Obat-obatan Kardiovaskuler New

8/16/2019 Obat-obatan Kardiovaskuler New

1/32


2/32

KOMPETENSI

Mahasiswa mamu:!" Men#elaskan konse dasar emberian

obat sistem kardiovaskuler$" Men#elaskan berba%ai ma&am obat-

obatan yan% berkaitan den%an sistemkardiovaskuler beserta indikasi'

kontraindikasi' e(ek samin% dan hal-hal yan% harus dierhatikan


3/32

Pendahuluan

klien den%an %an%%uankardiovaskuler ke%awatan' kronis

Ter#adi enurunan kemamuan ker#a #antun% enurunan kontraksimiokard %an%%uan er(usi


4/32


5/32

Pendahuluan lan#ut"""

0esetor adrener%ik:1! : ada otot olos embuluh darah arteri

dan vena vasokonstriksi

1$ : vasodilatasi arteri dan vena sertaderesi simatis

2!: ada NS+' N+3' dan miokard enin%katan kontraktilitas' 0 dan )O

2$: ada otot olos embuluh darah arteridan vena vasodilatasiada otot olos bronkus bronkodilatasi


6/32

+NTI +N4IN+

!" 2-56O)KE0 Seba%ai anti adrener%ik blokade

2 adrene%ik enurunankontraktilitas dan 0 konsumsiO$

2-blo&ker tidak diberikan ada

asien den%an +3-blok' %a%al #antun%' asma bronkial' syokkardio%enik


7/32

6an#ut""

7enis:a" Kardioselekti(: Metorolol'

bisorolol' atenolol' a&ebutol'6oresol e(ek ada 2! tana 2$

b" Non-kardioselekti(: roanolol'indolol' nadolol resetor 2! dan

2$


8/32

+nti an%ina lan#ut"""

$" Nitrat 3asodilator embuluh darah koroner

yan% kuat Menurunkan reload beban #antun%

7enis: 4liseril trinitrat' Isosorbit

dinitrat (ISDN)' isosorbitmononitrat' Nitrosin


9/32

+nti an%ina"""

." +nta%onis Kalsium E(ek vasodilator dan menurunkan tahanan

eri(er

)a 88 berkuran%nya kontraksi ototembuluh darah 9vasodilatasi' kontraksiotot #antun% 9inotroik ne%ati(' sertaembentukan dan konduksi imuls #antun%

9kronotroik dan dromotroik ne%ati(" 7enis: 3eraamil' Ni(ediin' dan ,iltia;em Ni(ediin vasodilator alin% kuat


10/32

O5+T 4+4+6 7+NT


11/32

$" +)E-inhibitor Men%hambat en%ubahan an%iotensin I men#adi

an%iotensin II

vasodilatasi dan enurunan sekresialdosteron sekresi Na dan &airan T, danmen%uran%i beban ker#a #antun% 9reload dana(terload

7enis:

a" Short a&tin% 9tia ? #am: &atoril $-. @ A'$B-!$'Bm% sehari

b" 6on% a&tin% 9 ! kali sehari: 6isinoril ! @ $'B m% Indikasi: %a%al #antun%' hiertensi' suse&t MI' E> 63

8 /C D KI: kehamilan' hiersensitivitas Ns" Point: T,' keluhan sakit keala' Contoh : captopril (capoten), enalopril

(vasotec), lisinopril (prinivil, zestril), ramipril

(altace).


12/32


13/32

." ,i%italis Inotroik 9' &ronotroik 9- ,i%italis bere(ek menyekat sodium yan% meruakan membrane

bound 9suatu sistem transort yan% memeen%aruhi ertukaran Nadan )a intraseluler' sehin%%a menin%katkan #umlah )a yan% se&ara

lan%sun% daat menin%katkan kontraktilitas miokard 9inotroik " ,i%italis #% memunyai e(ek menurunkan denyut #antun%

9kronotroik - Indikasi: men%atur ventrikular rate ada atrial *brilasi dan atrial

Futter KI: +3 blok total' kardiomioati' sindrom WPW' hiokalemia' %a%al

%in#al" ESO: toksik dan muntah 7enis: di%oksin' &edilanid' dan (olia di%italis Ns" Point: observasi 0 dan tanda intoksikasi


14/32

/" INOT0OPIK Memen%aruhi kontraktilitas miokard Inotroik ada $:a" Inotroik 9b" Inotroik 9-


15/32

!" ,oamin idroklorida Menstimulasi α, β, dan reseptor dopaminergi E(ek:1. Renal dose 9!-B m&%=k%55=mnt stimulasi

resetor doaminer%ik: vasodilatasi embuluhdarah renal' mesenterika dan sleen diuresis9urin outut

$" ,osis sedan% 9A-!C m&%=k%55=mnt 2!miokard kontraktilitas menin%kat )O' T,'

nadi menin%kat." ,osis tin%%i 9!C-!B m&%=k%55=mnt 1!

