Composicion de la leche humana

ursovanzado deapoyo a laactanciaterna

C.A.A.L.MA.

CCAAAALLMAMA

DR. HORACIO REYES VAZQUEZ

ETAPA DE LACTANCIA MOMENTO DE LA TETADA HORA DEL DIA EDAD GESTACIONAL PESO DEL RECIEN NACIDO NUTRICION MATERNA VARIACIONES INDIVIDUALES

Niveles elevados de: Nitrgeno total (aumentado 20%) Protenas cidos grasos de cadena larga cidos grasos de cadena media y corta Colesterol y fosfolpidos IgA Sodio Cloro Magnesio Hierro

Niveles bajos de: Lactosa

C.A.A.L.MA.C.A.A.L.MA.

CALOSTRO 1 - 5 DIAS

LECHE TRANSICIONAL 5 - 10 DIAS

LECHE MADURA + 10 DIAS

C.A.A.L.MA.C.A.A.L.MA.

Cantidad

Calidad MadreMadreMadreMadre NioNioNioNio

Estado nutricional, dietaParidad, tiempo de gestacin

Leche humanaLeche humana

Edad y requerimientos

C.A.A.L.MA.C.A.A.L.MA.

Volumen produccin leche materna

0

20

40

60

80

100

0 5 10 15 20 25 30 35 40

Minutos de tetada

Volumen

lc

teo

(ml.)

Composicin leche materna

012345678

0 5 10 15 20 25 30 35 40minutos

Peso

sec

o (g /

100

ml)

protenas

lpidos

pH

Al aumentar el tiempo de la tetada se incrementa el contenido de grasa especialmente despus de 10 minutos Las protenas y el pH de la leche no sufren alteraciones La mayor parte de volumen se extrae en los primeros 10 minutos

En las tetadas de la tarde se secretan ms lpidos que en la nocheCln. Ped. North 2001, 57-58

2 das 180 ml / da

5 das 540 ml / da

14 das 1100 ml / da

Jensen R. 1995

ALTA DENSIDAD, BAJO VOLUMEN CONCENTRACION IDEAL DE

NUTRIMENTOS PARA ESTA ETAPA RICO EN INMUNOGLOBULINAS ENZIMAS DIGESTIVAS MUY ACTIVAS EFECTO LAXANTE

CANTIDAD INDEPENDIENTE DEL CONSUMO MATERNO

PREDOMINIO DE PROTEINAS DEL SUERO / CASEINA, FACILITA ABSORCION.

CONTIENE ENZIMAS ( AMILASA , LIPASA ) QUE FACILITAN LA DIGESTION

Ph 4.6

PROTENA SUEROS~

PROTENA SUEROS~

CASENAPi ~

CASENAPi ~

1 - 10 DIAS 90 : 10

11 - 240 DIAS 60 : 40

241 DIAS - ADELANTE 50 : 50

KUNZ B. ACTA PAEDIATR 1981

L. humana g/dl

L. Vaca g/dl

P. de suero 0.7 0.67-Lactalbmina

0.26 (37%) 0.12(18%)

-Lactoglobulina

------ 0.30(45)

Lactoferrina 0.17 (24%) trazasAlbmina 0.05 (7%) 0.03(4%)Lisozima 0.05 (7%) trazasIgs 0.105 (15%) 0.066(10%)

C.A.A.L.MA.C.A.A.L.MA.

LaLa -Lactoglobulina es la protena ms Alergnica de la -Lactoglobulina es la protena ms Alergnica de la leche de vacaleche de vaca

-lactalbmina11%

-lactoglobulina

29%

Otras protenas de suero

20%

Casena40%

Leche HumanaLeche Humana Frmula con predominio sueroFrmula con predominio suero

-lactalbmina37%

Otras protenas de suero

23%

Casena40%

ELEMENTOS DE LA MICELA BETA Y CAPA CASEINA ( L.V. ALFA ) CALCIO, FOSFATOS, MAGNESIO,

CITRATOS, FOSFATO DE CALCIO COLOIDAL.

