OBAT KARDIOVASKULER

  • View
    653

  • Download
    7

Embed Size (px)

Transcript

OBATOBAT KARDIOVASKULER KARDIOVASKULERDr. H. Masyhudi AM Dr. H. Masyhudi AMBAGIAN FARMAKOLOGI & TERAPIMateri KuIiah Student Center : ModuI KardiovaskuIerDEFINISI DEFINISI-at Kardiovaskuler adalah :-at Kardiovaskuler adalah : -at yang mempunyai eIek-at yang mempunyai eIek :9,2, :9,2, pada Jantungpada Jantung dan Pem-uluh Darah dan Pem-uluh DarahOBAT KARDIOVASKULER MELIPUTI OBAT KARDIOVASKULER MELIPUTI Obat Antihipertensi Obat Antihipertensi Obat Gagal 1antung Obat Gagal 1antung Obat Angina Pektoris Obat Angina Pektoris Obat Antihiperlipidemia Obat Antihiperlipidemia Obat Antiaritmia Obat Antiaritmia. OBAT ANTHPERTENSREGULAS NORMAL TEKANAN DARAHBP = CO x PVRipertensi ipertensi Hipertensi : Penyakit kompleks yang ditandaiHipertensi : Penyakit kompleks yang ditandai dengan adanya kenaikan tekanan darah diatasdengan adanya kenaikan tekanan darah diatas normal ( ~ 140/90 mmHg) normal ( ~ 140/90 mmHg) Ada dua : Hipertensi Esential (Primer) yangAda dua : Hipertensi Esential (Primer) yang tdk diketahui penye-a-nya; dan hipertensitdk diketahui penye-a-nya; dan hipertensi sekunder aki-at penyakit lain (penyakit ginial,sekunder aki-at penyakit lain (penyakit ginial, tumor korteks adrenal dll) tumor korteks adrenal dll) Komplikasi : gagal iantung, gagal ginial,Komplikasi : gagal iantung, gagal ginial, stroke, ke-utaanstroke, ke-utaanharus dio-ati harus dio-atiPrinsip Kerja Obat :Semua obat antihipertensi bekerja pada satu atau lebih empat tempat kontrol anatomis utk mempengaruhi regulasi normal tekanan darahKlasifikasi Obat Antihipertensi Klasifikasi Obat Antihipertensi Diuretik Diuretik Simpatolitik Simpatolitik Vasodilator Vasodilator -at Pengham-at Angiotensin-at Pengham-at Angiotensin DiuretikDiuretikPrinsip Kerja Diuretik : Prinsip Kerja Diuretik :menurunkan TD dengan cara mengosongkan natriummenurunkan TD dengan cara mengosongkan natrium tu-uh dan menurunkan volume darah; kadangtu-uh dan menurunkan volume darah; kadang -erIungsi se-agai vasodilator -erIungsi se-agai vasodilatorMeliputi Meliputi :: Thiazid & derivatnya (HCT) Thiazid & derivatnya (HCT) Loop Diuretics (Furosemide) Loop Diuretics (Furosemide) Potassium Sparing Diuretics (Spironolakton) Potassium Sparing Diuretics (Spironolakton) SimpatolitikSimpatolitikPrinsip Kerja :Prinsip Kerja : menurunkan tahanan vaskuler periIer menurunkan tahanan vaskuler periIer meningkatkan pengumpulan vena dalam pem-uluhmeningkatkan pengumpulan vena dalam pem-uluh darah kapasitansdarah kapasitans mengham-at keria iantungmengham-at keria iantung Meliputi :Meliputi : Metildopa, Klonidin,Guana-enz /GuanIasin, Prazosin,Metildopa, Klonidin,Guana-enz /GuanIasin, Prazosin, Reserpin, Trimethaphan, Beta Bloker (Propanolol,Reserpin, Trimethaphan, Beta Bloker (Propanolol, Atenolol) dll Atenolol) dll VasodilatorVasodilator Menurunkan TD dg cara merelaksasi ototMenurunkan TD dg cara merelaksasi otot polos vaskuler shg mendilatasi pem-uluhpolos vaskuler shg mendilatasi pem-uluh darah resistans darah resistans Meliputi : Natrium Nitropusid, Diazoxide,Meliputi : Natrium Nitropusid, Diazoxide, Hidralazin, Minoksidil, Kalsium AntagonisHidralazin, Minoksidil, Kalsium Antagonis (niIedipin, verapamil, diltiazem) (niIedipin, verapamil, diltiazem) Penghambat AngiotensinPenghambat Angiotensin