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3.composicion de la leche humana

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  • Captulo 3

    Composicin dela leche humana

  • 2Composicin de la leche humana

    Objetivos:

    Cualeslaimportanciabioqumicadelalechehumana?

    Culessonsuscomponentesprincipales,enquproporcinseencuentranyquroltienenenelorganismodelrecinnacidoyellactante?

  • 3Variabilidad en su composicin

    Edadgestacional

    Etapadelactancia

    Momentodelatetada

    Horadelda

    Nutricinmaterna

    Variacionesindividuales

  • 4Leche humana de prematuros

    Niveles elevados de:

    Nitrgenototal(aumentado20%) Protenas cidosgrasosdecadenalarga cidosgrasosdecadenamediaycorta

    Colesterolyfosfolpidos IgA Sodio Cloro Magnesio Hierro

    Niveles bajos de:

    Lactosa

  • 5LM Prematuros

    Da 1 Da 30

    LM Trmino

    Da 1 Da 30

    Lactosa 5.966.95g/dl 6.167.26g/dl

    Protenas 2.41.81g/dl 2.30.9g/dl

    Grasas 3.814g/dl 2.9-4.2g/dl

    Energa 6770kcal/dl 58-70kcal/dl

    Fsforo 45mm/l 4.75.5mm/l

    Zinc 5.33.9mg/l 5.42.6mg/l

    Sodio 26.6-12.6meq/L 22.38.5meq/L

    Calcio 1316meq/l 1416meq/dl

    Comparativa de la lechepretrmino y de trmino

  • 6Etapa de lactancia

    Calostro1-5das

    Lechetransicional 5-10das

    Lechemadura+10das

  • 7

  • 8Diferencias entre el calostroy la leche humana

    LechedelinicioLechedelfinal

    Grasa

    Protena

    Lactosa

    Calostro Lechemadura

  • 9Qu diferencias advierten

    entre los diferentes tipos

    de leche materna?

  • 10

    Calostro comparado con leche madura

    Concentracinidealdenutrimentosparaestaetapa

    Ricoeninmunoglobulinas

    Enzimasdigestivasmuyactivas

    Efectolaxante

    Altadensidad,bajoVolumen

  • 11

    Calostro

    Propiedad Importancia

    Ricoenanticuerpos -protegencontralaalergiaeinfeccin

    Muchosglbulosblancos -protegencontralainfeccin

    Purgativo -limpiaelmeconio -previeneictericia

    Factoresdecrecimiento -ayudanalamaduracindelintestino -previenenlaalergia,intolerancia

    RicoenvitaminaA -reducelagravedaddelainfeccin

  • 12

    Calostro (1er da ) y leche madura

    Elemento por litro Calostro Leche madura

    Energa(kcal) 670 750

    Lactosa(gr.) 20 35

    Protenasgr. 32 9

    Grasasgr. 12 38

  • 13

    Niveles de inmunoglobulinas mg / 24 horas

    Das de vida Ig G Ig M Ig A

    1 80 120 11,000

    3 50 40 2,000

    7 25 10 2,000

    8-50 10 10 1,000

    RemingtonJSandKleinJO(2001)InfectiousDiseasesoftheFetusandNewborn,FifthEdition.Philadelphia,WBSaunders

  • 14

    El modelo de amamantamiento

    Estadonutricional,dietaParidad,tiempodegestacin

    Cantidad

    Calidad

    Edadyrequerimientos

    Madre NioLechehumana

  • 15

    Volumen

    2das 180ml/da

    5das 540ml/da

    14das 1100ml/da

    JensenR.1995

  • 16

    Capacidad gstrica del recin nacido

    Capacidad estomacal del recin nacido

    = Aproximadamente 4 cucharaditas

    20 ml5 ml

  • 17

    Composicin de la leche humana segnla duracin de la tetada

    Alaumentareltiempodelatetadaseincrementaelcontenidodegrasaespecialmentedespusde10minutos

    LasprotenasyelpHdelalechenosufrenalteraciones LamayorpartedeVolumenseextraeenlosprimeros10minutos

    0

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    7

    8pH

    lpidos

    protenas

    Composicin leche materna

    0 5 10 15 20 25 30 35 40minutos

    peso

    sec

    o (g

    /100

    mi)

    0

    20

    40

    60

    80

    100

    Volumen produccin leche materna

    0 5 10 15 20 25 30 35 40 Minutos de tetada

    Volu

    men

    lct

    eo (

    ml.)