9vasokonstriksi T, menin%kat' menin%katkanS30' dan menin%katkan konsumsi O$ miokard


16/32

Indikasi:!" Pasien d% )O rendah' terutama S30

rendah dan T, mar%inal

$" Menin%katkan er(usi ke renal dan urinoutut ada asien den%an atau tanadis(un%si renal

ESO: mual' muntah' takikardi'hiertensi' dan vasokonstriksi embuluhdarah eri(er

Ns" Point: erhatikan T,' 0'


17/32

,oamin lan#ut"""

,osis maksimal: $C-$Bm&%=k%55=mnt

Pun&ak ker#a: !C menit 9e(ek &eat ,aat memerberat keluhan an%ina ,oamin diinakti(kan bila in(us

diberikan dalam waktu lebih dari /

#am Pemberian den%an titrasi dan harus

melalui vena sentral


18/32

$" ,obutamin

,obutamin G ,obu#e&t' )ardi#e&t' Inotro9inodilator : inotroik 9' vasodilator

5eker#a ada resetor β di ventrikel

2!

kontraktilitas miokard 2$ vasodilatasi menurunkan S30'enurunan T,

Serin% dikombinasikan den%an doamin untuk

men%atasi sindrom )O rendah danbendun%an aru Satu-satunya inotroik den%an netral

bisa diberikan eri(er


19/32

,obu"""

,osis=e(ek:a" 0endah 9$-B m&%=k%55=mnt :

menin%katkan )O tanamenin%katkan 0

b" Sedan% 9B-!C m&%=k%55=mnt:menin%katkan )O den%an

enurunan tekanan kailer ulmonal&" Tin%%i 9!C-$C m&%=k%55=mnt: )O


20/32

Indikasi: asien den%an enurunan T, disertai takikardi

ESO: mual' muntah' sakit keala'alitasi


21/32

." +drenalin

Termasuk direct acting sympatomimetikagent α & β adrenergi ada #arin%an yan% diersara* simatik ke&uali

kelen#ar kerin%at dan wa#ah menin%katkan )O' 0' T,S

Pada cardiac arrest: ! m% atau C'!ml=k%55 !:!C"CCC larutan adrenalin titrasi

,osis tin%%i daat men%akibatkan aritmiaventrikuler


22/32

/" Noradrenalin 93as&on

Menstimulasi α & β TD dan HR Sediaan: ! m%=ml dalam amul Indikasi: hiotensi karena

vasodilatasi yan% hebat


23/32

+NTI +0ITMI+

Klasi*kasi:!" Klinik: obat aritmia suraventrikel 9misal: 3eraamil +nti aritmia suraventrikel dan aritmia ventrikel 9Misal:

amidarone' disoiramide +nti aritmia ventrikel 9misal: lidokain$" 5erdasar aktivitas listrik sel miokard:

a" kelas !: menstabilkan membran 9sodium &hannel blo&kerkelas !a: Huinidinkelas !b: li%nokainKelas !&: Fe&ainide

b" Kelas $ 9beta adrener%i& blo&kade: metorolol' roanolol&" Kelas . 9 prolonged repolarization: amidarone' bretilium

dan sotalold" Kelas / 9)a-)hannel blo&ker: veraamil' bukan %olon%an

ni(ediin


24/32

+NTI KO+4


25/32

+nti koa%ulasi lan#ut"""

$" +nti trombolitik 9anti latelet Men%uran%i a%re%asi latelet 7enis: +sirin=asetosal 9+s&ardia' kloido%rel

." >ibrinolitik +ktivasi lasmino%en untuk membentuk lasmin de%radasi *brin trombus tidak terbentuk

7enis: streptoinase' altelase' dan anistrelase Stretokinase san%at berman(aat ada asienSTEMI

ES: erdarahan


26/32

"N"S$%$I&

+nastetik diba%i $:!" +nastetik umum: anal%esik oioid'

anti muskarinik' sedati(' muscle

relaxan$" +nastetik lokal: lidokain


27/32

+nal%esik Oioid

Men%uran%i nyeri sedan%-berat'terutama nyeri viseral

,aat menyebabkan keter%antun%andan toleransi

7enis: Morhin' Petidin hidroklorida' Tramadol hidroklorida

ati-hati en%%unaan Morhin adaasien den%an %an%%uan ernaasan deresi ernaasan


28/32

+nti Muskarinik

Obat-obatan remedikasi untukmen%erin%kan sekret bronkus dansaliva yan% bertambah ada intubasi

dan anestesi inhalasi" ,aat #u%a seba%ai terai bradikardi 7enis: +troin Sul(at 9S+


29/32

Sedati(

5en;odia;ein sedasi rin%an adatindakan yan% kuran% nyaman atauada tindakan yan% men%%unakan

anestetik lokal 7enis: ,ia;eam'

Mida;olam=,ormikum=MI6O


30/32

Mus&le 0ela@an

"tra#ri#m 'esilat ,i%unakan selama embedahan dan

asien terasan% ventilator dalam

#an%ka lama Palin% sesuai untuk aralisis lama 0elati( aman ada asien den%an

kerusakan hati dan %in#al dibandin%elemas otot lainnya"


31/32

+nastetik lokal

idoain idrolorida Seba%ai anastesi lokal dan #u%a

menstabilkan membran sel miokard

sehin%%a bere(ek anti aritmia ,osis: 6+: maksimum dalam / #am .

m%=k% 55

I3: untuk aritmia ventrikuler !-!'Bm%=k%55 bolus dan diikuti in(use k=


32/32

+lhamdulillah"""

Terima kasih

Documents

Obat-obatan Kardiovaskuler New