Upload
iyusticia
View
332
Download
4
Embed Size (px)
Citation preview
TINJAUAN PUSTAKA
ULKUS KRURIS
Intanrizana Baiq Yusticia
01.208.5682
Luka terbuka pada tungkai disertai hilangnya epidermis dan sebagian atau seluruh
dermis
Infeksi, gangguan pembuluh darah,
keganasan
ULKUS KRURIS
KLASIFIKASI
Ulkus TropikumUlkus VarikosumUlkus ArteriosumUlkus Neurotrofik
Berkembang cepat dan
nyeri
Predileksi pada tungkai
bawah
Bacillus fusiformis dan
Borrelia viincentii
Ulkus Tropikum
Trauma, higien dan gizi, infeksi
Diagnosa
Anamnesa GK
Lepuh serosanguinolen pecah ulkus kecil tertutup jaringan nekrotik infeksi mikro-organisme ulkus melebar kesamping dan kedalam
Tepi ↑, dinding ≠ menggaung, inflamasi +, sekret kuning coklat kehijauan
Bacillus fusiformis dan Borrelia viincentii DD: erisipelas, selulitis, ulkus piogenik
Penatalaksanaan
perbaikan gizi dengan diet tinggi kalori serta tinggi protein.
kompres KMnO4 1:5000 salep salisil 2 % penisilin i.m 600000 – 1,2 juta unit untuk
7-10 hari amoksisilin 4x500 mg/ hr selama 5-10
hari tetrasiklin 3x500 mg/ hr untuk dewasa.
Ulkus Varikosum
Gangguan aliran darah
vena
Dari pembuluh
darah
Dari luar pembuluh
darah
Patogenesis
Gg. Aliran darah vena kerusakan katup vena tungkai ↑ P tungkai edem ↑ P kapiler eritrosit keluar jaringan purpura fibrotik iskemik nekrosis
Diagnosa
Anamnesa Gejala klinik
Soliter diatas maleolus eksternusBulat/ lonjong, dangkal, tertutup jaringan
nekrotikTepi rata, jar. Sekitar hiperpigmentasiNyeri –
DD: ulkus tropikum, ulkus arteriosum
Penatalaksanaan
meninggikan tungkai seng sulfat 2x220 mg/ hari topikal:
kompres KMnO4 1:5000 pada kuman gram +kompres perak nitrat 0,5% untuk kuman gram
–salep AB (gentamicin, neomicin)hipergranulasi diberikan fenol likuifaktum atau
larutan perak nitrat 25%, setelah hilang diolesi asam salisilat 2%
Ulkus Arteriosum
Gangguan aliran darah
arteri
ekstramural intramuralmural
Patogenesis
gg. Aliran darah arteri hipoksia jaringan perubahan dikulit ↓imun infeksi gangren ulkus
Diagnosa
Anamnesa Gejala klinis:
Ulkus pada tonjolan tulangLesi eritem, nyeri, bag.tengah berwarna
biru bulla hemorargik nekrosisUlkus dalam, punched out, kotor, tepi jelasNyeri +, >>> jika tungkai diangkat/ keadaan
dingin
Penatalaksanaan
Topikalkompres larutan hidrogen peroksid atau
KMnO4 1:5000benzoil peroksid 10-20% untuk merangsang
granulasivaselin untuk mencegah iritasi pada jaringan
sekitar Sistemik
antibiotikanalgetik
Ulkus Neurotrofik
tekanan atau trauma pada kulit yang anestetik.
Neuropati perifer kulit anestetik tekanan berulang rusaknya jaringan
Diagnosa
Anamnesa Gejala klinik
Ulkus ditumit dan metatarsalTunggal/ multipleBulat, ≠ nyeri, berisi jaringan nekrotik,
anhidrosisJaringan sekitar hiperkeratotik
PP: GD, biopsi
Penatalaksanaan
mengurangi tekanan, mengatasi infeksi, dan memperbaiki sensibilitas.
mengobati kelainan yang mendasari pengobatan topikal seperti pada ulkus
lainnya.
KESIMPULAN
Dari tinjauan pustaka diatas, dapat disimpulkan bahwa pasien:
Nama : Nn. Umiyati Umur : 22 tahun Alamat : Sayung, Demak RT. 2
RW. II Pekerjaan : Pekerja pabrik (Penjahit) Agama : Islam
menderita ulkus kruris tipe TROPIKUM
Keluhan utama : borok dikaki Onset : ± 1 bulan yang lalu Lokasi : tungkai bawah kanan
sebelah medial Kualitas : borok basah
mengganggu aktivitas, cekot-cekot Kuantitas : borok basah dan cekot-
cekot hanya pada saat-saat tertentu
Kronologi : ± 2 bulan yang lalu penderita mengalami kecelakaan lalulintas, yang menyebabkan luka terbuka sehingga luka tersebut harus dijahit. Bekas jahitan tersebut tidak menyembuh, malah menjadi borok yang semakin lama semakin membesar.
Faktor modifikasi : borok semakin basah dan cekot-cekot jika digunakan untuk berdiri. Jika dikompres dengan air hangat dan diolesi salep dari dokter, keluhan sedikit ringan
Gejala lain : -
RPD : DM – RPK : - RPSosial : makan tidak teratur Gambaran Klinis Ulkus
tepi : sedikit meninggi, ada jaringan nekrotik
Dinding : tidak menggaungdasar : jaringan kulitisi : pus, serous, sedikit darahjaringan sekitar: kebiruan, nyeri tekan (inflamasi)
TERIMA KASIH