Menurunkan TD dg cara menurunkan tahananMenurunkan TD dg cara menurunkan tahanan vaskuler periIer dan volume darah vaskuler periIer dan volume darah Meliputi : ACE Meliputi : ACE- -Inhi-itor (Kaptopril,Inhi-itor (Kaptopril, Lisinopril), ARB (Losartan, I-esartan,Lisinopril), ARB (Losartan, I-esartan, Candesartan) Candesartan)Titik Tangkap Kerja ACE-nhibitor & ARBFarmakologi Farmakologi Klinik Klinik Obat ObatAntihipertensi Antihipertensi Hipertensi merupakan penyakit kronis yangHipertensi merupakan penyakit kronis yang unik unik Perlu penegakan diagonosis yang tepat,Perlu penegakan diagonosis yang tepat, penye-a-nya, -erat ringannyase-elumpenye-a-nya, -erat ringannyase-elum keputusan pengo-atan di lakukan keputusan pengo-atan di lakukan Sekali ditetapkan harus dilakukan manaiemenSekali ditetapkan harus dilakukan manaiemen terapi yang -aik terapi yang -aikPenatalaksanaan ipertensi PasienPenatalaksanaan ipertensi Pasien Rawat 1alan Rawat 1alanTerapi nonIarmakologi : Terapi nonIarmakologi :Mengurangi asupan garam Mengurangi asupan garamMengurangi -erat -adan Mengurangi -erat -adan lahraga lahragaTerapi Iarmakologi Terapi IarmakologiMonoterapi : Diuretik / -eta -loker / ACE Inhi-itor Monoterapi : Diuretik / -eta -loker / ACE Inhi-itorKom-inasi : Diuretik & -eta -loker / ACEKom-inasi : Diuretik & -eta -loker / ACE I ITiga -at : Diuretik, simpatolitik / ACE Tiga -at : Diuretik, simpatolitik / ACE- -I,I, vasodilator vasodilatorPenatalaksanan ipertensiPenatalaksanan ipertensi Emergensi Emergensi Se-aiknya dilakukan di Unit PerawatanSe-aiknya dilakukan di Unit Perawatan InsensiI InsensiI Dipakai antihipertensi perenteral utkDipakai antihipertensi perenteral utk mempercepat penurunan TD, dilaniutkanmempercepat penurunan TD, dilaniutkan dengan peroral dengan peroral Preparat parenteral : Vasodilator (Nitroprusid,Preparat parenteral : Vasodilator (Nitroprusid, Diaxoside), La-etalol, hydralazine; dilaniut dgDiaxoside), La-etalol, hydralazine; dilaniut dg preparat oral : niIedipine, kaptopril, prazozinpreparat oral : niIedipine, kaptopril, prazozin atau klonidine atau klonidinePREPARAT OBAT HPERTENS YANG TERSEDA D PASARAN Beta Adrenoceptor BIockers :AcebutoIoIgeneric, Sectral)Oral: 200, 400 mg capsulesAtenoIoIgeneric, Tenormin)Oral: 25, 50, 100 mg tabletsParenteral: 0.5 mg/mL for injectionBetaxoIoIKerlone)Oral: 10, 20 mg tabletsBisoproIoIebeta)Oral: 5, 10 mg tabletsCarteoIoICartrol)Oral: 2.5, 5 mg tabletsCarvediIoICoreg)Oral: 3.125, 6.25, 12.5, 25 mg tabletsEsmoIoI BreviBloc)Parenteral: 10, 250 mg/mL for injectionLabetaIoI generic, Normodyne, Trandate)Oral: 100, 200, 300 mg tabletsParenteral: 5 mg/mL for injectionMetoproIoI generic, Lopressor)Oral: 50, 100 mg tabletsOral extended-release Toprol-XL): 25, 50, 100, 200 mg tabletsParenteral: 1 mg/mL for injectionNadoIoI generic, Corgard)Oral: 20, 40, 80, 120, 160 mg tabletsPenbutoIoILevatol)Oral: 20 mg tabletsPindoIoIgeneric, Visken)Oral: 5, 10 mg tabletsPropranoIoIgeneric, nderal)Oral: 10, 20, 40, 60, 80, 90 mg tablets; 4, 8 mg/mL oral solution; ntensol, 80 mg/mL solutionOral sustained-release generic, nderal LA): 60, 80, 120, 160 mg capsulesParenteral: 1 mg/mL for injectionTimoIoIgeneric, Blocadren)Oral: 5, 10, 20 mg tabletsCentraIIy Acting SympathopIegic Drugs :CIonidinegeneric, Catapres)Oral: 0.1, 0.2, 0.3 mg tabletsTransdermal Catapres-TTS): patches that