Crecimientos ventriculares

Hipertrofia ventricular izquierda

O Se afecta principalmente el septum y la pared libre de dicha cavidad

Especialmente aumenta el vector 2 y produce que el vector resultante de la despolarizacion ventricular este desviado a la izquierda

O Complejos ventriculares aumentados en D1, aVL y V5-6

Signos electrocardiograficos de hipertrofia ventricular izquierda

1. Desviacion del eje QRS a la izquierda

Normal entre -30 y +110Se determina desviacion del eje cuando es mayor de -30

2. Aumento del voltaje de los complejos QRSMayor amplitud de la onda R en V5 y V6 y mayor profundizacion de S en V1 y V2.

O La presencia de HVI se definió por ECG según el criterio de Sokolow-Lyon (suma de onda R en V5-6 + onda S en V1 > 35 mm)

O El criterio de voltaje de Cornell (suma de onda R en aVL + onda S en V3 > 20 mm en mujeres o > 28 mm en varones)

O Indice de lewis

(RD1 + SD3) – (RD3 + SD1)Valores normales se encuentran entre -14 y +17 mmSi se superan los 17 mm existe hipertrofia ventricular izquierda

3. Aumento del tiempode deflexion intrinsecoide (tiempo de activacion ventricular)

Si complejos con morfologia qR : se mide del vertice de la onda q hasta la maxima deflexion de la onda RSi morfologia R, Rs o RS: desde la base de la onda R hasta el vertice de esta.

No debe se superior a 0.03 s en V1-2 y 0.05 s en V5-6

4. Desviacion del plano de transicion a la derecha

Los complejos de transicion (RS) que normalmente estan en V3-V4 se desplazan hacia la derecha, hacia V1 y V2, ademas los complejos que registran la morfologia del ventriculo izquierdo (qRs) que normalmente estan en V5-6 podemos encontrarlos en V3-4

4. Signos de sobrecarga sistolica del ventriculo izquierdo

Se observa por que las precordiales izquierdas V5 y V6se constatan ondas T negativas de ramas asimetricas y vertices romos

Hipertrofia del ventriculo derecho

O 1. Desviacion del eje QRS a la derecha

El voltaje QRS es mayor en derivaciones DIII y aVF

O 2. Aumento del voltaje de complejos QRS

Complejos con R altas en precordiales derechas V1-2

O Indice Enrique Cabrera para derivacion V1

Se mide voltaje de R en V1 y se divide entre el voltaje de la R y S en la misma derivacion, valores iguales o mayores de 0.5 mm indican hipertrofia

O Indice de lewis

(RD1 + SD3) – (RD3 + SD1)Si es menor de -14mm indica hipertrofia ventricular derecha

3. Aumento del tiempo de deflexion intrisecoide

Cifras iguales o superiores de 0.035 s determinan hipertrofia ventricular derecha

4. Desviacion del plano de transicion a la izquierda

Los complejos de transicion se desplazan hacia V5-6

5/ signos de sobrecarga sistolica

Precordiales derechas V1-2 con ondas T negativas, de ramas asimetricas y vertices romos