirkan Faktor predisposisi : solusio plasenta, kematian janin dalam kandungan, eklampsia, emboli cairan ketuban, sepsis Pemeriksaan : faal hemostasis normal, trombositopenia, waktu perdarahan dan waktu pembekuan memanjang, perpanjangan tes protrombin dan PTT Terapi : transfusi darah dan produknya http://youngdoctorsnote.blogspot.com 13. Janice M. Anderson, et al. Prevention and Management of Postpartum Hemorrhage. Am Fam Physician. 2007; 75: 875-82. http://youngdoctorsnote.blogspot.com 14. Pencegahan Perdarahan Pasca Persalinan Persiapan sebelum hamil untukk memperbaiki keadaan umum dan mengatasi penyakit Mengenal faktor predisposisi perdarahan pasca persalinan Persalinan harus selesai dalam waktu 24 jam Kehamilan risiko tinggi melahirkan di RS rujukan Kehamilan risiko rendah melahirkan di tenaga kesehatan terlatih Menguasai langkah-langkah pertolongan pertama perdarahan pasca persalinan dan melakukan rujukan http://youngdoctorsnote.blogspot.com 15. Referensi Abdul Bari Saifuddin. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2010 F. Gary Cunningham, et al. Williams Obstetrics. 23rd ed. Mc Graw-Hill. 2010 Janice M. Anderson, et al. Prevention and Management of Postpartum Hemorrhage. Am Fam Physician. 2007; 75: 875-82. http://youngdoctorsnote.blogspot.com