release 0.1, 0.2, 0.3 mg/24 hGuanabenz generic, Wytensin)Oral: 4, 8 mg tabletsGuanfacineTenex)Oral: 1, 2 mg tabletsMethyIdopageneric)Oral: 250, 500 mg tabletsParenteral: 50 mg/mL for injectionPostgangIionic Sympathetic Nerve TerminaI BIockers :GuanadreI Hylorel)Oral: 10, 25 mg tabletsGuanethidinesmelin)Oral: 10, 25 mg tabletsReserpine generic)Oral: 0.1, 0.25 mg tabletsAIpha1 SeIective Adrenoceptor BIockersDoxazosingeneric, Cardura)Oral: 1, 2, 4, 8 mg tabletsPrazosin generic, Minipress)Oral: 1, 2, 5 mg capsulesTerazosin generic, Hytrin)Oral: 1, 2, 5, 10 mg capsules and tabletsGangIion-BIocking AgentsMecamyIamine nversine)Oral: 2.5 mg tablets'asodiIators Used in Hypertension :Diazoxide Hyperstat V)Parenteral: 15 mg/mL ampuleOral Proglycem): 50 mg capsule; 50 mg/mL oral suspensionFenoIdopamCorlopam)Parenteral: 10 mg/mL for V infusionHydraIazinegeneric, Apresoline)Oral: 10, 25, 50, 100 mg tabletsParenteral: 20 mg/mL for injectionMinoxidiIgeneric, Loniten)Oral: 2.5, 10 mg tabletsTopical Rogaine, etc): 2% lotionNitroprussidegeneric, Nitropress)Parenteral: 50 mg/vialCaIcium ChanneI BIockers :AmIodipineNorvasc)Oral 2.5, 5, 10 mg tabletsDiItiazemgeneric, Cardizem)Oral: 30, 60, 90, 120 mg tablets unlabeled in hypertension)Oral sustained-release Cardizem CD, Cardizem SR, Dilacor XL): 60, 90, 120, 180, 240, 300, 360, 420 mg capsulesParenteral: 5 mg/mL for injectionFeIodipine Plendil)Oral extended-release: 2.5, 5, 10 mg tabletsIsradipineDynaCirc)Oral: 2.5, 5 mg capsules; 5, 10 mg controlled-release tabletsNicardipine generic, Cardene)Oral: 20, 30 mg capsulesOral sustained-release Cardene SR): 30, 45, 60 mg capsulesParenteral Cardene .V.): 2.5 mg/mL for injectionNisoIdipine Sular)Oral: 10, 20, 30, 40 mg extended-release tabletsNifedipinegeneric, Adalat, Procardia)Oral: 10, 20 mg capsules unlabeled in hypertension)Oral extended-release Adalat CC, Procardia-XL): 30, 60, 90 mg tablets'erapamiIgeneric, Calan, soptin)Oral: 40, 80, 120 mg tabletsOral sustained-release generic, Calan SR, Verelan): 120, 180, 240 mg tablets; 100, 120, 180, 200, 240, 300 mg capsulesParenteral: 2.5 mg/mL for injectionAngiotensin-Converting Enzyme Inhibitors :BenazepriILotensin)Oral: 5, 10, 20, 40, mg tabletsCaptopriI generic, Capoten)Oral: 12.5, 25, 50, 100 mg tabletsEnaIapriIVasotec)Oral: 2.5, 5, 10, 20 mg tabletsParenteral Enalaprilat): 1.25 mg/mL for injectionFosinopriIMonopril)Oral: 10, 20, 40 mg tabletsLisinopriIPrinivil, estril)Oral: 2.5, 5, 10, 20, 40 mg tabletsMoexipriIUnivasc)Oral: 7.5, 15 mg tabletsPerindopriI Aceon)Oral: 2, 4, 8 mg tabletsQuinapriIAccupril)Oral: 5, 10, 20, 40 mg tabletsRamipriI Altace)Oral: 1.25, 2.5, 5, 10 mg capsulesTrandoIapriIMavik)Oral: 1, 2, 4 mg tabletsAngiotensin Receptor BIockers :Candesartan Atacand)Oral: 4, 8, 16, 32 mg tabletsEprosartanTeveten)Oral: 400, 600 mg tabletsIrbesartan Avapro)Oral; 75, 150, 300 mg tabletsLosartan Cozaar)Oral: 25, 50, 100 mg tabletsOImisartan Benicar)Oral: 5, 20, 40 mg tabletsTeImisartanMicardis)Oral: 20, 40, 80 mg tablets'aIsartan Diovan)Oral: 40, 80, 160, 320 mg tablet . OBAT GAGAL JANTUNGDefinisi :Keadaan dimana terjadi pengurangan kontraktilitas otot jantung yang menimbulkan bendungan sirkulasi sehingga jantung gagal mengalirkan darah ke jaringan & kebutuhan oksigen jaringan tidak terpenuhiPenyebab :Penyakit Paru KronisGagal GinjalAnemia BeratHipertensiKelainan Kat