    EnlastetadasdelatardesesecretanmslpidosqueenlanocheCln.Ped.North2001,57-58

  • 18

    Agua

    Mayorcomponentedelaleche

    87%:Agua

    Noserequierenliquidosextrasanenclimasclidos

    Excepto:succininadecuadaodiabetesinspida

  • 19

    Humana Vaca Cabra

    Grasa

    Protena

    Lactosa

    Nutrientes en la leche humana y animal

  • 20

    Culesladiferenciadelacantidaddeprotenaentrelalechehumanaylalecheanimal?

  • 21

    Diferencias en la calidad de lasprotenas en diferentes leches

    LecheHumana

    Protenadesuero

    Quajo

    80%Casena35%

    Casena

    Protenasantinfecciosas

    Lechedevaca

    DifcildedigerirFcildeabsorcin

  • 22

    Protenas

    Cantidadindependientedel

    consumomaterno

    Predominiodeprotenasdel

    suero/casena,facilitaabsorcin

    Contieneenzimas(amilasa,lipasa)

    quefacilitanladigestin

  • 23

    Relacin protenas del suero / casena

    1-10das 90:10

    11-240das 60:40

    241das-adelante 50:50

    KunzB.Actapaediatr1981

  • 24

    Protenas en el calostro y leche humana (por litro)

    Tipodeleche/componentes:

    Calostro1a5dasLechemadura>30

    das

    Protenastotales 23g 9-10.5g

    Casena 1400mg 1870mg

    Lactoalbmina 2180mg 1610mg

    Lactoferrina 3300mg 1670mg

    IgA 3640mg 1420mg

    Worthington/RobertsByWilliamsSR1993NutritioninPregnancyandLactation5thed.Louis,MO:TimesMirror/MosbyCollege

  • 25

    Diferencia en protenas del suero en leche humana y de vaca

    L. humana g/dlFrmulas g/dl

    P.desuero 0.7 0.67

    -Lactalbmina 0.26(37%) 0.12(18%)

    -Lactoglobulina ------ 0.30(45)

    Lactoferrina 0.17(24%) trazas

    Albmina 0.05(7%) 0.03(4%)

    Lisozima 0.05(7%) trazas

    Igs 0.105(15%) 0.066(10%)

    La-LactoglobulinaeslaprotenamsAlergnicadelalechedevaca

  • 26

    Composicin Proteica

    LecheHumana

    Frmulaconpredominiosuero

    Casena

    Otras protenas de suero

    -lactoglobulina

    -lactalbmina

    Casena

    Otras protenas de suero

    -lactalbmina

  • 27

    Qupasasielbebconsumemuchacasena?

  • 28

    Casenas

    Elementos de la micela LechehumanaBetaycapacasena LechedevacasolamenteAlfacasena Calcio,fosfatos,magnesio,citratos,fosfatodecalciocoloidal

    Tamao de la micela: Lechehumana30-75nmdimetro Lechedevaca600nmdimetro

  • 29

    Compuesto nitrogenados: papel bioactivos

    Factor de crecimiento epidrmico.Favorecelamaduracinyfuncindelamucosaintestinal

    Taurina: aminocidolibreparticipaenlaconjugacindecidosbiliaresyenlaneurotransmisin

