Extrasistoles ventriculares

8/17/2019 Extrasistoles ventriculares

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EXTRASÍSTOLESVENTRICULARES

ALUMNA: ISIS KARINA SÁNCHEZ CARRETA

CARDIOL

OGÍACATEDRÁTICO: DR. EFRÉN A.RODRÍGUEZ HERNÁNDEZ

TEMA:


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ARRITMIASVENTRICULARES

Se p"o %e"&

(ede" or)*)"+r$e!o,o:R)&,o (+$)%o R)&,o A!

(ro%o!+do por-e",e"o dee$!+pe +# -+##+r e#),p#$o $)"$+# o

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C+$+do p+,e"&o +&o,+&)$,o%e"&r)!#+r.

Latidos deEscape

Ritmoidioventricular

E/&r+$'$&o#e

Ve"&r)!#+re

Taquicardia Ven

Flúter Ventricul

Fibrilación Vent

Bonow, Braunwald’s Heart Disease: A textbook of cardiovas


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DEFINICI0N

Las extrasístoles ventriculares (EV) son imque provienen de focos ectópicos nacidosmiocardio ventricular o que se desenca

por mecanismo de reentrada queprematuros en relación con el ritmo base!

"uadala#ara Boo $%! &ardiolo'(a! )* ed!


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"i la Extrasístole Ventricular se proden el ventrículo derec#o$ timorfolo%ía de bloqueo de ra

i&quierda ('R) si tiene lu%ar enventrículo i&quierdo$ tiene morfolode bloqueo de rama derec#a ('R)!


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ETIOLOGÍA• +acientes sanos

• ,lteraciones valvulares

• -ardiopatía isqu.mica

• Fase a%uda del infarto

• -ardiomiopatía dilatada

• Enfermedad pulmonar

• ,lteraciones electrolíticas


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HALLAZGOSELECTROCARDIOG

COS- mpulsos ectópicos prematuros!- El /R" es anormal en su morfolo%ía duracomo el se%mento "T0T

- La morfolo%ía del /R" depender* del sitio dori%ine la extrasístole ('R o 'R)


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- /R" ensanc#ado 12!34s entre m*s dim*s aberrado es el comple5o!

- ntervalo de acoplamiento 65o$ si es vaparasistolia!

- La pausa compensadora es completa!

-

El impulso ori%inado en los ventrículos puconducir en forma retro%rada a las aurícula


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• Fenomeno de R sobre T7

+eríodo refractario absoluto7 desde el comi

/R" #asta el 6nal del "T (al inicio de la Tnin%ún estimulo es capa& de producir respla c.lula!

+eríodo refractario relativo7 abarca el tiem

tarda en inscribirse la onda T! "i un cae en este periodo (sobre todo en descendente de la T) ori%ina una respuest8ravedad$ pudiendo %enerar una TV o FV!


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GRAVEDAD DE LASEXTRASÍSTOLES SEG1

LO2NGRADO CARACTERÍSTIC2 ,usencia de extrasístol

3 Extrasístoles aisladas 9#ora

4 Extrasístoles frecuentes#ora

: Extrasístoles multifocalpolimór6cas

;, Extrasístoles pareadas

;' Extrasístoles repetitivas

salvas de : o m*s

CLASIFICACI N DE LA


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CLASIFICACI N DE LAEXTRASÍSTOLESVENTRICULARES"e pueden cate%ori&ar de acuerdo a7

(ERIODICIDAD

MECANISMO

LIGADURAFRECUENCIA

DURACI0N

MORFOLOGÍA

COM(LE3IDAD

DURACI0N • ,nc#as7 son aquellasque nacen en la redde +ur=in5e omiocardio ventricular$

teniendo su /R"correspondiente unaduración 1 o i%ual alos 342ms

• ,n%ostas7 Estectópicos %encon una duracde 342ms de

ori%en en lproximal del sconducción!

(ERIODICIDAD

+uede presentar diferperiodicidades7 'i%e Tri%eminia$ -uadri%eminia$ ere6eren a la secuencia

a%rupamiento entre la extras uno$ dos o tres latidos sinurespectivamente!

MECANISMO

• Reentrada automatismo %atidonde la extrasístole est* acoplalatido previo que interviene e%.nesis!

• +arasistólico7 por automaprote%ido$ no requiere latido prevlo que la extrasístole tiene li%variable puede aparecer

escape!

LIGADURA

• Fi5a (EV acoplada)

• Variable (+arasistolia)

• +reco& la extrasístole se inicia antterminación de la repolari&ación ve+udiendo existir fenómeno de R>T cextrasístole cae en la rama descepico de la onda T previa!

• Tardía (cuando el latido previo comrepolari&ación)

FRECUENCIA

• +oco frecuentes7 menos de

• Frecuentes7 entre :2 ? @2>

• Au frecuentes7 m*s de @2

MORFOLOGÍA

• Aonomorfas

• +olimorfas

COM(LE3IDAD

• "imple7 extrasistolia venmonomorfa$ sin formas repetfenómeno de R>T!

• -omple5a7 la extrasistolia polimor6smo$ formas re(como duplas$ taqu

ventriculares no sosten


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4IGEMINISMO


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DIÁGNOSTICO

•E-8

•Bolter

•Ecocardio%rama


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TRATAMIENTOExtrasístoles ventriculares en cora&ón s

En ocasiones se indica tratamiento antcuando las extrasístoles son mu frecucausan an%ustia o miedo en el paciente!

Extrasístoles ventriculares en insucardíaca

,miodarona! "u indicación es la extfrecuente$ extrasístoles polimór6cas la apafenómeno de R>T


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Extrasístoles ventriculares en otras car

Los f*rmacos m*s útiles pueden ser7

- ,miodarona

- Aexiletina

- +ropafenona

- /uinidina- isopiramida


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TA5UICARDIA VENTRICULA

• "e presentan de forma repetitiva$ m*s de

veces extrasístole ventricular C TV

• 9:2s D sostenidas

• 1:2s TV sostenida

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