CONFERENCIA

Complejos prematuros auriculares yventriculares.

MsC. Dr. Gustavo Moreno Martín

Complejos auriculares prematuros.

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Frecuencia y patrones de aparición de los CAP.

• Aislados. Los CAP pueden aparecer individualmente (complejos aislados).

• Latidos en grupo. Los CAP pueden aparecer en grupos de dos o más complejos consecutivos. Dos CAP seguidos se denominan doblete. Cuando aparecen seguidos en sucesión tres o más CAP, se considera que existe una taquicardia auricular.

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• Latidos repetitivos. Los CAP pueden alternar con los complejos QRS del ritmo subyacente (bigeminismo auricular), o bien pueden aparecer cada dos complejos QRS (trigeminismo auricular) o después de cada tres complejos QRS del ritmo subyacente (cuadrigeminismo auricular).

Zona de origen. MPE localizado en cualquier parte de las aurículas, por fuera del nódulo SA. Los CAP pueden originarse a partir de un único marcapasos ectópico, o bien a partir de múltiples marcapasos ectópicos localizados en las aurículas o en la parte alta de la unión AV.

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Causa de la arritmia. (frec. Sin causa aparente).

• Aumento de las catecolaminas y del tono simpático.• Infecciones.• Estrés emocional.• Estimulantes (p. ej., alcohol, cafeína y tabaco).• Medicamentos simpaticomiméticos (adrenalina, isoproterenol y noradrenalina).• Hipoxia.• Toxicidad por digital.• Enfermedad cardiovascular SCA, insuficiencia cardíaca congestiva).• Dilatación o hipertrofia de las aurículas.

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Significación clínica

• Carentes de significación clínica en personas cuyo corazón es aparentemente normal.

En las personas con cardiopatía pueden indicar un incremento del automatismo de las aurículas o bien la presencia de un mecanismo de reentrada debido a diversas causas, como cardiopatía congénita o infarto de miocardio agudo

Complejos ventriculares prematuros.

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Complejos ventriculares prematuros.Causa de la arritmia (Frec. En corazones sanos).

• Incremento de las catecolaminas y del tono simpático (como ocurre en el estrés emocional).• Consumo de estimulantes (alcohol, cafeína y tabaco).• Abuso de anfetaminas y cocaína.• Isquemia o infarto de miocardio (IM) asociados a síndrome coronario agudo (SCA).• Insuficiencia cardíaca congestiva.• Administración excesiva de digital o de fármacos simpatico- miméticos (adrenalina, isoproterenol y noradrenalina).• Aumento del tono vagal (parasimpático).• Hipoxia.• Acidosis.• Hipopotasemia.• Hipomagnesemia.

Significación clínica

Los CVP aislados en pacientes sin cardiopatía subyacente carecen habitualmente de significación clínica y no suelen requerir tratamiento.

Sin embargo, en presencia de cardiopatía asociada a SCA o a toxicidad medicamentosa (p. ej., digital), los CVP pueden indicar la presencia de un incremento del automatismo ventricular, un mecanismo de reentrada o ambos factores, y pueden anunciar la aparición de arritmias potencialmente mortales como la TV o la FV.

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Pasos para la interpretación y análisis de una arritmia

Pasos para la interpretación y análisis del electrocardiograma.