    Carnitinanecesariaparalalipolisisdecidosgrasosdecadenalarga

  • 30

    Grasas

    Nutrimentomsvariable:individual,momentodelda,momentodelatetada,dietamaterna Contienelipasa Contienecolesterol(crecimientodelcerebro,sntesisdehormonasycidosbiliares) Contienecidosgrasosdecadenalargaomega3(desarrollodelcerebroyretina)

  • 31

    FatProtein

    Figure 1.1

    5.5 %

    0.7 %0.9 %

    1.7 %

    Foremilk Hindmilk

  • 32

    cidos Grasos

    Serie n3 Serie n6

    cido linolnico 18:3n3

    cido Linolico 18:2n6

    cido linolnico 18:3n6

    cido Docosahexanoico 22:6n3

    Componente de cerebroy de retina

    cido Araquidnico20:4n6

    Precursor de leucotrieinas y prostaglandinas

    Actapeditrica1998;87:1017-22.BiolNeonate1998;74:106-120

  • 33

    1.Entreelnioyelobjetoqueleinteresa,secolocaunabarreracomo

    unladrillodehuleespuma.

    3.Elbebjalalatela.

    2.Elbebdebeprocesarlainformacinparadecidirunaaccin.Retirala

    barrera.

    4.Yfinalmentealcanzaelobjeto.

    Lpidos

    LosniosquetomanDHA,tienenmejorespuntajesdeejecucinquequienesnolosingieren

  • 34

    Desarrollo visual y neurolgico

    Mejordesarrollovisualenlosniosamamantadosmedidoporpotencialesvisuales(Birch1993)

    DisminuyeincidenciadeEsclerosismltiple,enrelacinamejormielinizacin

    DickG:TheEtiologyofmultipleesclerosis,ProcRSocMed69:611,1976

  • 35

    Aporte de colesterol

    Nivelesmsaltosdecolesterolylipoprotenasdealtadensidadenniosamamantados

    Inducedesarrollodeprocesosenzimticosrelacionadosconabsorcin,sntesisydegradacindecolesterolqueserntilesenlavidaadulta

    Proteccinriesgodeenfermedadcardiovascular

    CristopherO.Pediatrics2002;110.

  • 36

    Hidratos de carbono

    Lactosa:

    Principalglcidoenleche,formadoporglucosaygalactosa Promueveelcrecimientodelactobacilos,acidificapHintestinal DisminuyecrecimientodePatgenos AumentalaabsorcindeCalcio Promuevesntesisdelactosa

    Contieneotrosmonosacridosymsde50oligosacridos

  • 37

    Hidratos de carbono

    B/L

    CI

    Ec

    St

    BacB/L

    CI

    Ec

    St

    Bac

    Con Frmula

    Leche humana*

    *Lasevacuacionessonmslquidas,sinserdiarrea.

    (BalmerSE,WhartonBH.1989)

    Ellactobaciloproducecidoacticoqueinhibeelcrecimientodeenteropatgenos.

    Hidratosdecarbono

  • 38

    Oligosacridos

    Varandeacuerdoa:controlgentico,alahoradeldayladuracindelalactanciaperosonmsabundantesqueenlalechedevaca

    EstudiosenMxicodisminuyenepisodiosdediarreasecundariosa:C.yeyuni,E.coli,rotavirusporimpediradherenciaamucosas

    Morrow,RuizPalacios.Jpediatr2004;145:297-303

  • 39

    Componentes de la leche humana Oligosacridos

    Actancomoanlogosdereceptoressolubles,impidiendoquelos

    microorganismospatgenosseunanalosreceptores(mediadosporhidratosdecarbono)delasclulasdelbordeen

    cepillodelnio

    PetersonJAetal.GlycoproteinsofthehumanmilkfatglobuleintheprotectionofthebreastfedinfantagainstinfectionBiolNeonate41998;743:143-162

    Lumenintestinal Bordeencepillo

  • 40

    Minerales

    Bajacargarenaldesolutos(menortrabajorenal,

    norequiereliquidosextras)

    Calcioyfsforo:

    Menorcantidad,relacinadecuada

    Optimaa

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