Click here to load reader

Obat obatan sistem ssp

  • View
    142

  • Download
    3

Embed Size (px)

Text of Obat obatan sistem ssp

  • Obat-obatan sistem SSPdr. Flori R. Sari, Ph.DDepartemen Farmakologi FKIK UINSHUnit Pelayanan Laboratorium Kedokteran dan Kerjasama Riset PPKM FKIK UINSH

  • Poisons and medicine are oftentimes the same substance given with different intents. Peter Mere LathamIndonesian black orchid (Coelogyne pandurata)*

  • Golongan obatAnestetik umumHipnotik sedatifPsikotropikAntikonvulsiObat ParkinsonAnalgesik opioid dan antagonisAnalgesik antipiretikAnti-inflamasi non steroid

  • Anestetik umumObat yang digunakan untuk anestesia hilangnya sensasi nyeri/sakit dengan atau tanpa hilang kesadaran.Ada 2 anestetik : umum dan lokal yang bekerja di SSP anestetik umumDiperkenalkan pertama kali oleh Oliver W Holmes 1846

  • Anestetik umumPenggolonganAnestetik inhalasiAnestetik intravenaBarbituratBenzodiazepinOpioidAnestetik intravena lain

  • Bergantung pada kadar SSP di saraf pusat yang ditentukan oleh transfer anestetik dari alveoli paru ke darah dan dari darah ke jaringan SSPDipengaruhi oleh :Kelarutan zat anestetikKadar anestetik dalam udara yang dihirup (tekanan parsial anestetik)Ventilasi paruAliran darah paruPerbedaan tekanan parsial anestetik arteri dan venaAnestetik inhalasi

  • Nitrogen monoksida (N2O) / gas gelak anestetik kurang kuat, tidak berbau, mudah terbakarSiklopropan anestetik kuat, mudah terbakarEter (dietil eter) anestetik sangat kuat, mudah terbakarHalotan anestetik kuat, tidak mudah terbakar, banyak dipakaiEnfluranIsofluranDesfluranSevofluranFluroksenXenon efek samping sangat minimal namun mahal

  • Dapat digunakan secara kombinasi maupun tunggalTujuan pemberian :Induksi kondisi anestesiaInduksi dan pemeliharaan anestesiaMenambah efek hipnosis anestesia lokalMenimbulkan sedasiAnestetik intravena

  • BarbituratBekerja mendepresi SSPYang dipakai dalam anestesi golongan barbiturat kerja singkat (tiopental, metoheksital dan tiamilal)Terasa seperti bawang putih pada saat disuntikAnestetik intravena

  • BenzodiazepinBekerja mendepresi SSP, menyebabkan tidur dan mengurangi cemasEfeknya sedasi, tidak bersifat analgesikDiazepam, lorazepam dan midazolamPemberian intravena dapat menimbulkan sensasi terbakar nyeri diberikan secara perlahan

    Anestetik intravena

  • OpioidBersifat anestesia analgesiaFentanil, sulfentanil, alfentanil, remifentanilBersifat seperti opioid lainnya adiksiAnestetik intravena

  • Golongan lainKetamin anestetik, analgesik singkat, diawali disosiasi mental, diakhiri dengan emergence phenomenon (disorientasi, mimpi buruk, ilusi)Etomidat anestesia non analgesikPropofol anestesia Anestetik intravena

  • Golongan obatAnestetik umumHipnotik sedatifPsikotropikAntikonvulsiObat ParkinsonAnalgesik opioid dan antagonisAnalgesik antipiretikAnalgesik anti-inflamasi non steroid

  • Hipnotik sedatifGolongan obat yang mendepresi SSP.Efek ringan berupa sedasi, efek berat bisa koma dan kematianPada dosis terapi efek tidur fisiologis

  • Hipnotik sedatifBenzodiazepinBarbituratHipnotik sedatif lainAlkohol

  • NAMA OBAT, BENTUK SEDIAAN DAN INDIKASI BEBERAPA BARBITURAT

  • Golongan obatAnestetik umumHipnotik sedatifPsikotropikAntikonvulsiObat ParkinsonAnalgesik opioid dan antagonisAnalgesik antipiretikAnalgesik anti-inflamasi non steroid

  • PsikotropikObat yang mempengaruhi fungsi perilaku, emosi dan pikiran sebagian besar digunakan dalam bidang psikiatri atau kedokteran jiwa4 golongan besar :Antipsikosis (major tranquilizer)Antiansietas (minor tranquilizer)AntidepresiAntimania (mood stabilizer)

  • AntipsikotikDigunakan untuk pengobatan skizofreniaHanya terapi simtomatik menurunkan gejala3 golongan :Fenotiazin klorpromazin (harga murah), punya efek piramidal (distonia, akatisia, parkinsonism, tremor perioral, diskinesia tardif)Golongan lain haloperidol, efek samping ekstrapiramidalAtipikal klozapin; risperidon, tidak punya efek ekstrapiramidal

  • AntiansietasDigunakan untuk pengobatan kecemasanSebagian besar bersifat sedatif.Golongan :BenzodiazepinBuspiron

  • Anti-depresiDigunakan untuk gangguan depresi Gangguan mood/distimiaDepresi mayorDepresi tidak terklasifikasiGolongan obat :MAO inhibitorAnti-depresi trisiklikSSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor)SNRI (Serotonine Norepinephrine Reuptake Inhibitor)

  • MAO inhibitorAnti-depresi, namun terbatas karena toksik terhadap hati hambatan enzimnya bersifat ireversibel.Tidak boleh dikombinasi dengan obat SSP lain, antihipertensi dan makanan yang mengandung tiramin (keju).Sudah sangat jarang digunakanIsokarboksazid, nialamid, moklobemid