TAMAO DE LA MICELA 30 - 75 NM DIAMETRO ( L.V. 600

NM )

FACIL DIGESTION APORTA AMINOACIDOS, CALCIO Y

FOSFORO FOSFOPEPTIDOS DE CASEINA :

FAVORECEN ABSORCION DE CA, FE, ZN, CO, MN.

CASOMORFINAS :PATRONES DE SUEO Y COMPORTAMIENTO,INMUNOESTIMULAN-TES, MODULADORES HORMONALES

En la LH se han identificados 13 nucletidos. Por sus efectos benficos en la salud de los nios destacan estos cinco.Thorell L. Nucleotides in human milk: Sources and metabolism by the newborn infant. Pediatr Res 1996;

40:845-52.Janas LM: The nucleotide profile of human milk. Pediatr Res 1982; 16: 659-62.

N

H OO H

O

N

N H2

NNO

PO

H O

H O

Adenosina monofosfato

N

O HH O

O

O

H N

O

O

PO

OH

O H

Inosina monofosfato

N

OHHO

O

O

N

H2N

O

PO

OH

OH

Citidina monofosfato

N

O HH O

O

O

H N

O

O

PO

OH

O H

Uridina monofosfato

AMPLIFICAN LAS FUNCIONES INMUNES (LINFOCITOS T, INTERLEUCINA 2 ).

AUMENTA LA BIODISPONIBILIDAD DEL HIERRO

MODIFICA LA MICROFLORA INTESTINAL.

AUMENTA NIVELES DE LIPOPROTEINAS DE ALTA DENSIDAD Y LOS ACIDOS GRASOS DE CADENA LARGA.

PROMUEVE LA MADURACION Y CRECIMIENTO DEL INTESTINO.

NUTRIMENTO MAS VARIABLE : INDIVIDUAL, MOMENTO DEL DIA, MOMENTO DE LA TETADA, DIETA MATERNA ).

CONTIENE LIPASA CONTIENE COLESTEROL

( CRECIMIENTO DEL CEREBRO, SINTESIS DE HORMONAS Y ACIDOS BILIARES ).

CONTIENE ACIDOS GRASOS DE CADENA LARGA OMEGA 3 ( CEREBRO, RETINA ).

C.A.A.L.MA.C.A.A.L.MA.Acta paediatrica 1998; 87: 1017-22.Biol Neonate 1998; 74:106-120

cido Araquidnico20:4n6Precursor de leucotrieinas y prostaglandinas

cido Araquidnico20:4n6Precursor de leucotrieinas y prostaglandinas

cido Linolico 18:2n6 cido Linolico 18:2n6

Serie n6 Serie n6

cido linolnico 18:3n6 cido linolnico 18:3n6

cido Docosahexanoico 22:6n3Componente de cerebro y de retina

cido Docosahexanoico 22:6n3Componente de cerebro y de retina

Serie n3 Serie n3

cido linolnico 18:3n3 cido linolnico 18:3n3

cidos Grasos

Mejor desarrollo visual en los nios amamantados medido por potenciales visuales (Birch 1993).

Disminuye incidencia de Esclerosis mltiple, en relacin a mejor mielinizacin

C.A.A.L.MA.C.A.A.L.MA.Dick G: The Etiology of multiple esclerosis, Proc R Soc Med 69: 611, 1976

Lpidos

2. El beb debe procesar la informacinpara decidir una accin. Retira la barrera.

3. El beb jala la tela. 4. Y finalmente alcanza el objeto.

LOS NIOS QUE TOMAN DHA, TIENEN MEJORES PUNTAJES DE EJECUCIN QUE QUIENES NO LOS INGIEREN

1. Entre el nio y el objeto que le interesa, se coloca una barrera como un ladrillo de hule espuma.

Prevalencia de sobrepeso en ambos sexosIndice de masa corporal

01234567

IMC2CDC IMC2OMS IMC3CDC IMC3OMS IMC4CDC IMC4OMS IMC5CDC IMC5OMS

CDC vs OMS

%

Prevalencia de obesidad en ambos sexosIndice de masa corporal

00,5

11,5

22,5

3

IMC2CDC IMC2OMS IMC3CDC IMC3OMS IMC4CDC IMC4OMS IMC5CDC IMC5OMS

CDC vs OMS

%

PREVALENCIA DE SOBREPESO EN AMBOS GENEROS (IMC ) 2 5 AOS

PREVALENCIA DE OBSESIDAD AMBOSGENEROS (IMC) 2 5 AOS

CDC (BLANCO) versus WHO (NEGRO)

