Sii nina inayah ohmaniahOBAT-OBAT PADA SSP

FARMAKOLOGI SUSUNAN SYARAF PUSATSSP dibagi dalam beberapa bagian farmakologis penting, yaitu:Cerebrum CerebellumMedulla oblongataMedulla spinalis

Pengaruh obat yang mengenai SSP sebagian besar berupa:Stimulasi (pemacuan)Inhibisi (penekanan, penghambatan)

PEMACUANDi SSP pd dasarnya sama dgn perifer pelepasan neurotransmitter presinaptik membran postsinaptik neuron depolarisasi, bila cukup kuat stimulasi neuron berikutnya

PENEKANANAda 2 tipe, yaitu:Penekanan presinaptik menekan ujung syaraf presinaptik pembuatan & pelepasan neurotransmitter2. Penekanan postsinaptik depolarisasi tidak terjadi

PENGARUH NEUROHUMORAL PADA SSPAcetylcholine (ACh) berperan sbg neurotransmitter pada SSPAch dpt menyebabkan pelepasan neurotransmitter lain, spt: NE, Ephinephrine, dll

OBAT-OBAT YANG BERPENGARUH PADA SSPPENEKAN UMUM SSPPEMACU UMUM SSPPEMACU DAN PENEKAN SELEKTIF SSP

1. PENEKAN UMUM SSPAnestesi umumSedative-hipnotikAlkohol alifatis perubahan pada membran postsinaptik shg tdk terjadi depolarisasi menekan struktur presinaptik shg pembuatan dan pelepasan neurotransmitter berkurang

2. PEMACU UMUM SSPNikethamidePentylentetrazole memacu langsung neuron dgn cara:depolarisasi membran,penambahan pelepasan neurotransmitter, memperpanjang pengaruh transmitter, membran neuron dibuat lebih aktifCaffeinStrychnine menghambat penekanan neuron

3. PEMACU DAN PENEKAN SELEKTIF SSPCara kerja obat ini kadang sebagai pemacu sekaligus penekan, hanya bekerjanya pada bagian SSP yang berbeda,kadang tak dapat memacu SSP pada dosis terapeutika. antikonvulsanb. relaksan otot skeletc. analgesik narkotikd. analgesik antipiretike. psychofarmaka

Ad 1.1 OBAT ANESTESI UMUMObat anestesi umum dibagi menurut bentuk fisiknya mjd 3 golongan:Anestesi gasAnestesi menguapAnetsei yang diberikan scr IV

Berdasarkan cara pemberian:InhalasiIV

ANESTESI GASN2O (Gas gelak)Gas yg tdk berwarna, tdk berbau, tdk berasa, lbh berat dr udaraDigunakan dalam campuran dgn oksigenTdk mdh terbakar, tp bila dicampur dgn eter mudah meledakPotensi anestesi krg kuat, stadium induksi cepat krn kelarutan yg buruk dlm darah, relaksasi otot krg baik shg perlu diberi pelumpuh otot100% N2O Biasa digunakan pd pd partus, rasa sakit saat kontraksi hilang, ditambah O2 100%agar tak tjd hipoksiaKadar N2O 80% sdkt mendepresi kontaktilitas jantung

ContEfek analgesik N2O : O2 (20 : 80)Untuk induksi N2O : O2 ( 80 : 20)Untuk penunjang/mempertahankan efek anestesi N2O : O2 ( 70 : 30)Partus N2O : O2 ( 100 : 100), bergantian

SiklopropanGas yang kuat, tdk berwarna, berbau spesifik, lbh berat dr udara, disimpan dlm btk cairanMudah terbakar, meledakRelatif tdk larut dlm darahinduksi dgn cepat (2-3 mnt)Menyebabkan relaksasi otot dgn baik dan sedikit mengiritasi sal.nafas (depresi ringan dpr tjd)Mrp anestesi terpilih pd penderita syok krn tidak menghambat kontraktilitas otot jantung, curah jantung

2.2 Anestesi yang menguapETER (DIETILETER)- tdk berwarna, mudah menguap, berbau, iritasi sal.nafas, mdh terbakar, mdh meledak- Di udara terbuka: teroksidasi mjd peroksida + alkoholasetaldehid- Pd kadardan sedang= relaksasi otot krn efek sentral dan hambatan neuromuskular- Menekan kontrakstilitas otot jantung ttp dilawan oleh aktivitas simpatis curah jantung tdk berubah- Diabsorbsi dan diekskresi melalui paru, urin, ASI, keringat

HALOTANCairan tdk berwarna, berbau enak, tdk mudah terbakar dan meledakMenghambat otot polos PD dan jantung, aktivitas simpatismenyebabkan vasodilatasi PD otot rangka dan darah otakBradikardi krn aktivitas vagalPenggunaan berulang kerusakan hati: nekrosis sentrotubular=anoreksia, mual,muntah,kemerahan pada kulitMenghambat tonus miometrium, < efektivitas alkaloid ergot dan oksitosinAbsorbsi dan ekskresi melalui paru

2.3 ANESTESI PARENTERALIndikasi:Induksi anestesiInduksi dan pemeliharaan anestesi bedah singkatSuplementasi hipnosis pada anestesi/analgesi lokalSedasi pada beberapa tindakan medik

Kriteria idealCepat menghasilkan efek hipnosisMempunyai efek analgesiaAmnesia pasca anestesiDampak yg tidak baik mudah dihilangkan oleh antagonisnyaCepat dieliminasi oleh tubuhTidak/sedikit mendepresi fs respirasi/CVPengaruh farmakokinetik tdk bergantung pada disfungsi organKombinasi beberapa obat/cara anestesi

BARBITURAT- Blokade sistem stimulasi di formatio retikularisDosis< = penghambatan sistem penghambat ekstra lemnikusDosis>= menghambat sistem perangsangrespon korteks menurunMenghambat pernafasan di MOMenghambat kontraksi otot jantung, tonus vaskular, kebutuhan oksigen