  • Anti-depresi trisiklikDisebut trisiklik karena terdiri dari tiga cincin.Memperbaiki mood, perbaikan nafsu makan dan tidur, berkurangnya pikiran morbid pada pasien depresi. Pada manusia normal memberi efek sebaliknya cemas, lelah.Efek toksik hiperpireksia, hipertensi, konvulsi dan komaImipramin dan amitriptilin

  • SSRIBekerja jangka panjangEfek samping lebih minimalBerbahaya bila dikombinasi dengan MAO inhibitorFluoksetin, paroksetin, sertralin, sitalopram

  • Mood stabilizerMencegah naik turunnya mood pada gangguan bipolar (manik-depresif)Golongan :Litium indeks terapi rendah, hati-hati dengan toksisitasAsam valproat dan karbamazepin

  • Golongan obatAnestetik umumHipnotik sedatifPsikotropikAntikonvulsiObat ParkinsonAnalgesik opioid dan antagonisAnalgesik antipiretikAnalgesik anti-inflamasi non steroid

  • Anti-konvulsiDigunakan untuk mencegah dan mengobati bangkitan (kejang) epileptik maupun non-epileptik.Mekanisme : inhibisi GABA-ergik dan penurunan eksitasiGolongan :HidantoinBarbituratOksazolindindionSuksimidKarbamazepinBenzodiazepinAsam valproat

  • Golongan obatAnestetik umumHipnotik sedatifPsikotropikAntikonvulsiObat ParkinsonAnalgesik opioid dan antagonisAnalgesik antipiretikAnti-inflamasi non steroid

  • Anti-parkinsonTrias parkinson : tremor, rigiditas, akinesia yang disertai kelainan postur tubuh dan gaya berjalan.Gangguan pada gerak halus : menyuap makanan, mengancingkan baju, menulis

  • Dopaminergik sentralLevodopa memperbaiki rigiditas, mood. Efek samping : mual muntah, gangguan gerak, pembekuan gerak, gangguan psikis. Pemberian paling baik per oralAgonis dopamin bromokriptin, efektivitas baik, diberikan sebagai pengganti levodopa

  • AntikolinergikObat utama triheksifenidilJarang digunakan karena ada levodopa, efek samping sentralEfek samping sentral : ataksia, hipertermia, gangguan mental, amnesia, delusi, halusinasiGolongan lain yang lebih aman anti-histamin (difenhidramin) dan turunan fenotiazin (prometazin) bekerja lewat efek sedasi

  • Dopamino-antikolinergikAmantadine obat anti-virus untuk influenza Asia yang memberi respon baik untuk terapi Parkinson

  • Golongan obatAnestetik umumHipnotik sedatifPsikotropikAntikonvulsiObat ParkinsonAnalgesik opioid dan antagonisAnalgesik antipiretikAnti-inflamasi non steroid

  • Morfin dan alkaloid opiumGetah Papaver somniferum LEfek utama : analgesia dan narkosisIndikasi : nyeri hebat infark miokard, kanker, nyeri kolik Efek samping : toleransi (adiksi), depresi nafas, intoksikasi akutDibagi 2 golongan :Fenantren Morfin dan kodeinBenzilisokinolik noskapin dan papaverin

  • FenilpiperidinObat utama meperidin (petidin)Efek : analgesik, sedasi, euforiaToleransi timbul lebih lambat dari morfinMeperidin, alfaprodin hidroklorida, difenoksilat, loperamid (toleransi sangat jarang), fentanil

  • MetadonAnalgesik kuatKetergantungan timbul karena efeknya sebagai anti-analgesik, sedatif.Propoksifen

  • Antagonis opioidKompetisi di reseptor opioid sering digunakan untuk terapi intoksikasi morfin.Nalokson (antagonis murni, sediaan parenteral), naltrekson (bisa diberikan secara oral).

  • Agonis parsialMirip efek opioid lain namun tidak mendepresi napas karena hanya parsialPentazosin, buprenorfin, tramadol

  • Golongan obatAnestetik umumHipnotik sedatifPsikotropikAntikonvulsiObat ParkinsonAnalgesik opioid dan antagonisAnalgesik antipiretikAnti-inflamasi non steroid

  • Analgesik antipiretik dan AINSPenggunaan luas OTC drug dan sering disalahgunakan

  • COX1 (pemeliharaan) COX2 (radang)

  • AINSMenghambat enzim siklooksigenase menurunkan inflamasi dan radang, tapi juga berefek pada lambung.Sebagian besar bersifat anti-piretik, analgesik dan anti-inflamasi beda sediaan beda khasiat (contoh : asam mefenamat analgesik kuat tapi anti-piretik lemah, paracetamol anti-piretik kuat tapi analgesik lemah).

  • SalisilatAsetosal atau aspirinEfektif sebagai analgesik maupun antipiretikEfek samping : saluran cerna, memperpanjang masa perdarahan.Sering disalahgunakan

  • Paraamino fenol (Parasetamol)Antipiretik kuat, analgesik lemah, tidak bekerja sebagai anti-inflamasi.Toksisitas akut : nekrosis hati pada dosis 10 15 gram.

  • PirazolonAnalgesik antipiretik tanpa efek anti-inflamasiDipiron, fenilbutazon

  • AINS lainAsam mefenamat analgesik kuatDiklofenak analgesik kuatFenbufenIbuprofen analgesik kuat, anti-piretikKetoproksenNaproksenAsam tiaprofenatIndometasin analegsik, anti-piretik, anti-inflamasi kuatPiroksikam / meloksikam

Search related