CDC (BLANCO) versus WHO (NEGRO)

LACTOSA : * PROMUEVE EL CRECIMIENTO DE

LACTOBACILOS, ACIDIFICA PH INTESTINAL.

*DISMINUYE CRECIMIENTO DE PATOGENOS * AUMENTA LA ABSORCION DE CALCIO CONTIENE LACTASA CONTIENE MAS DE 50

OLIGOSACARIDOS

Promueve el crecimiento de las bfido bacterias y del lacto bacilo.

La N-acetyl-D-glucosamina en los oligosacridos de la leche humana estimula su crecimiento.

Balmer SE, Wharton BH. Diet and fecal flora in the newborn: Breast milk and infant formula.Arch Dis Child 1989; 1672-7

Hidratos de carbono

El lacto bacilo produce cido actico que inhibe el crecimiento de entero patgenos.

BacStEcCIB/L

* Las evacuaciones son ms lquidas, sin ser diarrea.

Casena

Suero

Leche humana*

Con Frmula (Balmer SE, Wharton BH.

1989)

Hidratos de carbono

Borde en cepillo

Actan como anlogos de receptores solubles, impidiendo que los microorganismos patgenos se unan a los receptores (mediados por hidratos de carbono) de las clulas del borde en cepillo del

nio.

Lumen intestinal

Oligosacrido E. coli

Peterson JA et al. Glycoproteins of the human milk fat globule in the protection of the breast fed infant against infection Biol Neonate4 1998; 743: 143-162

Hidratos de carbono

BAJA CARGA RENAL DE SOLUTOS ( MENOR TRABAJO RENAL, NO REQUIERE LIQUIDOS EXTRAS ).

CALCIO Y FOSFORO: MENOR CANTIDAD, RELACION

ADECUADA, OPTIMA ABSORCION DE CALCIO

,MENOR - ESTREIMIENTO. ALTA BIODISPONIBILIDAD DE

ELEMENTOS TRAZA : FE, ZN, MN.

LECHE HUMANA 10 MOSM /100KCAL

FORMULA 20 MOSM/100KCAL

LECHE ENTERA 40 MOSM/100KCAL

WORTHINGTON R. NUTRITION AND LACTATION 1993

LECHE HUMANA 50 %

FORMULA 7 %

LECHE ENTERA 10 %

DALLAMN PR. ACTA PAEDIATR SCAND 1986.

HIDROSOLUBLES APORTE OPTIMO LIPOSOLUBLES VITAMINA K 1 MG IM/ NACIMIENTO VITAMINA D 400 UI / DIA O BAOS - DE SOL : 30 MIN PAAL / 2 HORAS

- VESTIDO, POR SEMANA.

PROSTAGLANDINA E2, F2. PROLACTINA HORMONA ESTIMULANTE DE

TIROIDES Y TIROXINA CORTISOL FACTOR DE CRECIMIENTO SIMILAR A

INSULINA

ANTIPROTEASAS. ALFA-AMILASA. LIPASA ESTIMULADA POR SALES

BILIARES. SULFIDRILO-OXIDASA. LISOSIMA. PEROXIDASA.

C.A.A.L.MA.C.A.A.L.MA.

Ser por comodidad?Ser por comodidad?

EXISTEN DIVERSAS OPCIONES, SOLO UNA ES INSUPERABLE:

LECHE HUMANA

C.A.A.L.MA.C.A.A.L.MA.

La cantidad y caractersticas de sus compuestos como protenas, nucletidos y aminocidos, lpidos poli insaturados de cadena larga, hidratos de carbono y otras molculas son el Estndar de Oro para comparar condiciones de salud y elaborar sucedneos de leche humana